舒芬太尼用于肝叶切除术全凭静脉麻醉的随机双盲临床观察

目的比较舒芬太尼与芬太尼应用于肝叶切除术全凭静脉麻醉术中血流动力学变化,术后苏醒的速度与质量及常见并发症发生率。方法选取100例择期行肝叶切除手术的患者,按数字随机表法分为两组：舒芬太尼组（S组）,芬太尼组（C组）,每组50例。记录术中心率及平均动脉压等血流动力学数据,患者睁眼时间及拔管时间,术后视觉疼痛评分（VAS）以及术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等并发症发生率。结果与芬太尼组比较,舒芬太尼组患者术中血流动力学较平稳,患者睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后VAS评分较低（S组4．2±1．1,C组6．1±1．2）,术后躁动（S组2例,C组11例）及呼吸抑制（S组1例,C组5例）的发生率低,恶心呕吐及苏醒延迟的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼用于肝叶切除术全凭静脉麻醉术中血流动力学稳定,术后疼痛较轻,术后躁动及呼吸抑制发生率较低。     

人性化服务在麻醉恢复室护理工作中的应用效果观察

目的:分析人性化护理在PACU(麻醉恢复室)护理工作中的应用效果.方法:择取医院收治的全麻手术患者86例,根据患者的个人意愿划分为常规组和人性组,每组各43例,常规组患者术后进入PACU接受常规护理,人性组患者术后进入PACU接受人性化护理.对比两组患者的术后苏醒时间、并发症发生率及护理满意度.结果:人性组患者的苏醒时间、并发症发生率及护理满意度指标均优于常规组,数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论:将人性化护理应用于PACU(麻醉恢复室)中,能够有效加快患者的术后苏醒速度,减少并发症发生情况,改善患者护理满意度,值得临床推广和应用.     

全身麻醉在术后的并发症及其处理方法

目的讨论分析术后全身麻醉并发症的处理方法。方法对该院500例全麻患者术后并发症发生情况及处理措施进行回顾性分析。结果全麻术后发生并发症89例,发生率为17.8%,包括苏醒延迟9例(10.11%)、高血压31例(34.83%)、躁动5例(5.62%)、术后寒战27例(30.34%)、恶心呕吐等17例(19.10%)。针对各个症状采取不同措施,进行针对性治疗,89例术后并发症均得到有效缓解,无一例发生意外。结论针对全身麻醉并发症的病因,寻找病机,作出针对性的治疗,防止其复发。     

预注射氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨预注射小剂量氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响。方法对ASA分级Ⅰ．Ⅱ级、年龄20-80岁的择期手术患者160例进行全身麻醉,随机平均分为四组（K0、K1、K2、K3组）。麻醉诱导期间,四组均静脉注射咪达唑仑（力月西）O．1mg／kg,异丙酚2mg／kg,芬太尼2μg／kg,阿曲库铵0．3mg／kg。同时K0组注射0．9％NaCI溶液10ml,K1组注射氯胺酮（0．5mg／kg）10ml,K2组注射氯胺酮（1．0mg／kg）10ml,K3组注射氯胺酮（2．0mg／ks）10ml。麻醉期间监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图。手术结束后,记录患者苏醒时间,术后48h内恶心、呕吐发生率,苏醒期躁动程度,手术时间及使用异丙酚、芬太尼及阿曲库铵的总量。结果各组患者的手术时间和异丙酚总量比较差异无统计学意义。K2、K3组术后苏醒时间较K1组长[（10．25±3．51）min、（13．50±4．12）min比（7．31±2．53）min]（P〈0．05）,并且K2组与K3组比较差异也有统计学意义（P〈0．05）;K0组患者苏醒期躁动程度高于K2、K3组（P〈0．05）;K2、K3组恶心、呕吐发生率较K1组低（P〈0．05）,K2组和K3组恶心、呕吐发生率比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论预注射小剂量氯胺酮可以有效地降低全麻苏醒期躁动程度以及恶心、呕吐的发生率,但延长了苏醒时间。     

