脑动脉盗血综合征的临床与影像分析

病例1、男性,51岁,因发作性头晕4年,头晕加重伴左侧肢体无力1天于2004年8月1日入院。有糖尿病及长期吸烟史。查体:左上肢血压90/60mmhg,右上肢血压130/80mmhg,左侧脉搏减弱,左锁骨上窝血管杂音。眼震,双侧瞳孔不等大,光反射灵敏,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左侧病理征( )。头     

双侧颈总动脉闭塞1例报告

双侧颈总动脉闭塞往往导致大面积脑梗死,预后较差;现将本院收治的代偿良好的1例报告如下。1病例女,70岁。因"头晕伴左侧肢体乏力1 d,加重伴恶心呕吐4 h"于2011年3月12日入院。患者于1 d前无明显诱因突发头晕伴左侧肢体乏力,无视物旋转、复视,休息后稍有好转。4 h前头晕症状加重伴恶心呕吐,遂至我院就诊。既往有高血压病史多年。查体:血压149/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,左侧中枢性面舌瘫。左侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力及共济未见异常。左侧偏身感觉减退。左侧Babinski征(+)。血、尿常规、凝血功能、输血前检查、甲状腺     

左房粘液瘤致颅内并发症1例报道并文献复习

<正>1病例患者,男,57岁,主因"言语不能伴右侧肢体活动不能5h"就诊于当地医院,头颅磁共振示急性脑梗死、颅内血管多发狭窄,给予阿替普酶静脉溶栓治疗后患者症状未见明显好转,为进一步诊治遂转至本院。吸烟史30余年,偶尔饮酒,否认高血压病、糖尿病及冠心病史,母亲因"脑出血"去世,否认其他家族史。查体:BP141/95 mmHg。嗜睡,言语不能,查体欠合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼球各方向活动可,双侧额纹及鼻唇沟对称,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,左侧肢体肌力4级,右侧肌张力降低,左侧肌张力正常,双侧肢体深浅感觉检查不合作,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,左侧Babinski征、Chaddock征阴性。     

以脑出血为首发症状的转移性绒毛膜癌二例报告

例1女,24岁。因头痛、呕吐1d伴左侧肢体无力,于2004年7月16日入院。体格检查:血压124/72m m H g(1m m H g=0.133kPa),嗜睡,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,伸舌向左偏,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力3级,左侧浅反射阳性,腱反射(++),Babinsky征阳性。第二性征发育正常。头部CT检查显示,右侧基底节区出血灶5cm×4cm×4cm,密度欠均匀,中线结构略向左移位。临床诊断为自发性脑出血;脑动静脉畸形。遂即在全身麻醉下行小骨窗开颅血肿清除手术,术中可见血肿呈混杂密度,有新鲜及陈旧性出血,并有血凝块,清除血肿后见颞侧…     

闭塞性上矢状窦中后部脑膜瘤伴颅骨侵蚀2例报告

例1：男性,73岁,因阵发性右侧躯干及肢体麻木2年,加重2个月于2011年4月入院。查体：神志清楚,左顶部骨质凸起,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧肢体肌力V级,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,病理征阴性。     

原发性脑内Burkitt淋巴瘤1例报告

1病历资料 男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院.神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征.胸片、全身骨扫描、心电图、血常规均正常.CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1).MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部占位最大,明显强化(图2).     

社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

囊虫性基底动脉尖综合征1例报告

患：男、38岁，因“突发性意识不清2小时”入院。入院时查体：一般状态差，消瘦体质，心、肺、腹、皮肤检查未及异常。神经系统检查：浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右眼外展位，直径4．5mm，直、间接光反射消失，左眼位居中，直径1．5mm，直、间接光反射存在，活动不能，无眼球浮动。示齿、伸舌不能。被动刺激左侧肢体肌力1级，右侧2级。四肢肌张力低，腱反射弱，双侧病理征阳性，以左侧明显，颈抵略有抗，克氏征阴性。     

供血动脉源于颞叶及硬膜的混合性脑血管畸形一例报告

患，男，35岁，因头部外伤后意识障碍3h，于2005年3月3日入院，3h前在山路上骑摩托车时自觉头晕，头痛难忍，随即摔倒昏迷，约30min后呈嗜睡状，自觉头痛，头晕，伴右侧肢体无力，体格检查：嗜睡状，左额颞部头皮肿胀，颈部抵抗阳性，右侧上下肢肌力3级，双侧Bubinski征阳性。头部CT检查显示左侧颞颅骨骨折（图1）。     

左房黏液瘤伴多发颅内动脉瘤一例报告

临床资料 患者女性，16岁。主因“发作性抽搐5d”入院。1年前突发右侧肢体偏瘫，CT证实为“脑栓塞”，心脏扇扫提示左房黏液瘤．经手术切除病理证实。术后遗留有右侧肢体轻偏瘫。5d前生气后突发抽搐，左侧肢体强直，口吐白沫，每次持续约2～3min，每天数次。入院时：意识模糊．构音障碍，双瞳孔3mm，光反射灵敏，四肢肌张力高，肌力查体不合作，双侧巴氏征( )。头颅MRI显示左侧脑室旁、     

成人慢性活动性EB病毒感染所致多发动脉瘤样扩张症并反复脑梗死1例

正1病例患者,男,34岁,因"左侧肢体麻木10 h"入院。现病史:患者于2016年9月28日无明显诱因出现左侧肢体麻木无力,伴吞咽困难,在当地予长春西汀针、丹参川芎针治疗,症状无好转,遂至本院就诊。入院查体:神清,双瞳(-),左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力5-级,左侧浅感觉减退,克氏征、巴士征阴性。洼田饮水试验4级。头部DWI示脑干新鲜梗死(图1),MRA示双侧颈内动脉、椎动脉对称性瘤样扩张,颅内动脉多处血管粗细不均,提示川崎病。EB病毒送检示EBV-NA IgG阳性,EBV-CA IgG阳性,EBV-CA IgM阳性,EA-     

脑内脱髓鞘假瘤一例

患者 女,40岁,因左侧肢体活动不灵进行性加重1周入院.无近期发热史及用药史.查体:体温36.9℃,神清语利,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,项软,左侧肢体肌力Ⅲ级,左膝腱反射亢进,左侧Babinski征(+),右侧膝腱反射、肌力及肌张力正常,右Babinski征(-),Kernig(-).头部CT示右侧顶叶大片状低密度影,右侧脑室受压变形.     

