血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在慢性肾病监测中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在慢性肾脏病监测中的意义。方法采用免疫速率散射比浊法和酶法,检测75例慢性肾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）和血肌酐（Cr）的变化。同时比较它们与99mTc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率（GFR）的相关性及其在诊断慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过功能下降中的敏感度和特异性。结果 75例慢性肾脏病患者相关分析结果显示Cystatin C与金标准的相关系数为（r=-0.681,P〈0.001）大于Scr的相关系数（r=-0.595,P〈0.001）。不同CKD分期结果显示在GFR正常[≥80ml·（min·1.73m2）-1]时,Cystatin C有52.3%的异常,Scr的异常率仅为14.3%,轻、中度下降期Cystatin C诊断GFR下降的敏感度均优于Scr。结论 Cystatin C可准确反映肾脏滤过功能的改变,与Scr相比其对肾小球滤过功能受损的诊断具有理想的敏感度和特异度,可作为反映GFR新的内源性理想指标。     

评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究

目的 同时检测血清胱抑素C(Cystatin C,Cyst C)与内生肌酐清除率(Ccr)并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨Cyst C评估肾小球滤过率(GFR)的临床实用价值.方法 选择在肾脏病科住院的231例慢性肾脏病患者,其中男126例,女105例.年龄18～82岁,平均年龄48.75±18岁.应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定Cyst C,并同时检测Ccr.结果 231例慢性肾脏病患者的Cyst C与Ccr呈显著负相关(r=-0.386,P<0.01),Cyst C随着Ccr的下降而升高,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Cyst C 可以单独作为评价GFR 的敏感指标,比Ccr 更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能.为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标.     

评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究

目的同时检测血清胱抑素C（Cystatin C,CystC）与内生肌酐清除率（Ccr）并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨CystC评估肾小球滤过率（GFR）的临床实用价值。方法选择在肾脏病科住院09231例慢性肾脏病患者,其中男126例．女105例。年龄18～82岁,平均年龄48．75±18岁。应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定CystC,并同时检测Ccr。结果231例慢性肾脏病患者的CystC与Ccr呈显著负相关（r=-0．386,P〈O．01）,CystC随着Ccr的下降而升高,各组间比较。差异有统计学意义（P〈O．01）。结论CystC可以单独作为评价GFR的敏感指标．比Ccr更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能。为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标。     

血清CYS-C和β2-MG在反映GFR中的价值评价

目的:评价血清CYS-C和β2-MG在反映GFR中的价值。方法:采用乳胶增强的速率散射比浊法测定肾脏疾病患儿和健康儿童的血清CYS-C和β2-MG,以CCR分组后进行评价。结果:肾脏疾病患儿的血清CYS-C和β2-MG均超过正常参考上限,在CCR≥60的患儿血清β2-MG的异常检出率略高于血清CYS-C。结论:血清CYS-C和β2-MG在反映肾小球滤过功能受损方面比CCR具有更高的敏感性,血清CYS-C对于儿童肾脏疾病时肾小球滤过功能损害的早期诊断更具有临床参考价值。     

测定慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化及意义

目的 研究慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化,探讨血清胱抑素C测定对慢性肾小球肾炎的诊断价值.方法 应用颗粒增强免疫比浊法测定50例肾损害患者的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素、血清肌酐及估算肾小球滤过率(eGFR)进行比较.结果 在血清尿素水平无差异的条件下,血清胱抑素C和eGFR水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性肾炎患者血清胱抑素C与血清肌酐、血清尿素和eGFR显著相关,分别为0.8716、0.8984和-0.8711.结论 血清Cys C水平可用于评估慢性肾小球肾炎患者肾功能.     

