脾切除加断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理

目的探讨脾切除加断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理措施。方法对2000年1月至2006年1月采取此手术方案治疗的46例患者术后并发症的观察与护理进行了回顾性分析。结果术后并发症：门静脉血栓形成1例，腹水3例，切口感染1例，肺部感染2例，左膈下积液2例，术后第5d因多脏器功能衰竭死亡1例，余45例患者痊愈出院，平均住院时间19．6d。术后随访3～48个月，获得随访资料39例，无再出血和肝性脑病。结论术后严密观察，及时发现和处理并发症是降低死亡率，手术成功的关键。     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血疗效分析

目的:分析脾切除加门奇断流术对肝硬化合并门脉高压及上消化道出血的疗效。方法:对22例肝硬化门脉高压致急性上消化道出血行脾切除加门奇断流术进行回顾性分析。结果:22例术后上消化道出血均停止。随访2个月～4年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡。结论:脾切除加门奇断流术是治疗门脉高压症的有效术式。     

完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效

目的 研究分析完全腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合疗法对肝硬化门静脉高压症患者的治疗效果.方法 将我院自2011年6月--2012年7月所收治的62例肝硬化的门静脉高压病人采用完全腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合方法进行治疗,分析患者经过治疗后病情的改善情况,以及所产生的手术并发症等.结果 完全腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术联合方法可以取得较好的肝硬的化门静脉高压治疗效果,且并发症发生的几率非常低.结论 完全腹腔镜下巨脾切除术与贲门周围血管离断术为临床上肝硬化的门静脉高压的有效治疗方法,安全、可行,副作用少.     

改良脾肺固定加脾部分切除加断流术治疗门静脉高压症

目的　探索改良脾肺固定加脾部分切除加断流术 (联合术 )治疗门静脉高压症的疗效。方法　通过对手术前后门静脉系血流动力学研究和回顾性临床研究 ,对联合术治疗的 12例门静脉高压症的临床资料进行分析。结果　联合术后近期、远期无一例出血 ,无死亡 ,术后肝性脑病发生率为 8 3%(1/ 12 ) ,效果理想。血流动力学研究证明了本联合术的合理性。结论　改良脾肺固定加脾部分切除加断流术 (联合术 )是治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式 ,操作较安全、简便 ,值得推广。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的 总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效.方法 自1993年6月～2010年6月对87门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术,并随访70例.结果 急诊手术止血率98.6%(35/36),急诊手术病死率11.1%(4/36),主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭.近期再出血率5.7...     

门静脉高压症行预防性改良Sugiura断流术32例疗效观察

目的探讨改良Sugiura断流术预防食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对2000年2月～2005年12月行预防性改良Sugiura断流术的32例患者进行回顾性研究。结果32例中无手术死亡病例；随访期间，无食管静脉曲张破裂出血病例；术后食管静脉曲张消失率为100％；无一例出现食管吻合口漏；吻合口轻度狭窄2例，发生率为6．2％；早期胃排空障碍4例，发生率为12．5％。结论改良Sugiura断流术是一种预防食管静脉曲张破裂出血的可靠术式。     

小口径门腔静脉分流加断流术治疗门静脉高压症远期疗效观察

作者采用小口径门腔静脉分流、脾切除和贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压症４６例，按Ｃｈｉｌｄ分级标准，肝功能Ａ级者１５例，Ｂ级者２４例，Ｃ级者７例。门腔静脉分流均为侧侧吻合，吻合口８ｍｍ，在平均随访５年零８个月期间，再出血率４４％，肝性脑病发生率２２％。术后１、３、５、１０年生存率为９７８％、９７４％、９２６％、７７８％。小口径门腔静脉侧侧分流加断流术取两术式之优点，有效并适当降低门静脉压力，使食管粘膜下静脉血流量锐减及压力降低，控制了食管曲张静脉出血，维持了门静脉压力，保障了向肝门静脉血流的质和量，减轻了对肝细胞功能的损害，降低了肝性脑病的发生率。     

