颅骨脑膜瘤一例

患者　男 ,47岁。 1年前无意中发现头顶部略膨出 ,无自觉症状 ,膨隆逐渐明显 ,且范围扩大。检查仅见局部隆起 ,质硬。颅骨X线片示左顶骨局限性外板骨质疏松 ,板障模糊 ,局部未见软组织肿块。X线切线位示颅顶略偏左侧可见条索状致密影 ,与骨密度相同 ,外板可见一 4cm× 1 5cm大小的不规则密度减低区。冠状位CT平扫示左侧顶骨可见局限性的骨质破坏改变 ,骨内外板破坏断裂 ,轻度向外膨胀 ,板障呈毛玻璃样改变 ,其内亦可见破坏的残余骨质 ,周围软组织轻度肿胀 ,皮下脂肪间隙尚存 ,脑实质内无异常密度灶。术中见肿瘤未突破骨膜 ,推开骨膜见肿瘤…     

左顶颅骨板障脑膜瘤一例

患者男性,62岁。因发现左顶部肿物1周入院。入院检查:左顶部4.0cm×4.0cm头皮肿物,质硬,无活动度,无触压痛,无波动感,表面头皮无异常,毛发分布良好,余查体无异常。头颅X线片示:左顶颅骨外板骨质破坏,颅骨见多个小囊样透亮区,呈穿凿样破坏,部分界限不清。头颅CT示:颅内未见异常,骨窗:左顶骨内板完整,板障增宽,其内密度不均,外板不连续,并局部外凸,增强:不均匀增强包块,边界欠清晰。骨盆及四肢长管骨X线片均未见异常。术中见左顶颅骨板障肿瘤侵蚀外板达骨膜,外板供血丰富,肿瘤于板障间弥漫性蔓状生长,质韧,呈灰白色,边界不清,肿瘤供血尚可,…     

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例鲁道远李知森患者男，１５岁。因额部肿块３个月就诊。体检：左额部见４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ的肿物，硬、不活动、无压痛。血象：ＷＢＣ５．８×１０９／Ｌ，血沉２５ｍｍ／ｈ。硷性磷酸酶１９．７金氏单位。颅骨片：示额骨有３ｃｍ×３...     

原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤3例报告并文献复习

目的探讨原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年3月至2010年6月收治的3例经病理学证实为原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 3例患者的肿瘤分别位于鞍结节、顶枕骨和蝶窦大翼内,影像学表现均呈溶骨性破坏,均行手术切除肿瘤。术后病理学结果分别为砂样体型、混合型和纤维型脑膜瘤,周围骨质均受累。1例术后23月复发;另2例随访6月至5年,未见复发。结论原发性颅骨内溶骨性脑膜瘤术前明确诊断有一定难度,确诊依赖于病理学检查;术中冰冻切片病理学检查对决定手术方案有指导价值;最大程度切除肿瘤及受累骨质是治疗的关键。     

转移瘤误诊为脑膜瘤1例

正1病例资料患者,男,36岁,因发现头皮肿物20 d入院。入院时体格检查:神志清楚,右颞部头皮可触及一椭圆形肿块,最大直径约4 cm,质韧,无压痛,不能推动,颌下、颏下、颈部淋巴结无肿大,四肢肌力肌张力正常。头颅CT示:右侧额颞部颅骨内     

鞍区淋巴瘤误诊为脑膜瘤1例及文献复习

目的 总结鞍区淋巴瘤的临床诊断与治疗原则.方法 回顾性分析1例鞍区淋巴瘤病人的临床资料.术前诊断为鞍区和顶部脑膜瘤,择期行右侧眉弓锁孔入路肿瘤切除术.结果 肿瘤全切除,病理检查提示:淋巴细胞共同抗原阳性,CD79-αCD20 、S-100蛋白、泛素羟基端水解酶-1、非特异性酯酶及胶质纤维酸性蛋白均为阴性.病理诊断为非霍奇金淋巴瘤.病人放弃放、化疗,术后6个月死亡.结论 鞍区淋巴瘤极其少见,原发性脑内恶性淋巴瘤常发生于幕上大脑半球,术前误诊率高、预后差,多种方法综合治疗可提高病人生存期     

