妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂血液流变性以及围生结局变化分析

目的了解妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血脂血液流变学指标以及围生结局的变化。方法收集80例ICP孕妇和120例健康单胎孕妇（对照组）,测定其血脂和血液流变学指标,进行比较,并观察围生儿的结局变化。结果 ICP组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）明显高于对照组（P〈0.01）,高密度脂蛋白（HDL-C）稍低于对照组（P〈0.05）。各切变率下的全血粘度ICP组明显高于对照组（P〈0.01）,血浆粘度和红细胞聚集指数稍高于对照组（P〈0.05）,红细胞变形指数明显低于对照组（P〈0.01）。ICP组低体重儿发生率、新生儿窒息率、羊水污染率明显高于对照组（P〈0.01）。结论 ICP对围产儿预后的影响较大,妊娠中晚期孕妇应定期做各种相关指标检测并加强胎儿监护,积极治疗和及时终止妊娠。     

48例Binswanger病血液流变学分析

本文调查了48例Binswanger病血液流变学10项指标，并与44例正常老年人及47例脑梗塞患者作对照。结果表明；（1）Binswanger病组全血粘度、血浆高切粘度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血沉方程K值、全血还原粘度显著高于正常对照组（P＜0．001）；全血粘度、血浆高切粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、全血还原粘度与脑梗塞组相似。（2）Binswanger病组红细胞变形指数明显低于正常对照组（P＜0．001），但显著高于脑梗塞组（P＜0．01）。结论：Binswanger病患者血液流变学处于一种高粘状态。     

住院治疗男性冠心病患者血液流变性变化的特点

２８例男性住院治疗冠心病（ＣＨＤ）患者，接受１０～４０天流变药物的治疗，虽然患者比积明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），而血浆粘度明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），但患者表观全血粘度及红细胞聚集指数与对照组无显著区别。若采用固定比积（０．５０）的红细胞ＰＢＳ，悬液，患者血样的表观粘度则明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；红细胞聚集指数也明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果表明，红细胞变形性明显减弱和聚集性显著升高是住院男性冠心病患者血液流变性异常的主要特点，并提示，改善红细胞流变性异常和降低血浆粘度对冠心病患者可能是一种有益的治疗措施。     

血必净注射液改善重度烧伤休克期血液流变学的临床研究

目的观察重度烧伤患者休克期的血液流变学改变及应用血必净注射液中西医结合治疗的疗效。方法20例重度烧伤患者，伤后随机分为血必净治疗组（n=10）和对照组（n=10）。血必净治疗组接受常规液体复苏＋血必净注射液50ml静滴，2次／d。对照组接受常规液体复苏。结果治疗组用药后全血低切黏度为（9．55±1．74）mPa·S，全血高切黏度为（4．05±0．81）mPa·S，血浆黏度为（1．79±0．07）mPa·s，红细胞聚集指数为2．09±0．22、红细胞变形指数为0．47±0．05。对照组全血低切黏度为（10．91±2．28）mPa·S，全血高切黏度为（4．67±1．02）mPa·S，血浆黏度为（1．89±0．09）mPa·S，红细胞聚集指数2．23±0．21、红细胞变形指数0．42±0．06。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论重度烧伤患者休克期常规液体复苏同时给予中药血必净治疗可明显改善血流变学的异常指标。     

肝硬化患者红细胞免疫功能的变化与血清脂联素水平的相关性分析

探讨了肝硬化患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清脂联素水平的相关性,应用放射免疫分析法和免疫法对62例肝硬化患者进行了红细胞免疫功能和血清脂联素水平检测,并与35名正常健康人作比较。肝硬化患者红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）水平和血清脂联素水平明显降低（P〈0.01）,而红细胞免疫复合物受体花环率（RBC-ICRRR）水平明显升高（P〈0.01）,RBC-C3bRR水平与脂联素水平呈正相关（r=0.6132P〈0.01）,而RBC-ICRRR水平与血清脂联素水平呈明显负相关（r=-0.5988P〈0.01）。肝硬化患者存在着免疫调节的紊乱,免疫功能低下与血清脂联素水平有一定的相关性。     

精子形态与顶体酶活性关系的研究

目的探讨精子形态与精子顶体酶活性的关系。方法对395例男性不育患者采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态,用酶标法检测精子中的顶体酶和顶体酶活力指数（AAI）。结果精子形态正常组的顶体酶活性明显高于精子形态异常组,两组差异显著（P〈0.05）;顶体酶活性正常组形态正常精子百分率明显高于顶体酶活性异常组形态正常精子百分率,两组间较差异极显著（P〈0.001）;顶体酶活性与形态正常精子百分率间呈显著正相关关系（r=0.169,P〈0.001）。结论精子形态可影响精子顶体酶活性。     

