纸片真菌药敏法与浓度梯度法检测氟康唑对8种酵母样真菌的敏感性

目的比较Neo-Sensitab纸片真菌药敏试验与浓度梯度法(Etest)真菌药敏试验的符合率,了解临床常见真菌对氟康唑的敏感性. 方法采用Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片和Etest方法检测氟康唑对常见临床分离的 362株酵母样真菌的敏感性. 结果用Etest法和纸片法检测362株真菌对氟康唑的总敏感性分别为77.9%和76.5%;对氟康唑的敏感性从高到低的顺序为:新型隐球菌和近平滑假丝酵母菌100%、白色假丝酵母菌97.8%、热带假丝酵母菌95.5%、隐球菌属为50%、光滑假丝酵母菌8.7%和克柔假丝酵母菌0;两种方法的符合率为92.8%;纸片法真菌药敏所测敏感菌株,Etest全部为敏感;Etest有5株为敏感,纸片药敏法则为SDD; Etest有18株为SDD, 纸片药敏法则为R, Etest有3株为R,其纸片药敏法为SDD. 结论 Neo-Sensitab抗真菌药敏纸片法具有操作简便和判读结果清晰等特点,但对于剂量依赖性敏感株和耐药株与Etest比较存在差异;氟康唑对新型隐球菌、近平滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌保持了很好的抗菌活性.     

中西药联合治疗脑血栓临床疗效分析

目的 探究分析中西药治疗脑血栓临床治疗疗效.方法 选取2012年5月-2013年5月在医院治疗的80例脑血栓患者,将这80例脑血栓患者分成对照组和治疗组两组,两组各40例患者.其中对照组只采用西医治疗脑血栓,两组患者都静脉滴注0.25～0.35g的曲克芦丁片注射液,500 mL的低分子右旋糖酐注射液,20 mL的丹参注射液,滴注分别一天滴注一次;治疗组在西药注射治疗的基础上加上中药还五汤加味治疗,中西药两种治疗方式的一个疗程均为10 d,两组共进行两个疗程的治疗,对比两组的治疗效果.结果 治疗组的治疗总有效率为96.65％,对照组的治疗总有效率为65.02％,与对照组相比,治疗组的疗效明显高于对照组,两组的对比值P＜0.05,差异有统计学意义.结论 中西医联合治疗脑血栓具有明显的治疗效果,采用中西医联合治疗的方式,能够大幅度降低药物的毒副作用,在临床治疗脑血栓中值得推广.     

联合检测法对早期深部侵袭性真菌感染的临床应用研究

目的探讨(1-3)β-D-葡聚糖试验(即G试验)对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值。方法以2010年1月-2012年10月在我院呼吸科治疗的疑似为侵袭性肺部真菌感染的病人为研究对象。对患者的痰液进行痰培养,并采用MB-80微生物动态快速检测系统对患者血清及纤支镜肺泡灌洗液中的(1-3)β-D-葡聚糖进行检测。结果痰培结果显示病原菌主要为两大类,念珠菌与曲霉菌,感染例数分别是178例和14例,其中确诊的有38例,临床诊断病例有32例,拟诊有58例,定植有64例。血清样本的葡聚糖浓度在诊断指标分组中和灌洗液具有一致性。结论血清(1-3)β-D-葡聚糖检测与痰真菌培养相比具有简便、快速、阳性率高的特点,是诊断侵袭性肺部真菌感染的一种有效、早期、快速的方法,其与痰培养联合检测可以提高早期诊断率。     

临床标本的真菌培养和药敏分析

目的 研究本院真菌感染现状与耐药情况。方法 各种临床标本经分离培养，用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定，采用ATB FUNGUS进行药敏试验。结果 13974份临床标本共分离真菌1535株，检出率为10．9％；分离真菌15种，白色念珠菌仍为主要菌种；各种真菌对6种抗真菌药物均出现了不同程度的耐药。结论 真菌感染在临床上呈上升趋势且产生了耐药株，临床微生物实验室不仅应做好真菌的分离培养鉴定，而且要对分离的菌株进行药敏试验，以指导临床合理选择抗真菌药物。     