血清胱抑素C和β2微球蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病诊断早期肾损害中应用

目的分析和评估血清胱抑素C（CysC）和β2微球蛋白（β2-MG）在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者早期肾损伤的监测意义。方法分组：COPD组60例（平均年龄68岁）,对照组（健康体检者,平均年龄65岁）30例;依据缺氧程度分为轻、中、重度缺氧3组;再依据心脏彩色多普勒超声中肺动脉收缩压分为无肺动脉高压和有肺动脉高压两组。测定血清β2-MG、视黄醇结合蛋白（RBP）、CysC、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）。结果 （1）与对照组比较,COPD组血清β2-MG、CysC明显增高,eGFR降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而血清Scr、BUN、RBP与对照组比较差异无统计学意义。（2）血清CysC和β2-MG在COPD组均高于对照组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在轻度和重度缺氧组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在COPD组（P〈0.05）。（3）血清CysC和β2-MG在无肺动脉高压组及肺动脉高压组的浓度均明显高于对照组,增高的比例分别是36.7%和43.3%,二者在肺动脉高压组增高的比例明显高于无肺动脉高压组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（4）相关性分析提示,在COPD组,血清β2-MG、CysC的增高与氧分压（SPO2）均存在良好负性相关（r值分别是-0.702和-0.680,P值为0.000）,β2-MG相关系数大于CysC。结论 COPD可致患者肾功能损伤。血清CysC、β2-MG是评估COPD患者早期肾损害的灵敏指标,并与SPO2存在负相关,随缺氧程度加重,血清中β2-MG、CysC浓度增高,其中β2-MG在COPD患者中较CysC与SPO2相关性更好。     

血清胱抑素C在AU2700系统上测定的方法学评价

目的：探讨胶乳凝集法在奥林帕斯AU2700非原装试剂自建系统中测定血清胱抑素C的性能评价。方法：方法评价血清胱抑素C测定的精密度、回收率、检测限、干扰因素、线性范围。结果：胶乳凝集法测定血清Cys C批内变异系数为1．52％（低值）、1．25％（高值）日间变异系数为2．73％（低值）、1．77％（高值）平均回收率为97．3％检测线性范围为0．1-6．00mg／L。总胆红素正干扰在573mol／L,血红蛋白负干扰6g／L,甘油三酯负干扰12mmol／L以下对Cys C偏差〈5％。基本不受溶血、黄疸和脂血干扰。结论：胶乳凝集法测定血清Cys C快速、准确、精密度高,可作为肾脏功能损伤的指标。     

肾脏疾病患者血清Cystatin C测定的临床价值

目的：评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C（Cystatin C）对肾脏损害患者肾小球滤过功能的临床应用价值。方法：采用BNP特种蛋白分析仪分别测定20例正常人和81例肾病患者血清Cystatin C浓度,同时采用7170全自动生化分析仪测定血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr）,将血清Cystatin C与Scr和Ccr相比较。结果：肾病患者Cystatin C水平随内生肌酐清除率下降逐渐升高。Ccr〉80 ml/min的肾病患者有55%显示Cystatin C异常。Ccr与Cystatin C、SCr进行了相关分析,发现Ccr与Cystatin C、SCr均有强的相关性,以Ccr与Cystatin C的相关性为密切（r=-0.76）,呈显著负相关,与SCr方向一致（r=0.68）。结论：Cystatin C比Scr更能够反应肾脏滤过功能的损害。可替代内生肌酐清除率作为判断肾小球滤过功能的指标。     

胱抑素C与尿素、肌酐检测的临床应用比较

目的比较胱抑素C(CysC)、尿素(Urea)、血清肌酐(Scr)的临床应用价值。方法选择1015例CysC异常患者与Urea、Scr检测结果进行相关性分析;CysC、Urea、Scr三项指标异常结果分析及应用三项指标对高血压患者联合检测结果的相关性分析等多侧面的进行比较评价。结果CysC、Urea、Scr单项检测异常检出率男女各组分别为17.06%、4.60%、2.00%和18.89%、3.32%、3.19%;三项指标异常者均高于对照组2.68～3.98倍;高血压患者CysC、Urea、Scr异常检出率男女各组分别为22.08%、12.66%、9.76%和26.25%、8.49%、2.00%。结论CysC作为肾功能检测指标异常检出率高,方法灵敏,结果稳定,是早期肾功能损害的有价值的实验诊断指标。     

血清肿瘤标志物在慢性肾脏病患者中的变化

目的 观察血清肿瘤标志物(TM)在慢性肾脏病(CKD)患者中的变化,为临床评估血清TM在CKD患者中的应用提供依据.方法 123例CKD患者按肾小球滤过率(GFR)分3组:GFR≥60 ml/min组、60 ml/min>GFR≥30 ml/min组和GFR<30 ml/min组,比较组间血清TM水平;对男性CKD患者按同样方法分3组,比较组间前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)水平.结果 CEA、CA125、SCC和NSE水平在3组间差异有统计学意义,其血清水平随GFR降低而升高,但相关分析显示仅CEA与GFR呈负相关;而AFP、CA153、CA199、CA724、PSA和fPSA水平在3组间差异无统计学意义.结论 在未透析的CKD患者中,GFR对血清CEA、CA125、SCC和NSE水平有显著影响,尤其当GFR严重降低时.故临床在评估TM指标时应充分结合患者的GFR水平;而AFP、CA153、CA199、CA724、PSA和fPSA的临床价值与健康人群相同.     

肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的适用性研究

目的 评估基于血清肌酐(Scr)和(或)血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)的五个肾小球滤过率评估方程(CG方程、中国改良MDRD方程、CKD-EPISCr方程、CKD-EPICys方程及CKD-EPISCr-Cys方程)在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床应用价值。方法 收集220例CKD患者的Scr、CysC和99mTc-DTPA肾动态显像等临床资料,以99mTc-DTPA肾动态显像测得的肾小球滤过率(mGFR)为金标准,同时用五种肾小球滤过率评估方程分别计算得出肾小球滤过率(eGFR1～eGFR5)。比较eGFR与mGFR的差异和偏离程度。定义GFR<60mL/min·1.73m²作为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线比较eGFR诊断肾功能不全的效能。结果 当mGFR≥60ml/min·1.73m²时,eGFR4与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.05);当15≤mGFR<60mL/min·1.73m²时,eGFR5与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.01);当mGFR...     

血清胱抑素C测定在临床中的研究进展(综述)

血清胱抑素C(Cystatin C)作为检测肾功能的一种新的内源性标志物,近年来受到临床上的高度重视[1]。它与目前临床上常用的反映肾小球滤过功能(GFR)的指标,如菊粉清除率,同位素标记物清除率,内生肌酐清除率(Ccr),血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)等相比,具有独特的优点,稳定、可靠、方便。循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物[2]。本文简要介绍CysC的特点,重点介绍其在临床中的研究进展。     

胱抑素C在肾功能评价中的临床意义

通常认为肾小球滤过率(GFR)是检测肾功能的重要指标,血尿素氮和血清肌酐在肾功能下降50%时才开始升高,且易受非肾因素的影响而不能准确地评估肾功能。测定Ccr是目前国内临床评价肾小球滤过率(GFR)的重要方法,但在测定Ccr的过程中,易受肾小管少量排泌、尿液收集及记录不准     

血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用探讨

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mALB)三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用。方法选取本院2017年1月至2018年3月收治并符合诊断标准的糖尿病肾病患者40例(早期DN组),单纯糖尿病患者42例(单纯DM组),另选同期在本院健康体检且结果正常者40例为对照组,分别检测和比较各组血清Cys-C、β2-MG及尿mALB水平。结果早期DN组Cys-C、β2-MG及尿mALB水平高于单纯DM组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期DN组Cys-C、β2-MG及尿mALB阳性检出率显著高于单纯DM组(P<0.05),DN组三项指标联检阳性检出率高于各单项指标;Cys-C、β2-M、mALB诊断糖尿病肾病的AUC分别为0.914、0.862、0.889,均具有良好的诊断效能。结论血清Cys-C、β2-MG及尿mALB均可用于糖尿病肾病的早期诊断,均具有良好的诊断效能,且三项指标联检阳性检出率高于各单项指标的检出率。     

血清胱抑素C的检测在早期肾功能损害的应用评价

目的:评价血清胱抑素C(Cys-C)的检测在早期肾功能损害诊断中的临床应用。方法:按照肌酐清除率(Ccr)测量值大小将182例肾功能损害患者进行分组,选取67例健康体检者为对照组;酶法检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、Ccr,颗粒增强散射免疫法检测血清Cys-C的浓度,分析比较各组相关性。结果:各组血清Cys-C值比较差异有显著性(P0.05),且随着肾功能损害程度的增加,血清Cys-C值显著升高;中、重度肾功能损害及尿毒症组的Scr、Ccr和BUN与健康对照组差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论:血清Cys-C是反映早期肾功能损害的灵敏诊断指标,可早期判断肾小球滤过功能损害。     

糖尿病肾病中血清胱抑素C、肾小球滤过率(e-GFR)、尿微量白蛋白与肌酐比值的相关研究

目的:探讨糖尿病肾病中血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(e-GFR)、尿微量白蛋白与肌酐比值(m-Alb/Cr)的相关关系。方法:对121例糖尿病肾病患者及60例正常对照组人群进行血清Cys-C、e-GFR、尿m-Alb/Cr检测,并按不同血清Cys-C水平分组,比较血清Cys-C、e-GFR、尿m-Alb/Cr的敏感性与相关性。结果:糖尿病肾病组与正常对照组之间血清Cys-C水平差别存在统计学意义(P<0.05);在不同的血清Cys-C分组中,糖尿病肾病A组尿m-Alb/Cr与正常对照组存在显著性差异(P<0.05),而糖尿病肾病B组与糖尿病肾病A组及正常对照组间比较Cys-C、e-GFR、m-Alb/Cr三指标间差别均存在统计学意义(P<0.01)血清Cys-C在e-GFR异常时,两者具有很好的相关性。结论:糖尿病肾病中尿m-Alb/Cr敏感性明显高于血清Cys-C及e-GFR;血清Cys-C在e-GFR异常时存在明显相关性,血清Cys-C在糖尿病肾病的病程监控中具有很好的应用价值。     

