侧脑室容积变化线性测量法灵敏性的有限元分析

目的寻求一种灵敏的观测侧脑室容积变化的线性测量方法,用以指导脑积水的临床诊断和治疗。方法根据正常成人颅脑CT轴位图像资料建立侧脑室二维有限元模型,模拟脑积水发生时侧脑室的扩张过程,观察分析侧脑室各部的扩张特点,提出一种灵敏的观测侧脑室容积变化的线性测量方法。结果有限元模拟结果显示脑积水发生时侧脑室各部的扩张并不均衡,体部向外侧的位移最显著,而侧脑室前、后角及其它部位向外侧的位移均小于体部。结论侧脑室体部脑室-颅腔比是反映侧脑室容积变化的灵敏的线性测量方法。     

岛叶与侧脑室的显微解剖关系及临床意义

目的探讨岛叶与侧脑室的解剖对应关系,为该部位病变的手术治疗提供显微形态学基础及术中标志性解剖学参数。方法收集国人成人完整头颅湿标本10例(20侧),显微镜下解剖岛叶和侧脑室区,观察岛叶与侧脑室的解剖对应关系,测量相关数据并拍照。结果岛叶前界沟深部与侧脑室额角相对应;上界沟由前至后分别与侧脑室额角、体部、三角部相对应,并由岛叶深部的基底核、内囊所分隔;下界沟分别与后方的侧脑室三角部和下方的颞角相对应。前岛点至侧脑室额角外侧壁的垂直距离为(11.56±2.52) mm,后岛点至侧脑室三角部外侧壁的垂直距离为(10.94±2.65) mm。下界沟下缘终点至侧脑室颞角外侧壁的垂直距离为(9.36±1.67) mm。结论岛叶与侧脑室各部间存在相对固定的对应关系,熟练掌握解剖对应关系,有利于岛叶病变准确切除,同时尽量减少手术的副损伤。     

结节性硬化症脑部改变的影像学诊断

探讨结节性硬化症的脑部病理改变和影像学诊断价值。方法：本级8例均有癫痫，智力障碍6例，皮肤改变5例，均行CT检查，2例同时行增强CT检查，行MRI检查2例。结果：均表现为双侧侧脑室旁多发结节和（或）斑点状钙化，均突入脑室内，排列呈“串珠”状，以侧脑室前角及体部分布最多，门氏孔旁的病灶可造成该侧侧脑室梗阻性脑积水。结论：结节性硬化症在脑部有典型的病理学特征，CT具有重要的诊断价值。     

经纵裂胼胝体侧脑室锁孔入路的解剖学研究

目的研究经胼胝体侧脑室锁孔入路相关解剖因素在手术暴露中的作用,并探索该入路的设计原则和方法。方法尸头模拟经胼胝体侧脑室锁孔入路手术,观测相关解剖因素,以矢状位术野角和冠状位术野角为评价指标,对数据进行统计分析;据此设计标准经胼胝体侧脑室锁孔入路。结果回归分析:矢状位术野角=184.41 + 0.63 ×骨窗长度+ 7.44 ×同侧/对侧骨窗-0.62 ×胼胝体切口位置角-1.76 ×骨窗-胼胝体切口间距-1.13 ×胼胝体切口;冠状位术野角=-78.46 + 1.79 ×骨窗-胼胝体切口间距+ 0.99 ×胼胝体切口长度+ 0.14 ×骨窗长度。由此建立了额角、体部、房部和枕角的标准经胼胝体侧脑室锁孔入路。结论矢状位术野角和冠状位术野角可客观评价经胼胝体侧脑室锁孔入路的暴露水平;矢状位术野角和冠状位术野角回归方程有助于理解、把握影响手术暴露的众多解剖因素;标准锁孔入路能够完成侧脑室额角、体部、房部和枕角的手术暴露。     

侧脑室-枕大池分流术的改进

后颅窝病变伴有梗阻性脑积水的患者．手术过程中原则是应尽量打通导水管，解除梗阻性脑积水，但在临床工作中常常有部分患者，导水管虽然打通，但术后仍存在梗阻性脑积水或再次出现脑脊液循环通路梗阻，需做二次分流术，或在手术中无法解除梗阻性脑积水。为防止上述情况发生，作者在手术中常规行侧脑室枕角一枕大池分流术。     