门静脉高压症行预防性改良Sugiura断流术32例疗效观察

目的探讨改良Sugiura断流术预防食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对2000年2月~2005年12月行预防性改良Sugiura断流术的32例患者进行回顾性研究。结果32例中无手术死亡病例;随访期间,无食管静脉曲张破裂出血病例;术后食管静脉曲张消失率为100%;无一例出现食管吻合口漏;吻合口轻度狭窄2例,发生率为6.2%;早期胃排空障碍4例,发生率为12.5%。结论改良Sugiura断流术是一种预防食管静脉曲张破裂出血的可靠术式。     

小口径分流加断流水治疗门静脉高压症远期疗效观察

作者采用小口径分流加断流术治疗门静脉高压症29例。分流均为侧侧吻合,吻合口0.8～1.0cm。同时行贲门周围血管离断术。21例冶疗性手术有2例再出血。术后1年绝对生存率100％,5年生存率85.0％。曲张静脉消失者8例,显苷改善者11例。门静脉直径恢复正常,吻合口通畅。小口径侧侧分流加断流取两术式之优点,适当降低门静脉压力。使食管粘膜下的静脉血流量锐减、曲张静脉消失,这可能是本组术后再出血率低的原因。本术式保障了向肝门静脉血流的质与量,改善了肝功能,减少了术后肝性脑病的发生率。     

不完全结扎脾动脉主干脾大部切除治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨不完全结扎脾动脉、脾大部切除治疗门静脉高压症的疗效.方法将同期收治的肝硬化门静脉高压症患者随机分为甲、乙两组,每组20例.甲组行不完全结扎脾动脉、脾大部切除,残脾断面边缘被膜与胰尾、左肾门区域腹膜缝合,加断流术.乙组做全脾切除加断流术.结果甲、乙两组均明显降低了自由门静脉压.两组病人手术前后免疫球蛋白含量比较和血清Tuftsin含量测定:甲组无统计学意义(P＞0.05),乙组术后血清IgM及Tuftsin含量下降显著(P<0.01).结论不完全结扎脾动脉、脾大部切除治疗门静脉高压症保留了残脾的正常血液循环及生理功能,维持了血清Tuftsin正常水平及机体免疫功能,残脾与后腹膜建立了侧支循环,降低了门静脉压力.     

门奇断流术治疗门脉高压症体会

目的评价门奇断流术加脾切除治疗肝硬化合并门静脉高压症的疗效。方法对我院2000年1月至2005年12月间收治的62例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除患者进行随访,其中肝功能ChildA级12例,B级45例,C级5例。结果本组无手术死亡和近期再出血,术后并发症发生率29%(18/62),经治疗恢复良好。结论门奇断流术加脾切除术治疗门静脉高压症效果好。应严格掌握手术时机,规范手术操作,才能降低手术死亡率和术后并发症。     

肝癌切除联合断流术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的效果分析

目的采取措施对肝癌切除联合断流术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的效果进行有效性研究。方法从医院收治的患者选取40例患者,其中男性有25例,女性有15例,他们的平均年龄在10-50岁之间。随机将这些患者划分成观察组与对照组,每一组有20例患者。对于观察组的患者要采取联合型的手术方式,而对于对照组的患者,则采取单纯切除肝癌的手术方式。结果经过一段时间的治疗,两组患者的病情得到了有效的缓解。同时观察组患者的治疗效果比对照组患者的治疗效果要好。结论利用肝癌切除联合断流术对原发性肝癌合并门静脉高压症进行治疗的效果很好,不仅有效减轻了患者的病痛,而且提升了手术治疗的效果。     

