远尺桡关节损伤治疗价值的探讨

远尺桡关节损伤多为前臂的旋转、扭闪等外力造成,引起远尺桡关节掌背侧韧带损伤或三角软骨盘破裂,不及时调治将影响关节的功能.尺桡骨骨折的病人更易忽视远尺桡关节或三角软骨盘损伤的诊治,导致后期关节酸软无力,腕关节畸形,活动受限.我院近年来收治28例此类病人,采用手法复位或闭合复位内固定(克氏针)取得满意效果.     

加压钢板内固定治疗前臂骨折16例体会

前臂骨折是常见的临床损伤 ,我院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 16例前臂骨干骨折的患者采用切开复位 ,加压钢板内固定术 ,随诊 6～ 12个月 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 12～ 48岁 ,平均 2 5 .2岁。病程 1～ 8周。1.2　骨折分类　 1按骨折稳定性分类 :稳定性骨折 3例 ,不稳定性骨折 13例。其中稳定骨折均为手法复位、外固定保守治疗失败的病例。 2 16例骨折中 ,尺桡单一骨折 6例 ,双骨折10例 ,3骨折时间分类 :新鲜 8例 ,陈旧 8例。2　治疗方法2 .1　术前骨科常规备皮 3d,修剪指甲…     

闭合治疗小儿尺桡双骨折39例疗效分析

目的:探讨小儿尺桡双骨折治疗中,手法复位,宽掌背侧夹板加中立板外固定方法治疗的功能效果.方法:对39例闭合性,移位的前臂双骨折,按不同的骨折类型早期手法复位,宽掌背侧夹板加中立板外固定,重点注意克服存在的旋转因素,适宜的指导功能锻炼.结果:39例均愈合.结论:小儿尺桡双骨折应首先尽早应用手法复位,克服旋转移位是前臂双骨折复位成功和功能恢复好的关键性因素.     

56例儿童移位性肱骨踝上骨折的疗效分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤 ,占全身骨折的2 6 .7% ,占肘部骨折的 6 0 %～ 70 % [1 ]。我院外科 1995年 9月至 2 0 0 0年 9月共收治移位性肱骨髁上骨折 5 6例 ,均采用手法复位、小夹板超关节固定、功能锻炼综合治疗 ,临床疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法5 6例中 ,男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 1.5～ 14岁 ,平均年龄7.6岁。伸直型 5 4型 ,其中尺偏型 33例 ,桡偏型 2 1例 ,屈曲型 2例 ,伤后至就诊时间最短半小时 ,最长 6 d。 5 4例获随访 ,平均 2 7个月。本组病人根据就诊时间的长短、肘关节肿胀程度的轻重 ,皮肤有无张力性水泡和年…     

闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折

自 1 98 8年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折 5 6例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 6例中男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 1 8～5 3岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 1 6例 ,右侧 40例 ;尺骨远段骨折 2 8例 ,中段骨折 1 6例 ,近段骨折 1 2例 ,其中粉碎性骨折 1 6例 ;桡骨远段骨折 32例 ,中段骨折 1 6例 ,近段骨折 8例 ,其中粉碎性骨折 2 4例 ,伴肱骨骨折 6例。病程 2小时～ 1 2天 ,平均 5天。2　治疗方法2 .1　整复内固定　在臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复穿针内固定。患者取仰卧位 ,肩外…     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。     

尺桡骨双骨折的微创穿针手术治疗

目的探讨微创穿针手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效。方法42例尺桡骨双骨折患者均采用手法复位、经皮克氏针内固定治疗,评价其临床疗效。结果本组42例,对所有病例进行6～20个月(平均10.2个月)随访观察,其中解剖复位19例,近解剖复位20例,功能复位3例,均于术后5～6个月内达骨性愈合,所有病例前臂旋转功能恢复良好。结论微创穿针手术治疗对于尺桡骨双骨折有良好的疗效。     

折顶复位法治疗儿童桡尺骨远端骨折掌背重叠移位21例效果观察

儿童桡尺骨远端骨折临床常见 ,不论伸直型或屈曲型骨折 ,若无掌背重叠移位 ,一般运用拔伸牵引、端提挤按、尺偏屈腕 (屈曲型骨折为腕背伸 )手法 ,均能复位成功。对有掌背重叠移位者 ,若沿用上术复位手法 ,往往不能成功。本人采用折顶复位法治疗儿童桡尺骨远端骨折重叠移位 2 1例 ,均复位成功。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 9 5岁。左侧 15例 ,右侧 6例。就诊时间为 1小时～ 3天。1 2　治疗方法 :(一 )手法复位 (以右侧为例 ) :患者仰卧位 ,以 1%普鲁卡因 5～ 10ｍｌ行局部浸…     