全颈椎有限元模型的建立与验证*

背景：有限元分析作为数值计算中的一种离散化方法,具有实验时间短、费用少、对身体无任何破坏、力学性能测试全面及可重复实验等突出优点。以往研究多将其集中应用于腰椎模型,由于颈椎解剖结构及损伤机制复杂,稳定性差等原因,颈椎有限元模型研究不多,并且研究只局限于单椎体和运动节段。 目的：建立更为真实、有效的全颈椎三维有限元模型,用于临床生物力学研究。 方法：对1名既往无颈椎病史健康男性志愿者的颈椎进行CT扫描成像,应用CAD造型软件Solid-Works2003、HyperMesh软件和ANSYS11.0软件,采用四面体网格划分方法,对颈椎周围组织赋予不同的材料特性,引入接触理论和非线性结构计算方法,建立全颈椎有限元模型。在所建模型上加载模拟脊柱的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转6种工况下的生理活动,并与生物力学实验数据进行对比。 结果与结论：所建模型共有97 705个节点,372 896个单元。所建立模型在前屈/后伸、左右侧弯、左右旋转6种方向的运动范围,理论分析结果与生物力学实测数据高度一致。证实建立的全颈椎三维有限元模型细腻有效,具有良好的生物逼真度,可应用于临床生物力学分析。 关键词：颈椎;生物力学;有限元;三维模型;数字化骨科技术     

正常下尺桡关节三维有限元模型的建立及验证

背景：国内外学者已应用有限元分析在前臂的桡骨骨折及其固定、尺骨骨折及其固定等方面进行了生物力学评价,但还未见应用该方法对下尺桡关节进行生物力学评价相关的文献报道。 目的：建立并验证下尺桡关节三维有限元模型,用于临床的生物力学研究。 方法：将1名健康男性志愿者右肱骨远端到腕关节中段的CT和MRI图像,导入Mimics10.01和ANSYS10.0中,建立下尺桡关节三维有限元模型,模拟体外生物力学试验,在横向拉伸、轴向压缩、旋前和旋后扭转4种工况下观测下尺桡关节各结构的应力分布,所得结果与文献报道的生物力学实测数据比较验证。 结果与结论：所构建的下尺桡关节有限元模型共有333 805个单元,508 384个节点,客观反映下尺桡关节真实解剖形态。所建模型在横向拉伸、轴向压缩、旋前和旋后扭转4种工况下,理论分析结果与生物力学实测数据一致。证实所建的下尺桡关节有限元模型真实性较高,可用于生物力学分析实验。     

侧脑室、三脑室神经内镜应用解剖

目的：了解神经内镜下脑室的解剖特点和重要解剖标志及比较不同脑室入路的特点。方法：10例成年国人尺头、10例脑积水患者。用内镜分别从侧脑室的额角、枕角、三角区和颞角进入,观察镜下所见和脑室内各组织的毗邻关系。结果：（1）进入脑室的穿刺点有四个：额角、枕角、三角区、颞角穿刺点;（2）经额角入路暴露范围最大,前至额角,后至枕角,下至三脑室及导水管;（3）从枕角入咱可借助脉络丛定位;（4）经三角区入路既可向前进入额角,双可向后下方进入颞角,脉络从和室间孔是重要的标志。结论：（1）侧脑室形态固定,解剖标志明确,应用神经内窥镜可使脑室内的部分病变在直视下切除,并且创伤较小;（2）大多数病变采用额角、枕角入路,三角区和颞角入路可用为补充。     

自发性小脑出血手术治疗策略

目的探讨自发性小脑出血的外科治疗。方法回顾性分析采用手术治疗的30例自发性小脑出血患者的临床资料。对蚓部出血6~10mL、出现梗阻性脑积水的患者行单纯侧脑室钻孔引流术,对小脑半球出血10~20mL者行后颅窝开颅血肿清除术,对小脑半球出血量20mL或蚓部出血量10mL者行后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术。结果单纯侧脑室钻孔引流术6例,恢复良好5例;中残1例;后颅窝开颅血肿清除术14例,恢复良好10例,中残2例,重残2例;后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术10例,恢复良好6例,中残2例,重残1例,死亡1例。结论对自发性小脑出血患者,积极手术治疗,根据出血的部位、出血的量、有无合并梗阻性脑积水等情况,采用不同的手术方式。     

