神经内镜技术的临床应用

目的探讨神经内镜的临床应用。方法应用内镜手术治疗各种颅内病变22例，其中透明隔囊肿3例，脑积水2例，鞍上囊肿1例，单侧室间孔阻塞1例，垂体瘤13例，脑脊液鼻漏1例，桥小脑角胆脂瘤1例。结果用单纯内镜手术治疗7例颅内囊性病变及脑积水，6例症状改善，1例脑积水改行分流手术。用内镜控制的显微神经外科治疗垂体瘤13例，全切10例，次全切3例；脑脊鼻漏修补1例，效果良好。用内镜辅助显微神经外科全切1例桥小脑胆脂瘤。22例病人中2例出现一过性尿崩，1例出现一过性脑脊液鼻漏，1例出现视力恶化，经治疗后均愈。结论内镜治疗颅内囊性病变，手术副损伤小，疗效确切；内镜下经鼻腔切除垂体瘤，微创、安全、有效；神经内镜辅助显微外科可提高手术疗效。     

神经内镜治疗颅内病变的临床应用

我科于2004年1月至2005年11月对41例颅内各种病变患者进行神经内镜手术治疗,取得满意疗效,现将治疗经验和体会,报告如下。资料与方法1.一般资料:男27例,女14例,年龄6～61岁,     

神经内镜的临床应用(17例报告)

我科于2002年1月～2003年6月，应用神经内镜治疗梗阻性脑积水、颅内囊肿患者17例，取得了较满意的效果，现报告如下。     

神经内窥镜的临床应用(附36例报告)

我科于2002年1月至2004年1月采用神经内窥镜手术治疗以下几种神经外科疾病，手术安全，疗效良好，现报告如下。     

神经内镜的临床应用

我们于 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月应用Ｋａｒｌ Ｓｔｏｒｚ牌硬质内镜进行了 4 4例神经外科手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　本组男 2 9例 ,女 15例。年龄 2～ 6 8岁 ,平均年龄 2 4 2岁。病例选择及分组 :脑积水 2 6例 ,ＭＲＩ显示三脑室、双侧脑室中、重度扩大 2 5例 ,其中 2 1例导水管粘连狭窄。 4例松果体区肿瘤 ,1例四脑室出口闭塞 ,合并四脑室扩大。脑脓肿 4例 ,ＣＴ扫描 1例枕叶脑脓肿 ,3例额顶叶脑脓肿。颅内囊肿 5例 ,ＣＴ扫描蛛网膜囊肿 2例 ,分别位于顶枕叶、枕叶内侧 ,透明隔囊肿 3例 ,囊腔最大直径 7 0ｃｍ。脑内血…     

神经内镜基础与临床应用

目的旨在解决神经内镜临床应用中的实际问题.方法针对神经内镜临床应用中的问题,如手术适应证、手术途径、手术方法和手术并发症等问题进行了应用基础和68例手术的临床研究.结果(1)神经内镜解剖学作为一门应用的解剖学分支,重点研究神经内镜的路标与路径.其中蝶骨嵴入路优于额底入路.经特定的锁孔入路,内镜可以达到许多深部结构并可以观察显微手术的“盲区”.(2)半导体激光是神经内镜辅助工具,可以用来穿通、切割、汽化、凝固或止血,主要取决于使用的强度.(3)第三脑室底造瘘部位以穿通乳头体前膜为佳,其锁孔在头皮上的定位鼻根后127.7±9.9mm或冠矢点前17.1±5.6mm,中线旁20.3±4.7mm,与矢状面呈12.3±1.9度夹角,从头皮穿刺点经大脑皮层到达侧脑室前角的深度55.2±6.5mm,到达室间孔的深度74.9±8.9mm,到达第三脑室底乳头体前膜的深度为89.3±10.4mm;依据头面部软组织复原技法校正后,锁孔穿刺点到鼻根的距离为118.3±9.1mm,或位于冠状缝前15.9±5.2mm.(4)术中使用37℃人工脑脊液代替生理盐水可以显著降低神经内镜术后发热的频度和程度.结论作为神经外科诊断和手术的工具之一,可以以纯内镜手术辅助手段的形式灵活使用,并可以配合导航、超声、激光等应用,以便更好地发挥微创的优势.手术适应证的选择仍是神经内镜手术成功的前提.神经内镜在处理梗阻性脑积水、颅内的囊性病变和血肿等方面有其独到的价值在大于2cm的实体瘤切除的应用中主要作为视觉辅助手段应用.随着器械的改进和经验的积累,神经内镜的应用将有更好的发展前景.     