七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中的应用

目的 评价七氟醚吸入麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中的应用.方法 选择期或急诊上肢骨科手术患儿80例,分为两组,七氟醚吸入复合臂丛神经阻滞组简称（A组）40例.氯胺酮基础麻醉复合神经阻滞组简称（B组）40例.记录患儿手术前（T0）、诱导后（T1）、手术切皮时（T2）、手术结束时（T3）和苏醒时（T4）的HR、RR、SPO2值,记录患儿苏醒时间,恶心呕吐、躁动、噩梦精神症状等不良反应的发生率.结果 A组较B组术后苏醒时间明显缩短（P＜0.05）、恶心呕吐、躁动、噩梦精神症状的发生率也显著降低（P＜0.05）.结论 七氟醚吸入复合臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐及其它不良反应的发生率.     

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果探讨

目的探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果。方法选取2014年4月至2016年8月于我院行全麻腹部手术的500例患者,随机分为观察组和对照组各250例。对照组采取常规护理干预,观察组在对照组的基础上加强手术室麻醉苏醒护理。观察和比较两组患者的苏醒期心率、血压、躁动情况。结果 (1)两组患者的收缩压、舒张压、心率基础值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的收缩压、舒张压和心率苏醒值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组的躁动发生率为20.0%,明显低于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著效果,有利于避免患者的血压、心率急速上升,值得临床应用与推广。     

充气升温仪联合综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的探讨充气升温仪联合综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月于医院行腹腔镜胆囊切除术的86例患者的临床资料,根据护理方式的不同分为两组,各43例。对照组采取综合护理,观察组在此基础上加用充气升温仪,比较两组全身麻醉苏醒时间及躁动、寒战发生率。结果观察组全身麻醉苏醒时间为(46.53±6.78)min,短于对照组的(55.69±7.76)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组寒战、躁动发生率分别为4.65%、2.33%,低于对照组的20.93%、18.60%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论充气升温仪联合综合护理可缩短腹腔镜胆囊切除术患者的全身麻醉苏醒时间,降低躁动及寒战发生率。     

颅脑手术患者在麻醉苏醒期整体护理干预体会

目的:总结颅脑手术患者在麻醉苏醒期的整体护理干预方法。方法:选取我院在2011年7月至2013年7月收治的86例行颅脑手术的患者作为研究对象,对其术后护理方法进行回顾性总结、分析。结果:本组患者的拔管时间在9-12min,平均(10.54±2.31)min。在麻醉苏醒期,有5例出现低氧血症、恶心呕吐2例、躁动3例、寒颤12例、苏醒延迟3例、高血压16例,所有发生并发症的患者经护理人员及医生积极处理,均安全送返病房,未发生死亡病例。结论:针对颅脑手术患者,在麻醉苏醒期予以严密的、系统的护理干预,对于预防麻醉苏醒期并发症、加快术后恢复,具有重大意义。     

氯胺酮基础麻醉、氯胺酮+七氟烷麻醉在小儿外科手术中的应用探讨

目的 探讨氯胺酮基础麻醉、氯胺酮+七氟烷麻醉(以下简称复合七氟烷麻醉)在小儿疝外科修补术中的效果分柝.方法 70例择期小儿疝修补术,患儿年龄在1.5-6.5岁之间,进行随机分组,分为基础麻醉组(A组)和复合七氟烷麻醉组(B组),观察两组术中体动、恶心呕吐、苏醒时间和苏醒期躁动的发生率.结果 AB两组对比发现,A组苏醒时间长,术中体动、苏醒期躁动发生率高存明显差异(P<0.05);但两组中发生恶心呕吐率(P>0.05)差异无统计学意义.结论 复合七氟烷麻醉具有苏醒时间短,术中体动、苏醒期躁动发生率低,不良反应少,能较好的应用于小儿疝外科修补术.     

