改良喉部分切除术治疗声门型喉癌的疗效分析

目的 探讨保留甲状软骨的喉部分切除术在治疗声门型喉癌中的可行性及其手术效果.方法 回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的声门型喉癌患者128例,术中肉眼和病理证实甲状软骨内膜无癌细胞侵犯或甲状软骨局灶性破坏无需大范围切除的T2-3期病例,采用病例对照研究方法,按部位相同、TNM分期相同,年龄相差≤10岁,1∶1配对.研究组为保留甲状软骨的喉部分切除术患者,共64例,其中T2N038例,T2N16例,T2N21例,T3N0 17例,T3N12例;对照组为传统喉部分切除术患者,共64例,TNM分期同研究组.比较两组患者生存率、局部控制率和总拔管率.结果 研究组3年及5年累积生存率分别为89.8％,84.3％,对照组分别为91.5％,85.4％,两组比较差异无统计学意义（x2=1.687,P＞0.05）;研究组局部控制率为91.7％（55/60）,对照组为93.2％（55/59）,两组比较差异无统计学意义（x2=0.103,P＞ 0.05）;研究组总拔管率为98.3％（59/60）,对照组为89.8％（53/59）,两组比较差异有统计学意义（x2=4.933,P＜ 0.05）.结论 对于T2期和部分T3期声门型喉癌患者的治疗,与传统喉部分切除术式相比,保留甲状软骨的喉部分切除术在保证彻底切除肿瘤、保留足够安全缘的同时,保留了喉功能,其术后拔管率高,并发症发生率低,有助于改善喉癌患者术后的生活质量.     

声门型喉癌改良环状软骨上喉部分切除术

目的 探讨改良环状软骨上喉部分切除术对声门型喉癌T1b和部分T2的治疗.方法 采用改良环状软骨上喉部分切除术对25例声门型喉癌患者进行治疗.结果 术后4个月拔管率为100%、6个月进食无误咽.重建的声门裂宽度在0.5～0.8 cm,呼吸正常,发音有嘶哑但表达清楚.结论 改良环状软骨上喉部分切除术对于声门型T1b和部分T2的喉癌是-个有效的治疗手段,术后保留功能的结果可靠,基本上可以克服误吸和拔管困难两大并发症.     

带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用

目的探讨带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法回顾分析86例声门型喉癌,其中T1aN0M0 26例,T2N0M0 44例,T2N1M0 3例,T3N0M0 8例,T3N1M0 5例,均行喉垂直部分切除术,用带蒂颈阔肌皮瓣修复缺损。结果3个月后的拔管率为95.3%,进食正常。术后1年发声功能:I、II、III级分别为3.4%、47.7%和40.7%。术后随访满5年48例,3~5年18例,3年内12例,术后2年失访8例。5例术后2年复发,行喉全切除术 颈清扫 放疗,其中3例再次手术后死于远处转移。目前在访人数72例。结论声门型喉癌(T3以下)行喉垂直部分切除术后,带蒂颈阔肌皮瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,而且可以用于较大的组织缺损修复,基本上可以代替以往的其它修复材料,值得推广。     

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的:寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法:通过对35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全子宫切除术式进行对照。结果:改良术式操作简单,出血少(P<0.05),损伤小,并发症少,术后病率低(P<0.05)。结论:改良术式既增加了阴式子宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。     

喉部分切除手术的护理配合

我院近两年来行喉癌部分切除术5例,疗效满意,现将手术护理配合体会报告如下。 1 临床资料本组5例,均为男性,平均年龄65岁,其中4例为高分     

钛网在额侧喉部分切除联合喉功能重建术中的应用

目的：探讨应用钛网进行喉支架重建的可行性。方法：在术中根据需要应用钛网制作喉支架,保留甲状软骨外膜,作为喉支架的衬里,带状肌覆盖钛网喉支架。结果：患者术后无感染,无呼吸困难,恢复良好。结论：钛网喉支架的应用可避免喉气管腔狭窄,保证呼吸道畅通。     

喉部分切除术后误咽的观察与护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,东北地区是喉癌多发区.目前,我国对喉癌的治疗仍以外科手术切除为主.其5 a生存率在75%以上,近年来喉部分切除术发展很快,许多资料报道5 a生存率不比喉全切除术低[1,2].喉癌患者做喉部分切除术后,破坏了喉生理功能的完整性,使喉的括约保护作用部分或全部丧失,可发生不同程度的误咽.我们分析了喉部分切除术后发生误咽的有关因素,并总结了克服误咽的护理经验,报告如下.     

