厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响

目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清促炎和抑炎因子的影响及疗效。方法纳入2011年1月²013年8月在我院门诊及住院符合糖尿病肾病诊断患者64例,按照随机法将其分为单纯厄贝沙坦组32例和阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗组32例。分别观察治疗前及治疗16周后两组患者血脂血糖、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及血尿素氮变化,并检测治疗前后所有入选患者空腹血清中促炎因子CRP、IL-6及抑炎因子IL-10、TGF-β表达水平。结果经16周治疗,联合用药组TC、TG、LDL及UAER水平较厄贝沙坦组显著降低,差异具有统计学意义(p<0.05)。且与厄贝沙坦组比较,联合用药组血清促炎因子CRP、IL-6表达下降更明显,而抑炎因子IL-10及TGF-β表达升高更显著,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 DN患者在厄贝沙坦治疗基础上加用阿托伐他汀能显著抑制炎症,纠正促炎和抑炎失衡,发挥其肾脏保护作用。     

不稳定性心绞痛患者血清脂联素和白细胞介素-6水平的关系研究

目的探讨抑炎因子脂联素（adiponectin）及促炎因子白细胞介素-6（IL-6）与不稳定性心绞痛（UAP）的关系。方法测定60例不稳定性心绞痛患者（UAP组）和30例健康正常人（对照组）血清脂联素和IL-6的浓度。结果UAP组血清脂联素水平较对照组显著降低（P〈0．01）,而IL-6则显著升高（P〈0．01）,且UAP组血清脂联素与IL-6浓度呈负相关（r=-0．361,P〈0．01）。结论不稳定性心绞痛患者血清脂联素水平降低,IL-6增高;IL-6与血清脂联素水平呈负相关。测定血清脂联素,IL-6的水平,对早期检测冠状动脉粥样硬化的发生与发展可能有一定的意义。     

血必净对油酸型急性肺损伤家兔血清炎症因子与肺水转运的影响

目的：通过检测血必净注射液对油酸型急性肺损伤（ALI）家兔血清炎症因子与肺水转运的变化,探讨血必净对ALl的保护作用。方法：30只家兔随机分为三组,正常对照组、单纯急性肺损伤（ALI）组和血必净治疗组（油酸型ALl＋血必净治疗）,通过制备成油酸型急性肺损伤（ALl）家兔模型后,即进行血必净静脉注射,观察不同时段血清炎症因子（TNF-α、IL-α）的变化及检测左肺叶组织湿质量,干质量（W／D）值。结果：油酸致伤后1h、12h、24h、36h、48h血清TNF-α、IL-α浓度显著增高,尤其以TNF-a增幅最大,应用血必净注射液后与对照组比较血清TNF-α、IL-α活性明显改善（P〈0．05）,W／D值明显下降,渗出减轻。结论：炎症因子在油酸型急性肺损伤（ALl）过程中起重要作用,血必净注射液可能通过抑制TNF-α、IL-α过量分泌,减轻肺损伤,具有防治ALl作用,可有效缓解油酸所致肺损伤。     

665例结肠息肉对比分析

目的探讨不同年龄组患者结肠息肉的临床病理意义。方法回顾性分析本院内镜室11年间资料完整的结肠息肉病例665例,息肉885枚。按年龄分组：〈31岁,31～40岁,41～50岁,51～60岁,〉60岁五段。将不同年龄患者的性别、息肉部位、大小、个数、黏膜情况、是否有蒂、病理类型等参数进行对比,采用卡方检验。结果各年龄组结肠息肉的检出率明显不同,随年龄的增长,息肉的检出率逐渐升高;不同年龄组结肠息肉患者在不同性别、息肉是否有蒂等参数差异无统计学意义（P〉0.05）;而不同年龄组结肠息肉在大小、个数、表面情况、病理类型以及发生部位等参数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄〉50岁是结肠息肉癌变的危险因素之一,50岁以上受检者应行全结肠镜检查并完整切除后做病检,定期随访,减少癌变的机会。     

非小细胞肺癌患者血清结肠腺瘤样息肉基因甲基化及意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中结肠腺瘤样息肉基因（APC）启动子区域甲基化改变状况及其临床意义。方法基因测序法检测62例NSCLC和30例肺部良性疾病患者和16例健康体检者血清中APC基因启动子区域甲基化状况,并分析其与临床特征的关系。结果NSCLC患者APC基因甲基化检出率为51．61％（32／62）,明显高于良性肺部疾病患者和健康体检者（P〈0．01）。APC基因甲基化在腺癌检出率高于鳞癌,与NSCLC患者年龄、性别、吸烟指数、分化程度和临床分期无关（P〉0．05）。结论APC基因异常甲基化可能在NSCLC发生、发展中起重要作用,有望成为NSCLC早期诊断和预后判断的分子标记。     

