三脑室穿刺联合腰大池持续引流治疗脑室出血的效果观察

目的 探讨三脑室穿刺引流联合腰大池持续引流治疗对脑室出血的效果。方法 选入对象为本院2015年1月-2017年12月收治的脑室出血患者68例,将其根据入院单双顺序平均分组,对照组用侧脑室额角穿刺脑室外引流,观察组用三脑室穿刺外引流+腰大池持续引流; 将2组患者各项临床数据作对比分析。结果 观察组临床治疗总有效率97.4%,与对照组76.7%比较存在差异(P<0.05)。结论 脑室出血患者接受三脑室穿刺脑室外引流与腰大池持续引流联合治疗的效果更佳。     

侧脑室并腰大池引流治疗脑室出血铸型临床研究

2007年1月～2009年10月我科采用双侧脑室置管引流并腰大池引流，治疗重型脑室出血23例，与单纯行双侧脑室外引流比较，治疗效果明显，现总结如下：     

脑室引流尿激酶灌注治疗31例脑室出血

目的：探讨脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血的疗效。方法：本组31例中男17例，女14例。年龄24－72岁。高血压性脑出血24例，动静脉畸形3例，原因不明4例。本组病人均为急性起病。首发症状为头痛、呕吐的16例，昏迷的11例，失语2例，复视2例。所有病例均在发病后48小时内行颅CT检查。全部行侧脑室额角穿刺引流术。双侧脑室引流25例，单侧脑室引流6例。全部手术均于入院后24小时内完成。术中引流管置于脑室后呈低位，尽量放出脑室内的血性脑脊液，然后注入尿激酶。每日向脑室内注入尿激酶2－3次，每次1－2万U，注入后闭管3小时后开放引流术后复查CT2－3次。脑室内血肿消失闭管24小时，无异常反应后拔除引流管。结果：本给病例经治疗后恢复良好8例，生活自理7例，需人照顾7例，死亡9例。结论：脑室引流加上尿激酶脑室内灌注，可以加快脑室内血块的溶解，利于血肿的尽早排出。     

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室（32例经验教训）

1990年1月～1996年5月我院共收治脑出血破入脑室32例，行单纯脑室引流21例，血肿清除、脑室置管引流11例，术后均行尿激酶冲洗，溶解脑室内血肿，取得了较好的效果，现将治疗的经验与教训总结如下。     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的：探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法：将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准，且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血50例，采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸＋尿激酶溶解冲洗＋蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗20例，保守治疗30例，统计临床疗效。结果：①治疗组有效存活率80％，明显高于对照组23．23％，两组具有明显差异P＜0．001；②出血部位不同直接影响临床预后，四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论：脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法，脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

单、双侧脑室引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的探讨两种不同脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对35例重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术(双侧引流组)治疗,另对32例重度脑室出血患者采用单侧侧脑室引流加腰穿放液脑脊液置换术(单侧引流组)治疗。结果双侧引流组总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异(P<0.01)。结论双侧侧脑室引流加终池置管持续引流脑脊液置换术操作简便,疗效好,适合于重度脑室出血患者的治疗。     

自发性脑室出血单纯脑室外引流与脑室外引流联合腰大池引流治疗的meta分析

目的自发性脑室出血病情危重,常危及患者生命安全。目前治疗自发性脑室出血方法的优缺点仍有争议。本荟萃分析旨在评估自发性脑室出血单纯脑室外引流与脑室外引流联合腰大池引流治疗的安全性及疗效。方法通过检索Pub Med/Medline,Cochrane Library和Google Scholar,万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库,搜集自2000年10月至2015年1月间关于自发性脑出血脑室外引流及腰大池引流治疗的随机对照试验的文献,采用Rev Man 5.1软件对手术资料和预后等进行荟萃分析。结果 7篇[5-12]随机对照试验满足文献纳入标准,共计510例患者,其中采用单纯脑室外引流患者239例,采用脑室外引流联合腰大池引流者271例。荟萃分析显示,相对于单纯脑室外引流,脑室外引流联合腰大池引流可加快血肿清除(p0.00001);提高患者术后恢复率(p0.00001);降低患者死亡率(p0.00001)。结论对于自发性脑出血患者,脑室外引流联合腰大池引流治疗安全、有效,较单纯脑室外引流更具优势。     

