经皮肾穿刺微造瘘＋肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石58例临床分析

目的观察分析经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石的临床效果。方法选2011—2012年就诊的患有重症上尿路结石的老年患者58例。采用经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术方法进行治疗。记录其取石情况阻断时间以及术中出血量。术后恢复情况和不良反应。结果 58例患者均成功实施了一期碎石术,其中进行1次取石患者46例。2次取石的患者12例,有3例残留有小碎石。结论经皮肾穿刺微造瘘联合肾镜超声碎石清石术治疗重症老年上尿路结石具有损伤小,恢复快,结石清除率高,减少并发症等优点。     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的　探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法　采用经皮肾微造瘘输尿管镜术配合气压弹道碎石治疗 70 0例 80 0侧肾铸型结石或多发性结石和输尿管上段结石 ,共进行 130 2次取石手术 ,其中 1次取石 382侧 ,2次取石 334侧 ,3次取石 84侧。结果　结石全部取干净 74 3侧 ,5 7侧有残石未能取出 ,结石取净率达 92 %。结论　该方法优点在于穿刺通道细小 ,创伤小 ,病人痛苦轻 ,术中出血及并发症少 ,可重复手术取石 ,结石清除率高 ,可代替经皮肾镜术成为新的治疗复杂性上尿路结石的微创治疗手段。     

彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石

目的评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的安全性及有效性。方法从2009年1月至2012年3月,207例复杂性上尿路结石(肾鹿角型结石85例、肾多发性结石81例、肾结石并输尿管上段结石35例、马蹄肾结石6例)在彩超引导下行微创经皮肾镜碎石术。结果 207例均手术成功,无中转开放手术者。一期碎石取净结石155例,二期碎石取净结石32例,一期清石率74.88%(155/207),总结石清除率90.34%(187/207),20例残余肾结石,术后行ESWL辅助治疗。3例患者术后反复出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血后治愈出院。结论彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石具有安全、有效和创伤小等优点。     

微造瘘经皮肾镜碎石取石技术对婴幼儿肾结石的安全性及有效性

目的:探讨在婴幼儿肾结石患儿中采用微造瘘经皮肾镜碎石取石技术的疗效及安全性.方法:对2012年4月～2014年9月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的行微造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗的60例婴幼儿肾结石患儿进行回顾性分析,其中30例术后不留置瘘管治疗(A组),30例术后留置瘘管进行治疗(B组),对比两组患儿的临床疗效及安全性.结果:两组患儿一次性结石清除率、穿刺时间、并发症发生率及术后尿素氮、血肌酐等肾功能指标水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但A组患儿手术出血量显著少于B组,且手术时间、住院时间等均显著短于B组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在婴幼儿肾结石患儿中采用微造瘘经皮肾镜碎石取石技术的疗效确切,而术后不留置瘘管不仅能缩短手术、住院等时间,降低出血的风险,且不影响手术安全性与有效性.     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石3例临床分析

目的 探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的可行性及有效性.方法 分析总结微造瘘经皮肾镜取石术治疗3例肾盏憩室结石的临床资料.结果 3例患者均行一期单通道取石,结石全部取净.平均手术时间80 min,平均出血量200 ml,平均住院时间10 d,肾造瘘管留置3～4周.3例患者均无严重手术并发症.术后随访5～12个月,未发现肾盏憩室结石再发,3例患者临床症状完全消失.结论 微造瘘经皮肾镜取石术是治疗肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、恢复快、结石清除率高的优点.     

不同手术时机经皮肾镜治疗肾功能不全复杂性肾结石的比较研究

目的探讨经皮肾镜治疗肾功能不全复杂性肾结石的取石手术时机选择。方法选取我院收治的肾功能不全复杂性肾结石患者91例作为研究对象,均行微创经皮肾镜取石术,根据治疗时间分为分期组(Ⅰ期造瘘、Ⅱ期取石)45例和同期组(Ⅰ期完成造瘘+碎石取石)46例,观察比较两组患者治疗后的肾功能及不良反应情况。结果分期组术中出血量、尿路感染发生率及术后肾功能恢复情况均优于同期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期微创经皮肾镜造瘘取石治疗肾功能不全复杂性肾结石患者,可降低术中出血量,降低尿路感染发生率,改善肾脏功能,值得临床推广应用。     

经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石(附66例报告)

目的 探讨经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石的方法、临床疗效及其优点.方法 经皮肾镜下采用瑞士产EMS第三代气压弹道超声碎石系统结合经皮微造瘘置人输尿管镜,超声联合气压弹道碎石治疗66例复杂性肾结石患者.铸形结石、鹿角形结石46例,多发性结石20例.结果 66例患者中,61例一次取净结石;3例术后结石有残留,结石直径小于1.5cm,辅助施行ESWL后排净;2例术后残留结石较大,1周后二次取石成功.64例患者术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善.结论 经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石是一种安全、经济、高效的方法.     

