维持性血液透析患者营养不良与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析（MHD）患者营养不良与动脉粥样硬化的关系。方法 采用综合营养评估法（GNA）对108例MHD患者营养状态进行评价，根据不同GNA数值分为3组。A组：营养良好，GNA〈7．5分；B组：轻至中度营养不良，GNA7．5～15．0分；C组：重度营养不良，GNA〉15分。用高分辨率超声技术检测惠者颈动脉粥样斑块的发生率及多发率，颈动脉内膜．中层厚度，分析3组颈动脉病变情况。结果 GNA评估：A组58例（53．7％），B组32例（29．6％），C组18例（16．7％）。B组颈动脉病变明显，与A组比较差异有显著性（P〈0．01），同样C组病变更明显，与B组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 营养不良与动脉粥样硬化是维持性血液透析常见的并发症。两者关系密切，营养状态愈差。发生动脉粥样硬化的比率愈高。     

血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性研究

目的:探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性。方法:选取2012年6月~2015年6月我院收治的75例维持性血液透析患者为观察组,并选同期40例健康体检者作为对照组。比较两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等水平及TC/HDL-C比值。结果:观察组较对照组TG、LDL-C、TC/HDL-C均明显升高,HDL-C明显降低(P0.05);脑卒中组较非脑卒中组HDL-C水平明显降低,TC/HDL-C比值明显增大(P0.05);脑卒中组血透后较血透前HDL-C水平明显降低,TC/HDL-C比值明显增大(P0.05);Logistic回归分析,TC/HDL-C值为维持性血液透析患者脑卒中发生的独立预测因子。结论:维持性血液透析患者并发脑卒中与血脂代谢异常密切相关,HDL-C水平降低、TC/HDL-C比值增大为脑卒中发生的重要影响因素,且TC/HDL-C是脑卒中发生的独立预测因子。     

维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发病机制研究进展

近20余年来血液透析(hemodialysis HD)技术飞速发展,终末期肾病(ESRD)患者生存率及生活质量大大提高。然而透析相关的心血管疾病(cardi-ovascular disease CVD)仍是导致的患者死亡的主     

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与心功能评价的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化与左心室结构和功能的相关性,评估iPTH对MHD合并心力衰竭早期诊断、治疗及判定预后的临床价值。方法 随机选取沈阳军区总医院血液净化科186名MHD患者。入选标准为：血液透析3次／周,每次4h;年龄在18～75岁;透析年限6个月以上,10年以下;无急性心血管事件。利用放免法检测患者透析前iPTH水平、电化学发光免疫分析法检测透析血浆B型钠尿肽前体（pro—BNP）水平。左心室肥厚（LVH）可由心脏超声检查判断。超声心动图检测患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPwT）、左心室射血分数（LVEF）等,计算左心室重量（LVM）,左心室心肌重量指数（LVMI）。根据2009年KDIGO指南iPTH水平的目标范围,按iPTH正常参考值上限水平2～9倍为界将患者分为3组,探讨iPTH与MHD患者左心功能的关系。结果 iPTH≥549．9pg／ml组患者的LAD、LVMI、LVDd、IVST、LVPwT显著高于iPTH≤122．2pg／ml,122．2～549．9pg／ml组（P〈0．05）。随着iPTH的增长,患者pro—BNP水平升高,有统计学差异（P〈0．05）。随着iPTH的增长,iPTH与NYHA心功能分级呈正相关,血清iPTH水平与LAD、LVMI、LVDd、LVDs、IVST、LVPwT、左心室收缩功能、pro—BNP呈正相关（P〈0．05）,与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论 MHD患者iPTH水平与左心室功能密切相关,可能成为诊断及评估患者心功能的一个重要标志物。     

终末期肾病患者动脉粥样硬化与肝细胞生长因子的相关性分析

目的：观察终末期肾病（ESRD）患者血清肝细胞生长因子（HGF）浓度和颈动脉内-中膜厚度（IMT）的变化,并分析其相关性。方法：选择65例ESRD患者,测定血清HGF浓度,同时应用二维颈动脉超声检测MIT厚度及斑块形成。IMT、HGF与其他临床生化指标间关系采用相关分析和回归分析。结果：年龄、收缩压与IMT正相关;血清HGF与IMT独立正相关。结论：血清HGF水平升高可能是ESRD患者动脉粥样硬化的新标记物。     