脑室引流联合脑脊液置换术治疗脑室出血的疗效评价

目的 探讨脑室内出血微创治疗的疗效。方法 采用微创钻颅脑室内血肿纤溶引流联合脑脊液置换术对70例原发性脑室出血和脑出血破入脑室病人的治疗。通过临床神经功能缺损程度评分和病死率的比较,作出疗效评价。结果 治疗后4周,治疗组较非手术组神经功能缺损程度评分显著减少,总有效率高于非手术组。病死率低于非手术组。两者差异有显著性意义P<0.01。结论 微创钻颅脑室内血肿纤溶引流联合脑脊液置换术能有效降低脑室内出血病人的致残程度和病死率。为治疗脑室内出血的较好方法之一。     

双侧脑室引流治疗脑室出血

目的 探讨双侧脑室引流尿激酶灌注在脑室内出血治疗中的相关问题。方法 对28例脑室内出血病人行双侧脑室引流，经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗。结果 28例中恢复良好者8例，生活能自理者6例，需人照顾者5例，植物生存者2例，死亡7例。结论 双侧脑室外引流及尿激酶治疗脑室内出血效果良好。     

Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血的临床研究

目的探讨Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流在重度脑室出血中的应用及意义。方法将我科2007年2月至2012年2月收治的46例重度脑室出血患者随机分为:Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗组和单纯侧脑室外引流组,将两组患者疗效进行对比分析。结果 Ommaya囊治疗组的交通性脑积水及颅内感染发生率明显低于单纯脑室外引流组(P0.05),术后3个月GOS评分:Ommaya囊治疗组良好8例,中残10例,重残3例,死亡3例;单纯外引流组良好5例,中残4例,重残8例,死亡5例。Ommaya囊治疗组治疗有效率高于单纯外引流组(P0.05)。结论 Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血,可以降低颅内感染及脑积水发生率,改善患者预后,提高生存质量,是脑室出血安全、有效的治疗方法。     

超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨脑室出血的治疗方法,评估超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的效果。方法采用超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流对21例重度脑室出血病例进行治疗,并与同期单纯行双侧脑室外引流辅以尿激酶21例比较。结果治疗组血性脑脊液澄清时间、第三、四脑室积血基本消失时间、格拉斯哥预后评分及术后6月日常生活能力均显著优于治疗组(P<0.05)。结论超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流,能尽早清除第三、四脑室血肿,及早疏通脑脊液循环,快速廓清全脑室系统血肿,治疗脑室出血效果确切。     

巧用输液器制作脑室外引流装置

脑室外引流是神经外科的一种常见手术,术后接专用脑室引流装置持续引流[1].一般医院多采用普通引流袋来引流,靠调节引流袋的高度来维持颅内压[2],这样容易因引流管的虹吸作用负压过度引流,导致颅内压过低,还可能因脑脊液的返流,增加颅内感染的机会.我们利用一次性输液器和引流袋,通过简单改装制作成一套脑室外引流装置,临床方便实用,报告如下.……     

脑室外引流相关脑室炎危险因素对比研究

目的 探讨脑室外引流相关脑室炎的危险因素.方法 将71例经脑室外引流治疗的患者分成脑室炎组和对照组,对其年龄、性别、原发疾病、导管放置时间及数量进行对比分析.结果 71例患者放置96根引流管,其中13例出现脑室炎,发生率为18％,男8例,女5例,放置导管时间平均18.5 d,导管数1.7根,病因分别为外伤3例,肿瘤3例,脑室出血5例,动脉瘤蛛网膜下腔出血急性脑积水2例.统计分析显示原发疾病和导管数量是脑室外引流相关脑室炎的危险因素.结论 脑室外引流相关脑室炎的发生与原发疾病和导管放置数量相关,引流的时间越长,发生脑室炎的风险越高,与患者的年龄和性别无明显相关性.     