囊性脑膜瘤的临床特点与误诊分析

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,但囊性脑膜瘤临床少见,术前易误诊。我院1995年至2000年手术治疗250例脑膜瘤中8例囊性脑膜瘤,其中早期5例术前误诊。本文对囊性脑膜瘤的临床特点与误诊原因进行分析。1 临床资料 男4例,女1例;年龄7～63岁,平均34.4岁,其中15岁以下儿童2例。首发症状至就诊时间1月～12月,平均5.2月。临床表现为头痛、呕吐或肢体抽搐,1例以急性小脑幕裂孔疝入院。肿瘤2例位矢状窦镰旁,1例位岩骨尖,1例位蝶骨嵴,1例位侧脑室三角区。5例CT检查示实质性病灶,CT值48～68Hu,囊液CT值16～20Hu。2例为单个巨囊与单个瘤     

颅骨海绵状血管瘤一例

患者女性,40岁。因突发晕厥行头颅CT检查,意外发现左顶骨血管瘤住院治疗。查体:神清,头颅无畸形,锥体束征阴性,颅神经功能正常。脑电图检查:未见异常。头颅X线检查:左顶骨有一约2.5 cm×2.5 cm大小,类圆形骨质破坏区,呈蜂窝状改变,边缘规则,轻度硬化;头颅CT平扫:左顶骨可见一梭形高密度影,骨窗示:该处一以低密度为主的梭形混杂信号,颅骨外板变薄,内板破坏隆起;头颅MR I平扫加增强示:左顶骨颅板内见2.5 cm×2.5 cm×1.0 cm大小梭形稍长T1长T2异常信号,边缘清楚,外板光整,内板破坏膨隆,局部脑回略受压,增强后明显均匀斑点状强化;选择性脑…     

创伤性颅骨骨膜窦一例报告

患女，25岁。8年前右颞部曾受外伤，当时仅感伤处疼痛较剧烈；3年前出现右颢部肿物，无红肿、疼痛，卧位或头低位时明显，坐位或站立时消失；近1年肿物逐渐增大，于2003年7月8日收入我院。     

颅骨骨化性纤维瘤一例

患者女,24岁。左额顶部包块2年入院。入院前1年半有过头部外伤史,2年前无明显原因的左额顶部出现核桃大小的包块,质硬,轻度疼痛,无恶心、呕吐。查体:左额顶部明显隆起,有6cm×5cm×3cm骨隆起、质硬,无压痛,未闻及血管杂音,头颅CT:考虑左额骨良性肿瘤病变:左额骨嗜酸性肉芽肿。MRI:颅骨肿瘤。于2004年3月5日在全麻(气管内插管)下行肿瘤切除术。病理报告:肉眼所见一颅骨组织2块,大者近圆形,直径7～8cm,骨板厚1～1.2cm,中央见一直径5cm骨性突出肿物,表面光滑,点片状暗红色,高出骨表面3.5～4cm,颅骨内板中央凿开直径1.5cm口,见骨内肿物4cm×4.…     

恶性脑膜瘤误诊为慢性硬膜下血肿1例

1病例资料患者,男性,76岁,入院前2d无明显诱因出现头痛,双下肢乏力,于2008年12月8日来我院就诊,既往无明确头部外伤史。入院查体：神志清楚,对答正确,四肢肌力和肌张力正常。头颅CT显示右侧额颞顶部颅板下等高密度影,右额顶部片状低密度区,右侧脑室受压,中线明显左移,     

右颞叶巨大脑膜瘤误诊为抑郁性神经症1例报告

1病例 女性患者,58岁,已婚。3年前因其子做生意赔本,出现失眠早醒,多卧少动,精神不振,不愿主动与人交往,但被动接触良好,对前途悲观失望有想死的念头。被诊为抑郁性神经症,服用氯丙咪嚎症状缓减,停药症状即加重,故一直服用氯丙咪嚎。半个月前其夫发现患者鼓腮时口角歪向右侧,左侧上、下肢无力来我院复诊。查体发现神志清楚,简单问话能回答,但反应迟钝,表情淡漠,言语少,查体合作,     

恶性脑膜瘤颅外转移一例

患者男,27岁。以间断癫痫发作并头痛2个月、进行性双目视物模糊半个月,于1996年6月入院、CT示额部跨大脑镰但以右侧为主的混杂密度占位病变约4cm×3cm×5cm,肿瘤有钙化,强化明显;局部额骨有明显的增生性变,瘤周有脑组织水肿带。术前DSA造影可见肿瘤血供源于右侧颈内、外动脉,但以颈内动脉为主,随即给予右侧颈外动脉行明胶海绵粒栓塞。开颅取瘤术中见肿瘤呈灰白色结节状、质脆、有沙砾样钙化物;手术行肿瘤基底部的前1/3大脑镰结扎,随与肿瘤被完全切除,增生病变的骨瓣弃除同时给予人工材料修补,肿瘤切除达到SimpsonI级。术后病理结果证明为…     