维持性血液透析患者脉压与认知功能的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者（MHD）脉压与认知功能的相关性。方法检测80例MHD患者（MHD）和30例健康对照者（健康对照组）脉压（PP）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）,并进行对比分析。结果MHD组患者PP值为（58.6±18.5）mm Hg,显著高于健康对照组（45.9±16.5）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）;MHD组患者MoCA评分为（23.65±5.12）分,明显低于健康对照组（27.34±4.63）分（P〈0.05）;随着脉压升高,MoCA评分呈逐渐下降趋势（P〈0.01）;脉压与MoCA评分呈显著负相关（r=-0.587,P〈0.01）。结论脉压在维持性血液透析患者中偏高,且参与此类患者认知功能障碍的发生。     

维持性血液透析患者的膳食指导

慢性肾功能衰竭患者肾组织受到严重破坏，体内毒性代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，需要长期接受血液透析治疗。如果饮食不当，可导致营养障碍或诱发心衰、肺水肿、高血钾等严重并发症，甚至危及生命。为厂预防并发症的发生，延长生命，对维持性血液透析患者进行膳食指导是非常重要的。我科自1994年10月～1996年12月对22例行维持性血液透析的患者进行厂膳食指导，收到厂较好效果，现报告如下。1一般资料本组22例患者中，男15例，女7例；年龄33～68岁之间。每周行3次血液透析治疗老9例；每周行2次血透治疗者5例；每周行1次血透治疗…     

维持性血液透析患者生活质量与心理健康状况的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析患者生活质量与心理健康状况以及两者之间的关系。方法采用生活质量评定简表SF-36、血液透析患者特异性KDQ问卷和症状自评量表(SCL-90)评估100例血液透析患者的生活质量水平和心理健康状况,并进行相关性分析。结果患者经SF-36量表评估发生除躯体疼痛、情感职能二项外,其余各项指标与国内常模比较差异有统计学意义(P<0.05),经KDQ问卷评估发现,5个纬度评分显著低于正常人群(P<0.05),SCL-90量表结果显示各因子除强迫症状和精神病性外,其余7个因子评分显著高于国内常模( P<0.05)。患者SF-36部分纬度评分与SCL-90部分因子评分呈显著负相关( P<0.05)。结论维持性血液透析患者生活质量、心理健康状况低于正常人群,且两者之间密切相关,医务人员应重视患者的心理护理,改善患者的心理健康状态,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白及同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）与动脉粥样硬化（AS）的关系。方法 测定82例MHD患者透析前的血浆总Hcy（tHcy）、CRP、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）及白蛋白（Alb）和80例健康对照者的tHcy、CRP；应用Sequoia512超声仪测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块。结果 ①MHD组IMT平均值、IMT增厚阳性率、斑块阳性检出率、血清CRP以及血浆tHcy水平均显著高于正常对照组（P〈0．001），体重指数（BMI）显著低于正常对照组（P〈0．01）；②MHD伴动脉硬化者的年龄、CRP显著高于非动脉硬化组（P〈0．05），动脉硬化组的tHcy、BMI和Alb显著低于非动脉硬化组（P〈0．05），而血浆TC、BUN、舒张压等指标两亚组之间差异无显著性（P〉0．05）；③多因素逐步回归分析显示，影响颈动脉IMT的因素有年龄、CRP、血浆tHcy水平（P〈0．05）；④直线相关分析表明，血浆they水平与Alb显著正相关（r=0．528，P=0．000）。结论 MHD患者血浆tHcy及血清CRP均明显高于健康人，MHD患者AS的发生与高水平血清CRP、相对低水平的血浆tHcy（但仍高于正常对照）及Alb等密切相关，评价tHcy在MHD患者As中的作用时可能综合考虑到炎症、低蛋白血症和营养不良等因素的相互作用。     

维持性血液透析患者焦虑和抑郁状况与情绪的相关性研究

目的了解维持性血液透析患者焦虑和抑郁与情绪的状况,分析焦虑和抑郁与情绪的相关性。方法采用方便抽样法,使用患者一般情况调查表、综合医院焦虑抑郁量表及简明健康调查问卷(SF-36)对广东地区3家三级甲等医院及2家二级医院301例维持性血液透析患者进行调查。结果透析患者的抑郁患病率为33.60%,焦虑患病率为29.20%;透析患者的正性情绪得分为(25.13±7.84)分,负性情绪得分为(20.16±7.42)分;透析患者的抑郁症状和焦虑症状与其正性情绪之间呈负相关(P0.001),与其负性情绪之间呈正相关(P0.001)。结论维持性血液透析患者焦虑和抑郁发病率低于国内水平,与国外研究报道的水平接近,患者的焦虑和抑郁状况与情绪有直接的关联。     