肱骨髁上骨折不同治疗方法远期随访76例

肱骨髁上骨折为少年儿童的常见损伤 ,我院1990～ 1998年共治疗 84例 ,分别采用手法复位、尺骨鹰嘴持续骨牵引及切开复位内固定术治疗。本文对资料较完整的 76例进行随访 ,旨在评价不同治疗方法的效果 ,探讨远期发生肘内翻的原因。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :76例患者中 ,男性 4 6例 ,女性 30例 ;年龄 5～ 15岁 ,平均 10 .2岁。伸直型损伤 6 6例 ,屈曲型损伤 10例。伸直型损伤中 ,粉碎骨折 6例 ,开放性骨折 10例 ,合并肱动脉及正中神经损伤12例。伸直型损伤中远折端尺侧侧方和旋转移位4 0例 ,桡侧侧方和旋转移位 2 6例 ;屈曲型损伤中远…     

31例小儿肱骨髁上骨折手法整复及石膏外固定治疗体会

一、一般资料 本组手法整复及石膏外固定治疗31例小儿肱骨髁上骨折,其中男25例,女6例:年龄3-12岁,平均7岁,右侧骨折23例,左侧骨折8例;伸直型骨折28例,其中尺偏型24例,桡偏型4例;屈曲型3例,均为尺偏型;合并其他部位骨折1例,无局部血管损伤;合并不完全性桡神经损伤1例;骨折距治疗时间最长5天,最短20分钟.     

海桐皮汤熏洗治疗柯氏骨折后腕关节僵硬56例

柯氏骨折是老年人最常见的骨折 ,骨折累及桡腕关节和下尺桡关节 ,骨折愈合后 ,常后遗腕屈伸、前臂为转活动受限 ,以旋后受限更为明显 ,并伴有手部肿胀 ,腕部疼痛等症状。 1997年以来 ,我们对 5 6例柯氏骨折患者 ,在解除外固定后 ,采用海桐皮汤熏洗治疗 ,并结合功能锻炼 ,取得了良好效果 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 6例　男 2 1例 ,女 35例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均年龄 5 8岁。均系鲜骨折 ,采前程手法复位小夹板外固定 ,固定时间 4～ 7周 ,平均固定时间 5周。1 2　诊断与病例选择标准参照全国高等医药院校教材《中医…     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例

桡骨远端骨折尤其是重叠移位压缩明显的粉碎性骨折 ,通过传统的手法复位石膏固定难以维持其稳定性 ,不能完全恢复其掌倾角及尺偏角。由于固定时间长 ,容易发生关节僵硬 ,前臂旋转受限等功能障碍。我院自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月采用多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 3例 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 18～ 6 2岁。闭合性骨折19例 ,开放性骨折 4例。左侧 14例 ,右侧 9例。其中合并下尺桡关节分离 5例 ,尺骨远端 (含尺骨茎突 )骨折 7例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,打击压砸…     

夹板辅用石膏托外固定治疗儿童尺桡骨双骨折体会

目的：观察手法复位夹板辅以石膏外固定治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效;方法：全部患儿均施行手法复位夹板外固定,夹板外固定后辅用超关节石膏托外固定,术后1～2周去除石膏托均改为中立位握住托板固定;结果：所有患者均达骨性愈合,解剖复位27例,功能复位10例,临床愈合时间3～7周,平均5周;结论：手法复位夹板辅用超关节石膏托外固定治疗尺桡骨双骨折具有创伤小、痛苦小、前臂旋转功能恢复正常、非手术治疗能够取得较好疗效的优点。     

尺神经损伤96例临床分析

临床常因各种原因造成尺神经损伤 ,如果治疗不当会造成严重功能障碍。本文就 96例尺神经损伤的治疗方法及疗效 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料我院 1983～ 2 0 0 2 - 0 1共手术治疗尺神经主干损伤 96例 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 5 6岁 ,平均 2 6 4岁。工人 4 4例 ,农民 2 1例 ,学生 11例 ,其他 2 0例。伤因以切割伤最多 ,共 4 1例 ,其中机器伤 2 9例 ,火器伤 8例 ,其它 18例。损伤平面以近、中、远 3段划分 :本组近段损伤 2 2例 ,中段损伤 17例 ,远段损伤 5 7例。部分断裂 6例 ,本组合并桡神经断裂 17例 ,动脉损伤 2 9例…     

