畸形输卵管妊娠1例

患者 2 1岁 ,住院号 10 15 75。因停经 5 3天 ,不规则阴道流血 2周 ,腹痛 1天 ,于 1998年 12月 3 1日急诊入院。平素月经正常 ,末次月经 1998年 11月 8日。　　查体 :左下腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹窿饱满 ,无宫颈举摇痛 ,子宫前位 ,宫体狭长、偏小且偏向右侧方 ,似单角子宫 ;左下腹因肌紧张 ,附件区扪不清楚。后穹窿穿刺抽出 2ｍＬ不凝血 ,尿ＨＣＧ阳性。拟诊 :左侧输卵管妊娠破裂 ?当日在全麻插管下行剖腹探查术。　　术中见 :子宫呈单角子宫 (右侧发育 ) ,右附件正常 ,但在左侧漏斗韧带处 ,见一长约 9ｃｍ的输卵管…     

卵巢黄体破裂伴腹腔妊娠出血1例

患者35岁,住院号456005。孕2产1,末次月经1987年9月11日,因阵发性左下腹隐痛,伴恶心呕吐7天,加重2小时于1987年10月9日入院。查体:脉细数不清,Bp6.67/4.00kPa(50/30mmHg),面色苍白,心肺正常,腹部略膨隆,肌紧张( ),压痛和反跳痛以左下腹为甚,移动性浊音( ),后穹窿饱满,宫颈着色举痛( ),子宫附件触诊不满意。后穹窿穿刺抽     

130天内两次异位妊娠一例

患者 33岁 ,孕 1产 1。生产后于 1990年 1月放置“Ｏ”型隋性节育器 (ＩＵＤ)。 1998年 5月 18日零时因停经 2个月 ,突然右下腹痛 8小时入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 3月 18日 ,停经后无早孕反应。入院前无明显诱因突然右下腹疼痛 ,伴肛门下坠感。自测尿妊娠试验阳性 ,无阴道流血。身体检查 :血压 :12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右下腹压痛阳性 ,麦氏点压痛阳性 ,有移动性浊音。阴道无流血 ,宫颈举痛阳性 ,阴道后穹窿饱满 ,子宫大小正常 ,右侧附件区压痛阳性 ,左侧附件正常。阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血 3ｍｌ…     

腹内疝误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

1 病例报告 患者38岁,已婚,因下腹剧烈疼痛1天于2005年12月13日入院.患者平素月经规则,末次月经为12月初.12月13日晨起无明显诱因突发下腹剧烈疼痛,伴肛门坠胀、恶心.入院查体:T 37.2℃,下腹正中及左下腹压痛,反跳痛明显,移动性浊音(一),妇科检查示宫颈举痛,子宫后位,正常大小,欠活动,压痛明显,左附件区偏后扪及直径约6cm的囊性包块,触痛明显,欠活动.     

乙状结肠脾曲妊娠误诊1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 8476 ,孕 1产 1。以停经 34天 ,下腹胀痛 2天 ,剧痛 1次为主诉 ,于 1998年 11月 19日 17时入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 10月 16日。停经后有轻微恶心 ,入院前晚下腹剧痛 1次。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ84/ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/9 3ｋＰａ。下腹压痛、反跳痛 ( ) ,移动性浊音 (- )。妇检 :宫颈轻度糜烂 ,举痛 ( ) ,宫体前位 ,正常大小 ,双侧附件压痛 ( )。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超 :子宫正常大小 ,右侧包块 3 5ｃｍ× 2 7ｃｍ× 3 8ｃｍ ,内为不均匀中等回声 ,边界模糊 ;腹盆腔积液。后穹窿穿刺抽出暗红色血2ｍＬ。考虑…     

双侧卵巢先后发生黄体破裂1例

患者 38岁 ,孕 2产 2 ,住院号 990 35 8。平素月经规律 ,无痛经史 ,产后置宫内节育器 (ＩＵＤ) 3年。　　患者于 1992年 10月 2 4日因腹部挤压 (性交 )后胀痛伴肛门坠胀感 6小时急诊入院。末次月经 1992年 10月 2日。查体 :ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,Ｐ 92 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,腹部稍膨隆 ,右下腹有压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹窿饱满 ,有触痛、宫颈触痛明显 ,子宫正常大小 ,但有飘浮感 ,右侧附件区明显压痛。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血。Ｂ超提示 :宫外孕 ?卵巢黄体破裂。立即在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有积…     

子宫肌瘤合并子宫血管自发破裂出血1例

患者 31岁 ,住院号 0 1390 30 ,孕 2产 1。因阴道流血 4天 ,突发下腹胀痛进行性加重 34小时 ,于 1999年 8月 9日2 2时 30分急诊入院。平时月经规律 ,末次月经 1999年 8月 6日 ,月经量较前略少。 6年前因卵巢瘤行右侧附件切除术 ,1年前行人工流产发现子宫肌瘤 (大小不祥 ) ,未曾复查。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ10 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 9.3/ 6ｋＰａ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,神志清楚 ,精神差 ,重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛、以下腹为重 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内少量暗红色血 ,后穹窿饱满、触痛 ,宫颈光滑、举痛 ,子宫偏右 ,增大如…     