APC基因在疣状胃炎及胃癌组织中的表达及意义

目的探讨疣状胃炎与胃癌之间的关系。方法采用免疫组化法检测APC蛋白在慢性浅表性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织中的表达。结果疣状胃炎组APC蛋白阳性率（44．4％）显著低于慢性浅表性胃炎组（90％）（χ^2=15．97,P〈0．01）,而与胃癌组（25％）比较无显著差异（χ^2=3．29,P〉0,05）。结论抑癌基因APC可能参与了疣状胃炎癌变过程。     

CD14基因多态性与严重感染患者炎症介质及预后的关系

目的探讨内毒素受体CD14—159C／T基因多态性与严重感染患者预后及炎症介质的关系。方法以2007年2月～7月收治的42例术后严重感染患者为对象,提取全血基因组DNA,应用限制性长度片段多态性（RFLP）方法检测CD14—159C／T基因多态性,观察CD14基因多态性分布与严重感染患者预后及细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）的关系。结果-159TT基因型患者死亡率（69．2％）明显高于-159CT（23．1％）及-159CC患者（7．7％）（P〈0．05）。-159TT纯合子TNF-α、IL-6的表达明显高于基因-159CT（P〈0．05）及-159CC（P〈0．05）,而IL-10的表达明显低于后两者（P〈0．05）。结论CD14—159TT基因型可能对严重感染患者的预后有一定影响,其机制可能与增加促炎因子TNF—α、IL-6表达及降低抑炎因子IL-10有关。     

肺腺癌骨转移癌痛患者放疗前后细胞因子的分析研究

目的 应用人细胞因子蛋白芯片技术研究肺腺癌骨转移癌痛患者放疗前后细胞因子的表达水平,筛选出变化显著的因子,探究细胞因子在体外放疗后缓解癌性骨痛的作用机制。方法 收集32例肺腺癌骨转移癌痛患者放疗前后的外周血血清,收集同期20例健康者血清作为对照组,用人细胞因子蛋白芯片检测（共检测80种细胞因子）,得到各因子的修正值和标准值,运用Volcano Plot和聚类分析热图分析差异显著的细胞因子。结果 肺腺癌骨转移癌痛患者放疗前和对照组比较后,发现有11个因子显著上调,6个因子显著下调;肺腺癌骨转移患者放疗后与放疗前相比较有11个因子上调,4个因子下调。白介素6(IL-6)、神经胶质源神经营养因子（GDNF）、成纤维细胞生长因子9(FGF9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨保护素（OPG）这5个因子在这2个过程中都有显著变化。结论 TNF-α、OPG、抑瘤素M(OSM)、神经营养素家族因子和放疗后升高的促炎因子在3组比较中都有显著变化,在引起癌性骨痛和放疗后缓解癌性骨痛过程中发挥一定作用。     

高压氧对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α及白介素-6的影响

目的 探讨高压氧对溃疡性结肠炎患者的临床疗效及血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6（IL-6）的影响.方法 选择94例溃疡性结肠炎患者,随机分为柳氮磺胺吡啶组（对照组,46例）和高压氧联合柳氮磺胺吡啶组（治疗组,48例）.治疗4周后,观察患者的临床症状、结肠镜下黏膜改变以及治疗前后血清TNF-α和IL-6水平的变化.结果 4周后,治疗组临床症状改善和结肠镜下黏膜炎症修复情况优于对照组[（总有效率分别为（89.6％、71.7％）、（89.6％、73.9％）]（P＜0.05）、血清TNF-α和IL-6水平治疗组明显低于对照组[分别为（25.7±6.9、35.2±7.5）ng/L和（12.6 ±2.8、22.8±5.4）ng/L]（P＜0.05）.结论 高压氧能明显改善溃疡性结肠炎患者的临床症状和黏膜炎症;降低血清TNF-α和IL-6水平.     