胱抑素C、β2微球蛋白、尿酸在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2m)、尿酸(UA)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 通过医疗大数据平台检索糖尿病肾病患者的临床资料,根据相应的诊断标准,将患者分为糖尿病肾病(DN)组与非糖尿病肾病(NDN)组,采用受试者工作(ROC)曲线评价Cys-C、β2m、UA在糖尿病肾病早期诊断中的价值.结...     

评估6个eGFR公式在青岛地区健康成年人群中的临床适用性

目的探索基于血肌酐和胱抑素C的CKD-EPI方程在青岛地区表面健康成年人群中参考范围的初步调查,进而评估6个估算eGFR的在我市的临床适用性。方法随机选取2018年3月-2019年3月就诊于青岛市市立医院,年龄段18~80岁体检健康成年人968例,男464例,女504例。使用贝克曼5800全自动生化仪分别测定其血肌酐(SCr)值、血胱抑素C(Cys C)值,并应用2个MDRD/CKD-EPI SCr/Cys C联合方程(标为eGFR1、eGFR²)、2个中国eGFR协作组CysC方程(标为eGFR3、eGFR4)及近来文献发表的估算公式(标为eGFR5、eGFR6)计算相应的eGFR,评估GFR估算方程在我市健康成年人群中的适用性;根据国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)和美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件的相关要求制定合理的参考区间,以非参数法确定合适eGFR的95%参考区间(百分位数范围为2.5%∼97.5%,可信区间为95%)。结果剔除离群值纳入的965例研究者,男性肌酐(72.68±9.53)μmol/L,女性肌酐(56.19±7.56)μmol/L,胱抑素C(0.90±0.13)mg/L,eGFR非正态分布。不同估算的eGFR公式比较,发现方程5的离散最小(P₂₅-P₇₅:90.65-100.39);方程2和方程5较方程1、3、6受男、女性别差异小(P>0.05);6个eGFR均与年龄呈一定负相关,方程5的与年龄的拟合优度最大(R²=0.56)。结论我院宜选择杨渝伟、俸家富等开发研究的方程5作为GFR的估算公式,确定eGFR的95%参考区间:18~38岁(86~129mL/min/1.73m²)、39~59岁(74~114mL/min/1.73m²)、60~80岁(65~98mL/min/1.73m²)。     

联合检测血清胱抑素C,血清β2微球蛋白和尿β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）,血清β₂微球蛋白（β₂-MG）和尿β₂微球蛋白联合检测技术在糖尿病早期肾损害诊断中的意义。方法 125例糖尿病患者按尿蛋白排出率水平分为正常组尿蛋白阴性（A组）,早期糖尿病肾病组（B组）,微量尿蛋白排出,51例健康人员为对照组（C组）。比较各组之间患者血清CysC,血β₂微球蛋白和尿β₂微球蛋白水平的差异。结果糖尿病组血清CysC,血β₂-MG和尿β₂-MG水平高于对照组（P<0.05）。A和B组的血清CysC。β₂-MG和尿β₂-MG浓度水平组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。血清CysC。β₂-MG和尿β₂-MG三者联合检测灵敏度和特异性分别达94.8%和95.1%。高于三者单独检测和三者两两结合的值,差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清CysC,β₂-MG和尿β₂-MG三者联合检测可有效提升糖尿病肾病患者临床诊断准确率,值得推广。     

血清三叶因子3水平联合尿素、肌酐、胱抑素C及肾小球滤过率估算值在糖尿病肾病诊断中的临床价值探讨

目的 探讨血清三叶因子3(TFF3)联合尿素(UREA)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)及肾小球滤过率估算值(eGFR)在糖尿病肾病中的临床价值.方法 应用受试者工作特征曲线分析血清TFF3 联合UREA、Cr、Cys-C 及eGFR在糖尿病肾病中诊断中的作用.血清TFF3采用酶联免疫吸附试验,UREA、Cr、C...