腹腔妊娠二次手术1例

患者 36岁 ,住院号 10 2 12。因停经 6 3天下腹疼痛 11天于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院。患者系孕 2产 1,平素月经规则 ,置环避孕已 10年 ,末次月经 2 0 0 2年 3月 18日。于 5月 10日无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,为胃内容物 ,无心慌头晕史。 5月 2 4日因左下腹疼痛加重来我院就诊。查体 :BP 14 / 11kPa ,痛苦貌 ,无贫血征象 ,心肺 (- ) ,左下腹压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,子宫前位 ,约 4 0天妊娠大小 ,双侧附件区压痛 ,未触及包块。血Hb 90 g/L、RBC 3 4 5× 10 12 /L、WBC7 0× 10 9/L、…     

双侧输卵管同时妊娠破裂1例

患者 29岁,住院号 10105。因停经 50d,剧烈腹痛 1d于 2004年 10月 30日入院。该患既往月经规律,婚后 4年未孕。末次月经 2004年 9月 10日。10月 29日上午下腹剧痛,逐渐延至全腹,门诊以“异位妊娠”诊断收入院。查体: 体温 36 4℃, 脉搏 80 /min, 呼吸 20 /min, 血压90 /50mmHg(1mmHg=0 133kPa);无贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫前位,正常大小,左侧附件触不清,右附件区可触及不正常包块,压痛明显,后穹窿饱满,后穹窿穿刺抽出不凝血 4mL,尿HCG( )。彩超检查:子宫…     

输卵管妊娠继发绒癌一例

患者３２岁，停经４２天，阴道不规则流血伴左下腹痛半天，于１９９２年９月１日入院。既往月经规则，孕２产２。入院检查：下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。妇科检查：外阴（－），阴道内见少许暗红色血，后穹窿饱满。宫颈举痛，摇摆痛（±）。子宫前位，稍...     

卵巢妊娠复合宫内妊娠1例

患者 2 4岁 ,住院号 10 476 3。因下腹痛 1天 ,加重 1小时 ,于 1999年 9月 16日收住院。既往月经规律 ,末次月经1999年 8月 2 7日。 1天前无明显诱因出现下腹痛 ,曾在院外静脉滴注“青霉素”治疗效果不佳。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ96 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 11ｋＰａ。全腹压痛反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈着紫蓝色 ,举痛阳性 ,子宫前位 ,大小正常 ,左侧穹窿饱满 ,宫体及双附件压痛反跳痛明显。尿妊娠试验阳性。Ｂ超示 :腹腔积液 ,子宫左后方不均质包块。初步诊断 :异位妊娠 (破裂 ) ,腹腔内出血。立刻在硬膜外麻醉下…     

一侧宫角双胎妊娠术前诊断一例

患者31岁,孕3产1。无停经史。因阴道不规则流血3个月余,恶心、呕吐1个月,于1998年9月16日10时入院。根据病史、临床表现、门诊Ｂ超检查及诊断性刮宫病理检查结果,入院后诊断为宫角妊娠。患者无停经史,平素月经规则,末次月经1998年6月12日,前次月经1998年5月13日。发病以来无头晕、眼花,无腹胀、腹痛。入院检查:体温37℃,脉搏80次,血压120/80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。神志清楚,无贫血貌。右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-)。妇科检查:阴道穹窿部有少量陈旧性血性分泌物,宫颈无举痛,子宫前位,略大,子宫右侧触及拳头样大小…     

子宫肌壁异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,因停经 6 5天 ,下腹痛 5小时 ,昏厥 1次于 2 0 0 1年 5月 18日入院。患者未婚 ,有性生活史 ,末次月经 2 0 0 1年 3月 13日。入院时查 :ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ,贫血貌 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹软 ,下腹压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,举痛及摇摆痛 ,宫体正常大小 ,漂浮感 ;附件压痛 ,后穹隆穿刺抽出 6ｍｌ不凝固血 ,急查尿ＨＣＧ阳性。初步诊断 :异位妊娠并腹腔内出血。立即在连续硬膜外麻醉下行手术 ,术中见子宫宫体前壁偏右侧有直径0 .5ｃｍ破口形状似火山口 ,周围紫蓝…     

腹腔镜下子宫切除术后穿刺孔子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,40岁,因腹腔镜下子宫鞘内次全切除术后左下腹穿刺孔瘢痕处周期性疼痛及包块1年,于2007年4月16日入我院.患者因月经增多2年,加重2月,B超检查发现多发性子宫肌瘤,于2004年9月20日在我院行全身麻醉下经腹腔镜子宫鞘内次全切除术.术中未发现双侧附件异常病灶及盆腔内粘连.术中用切割机绞碎子宫及肌瘤并经左下腹穿刺孔取出.术后病理检查证实为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有2～3天少量月经样阴道流血,术后2年左下腹穿刺孔瘢痕处出现与月经周期有关的疼痛及包块,每月阴道流血时包块长大约6 cm×5 cm ×5 cm,阴道流血后包块逐渐缩小到3 cm×2 cm×2 cm.     

