慢性硬膜下机化性血肿1例

1病例资料 患者，男，47岁，因头部受伤后昏迷5h入院。癫痫病史8-9年，未正规诊治，时有发病，伤前从事正常生活劳动，不能问出8-9年前有外伤史。查体：GCS评分13分，双侧视乳头无水肿征象，右侧肢体活动少，肌力检查不合作，双侧多克征（＋）。颅脑CT：多发脑挫伤，左侧颅骨内板下梭形混杂密度影并大脑镰下疝。     

外伤史为10年的慢性硬膜下血肿机化一例报道

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH临床较少见,文献报道不多,现报道1例外伤史为10年的机化型CSDH.患者男性,78岁,于2012年4月18日因癫痫发作入院.主因10年前曾因车祸伤及头部,当时行左顶部头皮裂伤清创缝合术,后患者出现右侧肢体麻木无力,智力及记忆力下降严重,曾有癫痫发作病史,未行专业治疗.患者自诉10年前外伤后至今未有明确再次外伤病史.     

机化型慢性硬膜下血肿1例

正慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)好发于中老年人。机化型CSDH(organized chronic subdural hematoma,OCSDH)血肿腔内混杂有条索状的分隔,血肿周围有增厚的包膜包裹,部分病例血肿腔内膜有钙化形成,有报道称之为"铠甲脑"。本文报道2018年3月收治的1例OCSDH。1病例资料91岁男性,因间断性头痛、头晕半年余,加重伴左侧肢体活动障碍1周就诊。头部外伤史年余,当时无症状,未在意,无癫痫发作。入院时体格检查:神志清楚,精神稍差,言语对答尚流利,左侧肢体肌力Ⅲ级,病理反射阴性。头颅CT表现     

机化型慢性硬膜下血肿7例分析

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)系外伤后3 周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.其发生率约占颅内血肿的10% ,血肿常发生于额顶颞半球的凸面,好发于小儿及老年人[1],是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH 临床上较少见,文献报道较少.我科自2000 年至2009 年共收治155 例CSDH 病人,其中机化型CSDH7 例(4.52% ),均行骨瓣开颅手术,现报道如下.     

巨大硬膜下血肿并包膜钙化一例

患者男,32岁。因间歇性抽搐28年,发作频繁10d入院。曾不规律口服苯妥英钠控制抽搐发作。患者2个月时有头部摔伤(约1．5米高处),无慢性病史。查体：头颅增大,左侧额颞顶部颅骨明显隆起。双侧眼底检查：视乳头轻度水肿,颜色淡。右侧肢体肌力Ⅳ级,右Barbinski征阳性。颅脑CT平扫：左侧颅内巨大等密度椭圆形占位病变,16cm     

以发作性睡眠为主要临床表现的慢性硬膜下血肿1例报告

<正> 患者××,男,72岁,退休干部。因阵发性睡眠8天入院。患者入院8天前无明显诱因出现白天阵发性睡眠,进餐、谈话过程中均可发生,自己不能控制,入睡数分钟后可自行觉醒,醒后有短暂意识恍惚,休息10～30分钟意识渐清醒,清醒后能回忆起入睡前情况。每天发作5～8次,发作间歇无特殊不适。无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无肢体感觉、运动异常,无抽搐。夜间睡眠正常。未接受治疗。入院5天前发作性睡眠次数增多,每天10余次,性质同前,发病后家人发现其较前反应迟钝、行走缓慢、记忆力减退。既往无高血压、糖尿病病史。2月前跌伤一次,致髋关节脱位,复位后行走正常;头部未受伤。伤后无头痛、头晕、意识障碍。入院查体:Bp14/     

开颅术治疗慢性硬膜下机化性血肿

一、临床资料 本组9例均为中老年男性，年龄40～60岁5例，60岁以上4例。病程1．5个月至3年，7例有明确头部外伤史。额颞顶部6例，颞顶枕部2例，额顶部1例。临床表现：头晕、头痛，2例伴有恶心、呕吐，6例有对侧不完全偏瘫，1例伴有局灶性癫痫，2例有精神障碍，3例伴有记忆力下降。CT检查：颅骨内板下半月形或梭形混杂密度影，边缘呈线样高密度包膜改变，4例有类反“3”形稍高密度影，3例有条索状分隔性高密度影，2例有环形钙化影（病史2．5年、3年，其中1例有糖尿病史）。MRI检查：3例患者行头部MRI检查，主要特征为：T1呈低信号，1、2呈高信号，可见明显增厚的包膜，血肿腔内出现不均匀的网状结构，有条索状分隔。     

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的：探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法：对43例急性硬膜下血肿患者，全部采用额颞顶大骨瓣手术，术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果：伤后3个月预后（按GOS评分）：良好25例，中残5例，重残2例，植物生物4例，死亡7例，死亡率16．3％。结论：采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位，达到充分减压目的，降低死亡率。     

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的 :探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法 :对 43例急性硬膜下血肿患者 ,全部采用额颞顶大骨瓣手术 ,术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果 :伤后 3个月预后 (按GOS评分 ) :良好 2 5例 ,中残 5例 ,重残 2例 ,植物生存 4例 ,死亡 7例 ,死亡率 16 3 %。结论 :采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位 ,达到充分减压目的 ,降低死亡率     

硬膜下血肿致“贝壳样”钙化1例

1临床资料患者,男,14岁,因发作性意识障碍12年,伴左上肢强直1年入院。患者12年前摔伤,右侧头部着地,无原发性昏迷,半小时后出现发作性意识丧失,四肢抽搐,持续约10余分钟后缓解,行头颅CT提示＂右侧硬膜下出血＂,予以保守治疗,无肢体活动障碍和语言障碍。     

严重心律失常引起反复癫痫间发作1例报道

心律失常可引起晕厥发作,短暂意识丧失,但引起反复癫痫 间发作较少见,窦性停博是一种较严重的心律失常,频繁的窦性停博可引起意识障碍、肢体抽搐甚至死亡,现报道1例如下.     