降钙素原与真菌血流感染的相关性研究

目的 分析降钙素原(PCT)与真菌血流感染的相关性,研究不同真菌感染PCT的差异及PCT与疾病预后的关系.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月血液培养真菌感染的患者33例,结合其PCT的检测结果,与随机抽取的100例血液培养阴性患者作统计学分析,研究真菌血流感染与PCT的相关性,同时分析不同真菌感染时PCT结果的差异及感染预后与PCT的相关性.结果 33例血液真菌感染患者中,检出假丝酵母菌属感染18例,隐球酵母菌属感染7例,荚膜组织胞浆菌及球孢子菌感染各4例;PCT＜0.5 ng/L者5例,PCT＞2 ng/L者23例,100例血液培养阴性的患者中,PCT＜0.5 ng/L者83例,PCT＞2 ng/L者9例,按行×列表的x2检验,x2=17.79,查x2界值表,得P＜0.05,认为血流真菌感染时,PCT的检测结果有统计学意义;采用单因素方差分析的统计学方法研究不同真菌感染时PCT的检测均数,计算F值=3.341,查F界值表,得P＞0.05,表明不同真菌感染时,PCT的检测结果差异无统计学意义;采用t检验的方法研究有效控制和死亡患者PCT的检测均数,t=-2.989,查t界值表,得P＜0.01,表明真菌血流感染患者的预后与PCT的检测结果明显相关.结论 重视PCT的检测结果,结合患者感染症状,及时有效的控制真菌感染非常必要.     

医院内真菌感染分布及药物敏感性

目的 了解医院内真菌感染分布及药物敏感情况,为预防真菌医院感染、合理用药、探讨治疗对策提供依据.方法 科玛嘉显色培养基、AP120C AUX系统鉴定到种,黑马生物BACT-IST鉴定药物选择测试卡按照CLSIM27-A2肉汤微量稀释法药敏试验.结果 医院感染标本中分离出的主要真菌依次是白色假丝酵母菌(60.05%)、热带假丝酵母菌(22.22%);真菌感染的标本主要来自痰(69.03%);真菌感染来源的主要病区依次是呼吸内科(38.30%)、重症监护病房(31.91%),老干部病房(16.55%);抗假丝酵母菌属药物敏感性较高的依次是5-氟胞嘧啶(97.39%)、两性霉素B(95.27%);抗真菌敏感药物治疗有效率91.00%,耐药性药物治疗有效率44.00%,检出真菌无临床症状率为10.63%.结论 真菌感染的临床诊断和治疗对策,应依据临床症状与实验室结果及药物敏感性相结合;真菌感染的预防同样重要.     

阴道分泌物真菌与滴虫感染的季节性变化研究

目的研究分析阴道分泌物真菌和滴虫感染与季节性变化关系,旨在提高对女性阴道感染的诊断能力。方法随机选取2011年5月-2013年5月接受治疗的1 500例女性患者,所有患者均行阴道分泌物常规检查,并对检查结果进行回顾性分析,采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果 1 500例女性患者中感染172例,感染率为11.47%;真菌性阴道炎显著高于滴虫性阴道炎,差异有统计学意义(P<0.05);患者真菌感染率最高的季节为秋季,感染率为10.10%,春季感染率最低为6.6%,数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);4个季节滴虫感染率之间相比,差异无统计学意义;年龄段≤20岁患者真菌感染率最高,随着年龄的升高真菌感染率呈下降趋势。结论阴道分泌物中真菌感染率显著高于滴虫感染率,同时真菌感染存在明显季节变化特征,滴虫感染则不受季节变化影响。     

Rosco纸片法检测临床常见酵母样真菌的耐药性

目的纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用,了解抗真菌药物的耐药现状.方法收集从2002年11月～2003年10月临床分离标本727株,应用Rosco纸片扩散法检测6种抗真菌药物对临床常见酵母样真菌的耐药性,同时用NCCLS M27-A大量肉汤稀释法测定76株菌株对氟康唑的药敏状况.结果 727株酵母样真菌中,白色念珠菌最多占63%,热带念珠菌和近平滑念珠菌分别占23%和5.9%,在458株白色念珠菌中,尚未发现对氟康唑耐药的菌株,光滑念珠菌和克柔念珠菌的耐药率分别为15.2%和30%;6种抗真菌药物中克霉唑的耐药率最高;用两种方法检测氟康唑的药敏完全符合率是90.8%.结论氟康唑对临床常见酵母样真菌仍然保持较好的抗菌活性,Rosco纸片法可作为真菌药敏的常规方法推行使用.     

盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗的比较研究

目的 <\b>探讨盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官损害及联合药物治疗的差异.方法 <\b>选取120例轻中度高血压住院患者,经盐负荷试验测试,60例定为盐敏感性高血压组(SS),另选择60例为非盐敏感性高血压组(NSS),将此两组再分别随机分为两小组,每组30例,分别给予非洛地平片联合培哚普利片以及吲达帕胺缓释片联合培哚普利片治疗12周,测量治疗前后24 h动态血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左室重量指数(LVMI)、尿微量白蛋白(MAU)、BMI、血清肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)的变化.结果 <\b>SS组与NSS组相比,FPG和Cr水平的差异有统计学意义(P＜0.01),FINS、LVMI、MAU、BMI、HOMA-IR的差异亦有统计学意义(P＜0.05);SS组中使用培哚普利联合吲达帕胺治疗的患者,各项相关检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P＜0.05);NSS组中使用培哚普利联合非洛地平治疗的患者,其各项检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 <\b>盐敏感性高血压患者的靶器官损害更明显,适于培哚普利与吲达帕胺联合药物治疗,而非盐敏感性患者适于培哚普利与非洛地平联合治疗.     

痰真菌培养联合G试验与GM试验对侵袭性真菌感染诊断价值

目的探究痰真菌培养联合(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对侵袭性真菌感染的早期诊断价值。方法选取2015年4月-2017年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的疑诊侵袭性真菌感染的患者305例,根据侵袭性真菌感染的确诊标准将患者分为感染组及未感染组,分析痰真菌培养、G试验、GM试验检测结果,观察探讨三者联合检测对侵袭性真菌感染的早期诊断价值。结果在所有患者中,共发现113例侵袭性真菌感染患者,占37.05%。痰真菌培养、G试验、GM试验、三者联合检测的灵敏度分别为60.18%、82.30%、69.91%、97.34%,而特异度分别为82.81%、85.42%、89.06%、89.58%。G试验的灵敏度明显高于痰真菌培养试验,而三者联合检测的灵敏度均高于三者独立检测,具有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测的特异度均高于三者独立检测,但三种方法两两比较,差异均无统计学意义。结论痰真菌培养联合G试验、GM试验能够提高诊断侵袭性真菌感染灵敏度,且特异度较好,有助于临床医师对侵袭性真菌感染的早期诊断,具有良好的应用价值。     

纸片扩散法检测酵母样真菌对氟康唑药敏试验及临床应用

目的探讨纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用价值。方法应用纸片扩散法和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的微量肉汤稀释法,测定临床分离的113株不同酵母样真菌菌株对氟康唑的药敏状况,并以3株标准菌株作质量控制。结果两种方法符合率为89.4%。结论纸片扩散法可以代替NCCLS推荐的微量肉汤稀释法在临床推广应用。     

血培养真菌菌种分布与感染相关因素分析

目的 探讨医院血培养标本中真菌菌种的分布特点,为临床诊疗提供参考. 方法 对2005年1月-2009年8月血培养标本结果为真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 送检的9212份血培养标本中,培养出真菌102株,阳性率为1.1%,检出率最高的真菌是马尔尼菲青霉菌(33.5%),其次是白色假丝酵母菌(33.3%)和光滑假丝酵母菌(14.7%);血培养真菌阳性率从高到低依次为插有导管的ICU、艾滋病、先天性心脏病术后、白细胞减少的血液病和肿瘤科患者. 结论 ICU假丝酵母菌属在内外科的分离常提示导管相关性血流感染;艾滋病患者是马尔尼菲青霉菌感染的高危人群;先天性心脏病术后真菌感染预后凶险,应给予高度重视;中性粒细胞减少是血液病和恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的危险因素.     