白芍总苷对小鼠溃疡性结肠炎的作用

目的探讨白芍总苷（TGP）对小鼠溃疡性结肠炎（UC）的作用及机制。方法将48只雄性BALB／c小鼠随机分为6组（n=8）：正常对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶（SASP）组（100mg·kg-1·d-1）以及低、中、高剂量TGP（60、120、240mg·kg-1·d-1）组。除正常对照组外,其他组小鼠均以恶唑酮灌肠造模。灌肠1d后,SASP组和TGP组开始给予相应的药物灌胃治疗3d,同时进行疾病活动指数（DAI）评分。处死小鼠后,行结肠大体损伤和组织学损伤评分,以ELISA方法检测结肠黏膜中肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平,以免疫组织化学方法检测结肠黏膜中核因子-kB（NF—kB）p65的表达。结果模型组小鼠DAI评分明显高于正常对照组（P〈0．01）,与低剂量TGP治疗组相似（P〉0．05）,SASP组、中剂量和高剂量TGP治疗组小鼠DAI评分明显低于模型组（P均〈0．05）;模型组结肠大体评分、组织学评分、TNF—a水平和NF—kB 065的表达均显著高于正常对照组、SASP组、中剂量和高剂量TGP治疗组（P均〈0．01）,与低剂量TGP治疗组相似（P〉0．05）;高剂量TGP治疗组疗效优于SASP组。结论TGP对实验性UC有一定的治疗作用,可能与其抑制NF—kB的活化,减少TNF-a的产生有关。     

儿童肺炎支原体肺炎血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度测定及其临床意义的研究

目的:检测肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)肺炎患儿血清中肿瘤坏死因子-a((Tumor necrosis fac-tor-a,TNF-a)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)和白细胞介素-10(Inter-leukin-10,IL-10)浓度的变化,探讨其与临床表现的相互关系。方法:应用ELISA双抗体夹心法对42例(实验组)肺炎支原体肺炎急性期患儿和34例(对照组)健康儿童血清中TNF-a、IL-6、IL-8和IL-10浓度进行检测。结果:肺炎支原体肺炎患儿血清中TNF-a、IL-6、IL-8和IL-10浓度明显高于对照组,统计学有显著性差异(P<0.01);而治疗后恢复期其浓度明显下降,但仍高于对照组,统计学无显著性差异(P>0.05);肺炎支原体肺炎有胸腔积液的患儿X线胸片检查出现肺部纤维化改变者,血清和胸水中TNF-a、IL-6、IL-8和IL-10浓度较肺部无纤维化改变者明显增高(P<0.01),胸片检查肺部无纤维化改变者,其血清与胸水中TNF-a、IL-8比较无显著性差异(P>0.05)。结论:TNF-a、IL-6、IL-8和IL-10在肺炎支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用,与肺部有无纤维化形成关系十分密切,是肺炎支原体肺炎诊断的重要因素之一。检测肺炎支原体肺炎患儿血清中TNF-a、IL-6、IL-8和IL-10浓度的变化对临床诊断治疗和预后均有一定的临床实用价值。     

内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗食管早期癌及癌前病变的价值

目的：探讨内镜下黏膜剥切术（EMR）联合氩离子血浆凝固术（APC）治疗食管早期癌及癌前病变的价值。方法：应用透明帽法对内镜下发现的食管早期癌或癌前病变的43例患者进行EMR治疗,并在窄带内镜（NBI）或碘染观察下对残留可疑病灶进行APC的灭活。术后1个月、2个月、半年、1年应用NBI技术进行内镜下随访。结果：42例行成功EMR或分次黏膜剥切术（EMRC）;1例患者因病灶行黏膜下注射时无法隆起,转外科手术;并发术中出血2例,均成功内镜下止血;2例食管狭窄,行内镜下扩张治疗;无一例出现穿孔。术后病理检查,9例示低级别上皮内瘤变,31例示高级别上皮内瘤变,2例示原位癌,1例示食管癌侵及黏膜下层。1例患者切除病灶病理示食管癌侵及黏膜下层而再行外科手术;随访1例患者2个月胃镜复查活检示中度不典型增生,再行内镜下APC治疗;1例患者半年胃镜复查活检示重度不典型增生,再次行内镜下EMR;余40例患者随访至今,最长已5年未出现复发。结论：EMR联合APC是治疗食管早期癌及癌前病变的安全有效的方法。     

内镜下黏膜剥离术和内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜病变的疗效比较

目的 将内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）进行比较,评价ESD治疗食管黏膜病变的有效性及安全性.方法 分析25例经ESD治疗（ESD组）和45例经EMR治疗（EMR组）的食管黏膜病变患者的临床资料,比较两种方法病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症情况及局部复发率.结果 ESD组病灶整块切除率为60.0％（15/25）,组织学治愈性切除率为48.0％（12/25）,均优于EMR组的48.9％（22/45）和40.0％（18/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.ESD组局部复发率为4.0％（1/25）,明显低于EMR组的20.0％（9/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后迟发性出血、穿孔、狭窄等严重并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.ESD组手术时间（64.3±27.1） min,明显长于EMR组的（27.6±14.1） min,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 ESD和EMR相比,病灶整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗食管黏膜病变更为安全有效的方法.     