腰大池灌注林格液加脑室外引流治疗脑室出血

目的探讨腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流治疗脑室内出血的疗效。方法应用腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流的方法治疗脑室内出血9例。结果死亡1例，存活8例。脑室引流管留置时间分别为：3d4例，5d4例。结论腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流治疗脑室内出血的方法安全可行，能更快地消除脑室内积血对脑室周围结构的刺激，改善预后。     

双侧脑室引流溶凝冲洗加脑脊液置换术治疗脑室出血铸型

我院采用双侧脑室引流溶凝冲洗结合腰穿脑脊液置换术治疗12例全脑室出血铸型病人,取得较好疗效。报道如下:1对象与方法男8例,女4例;年龄28～58岁,CT示双侧脑室、第三、四脑室均有积血,呈铸型。发病48h内行双侧脑室额角穿刺,采用内径0.3cm的硅胶管引流少许脑脊液后,再用少量生理盐水冲洗3～4次,先从出血量多的一侧引流管内注入尿激酶1万U加生理盐水4ml,闭管4h,同时对侧开放,如此两侧交替进行。引流瓶固定于高于侧脑室平面10～12cm处。第2天开始行腰穿脑脊液置换,同时行引流管冲洗,每次30ml左右,每天1次,根据引流液颜色及CT情况保留引流管,…     

脑室外引流并尿激酶灌洗治疗高血压重度脑室内出血33例分析

目的探讨高血压病所致重度脑室内出血的治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月收治的33例高血压病所致重度脑室内出血患者的临床资料。病人均在入院后给予双侧脑室穿刺引流并尿激酶灌洗,1周后行腰大池持续引流,并脑脊液置换。结果全组治愈12例,轻残9例,重残5例,植物状态生存4例,死亡3例,治愈率36．4％,死亡率9．1％。结论对于高血压所致重度脑室出血病例,早期行双侧脑室引流及尿激酶灌洗,1周后腰大池持续引流并脑脊液置换,可取得较为理想的治疗效果。     

腰池引流治疗重症脑室出血的疗效观察

目的研究重症脑室出血的治疗方法，以期降低重症脑室出血的死亡率和致残率。方法早期采璺脑室穿刺、擘池穿刺或同时尿激酶灌注持续引流及早改善脑脊液循环等综合疗法。结果本组28例重症脑室出血病人，存活率79％，死亡率21%。结论尽早解除脑脊液梗阻是救治重症脑室出血的关键，早期行脑室穿刺，腰池穿刺持续引流尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、有效的方法。     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的 :探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法 :将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准 ,且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血 5 0例 ,采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸 +尿激酶溶解冲洗 +蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗 2 0例 ,保守治疗 3 0例 ,统计临床疗效。结果 :①治疗组有效存活率 80 % ,明显高于对照组 2 3 2 3 % ,两组具有明显差异P <0 0 0 1;②出血部位不同直接影响临床预后 ,四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论 :脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法 ,脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

立体定向脑室外引流治疗重症脑室内出血

目的 目的观察立体定向下侧脑室联合第三脑室穿刺引流治疗重症脑室内出血的疗效。方法根据头颅CT表现,用立体定向下侧脑室或联合第三脑室穿刺引流结合1996年前重症脑室内出血病例比较治疗效果。结果1996年后收治的患者无论在血肿清除、还是并发症预防方面均较1996年前收治的患者有明显提高。结论立体定向下侧脑室联合第三脑室穿刺引流治疗重症脑室内出血具有很好的效果。     

持续脑室外引流并发脑室感染因素分析

脑室感染是持续脑室引流术后神经外科常见并发症。有人统计,脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流的9.4倍[1]。我院从1995年3月￣2005年3月期间行持续脑室外引流387例,感染23例,现回顾分析如下。一、资料与方法1.一般资料:持续脑室外引流387例,其中男213例,女174例;年龄