腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的效果.方法 90例同时性结直肠癌肝转移患者分为两组,实验组给予腹腔镜结直肠癌手术联合开放肝转移灶切除术治疗,对照组给予完全开放性手术治疗,比较两组的手术及术后指标、并发症.结果 两组的手术指标、治疗总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);...     

20例结直肠癌同时性肝转移手术疗效分析

目的探讨手术治疗结直肠癌同时性肝转移的疗效。方法分析长沙市一医院2005年1月1日至2009年12月1日收治的51例结直肠癌同时性肝转移患者的资料,分析手术治疗对其生存率的影响。结果21例肝转移患者同期手术8例（38．1％）,30例肝转移患者分期手术12例（40％）。分期手术组手术死亡率（3．3％）高于同期手术组（1．9％）（P〈0．05=。结论同期手术是结直肠癌同时性肝转移的首选治疗方法,可以明显改善患者的手术生存。     

结直肠癌肝转移机制研究进展

结直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,发病率和死亡率逐年升高,其局部浸润和远处转移尤其是肝转移是一种涉及多种肿瘤相关基因、蛋白质和酶等分子标志物,通过各自特殊信号传导通路相互诱导和调节的多步骤且错综复杂的渐进性过程。结直肠癌发病早期症状隐匿,缺乏特异性临床表现,大多数患者确诊时已属中晚期并已发生远处转移,其远处转移尤其肝转移是患者预后不良的独立危险因素和死亡的主要原因。因此,深入研究结直肠癌及其肝转移的发病机制具有十分重要的临床意义。笔者查阅近年来国内外相关文献,并针对结直肠癌及其肝转移临床及其分子基础方面的研究进展作一综述,为结直肠癌及其肝转移的早期预防、合理诊治等相关研究提供理论参考。     

结直肠癌肝转移的外科治疗39例

目的探讨结直肠肿瘤肝转移外科治疗意义。方法回顾性分析经手术切除和病理证实的39例结直肠肿瘤肝转移患者的临床资料。结果全组无手术死亡,均治愈出院。随访37例,存活时间6个月~4年。结论对于结直肠肿瘤肝转移有适应症的患者手术有明确的疗效。     

结直肠癌肝转移患者治疗策略

结直肠癌是临床中常见的恶性肿瘤,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官,结直肠癌肝转移(CRLM)是目前临床诊治的重点和难点,也是影响患者预后的重要因素。目前手术仍然是最有效的手段,且是临床首选方案。除了手术治疗以外,非手术治疗方式如化疗、放射治疗、免疫治疗等方式在临床上疗效显著,在一定程度上改善了患者远期预后。现就近年来国内外关于CRLM的治疗策略及进展进行综述,以为外科医师制定CRLM的治疗方案提供参考。     

结直肠癌肝转移的手术治疗

目的 探讨手术治疗结直肠癌肝转移的疗效以及影响因素.方法 回顾性分析111例手术治疗的结直肠癌肝转移患者的临床资料.结果 111例患者3、5年生存率分别为64.0%(71/111)和49.5%(55/111).有淋巴结转移者5年生存率(42.3%,30/71)显著低于无淋巴结转移者(62.5%,25/40)(P=0.002),有脉管侵犯者5年生存率(39.7%,25/63)显著低于无脉管侵犯者(62.5%,30/48)(P=0.025).肝转移灶个数≤3个者5年生存率(53.2%,50/94)显著高于＞3个者(29.4%,5/17)(P=0.021).肝转移灶局限于半肝者5年生存率(51.0%,53/104)显著高于左右肝者(28.6%,2/7)(P=0.001).结论 手术切除是惟一可能治愈结直肠癌肝转移的方法.原发灶无淋巴结转移、无脉管侵犯、肝转移灶不超过3个、转移范围局限于半肝者预后较好.     