内镜下黏膜切除术与内镜下黏膜剥离术对直径为2～3cm的早期食管癌及癌前病变的疗效分析

目的对内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗直径为2～3em的早期食管癌及癌前病变的效果进行评价。方法回顾性分析内镜下治疗的77例直径为2—3cm的早期食管癌及癌前病变患者临床资料。采用EMR治疗37例（EMR组）42处病灶,采用ESD治疗40例（ESD组）41个病灶。观察两组术中出血、穿孔发生情况,术后食管狭窄、复发情况。结果EMR组出血、穿孔发生率分别为7．1％（3／42）、0,均显著低于ESD组的24．4％（10／41）、17．1％（7／41）,差异有统计学意义（p〈0．05或〈0．01）。两组食管狭窄发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EMR组复发率为14．3％（6／42）,显著高于ESD组的0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗直径为2．3cm的早期食管癌及癌前病变的有效性方面ESD优于EMR,但ESD发生出血和穿孔的风险较高,二者在术后食管狭窄方面无显著差异。     

Coloscopy in the Management of Bowel Disease

With fiberoptic endoscopes as long as 185 cm, it is now possible to inspect the entire length of the large intestine under direct vision; moreover, with passage of a diathermy loop and forceps, the instruments permit some types of disease, especially colonic carcinoma and polyps, to be treated with relative ease. Often conclusive in situations where x-ray is not, coloscopy carries very few counterindications.     

多项血清因子联合检测在胎膜早破早期宫内感染预测中的意义

目的探讨血清IL-6I、L-8与TNF-a联合检测在胎膜早破早期宫内感染预测中的价值。方法采用酶联免疫吸附法对2008年6月-2010年6月医院收治的52例胎膜早破孕妇终止妊娠时血清IL-6I、L-8、TNF-a进行检测,产后取胎膜组织做病理检查;选择同期正常足月妊娠孕妇50例作为对照组;比较细胞因子水平与绒毛膜羊膜炎严重程度的关系。结果产后胎膜早破组45例胎膜病检确诊为绒毛膜羊膜炎,其血清IL-6I、L-8、TNF-a水平分别为(521.1±237.2)(、740.6±258.5)(、676.2±295.1)pg/ml,明显高于对照组的(293.3±153.7)、(560.3±185.2)(、442.4±289.6)pg/ml,并且其严重程度与IL-6I、L-8、TNF-a水平呈正相关。结论胎膜早破孕妇血清IL-6I、L-8、TNF-a水平明显增高,其含量与绒毛膜羊膜炎的严重程度密切相关,可作为预测绒毛膜羊膜炎的重要指标。     

Diagnostic and therapeutic use of endoscopic resection of gastric mucosa

BACKGROUND: EMR is a widely used treatment option for gastric adenoma and early gastric cancer, but, there are no data on its use in Hungary. The aim of this study was to assess the diagnostic and therapeutic efficacy of EMR. PATIENTS: 44 patients (30 females, 14 males, mean age: 67 years) were studied between 1994 and 2005; 33 had severe concomitant diseases (liver cirrhosis or severe cardiovascular disease). Indigo carmine dye staining and electronic magnification was used in all cases, with endoscopic ultrasonography when indicated. 56 EMR-s were performed. The histological results on the biopsy and resected specimens were analyzed. RESULTS: The morphology of the lesions was type I in 20, type IIa in 35, and type IIa-IIc in 1 case. The diagnosis at first biopsy was in situ carcinoma in 3, adenoma with no dysplasia in 19, adenoma with low-grade dysplasia in 2, adenoma with moderate-grade dysplasia in 6, adenoma with high-grade dysplasia in 7, and hyperplastic lesion in 17 cases. The histology of EMR revealed in situ carcinoma in 5, carcinoid in 1, gastrointestinal stromal tumor in 1, adenoma with no dysplasia in 14, adenoma with low-grade dysplasia in 3, adenoma with moderate-grade dysplasia in 9, adenoma with high-grade dysplasia in 1, hyperplastic lesion in 21, and no diagnosis in 1 case. However, the moderate- and high-grade dysplasia was diagnosed in different cases with the two methods. EMR was considered complete in all but 1 case. A Nd YAG laser was used in this patient with in situ carcinoma, where the resection margin was not free of cancer cells. Bleeding occurred in 3 cases; 1 required transfusion and had pneumonia postoperatively. There were no gastric cancer-related deaths during the median follow-up of 33 (1-90) months. In the follow up period we could not observe gastric malignancy in the previously hyperplastic polyp cases. Among adenoma cases one recurrence was seen in the same place and one in another location. One hyperplastic residuum occurred and in one case adenoma has grown in the same place. CONCLUSION: EMR, a facile and useful diagnostic and therapeutic technique, appears very safe in terms of complications even in patients with comorbidities. Biopsy is generally unreliable to diagnose gastric adenoma. Lesions should be fully resected by EMR for a final diagnosis and (depending on the lesion size and type) possibly definitive treatment.     

