慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特点及其危险因素.方法 结合文献回顾分析2006年1月至2008年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床资料.结果 肺部真菌感染呵能是慢性阻塞性肺疾病患者病情急剧恶化的原因之一.慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的病死率高.肺曲霉菌感染临床表现和影像学缺乏特异性;广谱抗生素和激素的应用、高龄、营养不良等因素是导致肺曲霉菌感染的主要因素.结论 慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病缺乏特异性;减少危险因素,及时、合理应用抗真菌药物,做到早期诊断和早期治疗是改善预后的有效方法.     

老年2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病误诊2例报告并文献复习

目的讨论侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断、治疗方法以及在老年2型糖尿病患者中发病的原因分析。方法报告2例老年2型糖尿病患者合并侵袭性肺曲霉菌病的误诊病例,同时进行相关文献复习。结果2型糖尿病作为慢性基础疾病是发生侵袭性肺曲霉菌病的危险因素。侵袭性肺曲霉菌病临床诊断应综合症状、实验室和影像学检查,确诊依靠病理结果。结论老年2型糖尿病患者若出现难以治愈的肺部感染,应想到侵袭性肺曲霉菌病的可能。侵袭性肺曲霉菌病死亡率高,应在有效地控制患者血糖指标和相关并发症的同时,积极抗真菌治疗,对于老年人必要时应用胸腺肽增强免疫力提高治疗效果。     

侵袭性肺曲霉病96例临床分析

近20年来,随着免疫抑制剂患者数量增加,侵袭性肺曲霉病发病呈增长趋势[1],为进一步提高对侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary spergillosis,IPA)的认识,对我院和同济医院呼吸内科2002～2006年诊断为侵袭性肺曲霉菌病的37例患者和近四年国内文献报道的侵袭肺曲霉菌病59例患者进行分析.     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病 16 例临床研究简

目的 探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例.主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显.胸部CT表现：双肺多发病灶13例,单病灶3例.所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者.结论 曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗.     

侵袭性肺曲霉菌病25例的CT诊断

侵袭性肺曲霉菌病是一种严重的肺机遇性感染性病变,其发病率及病死率有逐渐升高之势[1 3 ] ,而且多并发于免疫抑制性患者,如白细胞减少症、大量使用糖皮质激素或免疫抑制剂、器官移植术后、淋巴网状内皮系统和血液系统恶性肿瘤等。因此,侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断对临床治疗尤其重要。侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断非常困难,由于该病的早期临床表现及X线平片无特异性,痰培养的阳性率低于10 % [4] ,CT扫描是诊断肺曲霉菌病的重要手段之一,尤其是随着薄层、高分辨率CT扫描的广泛应用,侵袭性肺曲霉菌病的CT表现更趋特征性[5] ;我们通过回顾分…     

侵袭性曲霉菌病的免疫学研究进展

随着免疫抑制剂的广泛应用和免疫抑制宿主的增多,曲霉菌感染率明显升高.侵袭性曲霉菌病成为免疫受损宿主死亡的重要原因.机体的免疫状态是宿主是否发病的重要因素.宿主对侵袭性曲霉菌病的防御包括固有性免疫和获得性免疫.本文对近年来侵袭性曲霉菌病的免疫学研究进展进行综述.     

不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病7例诊治体会

目的探讨不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断及治疗方法。方法收集收治的7例不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病病例,对其临床特点进行分析。结果 7例患者中男性5例,女性2例,曾误诊为结核4例,经纤维支气管镜检查确诊2例。经皮肺活检确诊3例,痰培养诊断2例。结论不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病临床表现无特异性,因无真菌感染危险因素,易误诊而延误治疗,确诊需要病理依据。     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病16例临床研究

目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料。结果曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例。主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显。胸部CT表现:双肺多发病灶13例,单病灶3例。所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者。结论曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗。     

侵袭性肺曲霉菌病41例临床诊治分析

目的分析侵袭性肺曲霉菌病的临床特点。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年1月诊治的41例侵袭性肺曲霉菌病患者的临床特点。结果侵袭性肺曲霉菌病患者多伴有基础性疾病,临床主要症状主要为咳嗽、血痰、胸痛、呼吸困难和发热,"晕轮征"、"新月征"或空洞形成是诊断IPA的重要CT征象。经临床抗菌治疗后,痊愈8例、好转17例,治疗总有效率60.98%。结论侵袭性肺曲霉病起病比较隐匿,进展迅速,预后凶险,病死率高,临床诊断缺乏特异性,早期诊断并应用抗真菌药物及时治疗成为救治成功的关键。     

规范侵袭性肺真菌病的诊断与治疗

随着免疫功能受损宿主的增加、抗生素和免疫抑制剂及其在侵袭性诊疗技术的广泛使用,肺真菌病日渐增多,引起广泛关注.然而在临床上对肺真菌病的认识仍存在很多问题,一方面,对肺真菌病的警惕性不高、认识不足,常出现漏诊误诊,错失治疗机会;另一方面,由于肺真菌病的病原体绝大多数都是条件致病菌,痰标本分离出的真菌并不足于诊断,所以临床上又常出现过诊过治现象.在各类肺真菌病中,侵袭性肺真菌病病情最严重,病死率最高.因此,有必要规范侵袭性肺真菌病的诊断与治疗.     