全喉切除术后咽瘘发生的相关因素分析

目的 分析全喉切除术后并发咽瘘的相关因素,探讨发生咽瘘的原因,并针对原因提出防治措施.方法 回顾性分析首次住院行全喉切除术的1 18例患者的完整临床资料.应用单因素分析性别、年龄、术前营养状况、术前放疗、术前气管切开、颈部淋巴结清扫术、肿瘤部位、临床分期、病理类型及感染等因素与咽瘘发生的关系.结果 1 18例全喉切除术患者中,17例发生咽瘘,发生率为14.4％（17/118）,通过统计学分析结果发现与咽瘘发生相关的因素有：患者术前营养状况、术前放疗、临床分期、感染.结论 全喉切除术后并发咽瘘是最常见并发症之一,发生咽瘘的原因有多重性,避免相关因素,能有效降低咽瘘的发生率,提高患者术后生存质量.     

手术结合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果比较

目的 探讨手术结合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果及安全性比较。方法 选取2020年1月—2021年1月我院喉癌患者62例,按随机数字表法分为观察组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用单纯喉部分切除术。观察组采用手术结合放射治疗。对比两组一般资料、临床效果、5年生存率、并发症发生率、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果 两组性别、癌症分期、年龄、病理分型对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率90.32%(28/31)较对照组67.74%(21/31)高(χ2=4.769,P=0.029);观察组5年生存率90.32%(28/31)较对照组67.74%(21/31)高(χ2=4.769,P=0.029);观察组并发症发生率12.90%(4/31)较对照组38.71%(12/31)低(χ2=5.391,P=0.020);术后治疗后,各组躯体疼痛、生理功能、活力评分均较术前高,观察组躯体疼痛(t=4.959,P<0.001)、生理功能(t=12.020,P<0.001)、活力评分(t=12.984,P<0.001)均较对照组高。结论 采用手术结合放射治疗对比单纯喉部分切除术治疗喉癌,可提高临床效果、5年生存率,并具有安全性,可改善生活质量。     

应用改良式会阴侧切术的临床观察

目的:探讨改良式会阴侧切术在阴道分娩过程中应用的临床效果.方法:将274例阴道分娩行会阴侧切术产妇(胎儿体重＜3 500 g者239例,胎儿体重＞4000 g者35例)随机分组,144例为改良组,130例为对照组.改良组行改良式会阴侧切术,对照组采用传统的会阴侧切术.观察产妇的产时出血量、产后3天时的疼痛及活动情况、产后7天的切口愈合情况,将两组观察结果进行分析比较.结果:与对照组相比,改良组在产时出血量、产后疼痛程度上都有明显的降低,而活动情况及切口愈合情况均要优于对照组.结论:采用改良式会阴侧切术,有利于产后恢复,提高产妇生活质量.     

改良经肛吻合器直肠切除术和经阴道修补术治疗直肠前突的比较研究

目的 探讨改良经肛吻合器直肠切除术( STARR)治疗直肠前突的临床疗效、安全性.方法 将60例直肠前突患者按机械抽样法随机分为两组,A组40例采用改良STARR,B组20例采用经阴道修补术.对两组患者的临床资料进行分析总结.结果 A组痊愈率92.5％(37/40),B组痊愈率75.0％( 15/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术中出血量、满意度评分分别为(35.25±3.77) min、(8.18±1.65)d、7.5％(3/40)、(19.93±4.25)ml、(81.79±0.73)分,B组分别为(61.01±9.62)m in、(23.00±9.67)d、20.0％(4/20)、( 54.04±7.43)ml、(71.49±0.74)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良STARR治疗直肠前突临床疗效显著、安全可靠.     