麻醉苏醒护理联合保温护理对苏醒躁动影响

目的 为减轻患者术中应激反应和术后恢复，探讨麻醉苏醒护理联合保温护理对苏醒躁动的影响。方法 纳入2020年12月—2021年12月山东省聊城市茌平区人民医院接受手术治疗的150例患者为研究对象，将其通过随机抽签的方式分为对照组和观察组各75例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施麻醉苏醒护理联合保温护理。比较两组患者生命体征指标、应激指标及苏醒躁动情况。结果 术前，两组心率及血压差异无统计学意义(P>0.05)；苏醒期，两组心率及血压均有所提升，且观察组提升幅度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前，两组应激反应指标差异无统计学意义(P>0.05)；术后，两组应激反应指标均有所提升，且观察组提升幅度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组躁动发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义(χ²=11.399,P<0.05)。结论 麻醉苏醒护理联合保温护理用于手术麻醉患者中，有利于稳定患者血压，减轻患者术中应激反应，降低术后苏醒期躁动发生率。     

腰硬联合麻醉下剖宫产术中并发症的预防和护理

目的:观察并探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中并发症的预防和护理.方法:选取2013年1月到2014年1月于我院接受治疗的腰硬联合麻醉下剖宫产术患者60例为对照组,选取2014年2月到2015年2月于我院接受治疗的腰硬联合麻醉下剖宫产术患者60例为观察组,采用历史对照研究方法,分析患者并发症分析原因,并对观察组患者进行针对性护理,比较患者的恶心、呕吐、寒战和低血压等并发症的发生率.结果:护理干预后,观察组恶心、呕吐、寒战和低血压等并发症的发生率均显著低于对照组,两组数据比较具有显著差异,P<0.05,具有统计学意义.结论:腰硬联合麻醉下剖宫产术并发症发生率较高,但是采取针对性护理措施能够显著降低并发症发生情况.     

预注射氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响

目的 探讨预注射小剂量氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响.方法 对ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～80岁的择期手术患者160例进行全身麻醉,随机平均分为四组(K0、K1、K2、K3组).麻醉诱导期间,四组均静脉注射咪达唑仑(力月西)0.1 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,阿曲库铵0.3 mg/kg.同时K0组注射0.9%NaCl溶液10 ml,K1组注射氯胺酮(0.5 mg/kg)10 ml,K2组注射氯胺酮(1.0 mg/kg)10 ml,K3组注射氯胺酮(2.0 mg/kg)10 ml.麻醉期间监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图.手术结束后,记录患者苏醒时间,术后48 h内恶心、呕吐发生率,苏醒期躁动程度,手术时间及使用异丙酚、芬太尼及阿曲库铵的总量.结果各组患者的手术时间和异丙酚总量比较差异无统计学意义.K2、K3组术后苏醒时间较Kl组长[(10.25±3.51)min、(13.50±4.12)min比(7.31±2.53)min](P<0.05),并且K2组与K3组比较差异也有统计学意义(P<0.05);KO组患者苏醒期躁动程度高于K2、K3组(P<0.05);K2、K3组恶心、呕吐发生率较K1组低(P<0.05),K2组和K3组恶心、呕吐发生率比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 预注射小剂量氯胺酮可以有效地降低全麻苏醒期躁动程度以及恶心、呕吐的发生率,但延长了苏醒时间.     

加温输液对老年人长时间开腹手术全麻苏醒的影响

目的：探讨加温输液对老年人长时间开腹手术全麻苏醒的影响。方法：选择全麻下行开腹手术时间大于3h且年龄大于60岁的患者60例，随机分为加温组和常温组，两组均在室温下手术，常温组给予输入室温液体，加温组给予输入经电子液体加温仪加温的液体。观察两组患者术前术后血压、心率、体温及全麻苏醒时间和寒战、躁动的发生率。结果：两组患者术前一般资料及体温、血压、心率的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后加温组患者体温高于常温组，血压及心率低于常温组，寒战、躁动的发生率低于常温组，全麻苏醒时间少于常温组（P〈0．01）。结论：加温输液能缩短老年人长时间开腹手术全麻苏醒时间，同时也能降低寒战和躁动的发生率。     