G试验和GM试验联合痰真菌培养对ICU患者侵袭性真菌感染的早期诊断

目的探讨血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)及半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)联合痰真菌培养在重症监护病房(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)早期诊断中的价值。方法选取徐州医科大学附属医院2015年1月—2016年12月重症监护病房(ICU)有高危IFI因素的住院患者,根据IFI的诊断标准将患者分成3组:IFI组(包括确诊及临床诊断)、拟诊IFI组、非IFI组。分析三组患者血清G试验、GM试验和痰真菌培养的结果,评价三者联合检测对IFI的早期诊断价值。结果共调查ICU住院患者264例,其中IFI组56例,拟诊IFI组43例,非IFI组165例。56例诊断IFI患者中,血清G试验阳性46例,GM试验阳性39例,真菌培养阳性34例;三者联合检测的敏感性98.2%、特异性82.4%、阳性预测值65.5%、阴性预测值99.3%、阳性似然比5.58、阴性似然比0.02、Youden指数0.98。三者联合检测的敏感性、阴性预测值均高于G试验、GM试验和痰真菌培养的单独检测,差异均有统计学意义(均P0.05);但是,三者联合检测的特异性、阳性预测值与单独检测G试验、GM试验和痰真菌培养比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 G试验、GM试验和痰真菌培养三者联合检测能提高ICU患者IFI早期诊断的敏感性,从而指导临床医生早期治疗IFI。     

中西药联合应用治疗抑郁症伴失眠的研究进展

抑郁症作为临床常见的精神类疾病,其发病率逐年上升,伴随症状使患者困扰不暇。失眠是抑郁症常见伴随症状之一。单一的西药治疗抑郁症伴失眠不仅副作用大,且起效缓慢;而中西药联合治疗效果显著优于单独治疗,且降低药物不良反应。中医药治疗注重整体观念,平衡脏腑阴阳,改善症状。本文就抑郁症伴失眠的中西药联合治疗作一综述,以期为临床提供参考和借鉴。     

中西药联合治疗重型肝炎临床疗效分析

目的：分析中西药联合治疗重型肝炎临床疗效。方法：选择2007年1月-2011年7月于笔者所在医院接受治疗的重型肝炎患者80例,将其随机分成观察组和对照组,每组各40例,观察组患者行中西药结合治疗,对照组患者行单纯西药治疗,观察两组疗效。结果：观察组总有效率为85.0%,6例无效中有1例死亡,对照组总有效率为62.5%,15例无效中有3例死亡,两组治疗总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：及时采用中西药联合治疗重型肝炎,在短期内能控制感染,防止病情加重,明显提高患者的住院存活率。     

17例早产儿真菌败血症的临床分析

目的分析早产儿真菌败血症发生的高危因素、临床特点、病原菌情况,探讨其防治措施。方法对2009年3月～2010年9月天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房17例真菌败血症的临床资料进行回顾性研究。结果 (1)早产、低出生体重、长期留置中心静脉导管、气管插管,长疗程广谱抗生素及使用长期静脉营养为真菌感染的高危因素。(2)临床症状无特异性。病原菌为白色假丝酵母菌10例,近平滑假丝酵母菌5例,热带假丝酵母菌2例,均对氟康唑敏感。(3)经氟康唑治疗后均痊愈。结论对于有新生儿真菌败血症高危因素的患儿,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素以及实施预防性和早期经验性抗真菌治疗,应用氟康唑治疗效果较好。     

中西药配伍禁忌探讨

众多的临床实践和研究证明,中西药联合应用具有一系列的优点,比如能够改善治疗效果、扩大药物治疗范围和缩短治疗过程等优点。但是中药和西药之间具有错综复杂的相互作用,如果配伍不舍理,会降低联合应用的药效,增加其毒副作用,更有甚者会导致药源性疾病的发生,进而造成非常严重的不良后果。本文对比较常见并且具有代表性的中西药联用的禁忌进行了分析、整理和归纳,以达到避免配伍后不良反应的发生的目的。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌     

霉菌快速检测纸片法的研究

食品中霉菌检测的国家标准方法为培养基平板法。我们研究了霉菌快速检测的纸片法。该技术为接种样品置（３６±１）℃４０～４８ｈ培养后，计数在纸片上生长的霉菌菌落数（同时生长醇母菌落），然后通过公式换算出每克（毫升）样品霉菌的菌落总数。采用该方法和国标法同时检测阳性菌种以及加主食品样品霉菌总数检测试验的比较，结果符合率高，统计学无显著性差异。认为霉菌快速检测纸片法具有快速、准确、方便等优点。     

大肠菌群纸片法与培养发酵法检测食具消毒效果比较

为了解大肠菌群纸片法与培养发酵法检测食具消毒的效果,我们于1991年7月在江苏省南京市选择了4家饮食店及食堂的50份食具,用纸片法和培养发酵法检测大肠菌群,并按常规测定菌落总数。同时对检测纸片进行了特异性及敏感性试捡。