改良阴式全子宫切除术78例分析

目的分析与研究改良阴式全子宫切除手术的安全性以及可行性。方法本文选择了78例在该院接受改良阴式全子宫切除手术治疗的患者,再选择同期采用传统治疗方法的患者进行对比研究,分析与比较两组患者的手术时间、住院时间、手术过程中的出血量、手术过程当中以及手术之后的并发症。结果观察组患者手术所需时间平均为60min,出血量平均为100mL,住院时间平均为7d,与对照组相比具有明显的优势。有4例患者手术之后有发热情况出现,有少量的阴道血性分泌物存在的患者有6例,情况持续3～5d后患者自行好转。结论改良阴式全子宫切除手术与传统开腹全子宫切除手术相比对患者造成的创伤比较小、手术之后患者恢复的比较快、出现并发症的比率比较小、改良阴式全子宫切除手术对其适应症掌握比较好是现如今妇科微创手术当中比较好的一种。     

改良阴式全子宫切除术78例分析

目的分析与研究改良阴式全子宫切除手术的安全性以及可行性。方法本文选择了78例在该院接受改良阴式全子宫切除手术治疗的患者,再选择同期采用传统治疗方法的患者进行对比研究,分析与比较两组患者的手术时间、住院时间、手术过程中的出血量、手术过程当中以及手术之后的并发症。结果观察组患者手术所需时间平均为60min,出血量平均为100mL,住院时间平均为7d,与对照组相比具有明显的优势。有4例患者手术之后有发热情况出现,有少量的阴道血性分泌物存在的患者有6例,情况持续3～5d后患者自行好转。结论改良阴式全子宫切除手术与传统开腹全子宫切除手术相比对患者造成的创伤比较小、手术之后患者恢复的比较快、出现并发症的比率比较小、改良阴式全子宫切除手术对其适应症掌握比较好是现如今妇科微创手术当中比较好的一种。     

膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术术后肿瘤复发率的比较

目的比较膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术后3年内的肿瘤复发率。方法比较分析浅表性膀胱肿瘤患者分别行膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术的手术情况及3年内肿瘤复发率。结果 T组手术时间、导尿管留置时间、住院时间、出血量分别为(32.5±4.4)min、(1.8±0.9)d、(4.6±3.5)d、(48.9±12.5)mL,均显著低于P组(详见表1),差异具有统计学意义(P<0.05);T组术后1、2、3年复发率分别为9.75%、25.6%、29.6%,和P组未见明显差异(详见表2),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论膀胱肿瘤电切术可明显减少手术时间、出血量,损伤较小,降低了手术风险,术后患者恢复较快,且3年内的复发率与膀胱部分切除术相比无明显差异。     

改良阴式大子宫切除术临床探析

目的 对阴式的大子宫切除术在临床中的改良应用进行探析.方法 2011年11月20日-2013年5月20日,我院有78例子宫出现疾病的女性,年龄：34～56岁,平均：（36.14＆#177;5.04）岁,孕周：11～16周.由于子宫出现疾病,因此需要对她们的大子宫进行切除,切除方法：子宫切除术.将78例病性基本相同的女性分作两组进行探析,每组39例女性,小组为：临床切除组和改良切除组.对临床切除组用过去的TVH（即为：子宫切除术）进行切除,对改良切除组则用改良之后的TVH（即为：子宫切除术）进行切除.之后,对临床切除组和改良切除组在术中的切除时间以及切除时的出血量等作出探析和对比.结果 在改良切除组的39例做完TVH的女性,所用的切除时间比临床切除组的za短,此外,切除之时的出血量也比临床切除组 要少.改良切除组在做完TVH之后,排气所用的时间也比临床切除组要少.在改良切除组的39例女性中,经TVH全已达到健康状态有37例,健康概率：94.88％.再次生病的女性有2例,再次生病概率：5.12％.在临床切除组的39例女性中,经TVH全已达到健康状态的有30例,健康概率：76.93％.再次生病的有9例,再次生病概率：23.07％.临床切除组和改良切除组的差异比较显著,与统计要求以及意义一致（P＜0.05）.结论 TVH在经过改良之后,无干扰,创伤度低,价值愈来愈大,效用愈来愈大,因此应将此种手术技术予以推广.     

