口腔矫治器的两种加力作用对OSAHS患者舌骨位置变化的影响

目的研究戴用两种力作用的自行调节式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Ob-structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者舌骨发生的位置变化。方法用X线头影测量法比较50例成年OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器前,矫治器加力350g及矫治器加力500g时,舌骨位置变化情况。结果两种力作用下舌骨相对于颅面,颌面以及颈椎各个平面及标志点的垂直向、相对于眶点的水平向位置较未带用时均发生变化,且500g力作用下舌骨发生位置移动较350g力时大,差异均有统计学意义。结论两种不同大小的力作用于自行调节式口腔矫治器均使OSAHS患者舌骨位置发生向前上移动,可能力值越大舌骨前上方位置移动越大。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌骨位置变化的研究

目的 研究OSAHS患者使用自行调节式口腔矫治器中舌骨位置的变化情况.方法 用X线头影测量法比较32例OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器治疗前后,舌骨位置的变化情况.统计分析为配对样本t检验,由SPSS软件完成.结果 舌骨垂直向位置变化有显著性,舌骨相对于眶点的水平前移有极显著性.结论 下颌前移后,舌骨向前上移动的方向和距离是治疗OSAHS成功的一个观测点.     

用于治疗OSAHS的口腔矫治器

睡眠呼吸暂停综合征的研究是近几十年发展起来的一个新领域,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apne ahyponea syndrome,OSAHS）,在临床上最为常见,国内的发病率为3％-4％,它是在睡眠期间由于上呼吸道狭窄或闭塞导致上气道阻力增高,呼吸间断性减少或停顿,常见症状为打鼾、白天嗜睡及伴随的认知障碍,     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌咽部的形态学改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经自行调节式口腔矫治器治疗后舌咽部变化,为临床上口腔矫治器治疗OSAHS患者提供理论依据。方法 12例OSAHS患者口腔矫治器前后分别摄X线头颅定位侧位片和上气道螺旋CT,分别测量H-RGn、H-CVP、AH-CC、H⊥S、PAS、AH⊥MP、AH⊥C3Me和舌咽部左右径、前后径和横截面积,比较舌咽部相关组织的位移变化。结果头影测量发现PAS、AH-CC和AH⊥C3Me明显增加,AH-RGn、H⊥S和AH⊥MP减小,均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;CT发现,戴入口腔矫治器后,上气道舌咽部左右径和横截面积明显增加,有统计学意义（P〈0.05）。结论自行调节式口腔矫治器能改变舌骨的位置,减轻舌咽部平面的阻塞,扩大上气道间隙。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌咽部的形态学改变

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经自行调节式口腔矫治器治疗后舌咽部变化,为临床上口腔矫治器治疗OSAHS患者提供理论依据。方法 12例OSAHS患者口腔矫治器前后分别摄X线头颅定位侧位片和上气道螺旋CT,分别测量H-RGn、H-CVP、AH-CC、H⊥S、PAS、AH⊥MP、AH⊥C3Me和舌咽部左右径、前后径和横截面积,比较舌咽部相关组织的位移变化。结果头影测量发现PAS、AH-CC和AH⊥C3Me明显增加,AH-RGn、H⊥S和AH⊥MP减小,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);CT发现,戴入口腔矫治器后,上气道舌咽部左右径和横截面积明显增加,有统计学意义(P<0.05)。结论自行调节式口腔矫治器能改变舌骨的位置,减轻舌咽部平面的阻塞,扩大上气道间隙。     

可调式口腔矫治器治疗OSAHS患者临床疗效评价

目的:观察可调式口腔矫治器治疗OSAHS患者的客观和主观疗效。方法:对17例接受口腔矫治器治疗OSAHS的患者进行治疗前后PSG指标和主观症状改善情况比较分析。结果:OSAHS患者矫治后,PSG指标较矫治前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时,矫治后患者的主观症状改善良好。结论:可调式口腔矫治器治疗OSAHS,有助于患者的身心康复。     

口腔矫治器治疗OSAHS技术评价的评价标准

技术评价（TA）一词由美国科学技术委员会在1966年首次提出，美国国会在1972年通过了“技术评价法”，同时在国会内设立了技术评价局。此后，欧洲各国和日本等国分别建立了相类似的政府机构，专门负责技术评价。医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的效果