小剂量纳洛酮、氯胺酮联合利多卡因在老年患者麻醉中的应用

目的将小剂量纳洛酮、氯胺酮联合利多卡因应用于临床,探讨降低氯胺酮毒副作用的可行性。方法将43例老年手术患者分为纳络酮＋氯胺酮＋利多卡因麻醉方案组（Ⅰ组）和氯胺酮＋利多卡因麻醉方案组（Ⅱ组）,观察术中患者的生命指征和术后的苏醒、清醒时间以及毒副作用。结果两组患者生命体征在相同时点间差异无统计学意义（P〉0．05）;在苏醒时间及清醒时间上,Ⅰ组明显较Ⅱ组短,且差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ组恶心与呕吐、肌僵与寒战、躁动的发生率均低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而在屏气的发生率上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低剂量纳洛酮能显著缩短术后老年患者的苏醒、清醒时间,且在降低氯胺酮的毒副作用方面也有显著成效。     

围术期保温护理对胃癌根治术患者麻醉恢复期的影响

目的:探讨围术期保温对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响。方法:选择我院2013年4月至2016年12月行胃癌根治术患者60例,随机分为保温组和对照组,每组30例,监测两组患者围术期不同时间点肛温,对两组患完全清醒时间、气管拔管时间及术后寒战、躁动发生率进行比较。结果:保温组患者术中、术毕及出室时肛温均高于对照组(P0.05);保温组患者完全清醒时间和气管拔管时间较对照组短(P0.05);保温组患者寒战、躁动发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:围术期保温护理可减少胃癌手术患者麻醉恢复期低体温、苏醒延迟、寒颤及躁动的发生,有利于患者的康复。     

手术室干预结合术中保温干预对腹腔镜全子宫切除术患者术中低体温及术后复苏期的影响

目的探究手术室干预结合术中保温干预对腹腔镜全子宫切除术患者术中低体温及术后复苏期的影响。方法纳入2019年1月—2022年9月期间于嘉兴市妇幼保健院接受腹腔镜全子宫切除术的患者160例。由计算机生成的随机数字表,按1∶1比例将患者随机分配到对照组(80例)和观察组(80例)。对照组患者接受手术室干预,观察组采用手术室干预结合术中保温干预,手术室干预与对照组相同。结果两组患者年龄、体质指数(BMI)、术前体温及ASA分级例数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者术中30 min体温(36.98±0.53)℃,术中1 h体温(36.86±0.42)℃,术毕体温(37.04±0.41)℃;观察组患者术中30 min体温(36.38±0.52)℃,术中1 h体温(35.21±0.35)℃,术毕体温(35.87±0.33)℃。观察组患者不同时间点体温值更加稳定且高于对照组患者(t=7.228、26.994、19.883,均P<0.05)。对照组患者术中出血量(106.24±8.12)ml,手术所用时间(116.53±10.76)min,麻醉苏醒时间(37.63±5.84)min,拔管时间(35.75±4.36)min;观察组患者术中出血量(103.42±6.24)ml,手术所用时间(112.63±9.77)min,麻醉苏醒时间(35.00±5.24)min,拔管时间(35.46±3.84)min。观察组患者术中出血量、手术所用时间及苏醒时间短于对照组(t=2.463、2.400、2.998,均P<0.05),拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.446,P>0.05)。对照组非常满意患者24例(30.00%),满意患者21例(26.25%),比较满意患者17例(21.25%),不满意患者18例(22.50%);观察组非常满意患者37例(46.25%),满意患者23例(28.75%),比较满意患者18例(22.50%),不满意患者2例(2.50%)。观察组非常满意、满意及比较满意患者例数均多于对照组,不满意患者例数少于对照组,观察组总满意度(97.50%)高于对照组总满意度(77.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.690,P<0.05)。对照组发生恶心呕吐12例(15.00%),躁动8例(10.00%),发生寒战11例(13.75%);观察组发生恶心呕吐1例(1.25%),发生躁动2例(2.50%),发生寒战5例(6.25%)。观察组恶心呕吐、躁动、寒战患者例数均少于对照组,观察组总发生率(10.00%)小于对照组总发生率(38.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.530,P<0.05)。结论手术室干预结合术中保温干预可以改善患者手术指标,维持患者体温稳定,提高患者满意度且降低并发症的发生率。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在鼻内镜手术中的比较