门静脉高压症患者巨脾组织CD细胞的变化

目的研究门静脉高压症（PHT）脾功能亢进患者巨脾组织CD细胞的变化，探讨PHT患者的免疫功能特点。方法切除的巨脾组织制成石蜡切片，检测CD3^＋、CD8^＋、CD20^＋、CD68^＋阳性细胞数量及分布，与正常脾组织进行比较。结果（1）PHT巨脾与正常脾脏比较，CD3^＋、CD8^＋、CD20^＋、CD68^＋细胞数均减少。（2）正常脾脏的CD68^＋（Mφ）主要分布在脾小体和红髓（RP）；PHT脾脏CD68^＋主要分布在脾小体和动脉周围淋巴鞘（PALS）。PHT脾脏脾小体、红髓及边缘区（MZ）3个部位单位面积的CD68^＋数量较正常减少，以脾小体和红髓明显。结论PHT患者CD细胞数量及分布均有改变，脾切除术可能使其免疫功能得到一定恢复，并能纠正血常规及肝功能的异常。本研究所检测的免疫指标并不能完全说明患者全身的免疫状态，对门静脉高压症脾功能亢进患者的免疫状态应长期随访。     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除+门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,均无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流+脾切除术是有效的治疗方法 ,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

门静脉高压症围术期治疗的探讨

我科自1997年8月至2900年8月共收治肝硬化,门脉高压症53例(肝炎后肝硬化50例,酒精性肝硬化2例,血吸虫性肝硬化1例),行断流术51例(均采用贲门周围血管离断术),联合性手术2例(贲门周围血管离断术加脾腔分流术),术后止血效果好,病死率低3,8％。报告如下。     

限制性门腔分流加断流术治疗门静脉高压症的术后护理

限制性门腔分流与断流联合术治疗门静脉高压症病人的术后护理重点包括术后密切监测生命体征、血氧饱和度,注意出血指征,使用抗凝药物的观察及护理,并发症的预防及护理如发热、肺部感染、肝性昏迷、腹水等;出院前做好出院指导,说明饮食、休息与门静脉高压发病有密切关系,正确饮食、服药等.     

择期联合断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血25例体会

目的探讨研究联合断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的临床疗效,总结其治疗体会。方法选取我院2009年11月至2011年11月伴有上消化道出血的门静脉高压症患者25例,择期行联合断流术,观察其临床效果及并发症。结果本组25例患者中,21例上消化道出血症状消失,3例出血症状明显改善,其中1例出现肝腹水,经抢救后恢复。1例术后并发肝肾综合征,抢救无效死亡。结论正确、规范化的行择期联合断流术治疗伴上消化道出血的门静脉高压症患者是安全、有效的,值得临床进一步推广研究。     

腹腔镜下门奇静脉断流术

上消化道出血是门静脉高压症最严重的并发症和死亡原因之一.理想的外科处理门静脉高压症和上消化道出血的方法应该能够有效控制出血,同时其手术过程对患者肝功能影响少,手术并发症、死亡率和术后肝性脑病等发生率要低.近期由于腹腔镜手术技术提高,使应用腹腔镜微创技术处理门静脉高压症成为可能.文章介绍笔者为门静脉高压症患者行腹腔镜断流...     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症

目的探讨经皮胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾栓塞术（PSE）在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例肝硬化门静脉高压症患者随机分组,A组15例,行经皮胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾栓塞术（PSE）,B组15例,行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,A组术前术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低（P〈0．05）,奇静脉内径变小（P〈0．01）,血流量下降（P〈0．01）,血流速度降低（P〈0．01）;B组门静脉管径变小,流速降低,流量下降（P〈0．01）,但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降。两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异（P〈0．01）,两组随访3～12个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血6例,继发性门脉血栓形成1例,而A组仅出现1例食管胃底曲张静脉破裂出血。结论经皮胃冠状静脉栓塞术（FIVE）联合部分脾栓塞术（PSE）能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科仆流髓断浠丰术的帛者且右怖床椎广价信     

肝硬化引起门静脉高压症

名艺术家陈逸飞因肝硬化导致门静脉高压，引起上消化道大出血．来不及抢救而离开人世，使许多肝硬化病人忧心忡忡。肝硬化为什么会引起门静脉高压。应当如何防治呢？