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90.0min,肾造瘘管留置时间平均4.0d。术后平均住院时间6.5d。术后大出血1例。结石清除率92%。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法。     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石87例

目的探讨B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法选择2009年9月—2012年12月上尿路结石患者87例,采用B超引导,穿刺建立皮肾通道,采用双频双脉冲激光机碎石。结果一期取石79例,二期取石8例。平均手术时间85 min,术中出血量25~55 ml85例无需输血,术中出血较多2例分别输血400 ml。平均肾造瘘管留置时间7d,平均住院时间7 d。术后发热5例,造瘘口疼痛4例,术后感染3例,经抗生素抗感染治疗均转为正常。结论 B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石高效、安全、并发症少,值得推广。     

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石36例临床分析

目的 评估微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石36例患者的临床资料.结果 36例患者中,34例手术获得成功,其中1例穿刺失败,1例经临近肾盏穿刺进入肾盂,但由于角度原因,无法达到肾盏憩室,2例均改行开放手术.手术时间70～180 min,平均120 min.术中出血量90～ 300 ml,平均120ml.术后住院7～15d,平均8d.一期清石率为91.7％（33/36）,术中、术后均未见明显并发症,术后随访1～2年,无复发.结论 微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状的肾盏憩室结石是安全有效的.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂肾结石(附23例报告)

目的探讨复杂肾结石的微创治疗方法。方法经皮肾穿刺微造瘘,用输尿管镜通过造瘘通道,进行气压弹道碎石及取石。结果23例手术全部成功,Ⅰ期取石15例,Ⅱ期取右8例,结石取净率87%。结论微创经皮肾穿刺腔内碎石取石术是一种安全、可靠的治疗复杂肾结石的重要方法,它与开放手术及传统经皮肾穿刺取石术相比,能减少术中出血及并发症,明显提高结石的取净率,具有对患者创小、恢复快、住院时间短等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床研究

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的方法与疗效.[方法]回顾性分析2005年1月～2007年7月间采用mPCNL治疗上尿路结石的98例患者资料.[结果]98例患者均行一期取石,单通道穿刺取石92例,二通道6例,结石清除率94.20%;平均手术时间(68.60±2.36)min;肾造瘘管平均留置时间(5.25±0.85)d.平均住院时间(8.10±0.70)d;3例鹿角形结石及多发性结石行二次经皮肾镜取石,1例术后辅助体外冲击波碎石术(ESWL);本组并发症发生率为4.08%.[结论]mPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗上尿路结石安全有效,值得推广应用.     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的分析经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院于2012年1月至2013年6月收治的96例复杂性肾结石患者,将其随机分成两组各48例。观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对照组行体外震波碎石经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,并观察分析两组术中、术后的情况。结果对照组结石粉碎率为72.91%,结石取净率为47.91%;观察组结石粉碎率为100.0%,结石取净率为89.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石术中出血少,清除结石效率高、术后不良反应少、手术时间短,显著缩短治疗时间,值得临床推广与应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。     

微造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2012年7月—2014年8月用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石150例（肾结石90例,输尿管上段结石60例）。结果150例病人中140例手术一次成功,3例中转开放,5例因术中出血改二期手术,2例因肾积脓肾造瘘后二期手术。其中5例病人因术后发现残余结石较多行二次经皮肾镜碎石取石术。取净结石121例,尿路梗阻100%解决。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石,具有安全可靠、损伤小、出血少、术后恢复快等优点、是微创治疗方法的有效方法之一。     

微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石的护理

目的 探讨微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石的护理.方法 2005年10月～2009年6月微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石43例,对患儿及家属术前加强心理护理,术后做好病情观察、导管护理、并发症的观察及健康指导.结果 43例术后无死亡,一次性取净结石34例,二次取净结石9例,所有患儿无输血,患儿及家属能以积极健康的心态配合治疗.结论 良好的术前心理护理、术后护理对微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石十分重要.     

微创肾镜技术治疗复杂性上尿路结石203例护理体会

目的探讨微创经皮输尿管肾镜碎石术的护理。方法回顾性总结203例经皮输尿管肾镜碎石术的护理经验：充分做好术前心理护理，术后做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理，减少并发症的发生。结果203例例患者均成功取石，无中转开放手术，肾结石取净率88．6％，9例残留结石术后续体外冲击波碎石治疗，6例排净结石，结石清除率96．2％。输尿管结石均一次取净，取净率100％。结论做好术前心理护理，术后严密观察病情，做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教至为重要。     

纤维胆道肾镜在微创经皮肾穿刺取石术中降低结石残留率的临床应用(附75例报告)

目的探讨纤维胆道肾镜在经皮肾微造瘘取石术中降低结石残留率的临床应用价值。方法在经皮肾微造瘘取石手术中共应用纤维胆道肾镜辅助治疗75例。男39例,女36例,年龄18~72岁,平均35岁;鹿角型结石13例,多发性肾结石35例,肾盂结石15例,肾盏结石4例,输尿管上段结石8例。结果全部患者出院前结石取净率92%(残留结石长径≤3mm为取净),其中Ⅰ期取净结石66/80(82.5%),Ⅱ期取净结石11/80(12.5%),2例因经济情况残留小结石出院,1例Ⅰ期取石手术后残留结石要求ESWL治疗,单通道73例,双通道2例。讨论在经皮肾微造瘘取石手术中应用纤维胆道肾镜辅助取石安全有效,明显提高结石取净率。     

41例输尿管上段结石并重度肾积水病人的疗效探析

目的:探讨微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水病人的临床效果。方法:将输尿管上段结石并重度肾积水的41例患者随机分成对照组和治疗组,对照组行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,治疗组行微造瘘经皮肾镜治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后2d疼痛评分均优于对照组,P0.05;治疗组结石清除率为95.24%,且高于对照组的70.00%,P0.05。结论:在输尿管上段结石并重度肾积水病人中应用微造瘘经皮肾镜治疗能有效改善临床症状,提高结石清除率,加快患者的恢复进程,值得推广。