病毒性心肌炎患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清cTnI水平的相关性分析

目的：探讨了病毒性心肌炎患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清肌钙蛋白（cTnI）水平的相关性。方法：应用电化学发光法和免疫法对40例病毒性心肌炎患者进行了血清cTnI水平和红细胞免疫功能测定,并与35名正常健康人作比较。结果：病毒性心肌炎患者RBC-C3bRR水平明显降低（P〈0.01）,而血清cTnI水平则显著升高（P〈0.01）。RBC-C3bRR水平与血清cTnI水平呈显著负相关（r=-0.3688,P〈0.05）。而RBC-ICRR水平则显著高于正常人水平（P〈0.01）,与血清cTnI水平呈显著正相关（r=0.3784,P〈0.05）。结论：病毒性心肌炎患者存在免疫调节的紊乱,免疫功能低下与血清cTnI水平有一定的相关性。     

原发性高血压患者外周血红细胞免疫功能的变化和血浆TXB_2水平的相关性分析

目的：探讨了原发性高血压患者外周血红细胞免疫功能的变化及其与血浆血栓素B2（TXB2）水平的相关性。方法：应用放免法和免疫法对48例原发性高血压患者进行了红细胞免疫功能和血浆TXB2检测,并与35名正常健康人作比较。结果：原发性高血压患者RBC-C3bRR水平明显降低（P〈0.01）,而血浆TXB2水平显著地升高（P〈0.01）,RBC-C3bRR水平与TXB2水平呈显著的负相关（r=-0.3812,P〈0.05）,RBC-ICRRR水平显著地高于正常人组（P〈0.01）,与血浆TXB2水平呈明显正相关（r=0.3682,P〈0.05）。结论：原发性高血压患者存在免疫调节的紊乱,免疫功能低下与血浆TXB2水平有一定的相关性。     

脓毒症糖尿病大鼠肺组织DDAH2表达变化及意义

目的：观察二甲基精氨酸二甲胺水解酶2（dimethylarginine dimethylaminohydrolase 2,DDAH2）在糖尿病脓毒症机体中的表达变化,探讨血管内皮功能损害的发生机制。方法：64只Wistar大鼠随机分为正常对照组、单纯脓毒症组、糖尿病组、糖尿病脓毒症组,每组16只。免疫组织化学方法观察肺组织结构变化及DDAH2表达的分布变化。Griess法测定血清及肺组织一氧化氮（nitrite oxide,NO）含量,real-time PCR测定肺组织DDAH2 mRNA水平。结果：免疫组织化学显示糖尿病组大鼠肺组织平均光密度值（average optical density value,AOV）无明显变化,RT-PCR显示DDAH2 mRNA表达水平低于正常对照组（P〈0.05）;脂多糖（lipopolysaccharides,LPS）腹腔注射后,单独脓毒症组和糖尿病脓毒症组肺组织DDAH2 AOV值及mRNA表达较正常对照组均明显降低（均P〈0.01）;且糖尿病脓毒症组AOV值低于单纯脓毒症组（P〈0.01）,DDAH2 mRNA表达亦低于单纯脓毒症组（P〈0.05）。糖尿病脓毒症组及单纯脓毒症组血清及肺组织中NO水平均增高,血清测定前者低于后者（P〈0.05）,但肺组织中前者高于后者近2倍（P〈0.05）。结论：脓毒症肺表现为DDAH2表达下调,糖尿病脓毒症肺组织表现为DDAH2表达更为明显下调,提示存在更为严重的血管内皮细胞损害,因此DDAH2表达下调可能参与脓毒症糖尿病机体肺损伤的发生。     