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用口腔矫治器的治疗效果。方法58例经多导睡眠监测图监测(PSG)检查确诊为OSAHS,排除上气道器质性阻塞病变;不能耐受CPAP、外科手术或治疗效果不佳者使用口腔矫治器,观察治疗效果。结果患者初戴,感觉良好,无其它不适,6个月后随诊,56例达到正常,睡眠呼吸暂停低通气紊乱指数(AHI)<5;2例AHI降低50%。非快速眼动(N-REM)睡眠时间(%)、快速眼动(REM)、睡眠时间(%)、最长呼吸暂停时间(秒)、平均呼吸暂停时间(秒)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、醒觉时间(分)治疗前后有显著性差异(P<0.01)。结论患者戴用舒适、有效,副作用小且少,兼顾了有效性和舒适性,是一种较好的口腔矫治器。     

口腔矫治器治疗OSAS的临床疗效

目的评价口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的疗效。方法12例经口腔矫治器治疗的OSAS患者,将治疗前后多导睡眠监测所得的呼吸功能改变与治疗前X线头影测量值进行相关分析。结果OSAS患者呼吸紊乱指数,呼吸暂停指数,低通气指数和血氧饱和度使用前后有显著性改善。而X线头影测量得出下颌骨位置也有所改善。结论矫治器是治疗OSAS的一种有效方法。     

口腔矫治器治疗OSAHS的最新进展及疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome hypopnea，OSAHS）是一种以睡眠时响亮鼾声和上气道反复狭窄、阻塞为特征的内科疾患。我国患病率约为3．1％。近年来发病呈上升趋势，此病是临床常见并具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病，易导致患者严重缺氧，为高血压、心绞痛、脑血栓、心搏停跳及猝死的危险因素之一。口腔矫治器（oral apphance，OA）作为一种保守治疗应用于治疗OSAHS已10余年，因其避免了手术治疗的危险性和不良反应而逐渐得到广泛肯定和应用。现将常用OA的最新进展及疗效作简要的综述。     

成年OSAHS患者呼吸紊乱程度与年龄及脑电觉醒反应的相关性分析

目的探讨成年阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者中呼吸紊乱程度与脑电觉醒反应及年龄增长间的关系。方法对2005年1月~2014年12月入笔者医院神经科睡眠检查室行多导睡眠图监测的阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气成年患者的睡眠情况进行回顾性分析,共入组621例,年龄>18岁,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/小时,观察与睡眠呼吸暂停/低通气相关的脑电觉醒指数(arousal index,ARI),采用相关性分析研究脑电觉醒反应与年龄、呼吸事件之间的关系。结果 621例患者,男性445例,女性176例(男∶女为2.53∶1),患者年龄最小19岁,最大84岁,患者平均年龄51.39±12.13岁;最小AHI=5.03,最大AHI=186.53,平均AHI33.84±22.59;最小ARI=0,最大ARI=195.60,平均ARI23.45±25.55;相关性分析ARI、AHI与年龄增长无相关性(P>0.01);ARI与AHI呈线性相关,相关系数为0.421,并且在各年龄组均有显著相关性。结论睡眠呼吸暂停低通气指数对脑电觉醒反应程度有显著影响,呼吸紊乱指数越高,与相关脑电觉醒反应越明显,而年龄增长对呼吸事件相关的脑电觉醒反应没有明确的影响。     

不同年龄组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者PSG结果和临床资料的关系

目的了解不同年龄阶段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)症状和多导睡眠呼吸监测(PSG)结果的特点.方法选择OSAHS的患者59例,按年龄分为青、中、老年3组.指导患者填写问卷以获取临床资料.结果随着年龄增长:睡眠总时间减少,效率降低,慢波睡眠(3、4期)显著减少;55.9%患者合并高血压,合并疾病种类显著增加,心电图缺血改变或超声心动异常者和抑郁症显著增加.结论老年OSAHS患者较中、青年患者睡眠结构改变明显,睡眠效率降低,自觉症状较轻,有更多的合并症.     

中国南方汉族人触珠蛋白遗传多态性与OSAHS合并高血压的关系

目的探讨中国南方汉族人群触珠蛋白的遗传多态性对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的影响。方法对103例OSAHS患者行多导睡眠监测,详细采集病史,测量其血压、身高、体质量和颈围,并计算体质量指数、Epworth嗜睡评分,测定血脂水平,根据是否合并高血压分为两组,抽提全血DNA和PCR扩增触珠蛋白基因的两个主要等位基因(Hp-1和Hp-2),用1%的琼脂糖电泳,分析触珠蛋白基因型Hp2-2、Hp2-1和Hp1-1,并与正常人群的触珠蛋白基因型进行比较。结果正常人群Hp基因不同表型构成为Hp2-2(59.1%)、Hp2-1(34.9%)和Hp1-1(6.0%);Hp-1基因频率为23.5%,男女分布无差异。高血压组与非高血压组相比,各表型所占百分比及Hp-1基因频率均无显著差异(P>0.05)。结论中国南方汉族人触珠蛋白遗传多态性可能与OSAHS合并高血压无关。     