左额顶骨骨髓炎误诊为颅骨纤维结构不良症1例

1 临床资料 女，47岁。持续头痛、头昏1月余。近期无头部外伤史和感染病史。体检：体温正常，神志清楚，左额顶部较对侧稍隆起，压痛（-），神经系统体征（-）。颅脑CT示左额顶骨明显增厚，密度增高，内侧面粗糙不平，左额叶受压，中线结构无移位。颅骨正侧位片示左额顶骨密度增高。血常规检查：白细胞7．61×10^9/L，中性粒细胞75．1％。尿常规、胸片、腹部B超和盆腔B超均正常。以“颅骨纤维结构不良症”行手术治疗，     

貌似高血压"脑中风"的鞍旁巨大脑膜瘤手术成功治愈1例

1 临床资料 患者79岁女性,1年前起无明显诱因出现头昏头痛症状,在当地医院诊断为高血压病,予药物治疗,症状无改善,近半年头昏头痛症状进行性加重,同时伴有定向力、记忆力严重障碍,数天前患者开始出现行走不稳,伴有左侧肢体无力,以“高血压病脑中风”收治入院。入院时神志恍惚,查体欠合作,无失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,右瞳孔对光及调节     

原发性颅骨内脑膜瘤的诊断与治疗（附4例报告并文献复习）

目的探讨原发性颅骨内脑膜瘤的病理发生机制，诊断与治疗。方法4例原发性颅骨内脑膜瘤术前均进行了CT和／或MRI检查，随后均经显微外科治疗。术后均经过病理检查确诊，同时结合文献并对其发生机制、诊断和治疗进行讨论。结果4例颅骨内脑膜瘤均全切除，同时切除了其周围部分颅骨。病理检查显示，4例颅骨内脑膜瘤中，砂粒型2例，脑膜上皮型和恶性脑膜瘤各1例。结论颅骨内脑膜瘤的发生机制尚不完全清楚，但起源于胚胎脑发育期间残留的蛛网膜细胞可能性大，结合临床表现及CT、MRI检查一般可以诊断，但确诊需进行病理检查，手术治疗效果好。     

脑膜瘤的生长及对瘤周脑结构的影响

本文通过对34例脑膜瘤病人CT诊断、光镜检查,手术中瘤脑界面观察以及病理诊断,发现其闻有一些内在联系;CT平扫瘤脑界面清楚者,光镜检查多属光滑型,病检多属纤维型脑膜瘤,呈膨胀性生长,肿瘤直径≤40mm,瘤周无水肿或轻度水肿。相反,CT乎扫瘤脑界面模糊,无论肿瘤大小,光镜检查多属指状突起型、分叶型、浸润型和混合型,无一例为光滑型。病检多数为化生型脑膜瘤,部份或全部呈浸润性生长,瘤周水肿多属中度～重度。提示脑膜瘤全切除后复发除脑外因素外,还要考虑有脑内因素存在。     

误诊为脑血管畸形的儿童肺吸虫脑病1例报告

患者，男，5岁，湖南石门县人。因头晕伴呕吐26天、右侧肢体乏力23天入院。家属诉26天前无明显诱因突感头晕，间歇性呕吐2次。3天后出现右眼睑闭合不全，口角左偏，右侧持物不稳．走路易向右歪，到当地医院就诊，行头部CT示：脑血管畸形并出血?外伤后出血?脑电图检查示异常．予脱水、止血等治疗症状有改善．复查头部CT示：左颞顶叶血肿范围较前明显缩小．密度减低。为求进一步治疗来我院。既往一月     

婴儿侵及枕骨的神经鞘瘤误诊为嗜酸性肉芽肿一例

患儿男,2个月。因出生后发现左枕部渐增大包块2个月入院。患儿母亲诉患儿出生后即发现左枕部有一直径约为5cm的包块,色红、中央有溃烂、渗出,高出皮肤约0.5cm,触之质硬,患儿无哭闹等反应。当地医院就诊用紫