腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析

目的探讨和评价腹腔镜微创保胆取石术治疗老年患者胆囊结石的临床应用价值。方法选择2006年1月～2011年12月采取经腹腔镜保胆取石手术治疗老年胆囊结石的患者42例,观察术后并发症和远期疗效。结果全部病例顺利实施手术,平均手术时间75min,平均住院时间9．2d。术后1个月腹部B超复查,所有病例结石均已取净,术后出现各种并发症共11例（26．2％）,术后4例发现结石复发,累计胆结石复发率9．5％。结论老年胆囊结石患者应用腹腔镜微创保胆取石术,术后并发症较少、程度轻,且可保留有功能的胆囊,具有临床推广价值。但结石复发仍然是一个值得重视的问题。     

腹腔镜保胆取石术51例报告

目的：初步探讨两种腹腔镜保胆取石术的方法及疗效。方法：回顾分析2011年至2013年完成的腹腔镜保胆取石术51例临床资料。结果：51例中除一例行胆囊切除外均取得成功。结论：选择适当的病例,术中仔细操作,对每一步骤做到精细轻柔,既取出了结石又保住了胆囊,是医患双方共同期待的方式。     

腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察

目的比较采用腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石与传统的开腹胆囊切除术的临床疗效差异。方法将2008年1月—2012年9月266例确诊为胆囊结石的患者随机分为观察组与对照组,每组133例,观察组采用腹腔镜保胆取石术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术;对比观察两组患者手术情况、住院费用、术后并发症等;同时观察观察组术后复发情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后镇痛药使用率、术后住院天数、术后并发症发生率[(51.5±14.2)ml、(49.5±11.4)min、(19.5±6.9)h、(11.4±5.6)h、6.77%、(4.0±1.4)、1.5%]等明显优于对照组(均P0.05);但观察组住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后随访12~24月,复发率为7.5%。结论采取腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石,对患者创伤小,术后恢复快,并发症较少,疗效较好,可在基层医院推广应用,但对保胆术后胆囊结石复发的防治需进一步探讨。     

微创内镜保胆取石术临床分析

目的 探讨微创内镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 胆囊结石行微创内镜保胆取石术患者48例为观察对象进行回顾性分析,总结患者的临床资料,并随访保胆术后结石的复发情况.结果 48例患者微创内镜保胆取石术顺利完成;手术时间(32.88±11.75) min,术中出血量(9.06±3.82) ml,肠道功能恢复时间(23.06±5.47)h,术后住院(2.87±1.02)d;术后无近期并发症发生;44例患者随访2年～3.5年,有2例结石复发.结论 微创内镜保胆取石术能够取净结石,手术创伤小,操作简单、安全,复发率低,对有良好胆囊功能的病例,有望成为胆囊切除的替代疗法.     

154例微创保胆取石患者的护理体会

目的探讨腹腔镜微创保胆取石的护理方法。方法对胆囊结石的患者腹腔镜联合胆道镜进行微创保胆取石,术前进行有效的心理护理,术后密切观察及精心护理,预防并发症。结果 154例患者术前心理状态稳定,术后无并发症发生,全部治愈出院。结论腹腔镜联合胆道镜行保胆取石是治疗胆囊结石的有效方法,手术准备充分,术后加强护理,保留胆囊功能,大大提高患者的生活质量。     

20例全麻下腹腔镜保胆取石术围手术期护理

目的探讨全麻下腹腔镜保胆取石术的护理及其临床价值。方法分析我院开展的全麻下腹腔镜保胆取石术20例。结果全部病例成功实现了保胆取石术,平均手术时间60min;平均住院时间5d。结论全麻下腹腔镜保胆取石有利于术中选择最佳术式,具有手术时间短、住院时间短,术后并发症少、恢复快等优点,具有临床推广价值[1]。     

微创保胆取石术护理体会

目的总结行微创保胆取石术患者的护理模式及体会。方法 86例患者均在腔镜联合胆道镜下行保胆取石术并进行有效护理。结果 86例患者均顺利完成手术,痊愈出院。术后均无胆漏和出血,切口甲级愈合,平均住院时间5 d,无护理并发症发生。结论完善的术前、术中、术后护理是保证患者顺利完成治疗的前提,严密的术中观察及护理配合,是内镜保胆取石术成功的重要保证。     

腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的比较腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法在我院2005年1月～2009年12月确诊为胆囊结石的患者中随机选取行腹腔镜保胆取石术患者103例和行开腹胆囊切除术103例患者作为研究对象,比较两种手术各项指标的差异,并对行腹腔镜保胆取石术的患者进行随访,统计复发率。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、使用镇痛药例数、术后住院天数、术后并发症上明显优于开腹组,经统计学分析(p<0.05),住院费用两组间比较(p>0.05),无显著差异,腹腔镜组术后随访1～2年,复发率为6.8%。结论相比传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石,腹腔镜保胆取石术避免了胆囊切除后遗留的潜在影响,具有疗效好、患者创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者的治疗效果分析

目的：分析腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者的治疗效果。方法选取我院收治的胆囊结石患者80例,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察组患者采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗,对比分析两组患者的治疗疗效。结果观察组治疗总有效率为97.5%,对照组治疗总有效率为62.5%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术能够更好的治疗胆囊结石患者,起到更好的治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

保胆取石治疗单发胆囊结石的临床体会

目的 探讨保胆取石手术治疗单发胆囊结石的效果及可行性.方法 96例患者术前均行B超检查证实为单发胆囊结石,采用右上腹小切口纤维胆道镜保胆取石.结果 96例患者行右上腹小切口纤维胆道镜保胆取石手术全部成功,术后无胆汁漏,切口一期愈合.全部病例出院前B超检查胆囊内无结石.89例患者获得直接或电话随访,7例失访,随访率92.7％,3年随访胆囊结石复发8例.结论 保胆取石具有创伤小,安全性高,结石复发率低,即去除了结石,又保护了胆囊功能等优点,是一种治疗单发胆囊结石的可行方法.     

手术治疗老年胆结石胆囊炎的临床观察

目的探讨手术治疗老年胆结石胆囊炎的临床效果。方法选取本院2011年12月至2013年12月诊治的老年胆结石胆囊炎患者60例,采用数字随机法分为两组,每组各30例。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术相关指标、治疗效果、术后并发症情况。结果观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显小于对照组;观察组患者总有效率(96.7%)明显高于对照组(80.0%),观察组患者并发症发生率(3.3%)明显低于对照组(23.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开腹手术与腹腔镜手术均是治疗老年胆结石胆囊炎的有效方法,其中腹腔镜手术的治疗效果更好,对患者创伤小,可明显缩短患者的治疗时间和恢复时间,术后并发症少且安全性高,值得临床推广。     

胆石性胰腺炎86例临床分析

目的总结对急性胆石性胰腺炎的诊断和治疗经验,提高对胆石性胰腺炎的诊治水平。方法回顾性分析内蒙古医学院附属人民医院近8年来收治的86例胆石性胰腺炎病人的临床资料。结果86例病人中17例急诊行手术治疗,包括胆囊切除,胆总管切开,T管引流,据胰腺病变可同时行胰包膜切开,清除胰腺坏死病灶,小网膜腔灌洗引流术,69例首先采取保守治疗,待炎症消退后早期手术治疗。结论尽早明确胆石性胰腺炎的诊断,根据胆道有无明显梗阻决定是首先采取急诊手术治疗方式、还是采取保守治疗待炎症消退后再选择适当的手术时机,和合适的手术方式,对控制疾病发展与减少并发症,提高疾病的治愈率非常重要。     

胆源性胰腺炎的临床治疗观察

目的：通过采用内镜介入治疗胆源性胰腺炎患者的临床观察,从而研究出效果高、针对性强的治疗方法。方法：选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月52例胆源性胰腺炎患者,随机分成两组,观察组采用内镜介入治疗法,对照组采用内科保守治疗法。观察两组患者腹痛缓解程度及时间、以血清淀粉酶恢复的正常有效时间、并发症发生率及病死率为指标,采取统计学分析。结果：通过对两组患者的治疗观察,两组患者的各项指标比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对胆源性胰腺炎患者,经过内镜介入治疗,具有治疗效果佳、安全性高等特点,可作为临床治疗的可靠性方法。     

保胆手术相关问题研究进展

近年来关于胆囊结石（息肉）手术治疗方式中＂保胆＂和＂切胆＂的讨论尚无明确定论。本研究对相关文献检索进行分析,对保胆手术的依据、术式选择、禁忌症和适应症等进行总结。内镜技术上的进步为保胆手术提供了可能,对有良好胆囊功能的病例,保胆手术有望成为胆囊切除的替代疗法。     

