亚硒酸钠减轻顺铂肾毒性的临床观察

顺铂 ( DDP)是临床常用的广谱抗癌药 ,其主要副作用为肾毒性和胃肠道反应 ,其中肾毒性为临床剂量限制毒性。近几年来的研究发现 ,抗氧化剂、硒类、含巯基化合物均能对抗顺铂引起的肾毒性。我科自 2 0 0 2年 6月开始采用大剂量顺铂化疗同时应用亚硒酸钠来减轻顺铂肾毒性 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　所有有化疗适应证的的癌症病人 :肺癌、食管癌、乳腺癌、卵巢肿瘤等。本组选择病例40例 ,随机分为两组。 1实验组 (亚硒酸钠 +顺铂化疗组 ) 2 0例 :肺癌 4例 ,食管癌 5例 ,乳腺癌 8例 ,其他 3例 ;男性 8例 ,女性 1 2例。 2对照…     

黄芪注射液对顺铂化疗肾毒性减毒增效作用的临床观察

目的观察黄芪注射液防治大剂量DDP肾毒性的临床疗效,验证其在抗肿瘤的辅助治疗中起到的减毒增效作用.方法选择1999年8月～2000年6月在我院肿瘤科接受高剂量DDP(80～120mg/m2)为主要治疗方案的恶性肿瘤患者60例,随机分为黄芪实验组和水化对照组.二组患者均采用DDP的联合化疗方案,使用DDP剂量均为90mg/次.治疗过程中不使用其它有毒性药物.黄芪实验组于DDP给入前7日开始用苋芪注射液,连用14日,化疗前后每日液体总量不超过1500ml.水化对照组于DDP给入后按3000～3500ml/日输液量行政规水化治疗3日.二组均观察化疗前后血尿素氮(Bun)、血肌酐(Cr)、血β2微球蛋白(β2-m)、血NAG、尿NAG、尿蛋白及化疗后24h尿量.所有指标经统计学处理.结果黄芪实验组在效率略高于水化对照组,但统计学无显著差异.二组治疗后较治疗前生化指标均稍下降,但无显著差异性.黄芪实验组治疗后血Cr、尿NAG较水化对照组在显著差异,优于水化组.结论黄芪有益气补肾,利水退肿功效,结合现代药理学,确能防治DDP所致肾脏形态及功能的损害,且不降低其抗肿瘤活性,尤其适用于老年及心肺功能不全不能耐受水化的患者.     

老年人与青年人顺铂肾毒性对比观察

目的探索老年人顺铂肾毒性的发生情况及其与青年人的区别。方法将含顺铂方案化疗的122例患者分为青年组56例,老年组66例,每周期化疗前后检测血BuN、Cr、尿常规。结果青年组完成化疗176周期,疗后肾功能无一例异常,老年组完成200周期化疗,疗后BuN、Cr、尿常规异常率分别为22%(44/200)、16%(32/200)、12%(24/200),老年组与青年组化疗后BuN、Cr、异常率比较有显著性差异(χ~2=43.8、30.7,P0.01),两组化疗后尿常规异常率比较,虽无统计学意义(χ~2=22.5,P0.05),但老年组明显增高。结论老年人含顺铂方案化疗后肾功能损害发生率较青年人显著增多。     

顺铂肾毒性动物模型的实验研究

顺铂(DDP)一次尾静脉注射8mg/kg可使大鼠血中尿素氮(BUN)明显增加,超微结构观察肾小管上皮细胞内线粒体肿胀,空泡增多,溶酶体及吞饮小泡体积变大,数量增加,至第49天仍未恢复,提示8mg/kg顺铂引起的大鼠不易恢复的肾毒性是研究预防减轻顺铂的肾毒性并提高临床疗效的一个良好的动物模型。     

黄芪注射液对顺铂化疗肾毒性减毒增效作用的临床观察

目的：观察黄芪注射防治大剂量DDP肾毒性的临床疗效,验证其在抗肿瘤的辅助治疗中起到的减毒增效作用。方法：选择1999年8月－2000年6 月在我院肿瘤科接受高剂量DDP（80－120mg/m^2)为主要治疗方案的恶性肿瘤患者60例,随机分为黄芪实验组和水化对照组,二组患者均采用DDP的联合化疗方案,使用DDP剂量均为90mg/次。治疗过程中不使用其它有毒性药物。黄芪实验组于DDP给入前7日开始用苋芪注射液,连用14日,化疗前后每日液体总量不超过1500ml,水化对照组于DDP给入后3000－3500ml/日输液量行政规水化治疗3日,二组均观察化疗前后血尿素氮（Bun),血肌酐（Cr),血β2微球蛋白（β2－m),血NAG,尿NAG,尿蛋白及化疗后24h尿量。所有指标经统计学处理,结果：黄芪实验组在效率略高于水化对照组,但统计学无显著差异,二组治疗后较治疗前生化指标均稍下降,但无显著差异性,黄芪实验组治疗后血Cr,尿NAG较水化对照组在显著差异,优于水化组,结论：黄芪有益气补肾,利水退肿功效,结合现代药理学,确能防治DDP所致肾脏形态及功能的损害,且不降低其抗肿瘤活性,尤其适用于老年及心肺功能不全不能耐受水化的患者。     

