侧脑室脑膜瘤的手术治疗

1 侧脑室脑膜瘤的一般特点 1854年,Shaw首次报道了1例右侧侧脑室三角区脑膜瘤;1881年,Mac Dowell报告了1例左侧三角区脑膜瘤;到1986年为止,报道的侧脑室脑膜瘤大约为360例。脑膜瘤是颅内的良性肿瘤,一般占颅内肿瘤的15％～19％,侧脑室脑膜瘤大约占脑膜瘤的0.5％～4.5％。侧脑室脑膜瘤起源于脑室内的脉络膜组织或脉络膜基质,由于三角区     

颅底脑膜瘤术后残存伽玛刀治疗

我院自1995年10月至1998年3月采用显微神经外科手术切除颅底脑膜瘤,由于残存了部分肿瘤再用伽玛刀治疗共27例,现总结报告如下:资料与方法一、一般资料:27例中男16例,女11例。年龄26～65岁,平均43岁。病程4月至5年。3例曾在外院接受过手术。蝶骨嵴脑膜瘤5例,鞍结节脑膜瘤8例,中颅凹底脑膜瘤7例,桥小脑角脑膜瘤4例,小脑幕脑膜瘤2例,岩斜区脑膜瘤1例。伴头痛19例,肢体无力6例,共济运动障碍4例,癫痫发作2例。CT和MR影像学检查,表现为上述部位肿瘤残存,大小2.5～4cm。二、方法:蝶骨嵴脑膜瘤5例,采用以翼点为中心的额颞入路。鞍结节脑膜瘤8例,采…     

双侧嗅沟脑膜瘤的临床特点及治疗

嗅沟脑膜瘤不多见,约占脑膜瘤的5％,为颅底脑膜瘤较为常见的部位之一。我们于1992年10月至1997年5月共收治6例双侧嗅沟脑膜瘤,现报告如下。     

囊性脑膜瘤5例分析

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,但囊性脑膜瘤比较少见。我院1975～1981年共收治并经手术及病理证实的脑膜瘤143例,其中囊性脑膜瘤5例,现报告于下。 例1 男,29岁。因头痛、呕吐6个月,右侧肢     

颅后窝脑膜瘤

颅后窝脑膜瘤是一种少见的颅内肿瘤,占所有颅内脑膜瘤的10%。由于临床诊断困难,常易误诊。自近年 CT 问世以来,才大大提高了诊断的准确性。本文介绍1969～1981年所见38例颅后窝脑膜瘤的临床和手术治疗经验。本组38例中女24例,男14例,平均年龄52岁.按肿瘤生长部位分为5组:小脑桥脑角脑膜瘤19例(50%);小脑幕脑膜瘤8例(21.05%);小脑凸面脑膜瘤7例(18.43%);窦汇周围脑膜瘤和斜坡脑膜瘤各2例(各占5.26%)。临床特征因肿瘤部位不     

经眶颧弓入路切除巨大颅底脑膜瘤

目的探讨眶颧弓入路开颅术在切除颅底脑膜瘤中应用价值。方法经眶颧纠正入路切除巨大颅底脑膜瘤２０例,观察手术效果。结果肿瘤全切除１３例,次全切除４例,部分切除３例。无严重并发症,死亡１例。随访４个月～２年,１７例恢复正常工作,２例在康复中,其中１例需人照顾。结论眶颧弓入路适用于切除颅眶沟通脑膜瘤、蝶骨嵴扁平型脑膜瘤、巨大蝶骨嵴内侧型脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤及部分岩斜脑膜瘤。     

WHO脑膜瘤分级分型的病理及影像学观察

目的 探讨经2007年WHO神经系统肿瘤分类修改后脑膜瘤分级中各级脑膜瘤的病理及影像学特征.方法 回顾性分析了2007年以来经手术及病理证实的295例脑膜瘤组织病理切片及影像资料.结果 295例脑膜瘤中WHOⅠ级脑膜瘤255例,Ⅱ级脑膜瘤34例,Ⅲ级脑膜瘤6例.影像学表现:①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤肿瘤最大径平均为4.2 cm、4.5 cm及4.6 cm.②Ⅰ级脑膜瘤多为类球形,Ⅱ级脑膜瘤中分叶状比率高于Ⅰ级,Ⅲ级大部分为分叶状.③Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤边界不清者所占比率为23.9％、55.8％及100％.④硬膜尾征在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤中发生率为67.8％、55.9％及66.6％.⑤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤均有不同程度的周边组织侵润.随访152例,8例复发,其中Ⅰ级1例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例.结论 脑膜瘤以Ⅰ级脑膜瘤多见,其中纤维型、上皮型、过渡型较常见,而分泌性、化生型、微囊型及淋巴细胞丰富型少见;Ⅱ级脑膜瘤以非典型性脑膜瘤居多,透明细胞型、脊索样型少见,且均有不同程度的核分裂像;Ⅲ级脑膜瘤少见,呈明显恶性性生长方式且均有明显的核分裂像及坏死区.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤肿瘤直径及硬膜尾征无明显差异性,Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤分叶状比率较Ⅰ级高,且边界多不清,各级脑膜瘤均表现为不同程度的侵袭性生长.术后复发率与脑膜瘤分级有关.     

颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结颅内巨大脑膜瘤的手术技巧,以期进一步提高颅内巨大脑膜瘤手术的效果。方法回顾性总结分析2000年1月至2011年12月我科收治的53例巨大脑膜瘤患者的临床资料。结果 53例患者中,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除者21例,Ⅱ级切除者19例,Ⅲ级切除者12例,Ⅳ级切除者1例。本组无死亡病例。结论颅内巨大脑膜瘤的首选治疗方案是显微手术切除,手术技巧决定了肿瘤切除的范围及预后。     

鞍结节脑膜瘤术中重要结构的保护要点

鞍结节脑膜瘤占颅内脑膜瘤的4%～10%[1-2],作者自2004年4月至2007年6月手术治疗鞍结节脑膜瘤25例,现报道如下.     

颅内多发性脑膜瘤

1889年Anfimow and Blumenau首先报告1例颅内多发性脑膜瘤,1938年Cushing and Eisenhardt 对多发性脑膜瘤的特点也进行了描述,指出:多发性脑膜瘤就是在颅内同时或先后在不同位置生长一个以上的脑膜瘤。Levin 等(1964)报告     

miR-497对恶性脑膜瘤细胞增殖的影响

目的 探讨miR-497对恶性脑膜瘤细胞增殖的影响及作用机制.方法 收集2019年1～9月手术切除的女性脑膜瘤组织标本10例,其中恶性脑膜瘤5例(WHO分级Ⅲ级),良性脑膜瘤5例(WHO分级Ⅰ级),采用RNA-seq法和qRT-PCR检测脂肪酸合成酶(FASN)mRNA和miR-497表达水平.体外培养恶性脑膜瘤细胞株...     

脑膜瘤术前栓塞治疗的临床评价

目的探讨脑膜瘤术前栓塞治疗的临床意义。方法 25例颅内脑膜瘤患者先行脑膜瘤栓塞,然后显微手术切除肿瘤;MRI检查评估栓塞和手术治疗效果。结果 25例脑膜瘤中,大脑凸面脑膜瘤2例,矢状窦旁脑膜瘤2例,蝶骨嵴脑膜瘤4例,鞍结节脑膜瘤3例,桥小脑角脑膜瘤3例,岩骨-斜坡脑膜瘤5例,脑室内脑膜瘤1例,中颅窝脑膜瘤4例,小脑幕脑膜瘤1例。栓塞后肿瘤血管染色完全消失16例,染色明显减轻9例。25例脑膜瘤患者均在栓塞后3～5d手术,病灶均被全部切除,术中平均出血150～500ml。栓塞后增强MRI检查显示除1例患者外,其余患者肿瘤病变内均无增强影像。结论脑膜瘤术前栓塞治疗会明显减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,提高肿瘤的全切除率。     

手术治疗颈静脉孔区脑膜瘤(附8例报告)

目的 探讨颈静脉孔区脑膜瘤手术治疗方法及预后.方法 我科1999至2006年共手术治疗颈静脉孔区肿瘤115例,发现8例脑膜瘤.本文分析其临床、病理及影像学特征与预后的关系.结果 4例肿瘤达到显微外科手术伞切除.8例颈静脉孔区脑膜瘤3例为恶性.平均随访80.8个月,4例内皮型脑膜瘤仍然存活.2例(1例乳头型,1例间变型)患者术后短期死亡.2例(1例微囊型,1例间变型)患者分别存活3年和6年,最后死于病情恶化.结论 良性颈静脉孔区脑膜瘤应尽量追求手术全切除,其术后各种神经功能废损的发生率较此医其他良性肿瘸高.而且此区的脑膜瘤多为恶性.     

