动静脉内瘘吻合术式的临床观察

[目的]比较不同动静脉内瘘成形手术(AVF术)方法及手术相关技巧,评估术后瘘管通畅率.[方法]回顾性分析290例前臂AVF术患者的临床资料,其中自体AVF术279例,自体静脉移植AVF术及人工血管植入AVF术11例.采取端-侧或侧-侧吻合术216例;端-端吻合术74例.[结果]采取端-侧或侧-侧吻合术术后通畅率(97....     

动静脉内瘘术476例分析

目的总结HD（血液透析）患者建立血管通路的体会。方法对HD患者进行动静脉内瘘术476例进行回顾性分析,术前详尽评估,术中熟练显微外科技术,术后严格管理。结果 476例患者术后一期吻合通畅率达100%,但有5%患者术后出现血栓形成,8%出现吻合口狭窄,10%出现动脉瘤,需二期处理。结论依靠详尽术前评估,术中熟练显微外科技术,严格术后管理,可获得一个满意的血管通路。     

动静脉内瘘58例分析

对我院2005—01／2007—12动静脉内瘘58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男35例，女23例，年龄16～76（平均51）岁。发病原因慢性肾炎28例，高血压肾病16例，糖尿病肾病11例，系统性红斑狼疮、多囊肾、布-加综合征各1例。     

动静脉内瘘初期使用的护理

而动静脉内瘘是其维持血透治疗最常用的一条安全、可靠和经济的血管通路。人体内可建立内瘘的血管是有限的,如何延长内瘘使用寿命,科学合理使用动静脉内瘘,保护内瘘血管,避免穿刺并发症,显得尤为重要。本文回顾性分析了2000～2007年本院收治慢性肾功能衰竭长期维持透析患者138例,现将初期使用动静脉内瘘的穿刺方法及护理体会报道如下。     

初次动静脉内瘘术的失败原因分析

1999-01～2004-01我科共进行动静脉内瘘术200例次,失败21例次,失败原因回顾性分析如下.     

动静脉内瘘21例的护理

动静脉内瘘是患者进行充分有效透析的基础,是血液透析（HD）患者能长期使用的血管通路,它具有维持通畅时间长、穿刺成功率高、感染出血的并发症少等优点。因此,正确的使用及护理内瘘对保证HD的顺利进行非常重要。现就个人的护理体会总结如下。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是20世纪60年代用于治疗终末期肾脏疾病有效的替代疗法之一。自在我国开展以来,越来越多的终末期肾病患者生命得以延续,血液透析人群亦呈逐年递增之势。建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件。动静脉内瘘是透析患者的生命线,对内瘘的呵护其实是对生命的珍惜,可见其重要性。其优点是方便穿刺,又能减少患者     

血透患者动静脉内瘘的护理

肢体动静脉内瘘是肾衰晚期患者维持多次重复血透治疗过程中最常见的一种血管通道,是维持血透患者的“生命线”。延长内瘘的使用的持久性通畅,是整个血透的关键。现将多年临床的内瘘护理体会总结如下。1内瘘术前后的护理造瘘术前向患者及家属详细解释造瘘的目的、方法、注意事项,保护准备做内瘘的肢体血管,禁止在该肢体上静脉穿刺、输液、抽血等。做好心理护理,消除患者焦虑情绪,使患者积极配合是保证手术成功的主要因素之一。术后抬高肢体,注意观察创口有无渗血,如果渗血渗液明显,立即更换敷料,及时和手术医生联系进行处理;包扎不可过紧,防止受压,不能测血压、输液;注意吻合口内瘘搏动,15-30 m in听诊血管杂音一次;观察硅胶管的色泽,若颜色深浅不一、血清分离、波动消失,温度低均提示外瘘阻塞,应立即用肝素加生理盐水冲管或用尿激酶10 000 U溶解于10 m l生理盐水中缓慢注入瘘管内,     

动静脉内瘘阻塞的预防及护理

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,是目前血液透析患者最安全的血管通路。如果患者平时不注意日常观察及护理,内瘘很容易发生阻塞。 向患者宣教自我观察和保护内瘘的方法,使内瘘阻塞的发生率降至最低,延长了内瘘的使用寿命。     

肘下高位动静脉内瘘术的临床应用

目的 探讨肘下高位动脉静脉内瘘的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析仁济医院血管外科行肘下高位动静脉内瘘术的治疗效果,通畅率及并发症.结果 自2005年10月至2010年12月行近端桡动脉或尺动脉-肘正中静脉或交通支静脉吻合建立动静脉内瘘病例共计62例,男性41例,女性21例,平均年龄(56.06±17.83)岁,全部病例手术成功,无血肿、感染等并发症,无围手术期死亡,术后1～2月开始穿刺行血液透析.术后1年、2年通畅率分别为98.1%及96.3%.无明显心力衰竭及窃血综合征发生.结论 肘下高位动静脉瘘具有手术创伤小,血液透析径路长,手术成功率、通畅率高,术后心力衰竭,窃血综合征以及肢体肿胀发生率低的优点,是一种值得临床推广的手术方式,可代替肘上高位作为血管通路手术的第二选择.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘形成术的护理

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命治疗方法.动静脉内瘘是患者视其为生命线[1],而术前术后的护理对保护好动静脉内瘘、延长其使用寿命以及提高透析效果等至关重要.我院2009年1月至2012年1月行前臂动静脉内瘘形成术的50例血液透析患者,对其动静脉内瘘进行积极有效护理,取得良好效果.现报告如下.     