脑室镜三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水

目的探讨脑室镜三脑室底造瘘术(ETV)治疗儿童梗阻性脑积水的方法、术后并发症的成因及防治。方法我院2008-01—2014-01应用ETV治疗儿童梗阻性脑积水16例,分析手术方法及常见并发症的防治。结果 16例均获得良好效果,其中11例症状体征消失,脑室形态恢复正常,间质水肿消失;5例症状和(或)体征好转,脑室缩小及(或)间质水肿好转。术后短期发热6例,切口愈合不良2例,头皮下积液3例,颅内感染1例。结论严格控制梗阻性脑积水儿童ETV适应证,依据儿童三脑室底部解剖特点,选择个体化造瘘方法,术后早期腰穿放液,可明显减少手术并发症,提高手术质量。     

Study of brain tissue impedance in the hydrocephalic cat.

Impedographic studies were made in cats made hydrocephalic by intracisternal kaolin. Enlargement of the anterior horns preceded that of the body of the lateral ventricles, and there was a selectivity to pressure atrophy among different tissues within the brain. Furthermore, sequential measurement of impedance using chronically implanted electrodes demonstrated a gradual decrease of impedance in the periventricular white matter during the development of hydrocephalus, suggesting an expansion of the extracellular space in the tissue around the ventricular wall.     

Periodic oscillation of intracranial pressure in ventricular dilation: a preliminary report

Artificial pressure waves (PWs) were generated by manual inflation of a balloon in the trigonum of the lateral ventricle in seven adult mongrel dogs with normal cerebrospinal fluid (CSF) circulation. In 14 of 16 series of continuous appearances of artificial PWs, local shifts of the brain were successfully monitored using small strain-gauge sensors at the periventricular structures in these animals. Of the 14 series, 13 showed displacements of the periventricular structures, suggesting ventricular dilation. These results did not always correlate with macroscopic findjngs. They are thought to be due largely to periventricular oedemas and, in part, non-uniform dilations of the ventricles during PWs. We conclude that a water hammer formed by reflection of an increased pulse pressure of PWs at the site of CSF absorption causes a shift of CSF from the ventricle to the periventricular structures through the wall of the ventricle. This phenomenon appears amplified in patients with impaired CSF absorption. Thus, PWs have a pathological role in the progress of ventricular dilation in patients with normal pressure hydrocephalus.     

Periodic oscillation of intracranial pressure in ventricular dilation: a preliminary report

Artificial pressure waves (PWs) were generated by manual inflation of a balloon in the trigonum of the lateral ventricle in seven adult mongrel dogs with normal cerebrospinal fluid (CSF) circulation. In 14 of 16 series of continuous appearances of artificial PWs, local shifts of the brain were successfully monitored using small strain-gauge sensors at the periventricular structures in these animals. Of the 14 series, 13 showed displacements of the periventricular structures, suggesting ventricular dilation. These results did not always correlate with macroscopic findings. They are thought to be due largely to periventricular oedemas and, in part, non-uniform dilations of the ventricles during PWs. We conclude that a water hammer formed by reflection of an increased pulse pressure of PWs at the site of CSF absorption causes a shift of CSF from the ventricle to the periventricular structures through the wall of the ventricle. This phenomenon appears amplified in patients with impaired CSF absorption. Thus, PWs have a pathological role in the progress of ventricular dilation in patients with normal pressure hydrocephalus.     

大鼠脑室系统出血模型的建立

目的 探讨建立稳定、制作过程简单、创伤小的大鼠脑室系统出血模型的方法 . 方法 取大鼠自体动脉血立体定向下注入右侧侧脑室建立大鼠腩室系统出血模型,对模型组和对照组大鼠在不同时间点进行神经行为学评分,并观察脑室及室周脑组织病理变化. 结果本方法 模型成功率为88.9%(16/18),注血后6h大鼠出现行为异常,7d后行为异常好转;光镜下观察发现注血后24h模型组大鼠室管膜连续性遭到破坏,细胞间隙增宽,室周脑组织轻度水肿及出现红色坏死神经元. 结论 本研究采用的造模方法 模型稳定,制作创伤小,病理变化接近临床.     