颅内病变神经内镜微创手术的临床应用体会

我院从2001年5月至今应用德国蛇牌硬质内镜行各种颅内病变手术78例,效果满意。现报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组78例,男53例,女25例;年龄5~86岁。主要临床表现为头痛、呕吐、视力下降、癫痫发作、多饮多尿、步态不稳妥、肌力下降。病理类型:囊性病变32例,其中囊性颅咽管瘤7例、蛛网膜囊肿8例,血管网织细胞瘤8例、转移瘤4例和脑室内囊肿5例;肿瘤合并脑积水27例,其中胶质瘤12例,松果体瘤6例,髓母细胞瘤和转移瘤各2例,其它5例;脑积水14例,其中梗阻性脑积水12例(多次分流失败4例),单侧脑积水1例和交通性脑积水1例;其他病例5例。全部…     

神经内镜技术的临床应用(附59例分析)

目的总结神经内镜技术在临床手术中的初步应用体会。方法分析59例神经内镜手术患者的临床资料,其中包括单纯神经内镜手术40例(36例经鼻手术入路,1例经口入路,3例蛛网膜囊肿造瘘),内镜辅助及内镜控制下显微神经外科手术19例。结果所有手术均顺利完成;随访3个月～1年,所有患者临床症状显著改善,手术并发症少且预后佳。结论神经内镜手术具有创伤小、视野广、术后恢复快等优点,该技术的合理使用可最大限度显露病变,提高手术疗效。     

神经导航辅助显微外科手术(附389例报告)

目的 探讨神经导航系统辅助显微手术切除颅内病变的应用.方法 总结了2004年9月～2006年6月我科神经导航辅助显微外科手术切除颅内病变389例的导航定位准确性和临床疗效.结果 389例手术机显定位误差0.8～3.1mm,寻找病灶成功率100%;299例脑肿瘤全切除279例,占93.3%,46例动脉瘤全部夹闭成功,脑AVM40例全切除,4例次全切除,术后均未出现严重并发症.结论 神经导航系统在显微手术中定位准确,可以实时准确的指示术区的有关解剖结构,并引导手术操作,有效地减少了创伤,提高了手术疗郊.     

神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤(附12例分析)

1对象与方法2003年6月~2006年12月,我科采用神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤12例,其中男6例,女6例;年龄35～66岁,平均55.6岁。     

神经内镜治疗颅内病变手术适应证探讨

目的 探讨神经内镜在治疗颅内病变中的作用及手术适应证的选择. 方法 对386例神经内镜手术治疗颅内病变患者的临床资料进行回顾性研究,并对神经内镜手术方法 的选择、术后疗效及优缺点进行分析. 结果 本组所有患者术后随访6～12月,临床治愈340例,症状好转40例,症状改善不明显5例,死亡1例.影像学复查颅内占位性病变285例中,全切除259例,次全切除26例,病变复发7例;脑积水101例中,脑室恢复至正常水平82例,脑室明显回缩18例,脑室回缩不明显1例. 结论 示采用神经内镜治疗颅内病变,如果能严格掌握手术适应证,则疗效满意.     

神经内镜在神经外科中的应用82例报告

目的通过应用单纯神经内镜手术、内镜辅助手术和内镜控制神经外科手术,探讨神经内镜在神经外科手术中的应用价值。方法采用内镜手术的患者82例,其中包括单纯内镜手术27例,内镜辅助显微神经外科手术44例,内镜控制手术经鼻蝶切除垂体腺瘤11例。结果 82例患者术后临床症状、体征均有不同程度的好转,头颅CT、MRI复查颅内占位性病变大部分或全切除。结论神经内镜技术是微创神经外科的重要组成部分,其应用可以尽量减少脑组织损伤,减少术后并发症,提高手术疗效。     

神经内镜的临床应用进展

显微手术是神经外科的发展方向,神经内镜具有着创伤小,手术适应症广,疗效确切肯定,术中创伤小,术后并发症出现少及恢复快等优点。近年来随着现代技术的发展,神经内镜器械的不断完善,神经内镜已在神经外科得到广泛的推广及应用。本文简介神经内镜目前在临床使用的优劣、手术的分类,并综述其临床应用。     

神经内镜下手术修补脑脊液鼻漏(附14例报告)

<正>脑脊液鼻漏是神经外科较难处理的疾病。自1981年Wigand[1]首次报道应用鼻内镜修补全筛切除术后筛顶漏口以来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的病例不断增多,其安全和有效性得到肯定[2]。国内许庚[3]等于1994年报道神经内镜下成功修补5例脑脊液鼻漏。我院神经外科自2010年10月至2013年8月对14例脑脊液鼻漏患者进行了手术修补,现报告如下。一、对象与方法     