小儿迁延型腹泻病的内镜特点及病因分析

目的探讨迁延型腹泻病内镜特点及病因。方法对132例迁延型腹泻病患儿行结肠镜检查及血IgE、CMV-Ab检测。结果132例中98例结肠黏膜呈大小为1~2 mm疱疹样改变伴充血糜烂;15例患儿结肠黏膜糜烂水肿;11例结肠黏膜充血水肿,血管网模糊;8例未见明显异常;迁延性腹泻病组巨细胞病毒现症感染35例,而对照组仅12例。两者差异有统计学意义(χ2=12.29,P<0.01);迁延性腹泻病组血清IgE水平(51.553±28.961)IU/ml,对照组(33.417±13.571)IU/ml。两者差异有统计学意义(u=5.52,P<0.01)。结论结肠黏膜疱疹样改变伴充血糜烂可能为迁延型腹泻病结肠黏膜特征性改变;过敏性因素及巨细胞病毒感染在迁延型腹泻病发生发展中发挥重要作用。     

可变剪接事件结合剪接因子预测乳头状肾细胞癌生存模型的建立

目的 探讨可变剪接事件结合剪接因子对乳头状肾细胞癌患者预后的预测作用。方法 从TCGA数据库下载乳头状肾细胞癌患者的临床相关资料（性别、年龄、分期等）及转录组数据，并从TCGASpliceSeq数据库获得可变剪接事件信息。通过R语言软件及程序包，使用LASSO、Cox回归模型筛选相关可变剪接事件及相关特异剪接因子，建立乳头状肾细胞癌预后模型，进行独立预后分析，并绘制剪接事件相关的调控网络。结果 通过单因素Cox比例风险回归模型确定1 405个可变剪接事件与乳头状肾细胞癌相关，包括可变受体位点（AA）事件98个、可变供体位点（AD）事件101个、可变启动子（AP）事件333个、可变终止子（AT）事件346个、外显子跳跃（ES）事件448个、外显子互斥（ME）事件3个和内含子保留（RI）事件76个。经过LASSO、多因素Cox比例风险回归分析，并结合临床数据，显示可变剪接事件（C16orf13|32924|ES、TSFM|22759|ES、MACF1|1881|ES、ATP5C1|10726|ES、UNG|24277|AP、UNKL|33077|AP）可能是乳头状肾细胞癌的独立预后风险因素（HR=1.028，95%CI：1.018～1.039，P<0.01）。通过相关性分析寻找乳头状肾细胞癌中可变剪接事件与剪接因子之间的潜在调控关系，构建调控网络，共116个剪接因子及1 059个可变剪接事件纳入分析，其中正、负相关调控事件分别为553、506个。结论 可变剪接事件结合相关临床数据对预测乳头状肾细胞癌患者预后具有一定意义，对探索乳头状肾细胞癌的研究具有重要作用。     

大肠癌血清TSGF检测及临床意义

目的　评价血清肿瘤相关物质 (TSGF)检测 ,对大肠癌诊断中的临床意义。方法　将健康人、大肠息肉病人血清TSGF检测 ,与大肠癌病人血清TSGF检测对照结果的临床资料 ,进行回顾性分析。结果　大肠癌病人组血清中TSGF含量水平 ,高于大肠息肉对照组 (P <0 0 5 )、明显高于健康对照组 (P <0 0 1)。结论　血清TSGF检测对大肠癌的诊断是一种简单、敏感、有效的相关指标 ,对大肠癌病人的早期诊断具有一定的临床意义