目的比较丙泊酚靶控输注（target—controllde infusion,TCI）全凭静脉麻醉（TIVA）和异氟醚静吸复合麻醉两种不同方式在鼻内镜手术中的临床效果。方法将30例择期行鼻内镜手术的患者随机分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组（T组）和异氟醚静吸复合麻醉组（I组）,每组15例的患者,共30例。观察麻醉前、诱导后插管前、气管插管时、插管后5min、手术30min、气管拔管时的血压、心率,记录术毕停药后患者清醒时间、拔管时间,同时观察患者拔管时的意识及躁动情况及术后恶心、呕吐。结果I组在在插管詹5min时血压下降明显,在手术30min时血压心率明显增高与同时间T组比较有统计学意义（P〈0．05）;T组患者术终至清醒时间,拔管时间明显短于I组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;拔管时躁动情况：T组患者较安静,I组患者出现拔管躁动4例;两组均无术中知晓患者及术后恶心呕吐的发生。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉在鼻内镜手术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速平稳,苏醒质量高。     

脑电双频指数指导静脉全麻对高血压腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)指导静脉全麻对高血压腹腔镜胆囊切除术(TVLC)患者苏醒质量的影响。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级拟行TVLC的高血压患者,随机分为BIS组(B组)和对照组(C组),每组40例,B组根据BIS值调整麻醉深度,C组根据患者的临床体征和麻醉医生经验调整麻醉深度。记录两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉药与血管活性药用量和拔管后不良反应(呛咳、躁动、寒战、恶心呕吐、苏醒延迟、术中知晓)发生率及诱导前(T0)、插管前1 min(T1)、插管后5 min(T2)、气腹后5min(T3)、手术结束时(T4)、手术后5 min(T5)BP、HR、BIS值的变化。结果与C组比较,B组的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉药与血管活性药用量以及拔管后不良反应(躁动、呛咳、寒战、恶心呕吐、苏醒延迟)明显减少(p<0.05);与T0比较,B组T1时,C组T1、T4、T5时BP、HR明显降低,C组T2、T3时BP、HR明显升高(p<0.05),与C组比较,B组术中各时点BP、HR、BIS值波动明显减小(p<0.05)。结论 BIS指导静脉全麻可有效减少高血压TVLC患者麻醉药用量和循环波动,改善苏醒质量。     

优质护理对椎体骨折术后麻醉恢复室患者心率和血压的影响

目的 探讨优质护理对椎体骨折术后麻醉恢复室患者心率和血压的影响。方法 选择我院2021年1月至2023年1月收治的椎体骨折手术患者82例,随机分为优质护理组（41例,基础护理+优质护理）与对照组（41例,基础护理）,比较两组负面情绪及疼痛情况、心率、血压、并发症发生情况。结果 优质护理组HAMD、 HAMA、 VAS评分低于对照组（P <0.05）。优质护理组苏醒期心率、收缩压低于对照组（P <0.05）。优质护理组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 优质护理可改善椎体骨折术后麻醉恢复室患者负面情绪,减轻术后疼痛,避免生理、心理应激引起心率及血压波动,降低并发症发生率。     

长托宁联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的 探讨长托宁在无痛人流术中的临床效果.方法 随机将无其他合并症的需人流对象400例分为芬太尼组（A组）和长托宁组（B组）各200例,观测术中血压、心率、血氧饱和度、麻醉效果、长托宁总用量及不良反应发生率.结果 两组麻醉前、手术开始时及苏醒时的MAP、HR、SpO2比较,差异均无统计学意义（P〉005）.两组的麻醉起效、苏醒时间以及丙泊酚总用量比较差异无统计学意义（P〉005）.两组麻醉优良率均在95%以上,组间比较差异无统计学意义（P〉005）,说明芬太尼或长托宁复合丙泊酚均可产生满意的麻醉效果.A组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生率均明显高于B组（P〈005）.结论 长托宁应用于无痛人流降低了术中风险和术后并发症,有利于保证手术质量和受术者安全,值得推广应用.