重视神经内镜技术的开发与应用

近十几年来,神经内镜技术已经日益被越来越多的神经外科专业人士所接受,在欧洲、美国和日本,每年都有数次关于神经内镜技术的培训班和学术交流。目前我国已有百余家医院购置了神经内镜的仪器设备,并在不同的方面开展了这项工作。近几年来,国内每年都举办1～2次全国性的神经内镜技术培训班。这些都为积极稳妥地推进这项技术的开展打下了良好的基础。但是我们也应该认识到,我国大多数神经外科医生对神经内镜技术的认识和掌握还远远不够,在开发和应用这项技术方面仍有许多工作要做。正确认识和客观评价神经内镜在神经外科疾病诊治中的作用是十…     

神经内镜立体定向手术和电视镜辅助手术的临床应用

近年来 ,随着纤维导光技术的发展 ,神经内镜的临床应用日趋增多。我们应用电视内镜技术实施手术 2 3例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。资料与方法　　 1.技术装置 :Ｈｏｐｋｉｎ内镜直径 4ｍｍ和2 7ｍｍ ,观察镜角度 0° ,30° ,70° ,110°。蛇牌脑室镜直径 6ｍｍ ,观察镜角度 0° ,140°。四工作通道 ,包括光纤照明观察道、操作通道、冲洗和吸引道。附件有冷光源 ,电视监视器 ,摄录像系统 ,单、双极电凝针 ,软轴活检钳及剪刀等。ＣＲＷ立体定向系统。2 .临床资料 :男 15例 ,女 8例。年龄在 11～57岁 ,平均 4 6岁。其中脑胶质瘤 3例 ,透明…     

神经内镜技术治疗脑积水14例报告

目的 分析神经内镜技术应用于治疗脑积水的疗效及价值。方法 回顾性地分析总结了14例脑积水病例，均行神经内镜技术治疗，11例行内镜第三脑室造瘘术(ETV)，1例行分流管侧脑室端校正术，2例交通性脑积水行分流管脑室端校正及脉络丛烧灼术。结果 所有病例均取得了满意的疗效，未出现术后并发症。结论 神经内镜技术治疗脑积水具有微创性、视野好、操作简单等优点，结合神经导航系统，计算机三维成像等新技术，可设计最佳手术人路，避免副损伤，术中往往只需一小骨孔，最大限度地减小了手术创伤。ETV的良好疗效及少有并发症充分显示了神经内镜技术治疗脑积水的优越性。     

经鼻蝶窦入路神经内镜辅助手术治疗鞍区病变(附26例报告)

目的探讨经鼻腔蝶窦入路神经内镜辅助手术的方法。方法全麻下经单鼻腔蝶窦导入神经内镜行26例鞍区病变切除，必要时辅以显微镜。结果24例肿瘤病人中20例全切除，4例次全切除。术后无一例发生脑脊液漏和颅内感染。1例垂体脓肿和1例空蝶鞍均临床治愈。随访6-25个月，10例视力恢复至5．0，6例月经恢复正常，11例内分泌水平恢复正常。结论经鼻腔蝶窦入路神经     

经神经内镜手术治疗颅内病变

目的 探讨经神经内镜手术治疗颅内病变的主要适应证、手术方法及技巧。方法 结合CRW立体定向仪及无框架神经影像导航系统行神经内镜手术61例。颅内肿瘤9例、囊肿12例、脑积水25例、脑内血肿10例、慢性硬膜下血肿3例及良性颅内压增高症2例。其中EN手术50例、EAM手术4例。ECM手术7例。结果 脑积水组:症状消失19例、缓解6例;囊肿组:囊肿消失4例、明显缩小7例、1例无变化;脑内血肿组:1例死亡、1例自动出院,余8例GOS预后评分,优4例、良4例;肿瘤组;全切5例、部分切除4例;慢性硬膜下血肿均康复;良性颅内压增高症1例治愈、1例好转。结论 神经内镜手术具有微创、省时、并发症少等优点;适用于脑积水、颅内囊肿、脑室内肿瘤、脑内囊性肿瘤、脑内血肿等手术治疗。     

神经内镜手术治疗颅内表皮样囊肿26例

目的 总结神经内镜手术切除颅内表皮样囊肿的经验。方法 回顾性分析2015年7月至2020年12月神经内镜手术治疗的26例颅内表皮样囊肿的临床资料。结果 26例中,小脑幕下19例,小脑幕上7例。囊肿全切除19例,次全切除5例,部分切除。术后颅内压升高症状、三叉神经痛完全消失,77.8%(7/9)的听力改善,75.0%(3/4)的癫痫改善,66.7%(4/6)的视力改善。术后主要并发症为面神经麻痹、后组颅神经麻痹。术后随访8～56个月,平均32.8个月;术后6个月,GOS评分5分22例,4分4例;复查MRI,囊肿无复发或进展。结论 神经内镜手术切除颅内表皮样囊肿是可行的,效果良好。