结直肠癌有无肝转移血清差异蛋白质表达的研究

目的：利用蛋白质组学技术分离、鉴定结直肠癌有无肝转移患者血清中差异蛋白质,筛选诊断肝转移的血清蛋白标志物。方法：根据入组条件,收集结直肠癌无肝转移病例、有肝转移病例,在两组中随机抽取12例血清样本,同组血清等量混合进行双向凝胶电泳,建立两组血清蛋白质双向电泳图谱,用Image—MasterV5．0软件寻找两组差异蛋白质点,MALDI—TOF—MS对差异蛋白质进行鉴定,查询生物信息数据库对差异蛋白质进行初步分析。结果：两组比较差异在2倍以上蛋白质有8种,其中5个蛋白质表达上调,3个蛋白质表达下调;两组每个差异蛋白灰度体平均值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。通过数据库搜索鉴定出7种蛋白质,上调的5个蛋白质分别是Transferrin、Complement component C9、RN Adirected DNA polymerase（RNA指导的DNA合成酶）、Conserved hypothetical—protein（假定蛋白质）、SEC14L17 kDa protein;下调的2个蛋白质分别是Haptoglobin和Isoform 1 of Serumalbumin。结论：结直肠癌有无肝转移患者血清中的蛋白质表达谱有一定的差异性,这些差异蛋白质可能成为诊断肝转移的血清标志物。     

结直肠癌肝转移的术前化疗

结直肠癌在西方国家占肿瘤患者死亡的第2位,发病率为56.1/10万。我国结直肠癌发病率约为20.6/10万,占肿瘤患者死亡的第5位。Parkin等报道,2002年,全世界新诊断结直肠癌为102万例,占发病率第3位,死亡52.9万例,占死亡率第4位。     

细胞免疫联合手术对结直肠癌肝转移患者生存质量的影响

目的分析树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)免疫联合CT引导下氩氦刀冷冻消融术对结直肠癌肝转移患者T淋巴细胞亚群、癌胚抗原(CEA)水平及生存质量的影响。方法选取2016年1月至2018年3月本院收治的68例结直肠癌肝转移患者,简单随机化分为对照组(34例)、观察组(34例),对照组予以CT引导下氩氦刀冷冻消融术,观察组予以DC-CIK细胞免疫联合CT引导下氩氦刀冷冻消融术,比较两组术后3个月缓解率、全血T淋巴细胞亚群(CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+))、血清糖类抗原242(CA242)、CEA、糖类抗原199(CA199)水平、微小RNA(miR)-21、miR-106a表达量、欧洲癌症研究治疗组织研发癌症患者生存质量评定量表评分(EORTC QLQ-C30)。结果观察组术后3个月缓解率为61.76%高于对照组的20.59%(P<0.05);观察组术后3个月CD~(3+)(%)、CD~(4+)(%)、CD~(4+)/CD~(8+)高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月血清CA242、CEA、CA199水平低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月miR-21、miR-106a表达量低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月功能量表、整体生活质量量表评分高于对照组,症状量表、单项测试项目评分低于对照组(P<0.05)。结论对结直肠癌肝转移患者联合应用DC-CIK细胞免疫、CT引导下氩氦刀冷冻消融术,能提高患者免疫功能、生存质量,增强对肿瘤杀灭作用,其机制可能与抑制促癌miR-21、miR-106a表达有关。     

立体定向放射治疗结直肠癌单发肝转移临床应用研究

目的评价使用全身伽玛射线立体定向放射治疗在结直肠癌单发肝转移中的疗效及其放射反应。方法收集我科2007年1月至2012年12月收治的结直肠癌单发肝转移病患28例,使用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行治疗。对患者进行密切随访,评价患者近期疗效,观察其6、12和18个月(或随访至患者死亡)生存率和中位生存期。结果全部28例病患均随访18个月以上(或随访至患者死亡),6、12和18个月生存率分别为79%(22/28)、64%(18/28)、46%(13/28),病例中生存超过3年的有4例。治疗前10例患者血AFP>400 ng/m L,最高≥61 000 ng/m L,平均约为1 800 ng/m L;治疗3个月后,8例患者血AFP有不同程度降低,其中5例恢复正常。治疗前20例患者血CEA异常升高;治疗3个月后,有18例患者血CEA出现不同程度下降,其中10例恢复正常。治疗过程中发生的放疗反应主要为早期放疗反应,其中15例出现一般性全身反应(表现为乏力、纳差、恶心、呕吐),2例出现放射性胃溃疡,经对症治疗后均缓解,未发现有其他严重副反应。结论采用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗单发结直肠癌肝转移有近期疗效好、放射反应轻特点,但其晚期放射损伤及远期疗效仍有待进一步观察评价。     