沙利度胺联合紫杉醇+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨沙利度胺联合紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良反应。方法选择老年(≥60岁)晚期NSCLC患者62例,所有病例均为初治患者,随机分为2组,治疗组31例,给予TP方案化疗,并于化疗第1天起口服沙利度胺100 mg/d,如患者能够耐受,1周后加量至200 mg/d,21 d为1个周期,连续口服3个月;对照组31例,给予,TP方案化疗。入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果治疗组有效率为43.3%,对照组为38.7%(P>0.05);疾病控制率分别为86.7%和64.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组KPS评分好转率、食欲增加率及体质量增加率均优于对照组(P<0.05)。中位无进展生存时间(PFS)治疗组为7.97个月,对照组为5.94个月;中位总生存期(OS)治疗组为12.71个月,对照组为11.23个月,治疗组均较对照组延长(P<0.05)。不良反应主要为Ⅰ^Ⅱ级脱发、白细胞减少、肌肉关节痛及恶心呕吐,ⅢⅡ级脱发、白细胞减少、肌肉关节痛及恶心呕吐,Ⅲ^Ⅳ级发生率均较低,2组除恶心呕吐有显著差异(P<0.05)外,其余均无统计学意义(P>0.05)。未见沙利度胺相关的出血、血栓及ⅢⅣ级发生率均较低,2组除恶心呕吐有显著差异(P<0.05)外,其余均无统计学意义(P>0.05)。未见沙利度胺相关的出血、血栓及Ⅲ^Ⅳ级嗜睡、便秘等不良反应发生。结论沙利度胺联合TP方案治疗老年晚期NSCLC,提高了患者的疾病控制率、生活质量,延长了生存期,无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用。     

紫杉醇联合卡铂或顺铂治疗老年晚期NSCLC

目的比较紫杉醇（TAX）联合卡铂（CBP）方案与紫杉醇联合顺铂（DDP）方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法88例老年晚期NSCLC随机分为两组TAX＋CBP组（TC组）44例和TAX＋DDP组（TP组）44例。观察治疗后两组有效率及毒副反应的情况。结果TC组与TP组的总有效率分别为24．0％和26．0％,差异无统计学意义（P〉0．05）;TC组胃肠道反应、肝肾功能异常、周围神经病变等毒副反应轻于TP方案组（P〈O．05）。结论TC方案和TP方案治疗老年晚期NSCLC的疗效相似,但TC方案的毒副反应较轻,为较理想的方案。     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的：评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法：总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果：高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高．死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论：施行个体化透析和治疗．积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

老年宫颈癌患者围手术期护理

目的：细致、有效的护理措施能有效的预防并发症的发生,提高手术治愈率和提高老年患者的生活质量。方法：术前护理采用在心理、睡眠、安全、术前并发症、阴道、皮肤、胃肠道和留置导尿管等方面进行护理,术后采用在病情观察、术后活动、术后饮食、引流管和用药观察方面进行护理。结果：2010年1月～2011年1月期间：术后并发尿潴留5例,下肢静脉血栓3例,盆腔腹膜后淋巴囊肿1例,阴道残端出血1例。采用围术期及术后护理措施改良后,2011年1月～2012年6月仅1例患者发生尿潴留,同时患者在住院治病期间,对生理卫生、心理卫生和自我保健都有新的认识,为提高生活质量打下良好的基础。结论：正确有效的围术期护理能使并发症明显减少,提高了手术治愈率。     

高龄胃癌患者术后早期营养支持方案的对比研究

目的探讨高龄胃癌患者术后早期实施营养支持的合理方案.方法在胃癌切除术后第1天将60例高龄进展期胃癌患者随机分为全肠内营养(TEN组,n=18)、肠内 肠外营养(EN PN组,n=23)、全肠外营养(TPN组,n=19)3组,分别予以相应的营养支持治疗,并在营养支持前、后测定营养指标与血清胃泌素水平,观察其胃肠道功能恢复情况及各种不良反应并作比较.结果3组病例在研究期间无严重并发症,血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后均明显升高(P＜0.05).临床观察TEN组、EN PN组肛门恢复排气时间较TPN组明显缩短,胃泌素水平明显升高(P＜0.05),EN PN组胃肠道相关并发症少于TEN组(P＜0.05).结论高龄胃癌患者术后仍应首选EN,但不应刻意追求TEN,联合应用EN与PN并适时调整,可减少胃肠道相关并发症.     

吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果

目的 :探讨吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果。方法 :选取2011年1月-2013年6月间收治的110例胃癌术后行化疗的住院患者,随机分为观察组以及对照组,对照组予以吉西他滨治疗,观察组联合用顺铂治疗,比较两组患者的近期疗效、不良反应情况。结果 :两组患者均进行了2-4个疗程的化疗,平均为3个疗程。观察者的治疗有效率为40%,明显高于对照组的20%,组间比较差异有统计学意义,两组化疗的主要毒性为骨髓抑制以及恶性呕吐反应,而外周神经毒性为顺铂所特有,其余并发症如Hb下降、PLT下降、肝毒性、肾毒性等比较无明显差异,且均为轻度,不影响下周期的化疗。结论 :吉西他滨联合顺铂应用于晚期老年胃癌化疗疗效优于单独应用于吉西他滨,建议使用其应用于多程化疗失败的晚期胃癌患者。     

氯沙坦对老年高血压患者肾脏保护作用的临床研究

目的 观察氯沙坦对老年高血压病患者血压和肾功能的影响。方法 选择60例老年高血压病患者,服用氯沙坦50-100mg,每日一次,8周为一个疗程,观察降压效果及时肾功能的影响。结果 60例老年高血压病患者服用氯沙坦后降压总有效率为90%,而且治疗后肾功能有所改善。结论 氯沙坦是治疗老年高血压病的理想药物。     

高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的临床分析

目的：探讨高龄食管癌和贲门癌患者手术的可行性及围手术期注意事项。方法总结分析2012年7月至2014年7月收治的37例高龄（＞75岁）食管和贲门癌患者（研究组）外科手术治疗的临床资料,并与同期手术治疗的61例（＜65岁）食管和贲门癌患者（对照组）的术后并发症进行对比研究。结果研究组患者均平稳度过围手术期,无一例死亡;研究组与对照组并发症中吻合口瘘差异无统计学意义（P＞0.05）,但肺不张与肺炎、呼吸衰竭和心律失常差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄（＞75岁）食管癌和贲门癌患者外科手术治疗可行,但易出现并发症,选择手术治疗需谨慎,加强围手术期管理很重要。     

老年痴呆患者的营养状况分析

目的 了解不同痴呆类型、认知程度和日常生活能力老年（≥70岁）痴呆患者的营养状况,为临床医疗提供指导.方法 收集125例老年痴呆患者（其中阿尔茨海默病82例、血管性痴呆43例）的临床资料,根据简易智能状态检查表将患者分为轻度、中度、重度痴呆;根据基本日常生活能力量表将患者分为完全生活自理和轻度、中度和严重功能障碍.对痴呆患者进行微型营养评价精法（MNA-SF）测评和一些营养生化指标的检测,并以同期年龄匹配的因稳定期高血压、轻症冠心病及脑动脉硬化症等疾病住院治疗的老年患者作为对照,统计分析不同组别患者之间检测指标的差异.结果 痴呆患者血白蛋白水平明显低于对照组;重度痴呆患者血白蛋白水平低于轻度痴呆患者和对照组;重度痴呆患者MNA-SF值明显低于轻度痴呆患者;严重功能障碍痴呆患者血白蛋白水平和MNA-SF值明显低于轻、中度功能障碍痴呆患者和生活自理痴呆患者.结论 重度痴呆和严重功能障碍痴呆患者的营养状况较轻、中度痴呆患者明显恶化,临床上应作针对性治疗,以改善患者的病情.     

74例老年乳腺癌患者的临床分析

目的：探讨60岁以上老年女性乳腺癌患者的临床特点和治疗效果。方法对2002年1月至2012年1月收治的74例老年乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果74例乳腺癌患者均行手术治疗。乳癌改良根治术为67例;单纯乳房切除3例;乳房部分切除术3例;另有1例因发现远处转移而进行局部病灶切除术。所有患者均度过围手术期。结论高龄并不是手术的禁忌症,老年乳腺癌患者的治疗仍应以手术为主的综合治疗,重视并处理好合并症,做好术前准备,进行个体化治疗,可降低手术病死率。