维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化及相关因素分析

目的 了解慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis,CAS)发生情况并分析其相关影响因素. 方法 收集55例MHD患者.采用高分辨B型超声多普勒方法测定其双侧颈动脉解剖,按斑块有无分为斑块阳性组和斑块阴性组.对2组各数据进行比较,并对斑块产生的各危险因素进行Logistic回归分析.结果 55例MHD患者中,颈动脉斑块发生率为69.09％.与斑块阴性组相比,阳性组患者颈动脉血管内皮厚度(即内膜-中层厚度,intima-media thickness,IMT)明显增加(P=0.001).2组患者在年龄(P＜0.001)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平(P=0.01)和C反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平(P=0.002)上差异有显著性(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示高龄(β=1.102,P=0.014)、高CRP水平(β=0.138,P=0.026)是颈动脉斑块发生的主要危险因素. 结论 MHD患者具有较高的CAS发生率,其主要危险因素是高龄、高CRP水平.     

强化调脂治疗对维持性血液透析患者动脉粥样硬化的影响

目的探讨强化调脂治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动脉粥样硬化的影响。方法选择2009年1月~12月在兰州大学第二医院肾内院血液透析中心进行MHD的患者63例,随机分为2组,治疗组36例,给予调脂治疗,对照组27例,不予降脂治疗,共随访3年。在随访第1、2、和3年检测收集血脂、采用IU22彩色多普勒超声诊断仪检测(3-9MHZ探头)颈动脉内-中膜厚度(intima-medial thickness,IMT)、粥样硬化斑块、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV),并计算粥样硬化斑块阳性率和颈动脉狭窄发生率。结果在随访的3年中,对照组第1、2、3年颈动脉平均IMT均增加(0.95±0.91mm vs 1.37±0.89mm,P<0.05;0.95±0.91mm vs 1.41±0.93mm,P<0.05;0.95±0.91mm vs 1.57±0.99mm,P<0.01),治疗组第1、2年无明显变化,第3年有所增加(0.97±0.87mm vs 1.36±0.55mm,P<0.01)。治疗组斑块阳性率明显低于对照组(P<0.01),狭窄发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论强化降脂治疗可以延缓MHD患者颈动脉平均IMT,减少斑块形成和动脉狭窄。     

血清肝细胞生长因子水平与胃癌的关系

目的探讨血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)与胃癌的发生、发展及转移的关系。方法应用双抗体夹心ELISA方法检测、比较40例初发胃癌患者(其中已转移的有14例,无转移的26例;其中36例行胃癌切除术),15例胃癌复发患者与20例献血员(正常对照组)的血清肝细胞生长因子水平。结果胃癌复发患者高于胃癌初发者(P<0.01),胃癌术前患者显著高于正常对照组和胃癌术后患者(P<0.01),胃癌已转移的患者显著高于无转移的患者(P<0.01)。结论血清肝细胞生长因子水平与胃癌发生、发展及转移密切相关。     

Measurement of hepatocyte growth factor in serum and plasma

To investigate whether serum or plasma should be used for the measurement of blood hepatocyte growth factor, the levels were compared in 28 normal subjects and 30 patients who had undergone surgery. The serum level was significantly higher than the plasma level. The serum and plasma hepatocyte growth factor levels differed markedly depending on the subjects, although overall there was a significant correlation between levels (r=0.862, P=0.0001). In serum obtained by the clotting of platelet- or leukocyte-containing plasma with thrombin, hepatocyte growth factor increased in proportion to the number of leukocytes. The difference between serum and plasma hepatocyte growth factor levels also correlated with the number of leukocytes in the patients (r=0.642, P=0.0004). Such a correlation was not observed for platelets. These findings suggest that the serum hepatocyte growth factor level does not strictly reflect the in vivo blood level, due to the release from leukocytes during sample preparation (i.e., blood clotting ) and that plasma is more suitable for assay of blood hepatocyte growth factor.     

维持性血液透析患者住院的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者住院的相关因素。方法对我院82例维持性血液透析患者进行回顾性分析,对住院和非住院的维持性血透患者的血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指标和平均动脉压、透析时间、每日残余尿量、促红素用量及降压药物的使用等临床指标进行比较;利用单因素分析探讨维持性血液透析患者住院的危险因素。结果两组患者间年龄、性别、透析时间、每日残余尿量、血肌酐、血尿素氮水平、促红素用量及降压药物的使用方面均无统计学差异;血清白蛋白、血红蛋白、平均动脉压在两组之间存在有显著统计学差异(P<0.01)。单因素分析结果显示,低血清白蛋白、低血红蛋白、血压控制不良与维持性血液透析患者住院有关(P<0.001)。结论低血清白蛋白、贫血、血压控制不良为维持性血液透析患者住院的危险因素。     