大脑镰旁实质性血管网状细胞瘤一例

患者 女,41岁.头痛、头昏5年余,半月前突发剧烈头痛、意识障碍,醒后感头痛、头昏较前加重,呕吐数次,左侧肢体无力,逐渐加重入院.查体:神清,左侧肢体肌力Ⅳ级、浅感觉稍减退,脑膜刺激征(±),左侧病理征(±);红细胞:4.5×1012/L,血红蛋白136g/L.     

原发性恼内Burkitt淋巴瘤1例报告

男，27岁，因头痛进行性加重2个月余，左侧肢体乏力1个月入院，神经系统检查：双侧视乳头水肿明显，左侧额纹消失，左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧下肢肌力Ⅲ级，无病理征，胸片，全身骨扫描，心电图，血常规均正常，CT示左顶枕部及双额稍高密度占位，周围水肿明显，明显增强（图1），MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号，以左顶枕部右位最大，     

窦性心动过缓致皮质下分水岭脑梗死一例

临床资料 患者男性，84岁，主因“发作性右侧下肢力弱7d”入院。患者于入院前7d无明显诱因出现右侧下肢无力，不能独自站起，症状持续约15min后白行缓解，发作间期行走如常，此后上述症状反复出现，每日发作约1-2次。既往有冠心病、老年性痴呆病史。体格检查：血压145／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min，心律齐。神经系统检查：意识清楚，记忆力、计算力、定向力减退，四肢肌力V级，右侧Babinski征偶可引出，左侧Babinski征阴性。入院后查头颅MRI：左侧额叶及枕叶多发亚急性梗死灶；超声心动图未见附壁血栓。入院后患者右侧肢体力弱症状逐渐加重，入院第6天痛刺激后左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力Ⅳ级，床旁重症监护仪连续监测患者心率、血压，心率为43-64次／min，血压波动于正常范围。给予缓释茶碱片口服，患者心率可维持在60次／min以上，神经系统症状体征逐渐平稳，入院后3周复查头颅MRI＋弥散提示：左侧侧脑室前后角、基底节区、枕叶大片新发梗死灶。患者发病前10个月曾查颈部血管超声：双侧颈总、颈内、右侧锁骨下动脉起始部内壁增厚，但未见显著管腔狭窄，彩色多普勒血流显像提示上述动脉血流通畅，双侧椎动脉血流通畅，未见充盈缺损。     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。     

以脑卒中样起病的Marchiafava-Bignami病二例

例1 男,53岁,因左侧偏瘫1 d于2007年4月20日入院.患者有饮酒史30余年,每日饮53%白酒0.5 L.否认高血压、糖尿病、冠心病病史.体格检查:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,记忆力差,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧腱反射亢进.左侧病理征阳性.辅助检查:头MRI:双侧胼胝体呈长T1、长T2改变,弥散加权成像呈高信号(图1).     

以基底节区出血为表现的动静脉畸形2例报告

患者,女,19岁,主因头痛、左侧肢体活动不利5小时入院,既往体健。查体:BP120/75mmHg,神清语利,精神差,左侧中枢性面舌瘫,脑膜刺激征( ),左上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左侧偏身深、浅感觉减退,双侧病理征( )。心、肺、腹查体未见导常。实验室检查:血、尿常规及生化检查各项指标均无异常。头部CT:右侧丘脑出血破入脑室。全脑血管造影术:右侧颈内动脉造影显示右脉络膜前动脉异常增粗(分两支),末梢分支呈簇样一团,静脉期可见异常粗大引流静脉引流至直窦,余未见异常。诊断:右侧丘脑动静脉畸形。     

Onyx胶栓塞医源性硬脑膜动静脉瘘1例报告

1临床资料患者男,35岁。1a前因"突发头晕、头痛、恶心、呕吐并左侧肢体活动失灵3h"入院。体格检查:患者嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应存在,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,左侧巴宾斯基征(+),查颅脑CT示右侧壳核血肿,后在局麻下行血肿钻孔引流术,尿激酶     

脊髓空洞症合并严重体位性低血压1例

<正>患者,男性,23岁,因左侧肢体麻木、右侧肢体无力2年,直 立后头晕半年于1999年2月5日住我科。入院查体:神志清, 但精神差,表情痛苦。内科查体未见明显异常。脊柱呈生理弯 曲,无脊柱侧弯及弓形足。神经系统查体:颅神经(一),右上肢 分离性感觉障碍。右侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力增 高,右手鱼际肌、骨间肌欠丰满。右上肢及双下肢腱反射活跃, 右手霍夫曼征阳性,右罗索里莫征阳性,双侧夏道克征阳性,右 侧巴彬斯基征阳性,右肢体皮温略低,右肢体出汗少,有尿便障 碍。平卧时测血压120／70mmHg,坐位时血压为100／