侵蚀性葡萄胎致腹腔内出血、休克误诊为异位妊娠1例

1 病例报告 患者,27岁,G1P0.因停经2月余,下腹坠痛伴阴道流血3天于2012年4月25日急诊入院.平素月经规律,末次月经:2012年2月15日.1月前因停经40天在当地医院行人工流产术,自诉手术顺利,术后1周阴道流血停止,绒毛情况不详.3天前无诱因突发下腹坠痛伴阴道流血就诊我院,门诊以"异位妊娠破裂,腹腔内出血,失血性休克"急诊收住院.患者既往体健.入院查体:贫血貌,血压80/50mmHg,脉搏不清;心肺听诊未见异常;下腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈举痛明显,阴道后穹隆饱满,触痛阳性,盆腔触诊不满意.尿妊娠试验阳性.     

输卵管妊娠伴同侧输卵管癌1例

患者 32岁 ,住院号 115 2 8。因停经 4 4天 ,突发下腹坠痛 ,持续半天 ,加重 1小时 ,于 1997年 8月 2 9日收住院。患者平素月经正常 ,末次月经 1997年 7月 5日 ,孕 2产 1,5年前足月顺产一女活婴 ,曾人工流产 1次。平素身体健康。入院后查 :一般情况尚可 ,急性痛苦面容 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显。移动性浊音阳性。妇产科检查 :宫颈着色光滑 ,摇举痛明显 ,后穹隆饱满 ;子宫大小正常 ,右侧附件可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常。实验室检查 :尿妊娠试验 ( ) ,后穹隆穿刺抽出不凝血 4…     

早孕并发黄体囊肿破裂2例分析

例 1 患者 32岁 ,孕 1产 0 ,人工流产 1次 ,住院号7935。因停经 32天 ,下腹部疼痛 5小时 ,于 1996年 1月 2 9日急诊入院。患者平时月经规律 ,末次月经 1995年 12月2 7日。查体 :急性痛苦病容 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,下腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈无明显着色 ,宫颈举摆痛明显 ,子宫稍大、质软、无压痛 ,右侧附件触痛明显 ,未触及明显包块。辅助检查 :血Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,尿ｈＣＧ阳性 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3ｍｌ,初步诊断 :宫外孕破裂。急诊行剖腹探查术 ,术中见 :子宫稍增大 ,右卵巢增大约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

输卵管妊娠部分性葡萄胎1例

患者 34岁 ,住院号 2 2 792。因停经 79天 ,阵发性右下腹胀痛 6小时 ,于 1995年 7月 14日晚 10时急诊入院。平时月经规则 ,末次月经 :1995年 4月 2 6日。于 1995年 7月11日初诊 ,查尿ｈＣＧ阳性 ,行诊刮术 ,病理报告 (病理号 95- 2 85 ) :蜕膜组织。查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,心肺检查正常 ,腹部平软 ,右下腹压痛 ,腹部无移动浊音。妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,有少许血性分泌物 ,宫颈光滑、举痛明显 ,后穹窿饱满、触痛 ,子宫前位、稍饱满 ,右侧附件可触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常…     

输卵管妊娠流产继发直肠壁妊娠1例

患者 2 2岁 ,住院号 6 1313。末次月经 2 0 0 0年 11月 8日。因停经 42天 ,不规则阴道流血 12天 ,伴下腹隐痛 ,曾在院外查尿ＨＣＧ ( ) ,于 2 0 0 0年 12月 1日入院。查体 :Ｐ80 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 10ｋＰａ。妇检 :阴道畅 ,少许血性分泌物 ,宫颈举痛 ( ) ,后穹窿稍饱满 ,前位子宫 ,稍大 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,左侧附件片状增厚 ,压痛 ( ) ,右侧正常。后穹窿穿刺抽出不凝血 2ｍＬ。辅助检查 :血 β -ＨＣＧ10 0 6 0ＩＵ/Ｌ ,ＲＢＣ3 13× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ95 ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫稍大 ,左侧附件包块 ,少量盆腔积液 (宫外孕 ?)。入院诊断 :异位…     

宫内外同时妊娠自然分娩1例

患者 2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 0 3 0 455。该患于 2 0 0 2年3月 2 6日因左下腹痛 2 0d ,加重 6d ,阴道不规则流血 7d来门诊就诊 ,追问末次月经史不详。查体 :T 3 7 4℃ ,P86/min ,BP 13 9/ 10 1kPa。左下腹压痛 ,宫颈举痛 ,子宫体常大 ,有压痛 ,移动性浊音阳性。尿HCG阳性。B超提示 :左输卵管可见 2 3cm× 4 5cm包块 (高度怀疑异位妊娠 ) ,盆腔液性暗区 4 6cm× 3 4cm。入院后 2 0min该患突然左下腹撕裂样疼痛 ,行后穹窿穿刺抽出 10mL不凝血 ,疑宫外孕行剖腹探查术。术中见腹膜蓝染 ,腹腔积血约 150 0mL ,左侧输卵管峡部妊娠破裂 …