不同动静脉内瘘穿刺方法在血液透析患者中的应用

目的探讨动静脉内瘘常规穿刺方法与穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管在穿刺时出血率及成功率的差异。方法选择使用动静脉内瘘行规律性血液透析1年以上的患者20例,观察患者连续10次内瘘穿刺出血及成功情况。其中,单次操作时常规穿刺作为对照组;双次穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管作为实验组。结果穿刺时出血发生率实验组低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01);一次性穿刺成功率两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论行动静脉内瘘穿刺时压迫穿刺点远心端内瘘血管,能减少穿刺点出血的发生率,且不降低一次性穿刺成功率,可以用于动静脉内瘘行规律性血液透析1年以上的患者。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

在各种肾脏替代疗法中,发展最早最快和应用最广泛的是血液透析(简称血透),而血管通路的建立又是进行血透的必需条件,血管通路中动静脉内瘘具有出血少、易穿刺、流量大、可长期应用等优点而成为永久性血管通路.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

在各种肾脏替代疗法中,发展最早最快和应用最广泛的是血液透析(简称血透),而血管通路的建立又是进行血透的必需条件,血管通路中动静脉内瘘具有出血少、易穿刺、流量大、可长期应用等优点而成为永久性血管通路。1临床资料我院自2002年10月~2005年10月共为31例尿毒症患者成功地在局麻下行腕部桡动脉和头静脉吻合术,其中男性18例,女性13例,年龄最大75岁,最小17岁,平均年龄42.5岁。原发性肾小球肾炎19例,糖尿病肾炎12例。采用纤维膜F6透析器,德国费森尤斯血透机,碳酸氢盐透析,平均每周透析2~3次,每次透析时间4~5 h。2护理2.1术前护理告知患者造…     

动静脉内瘘两种穿刺方法的效果观察

目的 探讨动静脉内瘘穿刺两种方法的效果观察.方法 将68例使用动静脉内瘘患者分别给予改良穿刺法(实验组34例)和常规穿刺法(对照组34例),就疼痛程度进行对比研究.结果 改良穿刺法疼痛程度较常规穿刺法明显减轻(P＜0.01),提高穿刺成功率(P<0.05).结论 改良穿刺法较常规穿刺法疼痛程度轻,减轻了患者痛苦,提高患者满意度.生活质量得到提高.     

血液透析患者动静脉内瘘手术护理体会

血管通路是血液透析患者的生命线.由于深静脉置管有较多并发症,且透析充分性有时会受到影响.因此大多透析患者采用自体动静脉内瘘(AVF)作为血管通路[1],所以内瘘手术成功与否显得尤为重要,而手术前后的护理则有着不可或缺的作用.笔者对2005-01-2009-12间72例在江苏如皋市人民医院行自体AVF术的患者进行术前、术后护理体会加以总结如下.     

维持性血液透析30例动静脉内瘘的护理

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理经验。方法分析30例血液透析患者动静脉内瘘的护理经验。结果使用3～5a14例,1～2a15例,有1例因低血压发生瘘管闭塞。结论通过对动静脉内瘘形成前到手术后应用的护理,可以减少并发症的发生,提高血透患者的生存质量和生存率。     

维持性血液透析30例动静脉内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理经验.方法 分析30例血液透析患者动静脉内瘘的护理经验.结果 使用3～5a 14例,1～2a 15例,有1例因低血压发生瘘管闭塞.结论 通过对动静脉内瘘形成前到手术后应用的护理,可以减少并发症的发生,提高血透患者的生存质量和生存率.     

尿毒症患者动静脉内瘘术直接端侧缝合与钛轮钉吻合的对比分析

目的探讨尿毒症患者直接端侧缝合与钛轮钉吻合两种术式对内瘘的影响。方法 125例慢性肾功能衰竭尿毒症患者行动静脉内瘘术时随机分成两组:缝合组65例,采用直接端侧缝合法;钛轮钉组60例,采用钛轮钉吻合法。分别比较两种方法术后半个月、3个月、6个月、12个月等各时间点内瘘直径及血流量的变化;比较两种术式内瘘1年内的临床应用效果。从而深入探讨两种内瘘术式对内瘘的早期成熟及长期使用的可能影响。结果两种方法在早期(半年内)对内瘘直径及血流量影响无显著差异;但长期观察(1年)中,内瘘直径及血流量均较术后明显增加,且直接缝合组较钛轮钉组内瘘直径相对大,血流量相对充沛;在手术成功率、内瘘成熟、感染、瘘闭、心力衰竭发生率、透析血流量不足等方面,两组术式患者内瘘在1年临床使用中无统计学差异。结论两种内瘘术式在临床效用方面无统计学差异,但长期观察钛轮钉吻合术对内瘘口直径及血流量的影响小,因而对心脏额外负荷较小。     

动静脉内瘘首次应用穿刺50例体会

动静脉内瘘是维持性血液透析病人长期使用的永久性血管通路，首次穿刺时因血管脆性大，压力高，极易造成内瘘损伤、出血、局部血肿，从而使穿刺失败。所以，首次应用动静脉内瘘时的穿刺是否成功直接影响到内瘘的使用寿命。2004年6月-2006年6月，我院对50例动静脉内瘘进行了首次穿刺，取得满意的效果，现将穿刺体会报告如下。