腹腔镜直肠癌根治术保留自主神经的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留自主神经的手术安全性和可行性。方法选择2006年1月-2008年6月在我院手术治疗的Duke’sB期和Duke’sC期的中低位直肠癌57例,分别进行保留自主神经的完全腹腔镜下直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术,将患者分为腹腔镜组和开腹组。结果腹腔镜组手术时间为(283±42)min,稍长于开腹组,而平均总出血量为(200±37)ml,略少于开腹组;腹腔镜组与开腹组平均检出淋巴结分别为19.7枚和17.5枚,差异无统计学意义;两组术后短期并发症发生率差异无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术能够有效地保留自主神经的功能,具有可靠的安全性和可行性,值得在临床推广应用。     

非急性胆囊炎并胆囊结石手术中肝脏损害的相关研究

目的探讨非急性胆囊炎并胆囊结石手术中对肝脏损害的影响。方法收入非急性胆囊炎合并胆结石患者30例作为观察组,同期胆囊结石需手术治疗患者30例作为对照组,检查两组患者术后肝功能情况以及病理情况。结果观察组ALT平均值为（38.62±8.42）U/L;AST平均值为（40.11±6.37）U/L;TBIL平均值为（18.428±5.429）μmol/L;对照组ALT平均值为（12.33±6.21）U/L;AST平均值为（18.45±5.42）U/L;TBIL平均值为（9.476±4.542）μmol/L;两组对比有统计学差别（P〈0.05）。结论非急性胆囊炎并胆囊结石手术后存在一定的肝脏损害。     

胆囊结石症的血清瘦素和血脂水平

目的探讨胆囊结石患者的血清瘦素（1eptin）和血脂水平与胆囊结石形成的关系及其临床意义。方法采用放射免疫法等测定胆囊结石组及正常对照组的血清leptin、血脂水平，比较分析2组间leptin、血脂的水平以及不同性别间的leptin、血脂水平的差异。结果胆囊结石组血清leptin水平高于正常对照组，其中男性胆囊结石患者的血清leptin水平显著高于正常对照组。胆囊结石组血清甘油三酯（TG），总胆固醇（TCH）水平显著高于正常对照组；而血清高密度脂蛋白（HDL）水平则显著低于正常对照组。结论胆囊结石患者血清leptin、TG、TCH升高，HDL水平降低，这些变化可能与胆囊结石的形成有关。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠100例的临床分析

目的：探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性和适应证。方法：以100例有妇产科手术史的异位妊娠患者为研究对象,其中62例患者有1次妇产科手术史,38例患者有2次妇产科手术史,所有患者均行腹腔镜治疗。观察患者的手术效果、盆腹腔粘连情况、中转开腹、术中出血、手术时间及术后并发症。结果：腹腔镜成功率为88%,中转开腹率为12%。一次手术史患者粘连率、中转开腹率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）,术中出血量、手术时间明显少于二次手术患者（P〈0.05）,一次手术史患者术后并发症的发生率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）。结论：妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的手术成功率较高,是一种理想的手术方式。同时,患者妇产科手术史次数与盆腹腔粘连程度、中转开腹率、术中出血量、手术时间及并发症发生率呈正相关。多次妇产科手术史会增加腹腔镜手术难度,行腹腔镜手术时应慎重。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石84例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2004年~2011年在我院施行腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石84例（腹腔镜组）与同期施行传统开腹手术96例（开腹组）的临床资料。结果两组手术均获得成功,腹腔镜组术中失血量少于开腹组,住院时间短于开腹组,术后排气时间早于开腹组,切口感染率低于开腹组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组在胆漏发生率、残石率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组手术时间长于开腹组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、住院时间少等优势,可代替大部分传统开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术3008例临床分析

目的：总结分析本院腹腔镜胆囊切除术（LC）3008例治疗经验.方法：回顾分析2003年11月-2012年4月笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术3008例患者的临床资料.结果：3001例在腹腔下完成手术,中转开腹7例,1例胆囊息肉术后诊断胆囊癌,3例并发切口感染,1例发生切口疝,1例术后3 d发生腹腔出血,1例发生胆漏,1例术后出现盆腔积液,2例术后出现胆总管结石.结论：腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快.对术前肝功酶异常者,B超提示胆总内径〉0.9 cm者行磁共振胰胆管造影（MRCP）检查.合理掌握适应证,精细操作是手术成功及预防并发症的关键.