NF-κB介导促红细胞生成素神经细胞保护作用的研究

目的：观察促红细胞生成素（EPO）对谷氨酸（Glu）诱导的大脑皮质神经元损伤的保护作用和核因子-κB（NF-κB）介导的细胞内信号转导机制。方法：采用1日龄Wistar大鼠皮层神经细胞体外原代培养技术,建立Glu兴奋性毒性神经细胞损伤模型。实验分为正常对照组、Glu组、EPO组和吡咯烷二硫氨基甲酸（PDTC,NF-κB活化阻断剂）组。倒置显微镜下观察细胞的形态学改变;MTT法测定细胞存活率;流式细胞术测定细胞凋亡率评价细胞损伤程度。结果：Glu处理后神经细胞形态明显受损,EPO组神经细胞形态趋于正常,PDTC组细胞形态与Glu组相似;与正常对照组相比,Glu组神经细胞存活率明显下降、凋亡率明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而与Glu组相比,EPO组神经细胞存活率明显增高下降、凋亡率明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。与EPO组相比,PDTC组细胞存活率明显下降、凋亡率明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,这些变化与Glu组相似。结论：EPO对Glu诱导的大脑皮质神经元损伤的具有保护作用,其胞内信号转导机制涉及到NF-κB的活化。     

Suicidal erythrocyte death in sepsis

Sequelae of sepsis include anemia which presumably results from accelerated clearance of erythrocytes from circulating blood. The underlying mechanisms, however, remained hitherto elusive. Most recent studies disclosed that increased cytosolic Ca2+ activity and ceramide both trigger suicidal erythrocyte death (i.e., eryptosis), which is characterized by lipid scrambling of the cell membrane leading to phosphatidylserine exposure at the erythrocyte surface. Phosphatidylserine exposing erythrocytes may adhere to vascular walls or may be engulfed by macrophages equipped with phosphatidylserine receptors. To explore whether sepsis leads to eryptosis, erythrocytes from healthy volunteers were exposed to plasma of patients suffering from sepsis, or to supernatants from sepsis producing pathogens. Then, phosphatidylserine exposure (annexin V binding), cell volume (forward scatter), cytosolic Ca2+ activity (Fluo3 fluorescence), and ceramide formation (anti-ceramide antibody) were determined by flow cytometry. Challenge of erythrocytes with plasma from the patients but not with plasma from healthy individuals triggered annexin V binding. The effect of patient plasma on erythrocyte annexin V binding was paralleled by formation of ceramide and a significant increase of cytosolic Ca2+ activity. Exposure of erythrocytes to supernatant of pathogens similarly induced eryptosis, an effect correlating with sphingomyelinase activity. The present observations disclose a novel pathophysiological mechanism leading to anemia and derangement of microcirculation during sepsis. Exposure to plasma from septic patients triggers phosphatidylserine exposure leading to adherence to the vascular wall and clearance from circulating blood.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并高黏血症的临床疗效分析

目的:观察银杏达莫注射液联合内服外敷中药治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)合并高黏血症的临床疗效。方法:88例COPD合并高黏血症患者分为治疗组(n=44)与对照组(n=44),对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予静脉滴注银杏达莫注射液,并予以中药内服和穴位贴敷。14天后观察两组临床疗效及血液流变学指标变化。结果:连续治疗14天后,治疗组临床痊愈率明显高于对照组(45.45%vs25.00%,P0.05),无效率显著低于对照组(6.82%vs22.73%,P0.05)。治疗组高切表观黏度、低切表观黏度、红细胞压积、血浆黏度、血浆纤维蛋白原含量和红细胞聚集指数等指标均较治疗前明显改善(P0.01);治疗组与对照组治疗后比较,除红细胞聚集指数外,其它指标均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:银杏达莫注射液联合内服外敷中药治疗COPD合并高黏血症,可明显提高临床痊愈率并显著改善血液流变状态。     

黑色素肿瘤鼠红细胞变形能力的研究

目的:研究患有黑色素肿瘤的小鼠在不同阶段红细胞的变形指数,松弛指数和取向指数的变化,以此研究黑色素肿瘤的发展规律。方法:人工接种黑色素瘤细胞在小鼠腿上制造实验模型,用激光衍射仪(LBY-XB2)测量长有黑色素肿瘤的小鼠在不同发展阶段红细胞的变形指数,取向指数和松弛指数,结合用原子力显微镜观察正常鼠和肿瘤鼠红细胞的形态特征加以证明。结果:实验发现,接种黑色素瘤细胞的肿瘤鼠,红细胞的变形指数是降低的,变化是显著的(P≤0.05);松弛过程中的时间常数和松弛半时间是明显增加的(P0.01),而取向指数是明显地降低的(P0.01);红细胞表面出现颗粒样物质,似有空洞发生,且细胞重叠难以分散。结论:患有黑色素肿瘤小鼠的红细胞表面是奇变的,变形能力是低的,微循环是差的。     