骨牵引下闭合复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童较为常见的肘部骨折损伤 ,占肘部骨折的 5 0 %～ 6 0 % [1 ] ,由于复位困难 ,患部肿胀和并发神经血管损伤及肘部畸形 ,属较严重的一种损伤。 1997年 12月—1999年 12月我院应用尺骨鹰咀骨牵引后闭合手法整复、石膏固定治疗 2 1例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组共 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 8岁 ,均为摔跌伤。右侧 10例 ,左侧 11例。其中伸直型 2 0例 :伸直尺偏型 13例 ,伸直桡偏型 7例 ,屈曲型 1例。有 4例并发骨筋膜室综合征 ,2例并发尺神经损伤 ,1例并发桡神经损伤。按Gartland…     

Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折的手术治疗

目的 Essex-Lopresti损伤是涉及到下尺桡关节脱位,骨间膜损伤和桡骨头骨折的一种复杂损伤,是一种很难诊断和治疗的损伤,合并前臂骨折更加少见。文中探讨Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折的治疗方法和疗效。方法2003年至2010年确诊的20例患者均手术治疗,先解剖复位前臂骨折,后恢复桡骨长度,复位并稳定下尺桡关节,术后对20例患者进行随访。结果 20例患者随访时间12～24个月,平均随访时间18个月,根据Broberg-Morrey肘关节评分系统,肘关节功能平均分74(60～95)分,结果优2例,良11例,差7例,优良率65%。腕关节功能根据改良的Mcbride腕关节临床评分:腕关节功能平均分88.5分(75～98)分,优6例,良10例,可4例,优良率83%。结论 Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折,先解剖复位尺骨骨折利于桡骨长度重建或恢复,伴有前臂骨折的Essex-Lopresti损伤,桡骨头骨折和骨间膜的损伤程度较轻。     

牵引折顶法整复儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折48例报告

我科自 1995年至今采用牵引折顶复位 ,前臂石膏夹外固定 ,治疗儿童尺桡骨远端背侧重叠移位骨折 48例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例 ,男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 3～ 13岁。右侧 2 7例 ,左侧 2 1例 ;伤后就诊时间 40min～ 3d ,损伤原因 :摔倒跌伤 2 5例 ,高处坠下 15例 ,车祸 8例。均为闭合性骨折 ,3例合并股骨干骨折 ,1例合并跟骨骨折。X线表现为尺桡骨远端骨折 ,远断端向背侧移位 ,并重叠畸形 ,骨断端为横形、短斜形 ;重叠程度 0 5～ 1 5cm。1 2　方法 :①手法复位 :患者取坐位或仰卧位 ,肘关节屈曲 …     

桡骨远端粉碎性骨折手术治疗48例

1998年 6月～ 2 0 0 2年 5月我院骨科对手法复位失败或复位成功后难以维持位置的桡骨远端粉碎性骨折 48例进行了手术治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 48例 ,男 30例 ,女 1 8例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 38岁。受伤原因 :机动车辆撞击 ,手撑地受伤 2 5例 ;滑倒 ,手撑地受伤 1 6例 ;高处坠落 ,手撑地受伤 7例。按AO桡尺骨远端骨折分类 :B1型 (桡骨矢状面部分关节内骨折 ) 5例 ;B2型 (背侧Barton骨折 ) 9例 ;B3型(掌侧Barton骨折 ) 1 3例 ;C1型 (桡骨关节面及干骺端骨折简单的完全关节内骨折 ) 8例 ;C2型 …     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折60例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一 ,自 1996年以来 ,我院采用中西医结合治疗该病 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,平均 10岁 ;就诊时间为伤后 1小时～2周 ,平均 3天 ;滑跌伤 4 8例 ,车祸撞伤 8例 ,其他致伤 4例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 4 5例 ;骨折类型 ;伸直型 4 0例 ,屈曲型 2 0例 ;尺偏型 2 7例 ,桡偏型 33例。全部病例均无合并神经血管损伤。2　治疗方法2 1　手法复位外固定治疗2 1 1　材料及药物准备 :依据病人年龄及肢体情况选取儿童型肱骨髁…     

手法整复治疗肱骨髁上骨折360例

笔者自 1990～ 2 0 0 1年采用手法整复石膏外固定治疗无神经血管损伤的肱骨髁上骨折 36 0例。现总结如下 :1　临床资料本组 36 0例中男 2 40例 ,女 12 0例 ,年龄 2～ 14岁 ,伸直型337例 ,屈曲型 2 3例 ,尺偏型 318例 ,桡偏型 2 2例 ,中间型 2 0例。断面呈横型 2 19例 ,短斜型 116例 ,粉碎型 2 5例。2　治疗方法本组 36 0例均采用手法整复石膏外固定术。2 .1　复位　以伸直型为例 ,在臂丛神经阻滞麻醉下 ,患者坐于板凳上 (小儿作氯胺酮分离麻醉后由家长抱于怀中 ) ,一助手握持患肢上臂近端 ,另一助手把持前臂远端 ,沿伤肢纵轴方向行持续拔伸…