大鼠脑室系统出血模型的建立

目的 探讨建立稳定、制作过程简单、创伤小的大鼠脑室系统出血模型的方法 . 方法 取大鼠自体动脉血立体定向下注入右侧侧脑室建立大鼠腩室系统出血模型,对模型组和对照组大鼠在不同时间点进行神经行为学评分,并观察脑室及室周脑组织病理变化. 结果本方法 模型成功率为88.9%(16/18),注血后6h大鼠出现行为异常,7d后行为异常好转;光镜下观察发现注血后24h模型组大鼠室管膜连续性遭到破坏,细胞间隙增宽,室周脑组织轻度水肿及出现红色坏死神经元. 结论 本研究采用的造模方法 模型稳定,制作创伤小,病理变化接近临床.     

大鼠脑室系统出血模型的建立

目的 探讨建立稳定、制作过程简单、创伤小的大鼠脑室系统出血模型的方法 . 方法 取大鼠自体动脉血立体定向下注入右侧侧脑室建立大鼠腩室系统出血模型,对模型组和对照组大鼠在不同时间点进行神经行为学评分,并观察脑室及室周脑组织病理变化. 结果本方法 模型成功率为88.9%(16/18),注血后6h大鼠出现行为异常,7d后行为异常好转;光镜下观察发现注血后24h模型组大鼠室管膜连续性遭到破坏,细胞间隙增宽,室周脑组织轻度水肿及出现红色坏死神经元. 结论 本研究采用的造模方法 模型稳定,制作创伤小,病理变化接近临床.     

大鼠脑室系统出血模型的建立

目的 探讨建立稳定、制作过程简单、创伤小的大鼠脑室系统出血模型的方法 . 方法 取大鼠自体动脉血立体定向下注入右侧侧脑室建立大鼠腩室系统出血模型,对模型组和对照组大鼠在不同时间点进行神经行为学评分,并观察脑室及室周脑组织病理变化. 结果本方法 模型成功率为88.9%(16/18),注血后6h大鼠出现行为异常,7d后行为异常好转;光镜下观察发现注血后24h模型组大鼠室管膜连续性遭到破坏,细胞间隙增宽,室周脑组织轻度水肿及出现红色坏死神经元. 结论 本研究采用的造模方法 模型稳定,制作创伤小,病理变化接近临床.     

大鼠脑室系统出血模型的建立

目的 探讨建立稳定、制作过程简单、创伤小的大鼠脑室系统出血模型的方法 . 方法 取大鼠自体动脉血立体定向下注入右侧侧脑室建立大鼠腩室系统出血模型,对模型组和对照组大鼠在不同时间点进行神经行为学评分,并观察脑室及室周脑组织病理变化. 结果本方法 模型成功率为88.9%(16/18),注血后6h大鼠出现行为异常,7d后行为异常好转;光镜下观察发现注血后24h模型组大鼠室管膜连续性遭到破坏,细胞间隙增宽,室周脑组织轻度水肿及出现红色坏死神经元. 结论 本研究采用的造模方法 模型稳定,制作创伤小,病理变化接近临床.     

大鼠脑室系统出血模型的建立

目的 探讨建立稳定、制作过程简单、创伤小的大鼠脑室系统出血模型的方法 . 方法 取大鼠自体动脉血立体定向下注入右侧侧脑室建立大鼠腩室系统出血模型,对模型组和对照组大鼠在不同时间点进行神经行为学评分,并观察脑室及室周脑组织病理变化. 结果本方法 模型成功率为88.9%(16/18),注血后6h大鼠出现行为异常,7d后行为异常好转;光镜下观察发现注血后24h模型组大鼠室管膜连续性遭到破坏,细胞间隙增宽,室周脑组织轻度水肿及出现红色坏死神经元. 结论 本研究采用的造模方法 模型稳定,制作创伤小,病理变化接近临床.