直肠癌患者围术期血液流变学的变化

目的：探讨直肠癌患者麻醉手术期间及术后早期血液流变性的变化。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级行直肠癌根治手术的病人共30例,年龄40-60岁,在麻醉前、麻醉后30min、术毕（麻醉苏醒时）、术后24、48、72h分别采肘静脉血,检测Hηb、Lηb、ESR、Hct、EAI、EDI、ERI等。结果：与麻醉前比较,麻醉期间Hηb、Lηb、ηr、ηp、Hct、ESR、EAI、ERI均降低,其中Hηb、Lηb、ηp、Hct、ESR与麻醉前比较明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;术后早期各血液流变学指标逐渐升高：（1）Hηb、Lηb、ηr、ηp、ESR、EAI至术后72h时超出正常值范围;（2）EDI在术后24h-72h明显降低（P〈0．05）。结论：（1）直肠癌患者患者在麻醉手术前存在明显的血液流变性变化,表现为血液粘滞性增高;（2）麻醉手术期间血液流变性指标降低,血液粘度降低;（3）术后早期患者全血还原粘度、红细胞聚集指数、全血粘度等血液流变学指标逐渐升高,红细胞变形指数明显降低,对保持微循环灌注和避免术后早期血栓形成十分不利。     

瘦素、RAAS与高血压的关系

目的 探讨瘦素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与高血压的相互关系及病理生理机制.方法 采用放射免疫方法测定91例高血压患者及67名健康志愿者的血清瘦素、血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD））水平;同时测量身高、体重,计算体质指数（BMI）.结果 ①同组内女性瘦素水平均显著高于男性（P＜0.01）;高血压组女性瘦素水平显著高于正常组女性（P＜0.01）;高血压组男性瘦素水平也显著高于对照组男性（P＜0.05）.②高血压患者血清瘦素、PRA、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著高于对照组（P＜0.01）; AngⅡ水平也明显高于对照组（P＜0.05）,而BMI和ALD水平与对照组比较无明显变化.③直线相关统计分析显示,高血压组患者血清瘦素的升高与PRA、AngⅡ、BMI和SBP呈正相关（PRA：r =0.52,P＜0.01;AngⅡ：r=0.43,P＜0.01;BMI：r =0.55,P＜0.01;SBP：r=0.33,P＜0.05）,而与ALD和DBP无相关性;对照组瘦素仅与BMI呈高度正相关（r=0.54,P＜0.01）,其它指标均无相关性.结论 血清瘦素水平对血压的影响与性别有关,高血压患者存在瘦素抵抗,瘦素可通过影响RAAS的活性使血压升高,主要为收缩压（SBP）的增高.     

放疗前后食道癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的变化分析

目的 研究放疗前后对食道癌患者红细胞免疫功能变化及T淋巴细胞的影响.方法 随机选择我院68例食道癌患者作为病例组,另外选取健康对照组40例.病例组接受放疗治疗（6周）,使用流式细胞仪检测病例组治疗前后及对照组血清中T细胞亚群水平,使用受体黏附法检测红细胞免疫功能.结果 治疗前红细胞免疫功能、血清T细胞亚群水平显著低于对照组（P＜0.01）,红细胞免疫复合物花环（RBC-ICR）高于对照组（P＜0.01）;治疗结束后的1周,病例组的CD4＋细胞百分率、肿瘤红细胞花环（DTER）红细胞C3b受体花环（RBC-C3bRR）进一步下降、CD8^＋细胞百分率明显升高,CD4^＋/CD8^＋比值降低;同放疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;放疗结束后3个月CD4^＋细胞百分率、DTER、RBC-C3bRR逐步升高、CD8^＋细胞百分率及RBC-ICR逐渐下降,CD4^＋/CD8^＋比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;结论 食道癌患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群水平低下,在刚结束放疗时,细胞免疫抑制作用为主导,放疗结束3个月后,红细胞细胞免疫、T淋巴细胞亚群功能逐渐改善.放疗可有效减少肿瘤负荷,改善患者红细胞免疫及T淋巴细胞功能.     