脊髓硬膜下血肿机化致脊髓受压1例报告

患者男性,42岁,农民,住院号91849,因腰部束带样疼痛伴双下肢乏力八个月,于1996年4月16日入院。八个月前出现腰部束带样持续性痛,右侧明显,弯腰咳嗽活动时疼痛加剧,平卧缓解。自感双下肢乏力,大小便正常。否认脊柱外伤史,神经系统检查,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射存在,双下肢无感觉异常,无脑膜刺激征,X光腰椎正侧位无异常。行MRI检查发现T8-9椎管内髓外硬膜下占位性病变。行椎管探查术,发现T8-9硬膜下髓外有一包膜完整3cm×2cm×1.5cm的肿块,与脊神经根有粘连。因粘连较紧,切开包膜,分离神经,除与神经根有粘连部分包膜外,肿块基本全切除。病理报告为T8-9椎管内血肿,血肿周围被结缔组织包裹,血肿内部分机     

低颅内压综合征致双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿1例

1病例资料患者,男,31岁,阵发性双侧颞部胀痛1月余,站立、坐位和活动时头痛加剧,平卧时头痛消失,头痛剧烈时伴有恶心、呕吐和颈部酸痛。无头部外伤史。在外院以颈椎骨质增生行局部理疗,效果不佳,2010年5月1日来我院就诊。体检未发现阳性体征,行颅脑CT检查示:双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,右侧较左侧多。血常规、凝血因子、肝功能、血生     

应用Subdural引流管及尿激酶治疗慢性硬膜下血肿

我院自2004年1月～2010年9月采用Subdural引流管治疗慢性硬膜下血肿119例,术后24h复查头颅CT,根据血肿残留情况注入尿激酶溶解血肿,取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男96例,女23例;年龄44～86岁,平均64.5岁,有明确头部外伤史108例,病程20～180d,平均41.5d。1.2临床表现头痛、头晕78例,恶心、呕吐20例,肢体轻偏瘫32例,锥体束征阳性8例,精神障碍9例,癫痫发作6例,嗜睡11例,神志朦胧5例,昏迷2例。     

以癫痫发作为首发症状的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告

患 男性，52岁。因反复四肢抽搐，意识不清3h，于2005年12月5入院。发病前20h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术，手术后无不适，自行开车回家。10h前臣床时双下肢麻木、无力，自以为姿势不当所致未予注意。3h前突然意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续2-3min自行缓解；[第一段]     

微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿31例分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）的手术治疗方法。方法 61例CSDH住院病人随机分成两组，治疗组31例，采用微创穿刺冲洗引流术；对照组30例，采用钻颅冲洗引流术。结果 治疗组均一次穿刺成功，仅1例并发脑脊液漏；对照组28例均一次钻颅引流成功，继发颅内血肿2例，并发脑光彩液漏2例，癫痈发作1例。结论 微创穿刺冲洗引流术更安全有效，并发症少，宜作为治疗CSDH的首选方法。     

改良额部锥颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿102例

目的 探讨改良额部锥颅斜行置管液化冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法 回顾性分析河南大学附属南石医院神经外科2013年6月至2017年6月采用改良额部锥颅置管引流术治疗的102例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果 102例病人的症状术后1~4 h均明显改善,术后48 h复查CT显示血肿均大部分被清除,留管时间2~4 d,术后7~10 d痊愈出院,无死亡病例。1例术后脑组织复位不完全形成硬膜下积液。术后1、3个月复查CT未见复发。结论 CT定位下额部锥颅斜行深置单管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿方法简单,疗效确切,复发率低,并发症少。     

服用摇头丸致急性硬膜下血肿一例

患者男,39岁.因“突发肢体无力,意识不清1h”就诊.发病前有饮酒、服用摇头丸及剧烈摇头史,无跌倒外伤史.查体：中度昏迷,GCS 5～6分,头部无外伤痕迹,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双下肢肌张力增高,双上肢刺痛屈曲.CT示右额颞顶颅骨内板下新月形高密度占位,中线左偏1.0cm.行扩大翼点入路骨瓣开颅血肿清除术,清除硬膜下血肿量约70ml,见右颞上回后部皮质小动脉喷射样出血,予双极电凝止血.术后当天清醒,2周出院,神经系统无功能缺失.     

表现为短暂性脑缺血发作的慢性硬膜外及硬膜下血肿1例报道

1病例 患者,女性,50岁,发作性右上肢无力、麻木伴右侧面部麻木10 d于2003年9月8日入院.患者于入院前10 d开始反复出现右上肢无力、麻木及右侧面部麻木,持续10余min后自行缓解,病初每日发作3～5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次.既往有高血压病、糖尿病病史多年.