乙肝病毒感染对不同部位结直肠癌肝转移发生率的影响

目的探讨乙肝病毒(HBV)感染对不同部位结直肠癌肝转移率的影响。方法回顾性分析我院2012年1月至2017年6月收治的780例结直肠癌患者的临床资料,分析HBV感染对不同部位结直肠癌肝转移发生率的影响。结果 HBV阳性患者和HBV阴性患者的结直肠癌肝转移发生率分别为17.9%(10/56)和25.6%(185/724),差异无统计学意义(P=0.200)。在左半结直肠癌患者中,HBV阳性患者和阴性患者的结直肠癌肝转移发生率分别为9.1%(4/44)和25.9%(136/526),差异有统计学意义(P=0.013)。在右半结直肠癌患者中,HBV阳性患者和阴性患者的结直肠癌肝转移发生率分别为50.0%(6/12)和24.7%(49/198),差异无统计学意义(P=0.053)。结论 HBV感染主要降低了左半结直肠癌患者肝转移的风险。     

腹腔镜下结直肠癌根治手术50例疗效分析

评价总结在完全腹腔镜下结肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法.方法 对我院2008年6月至2010年6月收住的50例大肠癌患者,采用全腹腔镜下结肠癌根治手术,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果 本组50例,18例行直肠 癌全直肠系膜切除(IME),结直肠/或结肛对端吻合术;17例行乙状结肪切除.结直肠吻合术;15例行右半结肠切除,回结肠吻合术.术中平均出血量86.5mL,平均手术时间150min.本组病人全部康复出院,最长随访24个月,生活质量良好.结论 全腹腔镜下结直肠癌根治手术.安全可靠、出血量少、手术时间短.肠功能恢复快.     

结肠、直肠癌肝转移治疗的进展

结直肠癌肝转移十分常见,约有50％的结直肠癌病人最终死于肝转移。在结直肠癌初次确诊癌时已有20％～40％病人发生肝转移,而在原发肿瘤切除后5a内尚有约50％病人发生肝转移。有学者报告,结直肠癌病例死亡后尸检时发现的肝转移高达36％～81％。未经治疗的结直肠癌肝转移预后极差。据文献报告,结直肠癌肝转移的孤立病灶者平均生存期约为     

趋化因子CXCL12及其受体CXCR4与结直肠癌肝转移的相关性研究进展

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率均呈逐年上升趋势。其中,肝转移是结直肠癌患者的主要死亡原因。因此,深入研究结直肠癌肝转移的分子机制尤其重要。新近研究表明,趋化因子及其受体在肿瘤转移的各个环节中起着重要促进作用,包括肿瘤细胞粘附内皮细胞,肿瘤细胞迁移出血管,转移瘤定植、血管再生、增殖等。本文主要探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4与结直肠癌肝转移之间的关系,以期达到对结直肠癌肝转移的早预防和早诊治的目的,从而提高结直肠癌患者的生存率。     