实时三维超声心动图与组织多普勒评价扩张型心肌病患者左心室整体收缩功能的对比研究

目的对比实时三维超声心动图(RT-3DE)与组织多普勒(TDI)评价扩张型心肌病(DCM)患者的左心室收缩功能的临床意义。方法对临床及超声心动图确诊为DCM患者33例,其中男性20例,女性13例;年龄45~69岁,平均年龄53岁;符合1996年世界卫生组织(WHO)对DCM的诊断标准,均为窦性心律,纽约心脏学会(NYHA)分级Ⅱ~Ⅳ级。健康对照组28例,其中男性16例,女性12例;年龄43~64岁,平均年龄51岁;体格检查、心电图及超声心动图证实无心血管疾病,均为窦性心律。分别行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE及TDI扫查,测量并计算各参数,以28例健康体检者作为对照。结果 DCM患者左心室射血分数(LVEFSimpson与LVEFRT-3DE)、Sm明显减低,Tei指数增大,与对照组相比,差异均存在显著统计学意义(P<0.01)。对照组中,LVEFRT-3DE、Tei指数及Sm与LVEFSimpson有显著相关性(分别为r=0.895,P<0.01;r=0.629,P<0.05;r=-0.760,P<0.05),在DCM患者中,LVEFRT-3DE与LVEFSimpson相关性仍然显著(r=0.818,P<0.01),LVEFRT-3DE与Tei指数及Sm的相关性较对照组要明显减低(分别为r=0.487,P<0.05;r=-0.493,P<0.05)。结论 RT-3DE较Sm、Tei指数更能有效评价DCM患者左心室收缩功能,为临床提供有价值的信息。     

650 nm低能激光对高胆固醇家兔模型血液红细胞的影响研究

目的 研究650 nm低能激光对高胆固醇家兔耳廓根部进行照射对其血液红细胞结构和功能的影响.方法 选择16只雄性家兔,给予家兔高脂饲料,制备高胆固醇症家兔模型,将造模成功家兔随机分为治疗组和模型组,每组6只;另选择6只血脂正常动物作为对照组.治疗组采用650 nm半导体激光进行耳廓根部照射,激光能量100 mW,照射频率：2次/d,30 min/次,6d/周,共治疗16周.正常对照组、模型组不做处理.每4周采集耳缘静脉血液进行血液常规和生化分析,治疗结束后做血液滴片镜下观察红细胞聚集状态.结果 与对照组比较,治疗组红细胞总数降低,模型组红细胞数量偏高,3组差异有统计学意义（P＜0.05）.血红蛋白含量各组间差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组红细胞压积较对照组略低,模型组压积较对照组偏高;模型组红细胞粘连程度较高,而治疗组红细胞粘连聚集程度有所改善,但血液中总胆红素含量偏高.结论 大剂量低能激光血液照射对高血脂家兔的红细胞数量、细胞压积及聚集和黏附状态有影响,且可能对红细胞有一定的破坏作用,引起总胆红素的升高.     

肝癌患者红细胞天然免疫与红细胞趋化因子受体结合活性的变化

目的：探讨肝癌患者红细胞天然免疫能力与红细胞趋化因子受体（ECKR）结合活性的变化。方法：在新鲜血中加入一定量癌细胞,计算花环率,反映红细胞天然免疫能力;分离一定量的红细胞与IL-8结合,离心后取上清液用ELISA测IL-8含量,反映红细胞趋化因子受体结合活性。结果：肝癌患者红细胞天然免疫能力与红细胞趋化因子受体结合活性均比正常人低（P〈0.01）,而血清IL-8的含量比正常人高（P〈0.01）。结论：红细胞参与趋化因子的调控,在肝癌的发病过程中可能起重要作用,临床上检测红细胞天然免疫能力与ECKR结合活性,有一定的临床应用价值。     

应用血液流动性可视化测定装置观察高脂血症患者血液流动性的变化

目的 应用血液流动性可视化测定装置（microchannel array flow analyzer，MC-FAN）观察高脂血症患者的红细胞、白细胞变形能力，血小板的聚集黏附能力以及血液的流动、变形状态。方法门诊和住院的高脂血症患者30例，空腹采血，血样分别检测血脂等生化指标；血液黏度、血小板聚集等血液流变学指标；另外应用MC-FAN测定血液通过模拟毛细血管25、50、75、100μl的流动状态和时间。结果宏观的血液流变性测定结果表明，高脂血症血瘀患者的血液黏度比健康人显著增高（P〈0．01），血小板聚集性也明显增强（P〈0．01）；而MC-FAN显示患者的白细胞变形能力减弱，血小板在模拟毛细血管上的黏附增加，最终血液的流动时间和健康人比较显著延长（P〈0．01）。结论通过MC—FAN可直接观察高脂血症患者血液的流动性，直观看到血细胞变形和聚集状态，表现为患者血液流动时间的延长，和传统宏观的血液流变性结果相一致，该仪器具有连续观察性、形象直观化的特点。