经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床分析

目的：观察与分析经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法：选择本院2020年1月～2021年1月在肛肠外科进行手术治疗的56例直肠前突患者为对象,按照随机数序表法,将其分为参照组(28例)与研究组(28例)。其中,参照组患者采用经肛门直肠前突闭式修补术治疗,而研究组患者经肛门吻合器直肠部分切除术治疗,比较分析两组患者临床手术治疗效果、围手术期相关指标及并发症发生情况、术后排便改善情况。结果：研究分析发现：(1)研究组患者手术治疗总有效率96.43%(27/28)高于参照组67.86%(19/28),且组间数据差异比较具有统计学意义(z=2.029,P=0.043);(2)研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间、VAS评分均低于参照组,组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05);(3)研究组患者术后并发症发生率7.14%(2/28)低于参照组28.57%(8/28),差异具有统计学意义(χ²=4.383,P=0.036);(4)研究组患者术后排便改善率100.00%(28/28)高于参照组78.57%(22/28),且组间差异具有统计学意义(...     

改良式Prolift前盆重建术46例临床分析

目的:探讨改良式Prolift前盆重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的可行性。方法:将97例盆腔器官脱垂的患者随机分为实验组46例与对照组42例,实验组行改良式Prolift前盆重建术,对照组行阴道壁修补及阴式子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术后3个月及1年治愈率、POP-Q分度。结果:两组术后住院时间存在统计学差异(P<0.05),术后1年治愈率存在统计学差异(P<0.05),术后1年POP-Q分度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式prolift前盆重建术治疗盆腔脏器脱垂可以恢复骨盆底的功能,手术创伤小、术后住院时间较短,手术近期的疗效值得肯定。     

30例喉部分切除术患者围手术期护理

目的探讨对喉肿瘤患者实施围手术期护理对术后康复的作用。方法对30例行喉部分切除术的喉肿瘤患者实施的围手术期护理进行总结分析。结果30例患者术后恢复良好,无明显并发症,2例患者出现声音嘶哑,经雾化吸入后恢复。结论加强喉部分切除术患者的围手术期护理,可促进患者的康复。     

改良侧切术在助产中的效果观察

目的观察改良侧切术在助产中的效果与护理分析。方法选取2003年12月-2012年5月于我院妇产科进行正常分娩的会阴侧切产妇100例,按照患者意愿分为观察组50例和对照组50例,观察组采取改良侧切法,对照组采取传统侧切法。结果观察组的愈合程度明显高于对照组,在疼痛比较和肿胀比较中观察组要轻于对照组,两组之间存在显著差异(P<0.05),具备统计学意义。结论改良侧切术在助产中的应用以及护理工作的有效完成使得患者切口的愈合程度得到大幅度的提高,发生中度以上疼痛和肿胀的情况有所减少,值得广泛推广。     

会阴侧切改良缝合术在助产中的应用

1前言1.1研究背景及意义会阴侧切术在产科助产时可以减轻会阴阻力。缩短产程避免软产道发生严重裂伤减少新生儿并发症。社会的发展,人民生活水平的提高和优育的日益完善,对会阴侧切缝合术及愈后的要求也愈来愈高。为此,我院于2011年开展了快薇乔缝线褥式缝合皮内组织,取得了良好的效果。本文以我院临床病例为论据,对快薇乔缝线缝合会阴组织减少红肿,硬结,非炎性渗出方面的作用进行深入阐述。