囊性脑膜瘤：附3例报告

脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一,但是囊性脑膜瘤较为少见。我院自1974年以来经病理证实的68例脑膜瘤中有3例为囊性脑膜瘤,均手术治愈。现结合文献就有关问题讨论如下:病例介绍例1、男,49岁、病历号193576,于80年11月18日骤然癫痫大发作,意识不清,双眼向右侧凝视,牙关紧闭,右侧肢体肌肉呈     

脑膜瘤Nestin表达与术后复发的关系

目的 探讨巢蛋白（Nestin）在脑膜瘤中的表达情况,分析其与脑膜瘤术后复发的关系。方法 收集2015年9月～2017年9月手术切除的169例脑膜瘤的肿瘤标本,采用免疫组化染色法检测肿瘤组织Nestin的表达水平。术后随访4年,采用多因素logistic回归模型分析脑膜瘤术后复发的危险因素。结果 169例中,术后复发43例,复发率为25.44%。169例脑膜瘤Nestin阳性表达率为73.37%(124/169),其中WHO分级Ⅰ级脑膜瘤Nestin阳性表达率[50.94%(27/53)]明显低于Ⅱ级、Ⅲ级脑膜瘤[分别为80.90%(72/89)、92.59%(25/27);P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,Nestin表达阳性是脑膜瘤术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 脑膜瘤Nestin表达与肿瘤WHO分级有关,检测Nestin表达可用于评估脑膜瘤术后复发的风险。     

儿童期脑膜瘤的特点

目的 通过对儿童脑膜瘤的病例分析及随访结果探讨儿童期脑膜瘤的特点.方法 1997-2007年北京天坛医院有33例14岁以下脑膜瘤患儿进行手术,对其发病年龄,肿瘤部位,肿瘤大小,影像学特点,Simpson切除分级情况,病理类型以及随访结果进行分析,通过和成人脑膜瘤的对比得出儿童期脑膜瘤的特点.结果 男20例,女13例,33例患儿中有27例肿瘤全切(82%).有14例患儿获得随访,其中9例患儿术后肿瘤未复发或未见肿瘤增大,其中2例患者因术后脑积水或硬膜下积液行分流术;3例因肿瘤复发再次开颅手术,1例患儿在肿瘤复发二次术后2年死亡;1例复发后未手术.结论 儿童脑膜瘤男性多见,术前误诊率高,间变或恶性脑膜瘤发病率高于成人,手术切除程度与预后直接相关.     

脑膜瘤MRI特征与其病理分级相关性分析

目的探讨脑膜瘤MRI特征与其病理分级相关性。方法回顾性分析2010年9月至2017年9月手术治疗的225例脑膜瘤的临床资料,根据术后病理结果分为WHOⅠ级(良性组),WHOⅡ、Ⅲ级(恶性组)。采用多因素Logistic回归分析分析不同性质脑膜瘤MRI特征。结果 225例脑膜瘤中,WHOⅠ级166例,Ⅱ级49例,Ⅲ级10例。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤形态不规则、肿瘤强化不均匀、瘤周水肿严重是恶性脑膜瘤的独立预测因子,而脑膜尾征是良性脑膜瘤的独立预测因子。结论肿瘤形态、肿瘤强化、瘤周水肿、脑膜尾征等MRI征象与脑膜瘤分级存在相关性。     

非典型脑膜瘤的诊断和外科治疗

<正>非典型脑膜瘤是一种低度恶性脑膜瘤,WHO中枢神经系统肿瘤分级为Ⅱ级[1],临床表现虽与普通良性脑膜瘤相似,但预后较差。2001年至2012年我院共收治病理诊断的脑膜瘤患者580例,其中Ⅱ级35例,报告如下:一、对象与方法 1.一般资料:男性19例,女性16例,平均51.9岁。首发年龄:平均50.9岁。2.病变部位:凸面14例,大脑镰旁6例,上矢状窦旁8     

Simpson Ⅰ级切除的脑膜瘤术后复发

目的探讨脑膜瘤手术后复发的原因。方法报告１０例ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级切除脑膜瘤术后复发的患者,并再次行手术,脑瘤标本作病理检查。结果本组均为大脑凸面脑膜瘤,首次手术后病理证实均为纤维细胞型,按ＷＨＯ脑膜瘤分级,良性８例,非典型性２例。术后３月～４年相继复发。病理证实恶变４例。结论脑膜瘤术后复发与肿瘤切除不彻底及肿瘤的恶性程度有关     

小脑幕区脑膜瘤的临床特征和显微手术治疗振刚陈(附29例报告)

目的探讨小脑幕区脑膜瘤的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析2004年10月至2009年10月收治的29例小脑幕区脑膜瘤患者的临床资料。结果 29例小脑幕区脑膜瘤中,SimpsonⅠ级切除19例,SimpsonⅡ级切除6例,SimpsonⅢ级切除3例,死亡1例。术后临床症状消失或缓解27例,动眼神经功能障碍1例。结论小脑幕区脑膜瘤临床表现以颅内压增高为主,合适的手术入路及术中对静脉窦的恰当处理对改善患者的预后有重要帮助。