维持性血液透析患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系初探

目的 探讨维持血液透析（MHD）患者血清脂联素（ADPN）水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科60例MHD患者和30例正常对照者,分别测定血清ADPN水平、空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FBG）,并根据公式计算胰岛素敏感指数（ISI）和稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa-IR）.结果 MHD组的FINS、FBG、Homa-IR明显高于对照组（P＜0.01）,ISI明显低于对照组（P＜0.01）.MHD组和对照组血清ADPN水平分别为（23.75±8.97）mg/L和（9.13±3.39）mg/L,两者间差异具有显著性（P＜0.05）.相关分析表明,血清ADPN与FINS、ISI呈明显正相关（r分别为0.453、0.534,P均＜0.01）,而与Homa-IR呈明显负相关（r为-0.471,P＜0.01）.结论 维持性血液透析患者血清ADPN水平升高,血清ADPN水平与维持性血液透析患者胰岛素抵抗密切相关.     

维持性血液透析患者肾性贫血纠正情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血纠正情况及其影响因素。方法收集2017年9月至2019年9月行MHD治疗患者188例。根据血红蛋白水平分为A、B、C、D四组,比较各组间基线水平及CRP、TSAT、SF、preALB、ALB、iIPTH、Ca^2+、P^3-、TG、TC等实验室指标的差异,分析影响肾性贫血达标的影响因素。结果preALB、ALB、TSAT水平,A组>B组>C组>D组逐渐降低,四组比较差异有统计学意义(P<0.05)。iPTH、P^3-、CRP水平,A组0.05)。结论MHD患者肾性贫血治疗达标率较低,透前CRP、TSAT、preALB、ALB、iPTH、p-是MHD患者贫血不达标的影响因素。     

阿托伐他汀对血液透析患者血清铁调素水平的影响简

目的 前瞻性观察阿托伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者血清铁调素水平的影响.方法选择32例维持性血液透析患者,随机分为阿伐他汀组（16例）和常规治疗组（16例）.阿伐他汀组每晚给予阿托伐他汀20 mg共12周,常规治疗组不使用阿托伐他汀及其他调脂药.观察两组实验前后血清铁调素、超敏CRP（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标的变化.同时选取健康对照者15例,测定血清铁调素、hsCRP及IL-6水平,与MHD患者做比较.结果与健康对照组相比,32例MHD患者血清铁调素、hsCRP、IL-6水平均显著性升高（P〈0.01）.12周后,阿伐他汀组较前相比,铁调素下降20.5%（P〈0.05）、IL-6下降32.2%（P〈0.05）、hsCRP下降31.7%（P〈0.05）;较常规治疗组治疗后相比,铁调素下降13.4%（P 〉0.05）、IL-6下降34.2%（P〈0.05）,hsCRP下降29.9%（P〈0.05）.同时12周后阿伐他汀组TG、TC、LDL-C均较治疗前明显降低（P〈0.05）,HDL-C、Hb、Hct较治疗前明显升高（P〈0.05）.而常规治疗组各项及治疗组TSAT、SF值组内及组间比较均无统计学差异.结论口服常规剂量阿托伐他汀可降低MHD患者血清铁调素水平.     

慢性肾衰维持血液透析患者动脉粥样硬化危险因素分析

目的分析慢性肾衰维持血透(HD)患者动脉粥样硬化的危险因素. 方法采用高分辨B型超声多谱勒方法测定慢性肾衰血透患者的双侧颈总动脉,如颈总动脉内膜厚度(IMT)≥0.90mm或出现粥样斑块者为阳性组,并对阳性和阴性两组的性别、年龄、平均维持血透时间、甲状旁腺激素(iPTH)、血脂等因素分别进行单因素及Logistic多因素回归分析. 结果单因素分析结果提示阳性组29例与阴性组30例的年龄[(65.41±1.80)VS(55.13±2.05)岁,P＜0.05)]、iPTH[(405.22±54.71)VS(200.05±17.38)pg/ml,P＜0.05)]、钙磷乘积[(55.02±2.83)VS(45.32±1.71)mg/dl,P＜0.05)],均有显著性差异,Logistic多因素回归分析亦发现年龄(P＜0.01)、iPTH(P＜0.015)、钙磷乘积(P＜0.05),3者均有显著性差异. 结论慢性肾衰维持血透患者发生动脉粥样硬化与年龄、iPTH、钙磷乘积等有关.