丁酸对结直肠癌肝转移原位种植模型小鼠免疫功能的影响

目的探讨丁酸对原位种植结直肠癌肝转移模型小鼠免疫功能的影响。方法 60只雄性BALB/C小鼠于盲肠壁浆膜层下注射0.2 ml 1×10~6 CT-26细胞建立结直肠癌肝转移原位种植模型。造模后D3按体质量随机分为对照组、丁酸低[0.3 g/(kg·d)]、中[1 g/(kg·d)]、高[3 g/(kg·d)]剂量组,每组15只。实验组小鼠分别给予对应剂量三丁酸甘油酯灌胃,对照组予以等体积的生理盐水,每日1次,连续干预40 d后眼球取血并处死小鼠,计算各组小鼠结直肠癌肝转移率,胸腺指数,脾脏指数;流式细胞实验检测小鼠外周血T淋巴细胞亚群;中性红法检测脾脏巨噬细胞吞噬功能;MTT法检测NK细胞杀伤功能;ELISA法检测血清中IL-2、IL-10、IL-12浓度。结果与对照组相比,丁酸各剂量组小鼠肝转移率均受到抑制,胸腺指数和脾脏指数、淋巴细胞亚群、血清中IL-2和IL-12水平明显升高,而IL-10水平明显降低;丁酸低、中剂量组能有效增强小鼠巨噬细胞吞噬活性;但丁酸各剂量组NK细胞的杀伤活性未见显著增强。以上各组结果中,丁酸中剂量组的作用效果均优于丁酸其余两组。结论适量丁酸能够抑制小鼠结直肠癌肝转移,其机制可能与丁酸增强了小鼠免疫功能有关。[营养学报,2019,41(2):163-167]     

腹腔镜下手术治疗结直肠癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下手术治疗对结直肠癌患者的疗效,旨在改善患者的预后,提高生活质量.方法 173例行结直肠癌手术治疗的患者,按照手术方式分为腹腔镜手术组和传统开腹手术组,其中腹腔镜手术组85例,传统开腹手术组88例.观察并比较两种治疗方法的术中状况和治疗效果.结果 腹腔镜手术组术中出血量及住院时间均低于传统开腹手术组,手术时间长于传统开腹手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术组局部复发5例,远处转移8例,死亡9例,1年生存率为89.41％ (76/85);开腹手术组局部复发5例,远处转移9例,死亡10例,1年生存率为88.64％ (78/88),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组总体满意度(非常满意+满意)为78.82％,高于传统开腹手术组的62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下手术治疗结直肠癌具有出血少、创伤小等众多优点,值得在临床上推广应用.     

腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.方法 运用腹腔镜行结直肠癌手术24例,其中直肠癌行直肠前切除术8例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术2例.结果 24例手术均获得成功.手术时间120～200min,平均160min.术中出血量40～300mL,平均150mL.随访间2～20个月,平均8个月,未发现穿刺点和腹壁切口种植转移.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小,患者康复快,近期效果好,有望成为结直肠癌手术的主要方法.完成此类手术的关键是熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验.     

结直肠癌肝转移化疗后消失病灶的进展

超过50%的结直肠癌转移患者会发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的方法。欧洲肿瘤治疗研究协作组(EORTC)40983研究表明可切除的结直肠癌肝转移行术前化疗对比单纯手术可以提高3年无进展生存率(PFS)9.2%;而不可切除的结直肠癌肝转移应首选有效的化疗及靶向治疗,部分患者经转化后可获得手术切除的机会。如出现化疗后肝转移灶影像学上消失(CRR)(4%～38%),应用肝动脉灌注化疗(HAI)、患者小于60岁、低CEA水平的患者容易获得临床完全缓解(CCR),而临床完全缓解(CCR)并非是病理完全缓解(CPR),CCR病灶留在原位未做处理有较高的复发率,但术后的5年生存率可高达40%～80%,因此不应作为手术的禁忌症。为获得R0切除,可以考虑联合应用门静脉栓塞/门静脉结扎(PVE/PVL)、射频消融(RFA)等治疗手段。为降低复发风险,可考虑辅助HAI及全身化疗。     

腹腔镜辅助小切口行结直肠癌肝转移一期手术切除临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助小切口行结直肠癌肝转移一期手术切除的可行性和优势.方法 选取同时性结直肠癌肝转移患者8例,行腹腔镜辅助小切口一期手术切除.结果 8例均成功进行了同时性结直肠癌肝转移腹腔镜辅助小切口一期手术切除.手术时间150～220(168±30)min,术中出血量50～ 180(125±15)ml.术后7～8d拆线,术后住院7～15(9.0±1.5)d.随访2～8(11.0±2.5)个月,无穿刺口及皮肤切口肿瘤种植病例发生.结论 有选择地进行同时性结直肠癌肝转移腹腔镜辅助小切口一期手术切除是安全、可行的,并能为肝脏手术提供恰当的手术入路.