支气管哮喘合并侵袭性肺曲霉菌病5例并文献复习

目的 提高对支气管哮喘患者合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗.方法 分析2010年1月至2011年5月在我院呼吸科住院的5例支气管哮喘并侵袭性肺曲霉菌病患者的病例资料,同时结合相关文献进行复习.结果 5例患者确诊2例,临床诊断3例.痰培养4例查见曲霉菌,2例支气管镜检查病理形态学及特殊染色结果符合曲霉菌感染.影像学表现呈多样性.5例患者均接受伏立康唑治疗,其中2例死亡.结论 支气管哮喘患者合并侵袭性肺曲霉菌病临床表现缺乏特异性.早期诊断和尽早抗曲霉菌治疗可降低死亡率.     

真菌感染标志物结合影像学证据在恶性血液病侵袭性真菌感染早期诊断中的价值

侵袭性真菌病(IFD)是造血干细胞移植后受者感染死亡的主要原因,以侵袭性肺曲霉菌病(IPA)对患者的危害最大。早期确诊病原菌并开始治疗对于降低发病率和病死率至关重要。目前的诊断技术手段存在不足。本次修订版参照国际相关的诊断和管理指南,对我国原有的IFD诊断标准与治疗原则进行了再次修订。     

肺曲霉病的治疗进展

肺曲霉菌病是常见肺真菌病之一,曲霉菌感染在肺部表现多样.本文就肺部曲霉菌感染的主要亚型综述了目前基本和最新的治疗用药及其他治疗措施,预测了未来治疗方向.     

大气道曲霉菌感染1例并文献复习

近年来,由于广谱抗生素的滥用,器官移植的开展,免疫抑制剂的广泛应用,尤其是恶性肿瘤及艾滋病人群的增加,侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)发病率呈逐年上升趋势.目前对侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)研究甚多,而由于大气道曲霉菌病临床较少见,症状、体征均不典型,鲜有报道.本文对我科收治的1例原发性大气道曲霉菌感染病例结合文献复习进行回顾性分析,以利于进一步提高对IA的认识.     

非免疫妥协宿主肺曲霉病2例诊治并文献复习

肺曲霉病是由曲霉菌属的多种曲霉菌引起的一系列疾病的总称[1],曲霉所产生的分生孢子随气流播散,进入人体呼吸道后可以暂时黏附和寄居,如果吸入量大或人体免疫功能损害则萌发菌丝引起发病。而在非免疫妥协宿主的情形下发生侵袭性曲霉菌病,属于少见病例。现总结福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科收治的非免疫妥协宿主气道侵袭性曲霉菌病及半侵袭性肺曲霉病2例临床资料并文献复习,报告如下。     

重度哮喘发作为主要症状的侵袭性肺曲霉菌病2例及文献复习

侵袭性肺曲霉菌病（IPA）常发生于重度免疫损害患者中,如恶性肿瘤和血液病化疗患者。发生在免疫功能正常宿主中较少见。一旦发生患者病情重,进展迅速,死亡率高,因患者无常见的高危因素,临床上常被误诊[1]。近年来,慢性肺部疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的报道增多,认为慢性肺部疾病尤其COPD是IPA发病的高危因素[2]。     

糖尿病合并曲霉菌感染临床分析1例

<正>近年来临床上侵袭性肺部真菌病的发病率明显上升,其病变程度取决于真霉的致病力和患者的免疫状态,侵袭性肺曲霉菌病已成为免疫功能低下患者发病和死亡的重要原因[1,2],现报告1例2型糖尿病患者肺曲霉菌感染的诊治体会。病例资料患者李某,男,58岁,有糖尿病病史6年,平素口服格列喹酮片控制血糖,血糖控制情况不详,本次因"发热伴咳嗽咳痰1周余"入住我科。患者1周前在受凉后出现发热,时有咳嗽、咳痰,痰为白色粘     

肺毛霉菌病1例诊治体会

正近年来,随着广谱抗生素、化疗药物和免疫抑制剂应用的增多,移植手术的开展,侵袭性肺真菌感染已成为临床的常见病。由中华医学会呼吸病学分会组织的一项国内16家医院多中心回顾性调查分析显示,在474例肺真菌患者中排在前5位的依次为肺曲霉病、肺念珠菌病、肺隐球菌病、肺孢子菌病、肺毛霉菌病~[1]。在肺的真菌病发病中,肺毛霉菌病发病相对少见。在诊断和治疗上缺乏有效的手段和药物。所以在过去的数年里研究进展甚微,病死率高。     

肺曲霉菌病27例临床分析

肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病，临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型^[1]。自20世纪80年代以来，肺曲菌病的发病率逐年上升，为了提高对该病的认识，将我院2001—2007年经手术和纤维支气管镜检病理确诊的27例肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病与肺曲霉菌感染的研究进展

侵袭性肺曲霉菌病（invasivepulmonaryaspergillosis,IPA）一般好发于中性粒细胞减少症患者、实体器官移植受者及接受类固醇激素和其他免疫抑制剂治疗的患者人群,而接受广谱抗生素和激素治疗的严重慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者也逐渐成为IPA的高危人群。