CTGF在OSAHS患者腭咽软组织中的表达及意义

目的：通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）患者腭咽软组织中结缔组织生长因子（connectivetissuegrowthfactor,CTGF）的表达特征,探讨其与0SAHS患者病情程度和临床指标的相关性,从而研究其在OSAHS发生、发展过程中即：缺氧--CTGF升高一咽狭窄这一恶性循环中的作用。方法：实验对象为50例经多导睡眠图（PSG）监测确诊的0SAHS患者,以呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准进行病情分度,其中轻中度30例,重度20例。对照组为25例慢性扁桃体炎患者。采用免疫组化SP法检测两组患者术中切除的腭咽软组织中CTGF的表达情况,同时光镜下观察分析两组标本的组织病理学特征。结果：CTGF的阳性表达率在轻中度OSAHS患者中为60％（18／30）,在重度0SAHS患者中为90％（18／20）,对照组CTGF染色阳性表达率24％（6／25）;且轻中度组与对照组,重度组与对照组,以及轻中度组与重度组组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：本实验研究表明OSAHS患者腭咽软组织中CTGF的含量明显高于正常对照组。并且0SAHS患者中,重度组腭咽软组织中CTGF的含量高于轻中度组。CTGF可调控内皮细胞功能,还可促进微血管周细胞程序性死亡,导致血管渗透性增加,促进血管新生,在OSAHS患者咽腔狭窄,腭咽软组织松弛、血管扩张、间质水肿等一系列病理改变中可能发挥重要作用,其具体机制尚有待进一步研究。     

健康信念模式对成人OSAHS合并代谢综合征患者生化指标的影响

目的探讨并确立健康信念模式指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（MS）患者护理干预模式,评价护理干预对OSAHS合并MS患者各生化指标的影响。方法将54例轻、中度OSAHS合并MS患者按入院时间分为对照组28例,实验组26例。对照组接受常规治疗和护理,实验组进行为期24周的护理干预,内容包括讲授行为改变对治疗疾病的意义,分发护理干预指导手册及睡眠背心,制定饮食、运动干预计划并定期电话随访。结果干预后实验组血糖、尿酸、TG、LDL、TC较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,HDL升高不明显（P〉0．05）。结论健康信念模式指导下的护理干预能显著降低患者的血糖、TG、LDL、TC及尿酸。     

24例合并肺血栓栓塞症的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及治疗分析

目的调查2004年1月至2008年12月期间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）住院患者合并肺血栓栓塞症（PTE）的患病率,研究合并PTE对于OSAHS患者起病及病情严重程度的影响,以及所采取的临床干预方法。方法分析24例合并PTE的住院OSAHS患者的一般情况、吸烟指数、是否合并高血压、肺动脉高压和下肢深静脉血栓（DVT）、栓塞面积、动脉血气分析结果、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低夜间脉搏容积血氧饱和度（LSpO2）和所接受的治疗措施,与30例未合并PTE的OSAHS患者进行比较。结果 2.44%（31/1268）的住院OSAHS患者合并PTE,合并PTE的OSAHS患者平均AHI高于未合并PTE的OSAHS患者[（27.8±11.6）次/h比（18.2±8.1）次/h,P=0.038],而LSpO2则低于未合并PTE者[（78.4±8.5）%比（85.2±7.9）%,P=0.035]。临床干预方面,两组均采用无创正压通气（CPAP）治疗,合并PTE的OSAHS患者在此基础上应用抗凝和/或溶栓治疗。结论住院OSAHS患者合并PTE的发病率较高,合并PTE的OSAHS患者睡眠呼吸紊乱程度及继发的夜间低氧血症较严重,临床上需要采取以抗凝和CPAP为主的综合治疗。     

OSA HS 患者不同程度氧减指数与血脂、肾功能相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）不同程度的氧减指数（ODI）与患者血脂、肾功能的相关性。方法选取经多导睡眠图（PSG）监测并诊断为 OSAHS 的患者208例,按照不同 ODI 区间（ODI ≤7、7＜ ODI ≤18、18＜ ODI ≤38和 ODI ＞38）分为4组,比较4组患者在总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）、尿素、肌酐、尿酸等方面的差异,分析不同程度的 ODI 与血脂及肾功能的相关性。结果4组不同程度 ODI 的患者在 TC 、TG 、HDL‐C 、LDL‐C 、ApoB 、尿素、肌酐、尿酸等方面差异有统计学意义（P＜0．05）;ODI 与 TC 、TG 、LDL‐C 、ApoB 、尿素、肌酐、尿酸水平呈正相关,与 HDL‐C 水平呈负相关。结论 OSAHS 患者 ODI 增加与血脂代谢异常及肾功能改变相关。