家庭夜间无创正压通气联合吸气肌锻炼对稳定期COPD合并高碳酸血症患者治疗一年疗效观察

[目的]评估家庭夜间无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）联合吸气肌锻炼治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并高碳酸血症患者治疗1年的疗效.[方法]40例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者,接受家庭应用NPPV治疗及吸气肌锻炼治疗,随访1年,评价治疗前后6 min步行距离、呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、平均肺动脉压（mPAP）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）值、日间动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）值及两年COPD急性加重次数.[结果]治疗前及治疗1年后比较：①6 min步行距离[（70±15）m vs （110±20）m],呼吸困难评分[（4.4±0.3）分vs （2.4±0.1）分],辅助呼吸机评分[（4.8±0.2）分vs （2.2±0.3）分],急性加重次数[（4.3±2.1）分vs（2.1±0.7）分]均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（均P ＜0.01）;②治疗前及治疗1年后比较mPAP[（43.5±3.8）mmHg vs （34.4±2.7） mmHg]、PaCO2[（64.3±5.2）mmHg vs （49.8±4.9）mmHg]、PaO2[（52.3±3.9） mmHgvs（64.4±4.1）mmHg]均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（均P＜0.001）,FEV1[（1.21±1.1）L vs （1.24±0.9）L]及FVC[（2.48±0.8）mmHg vs （2.49±0.7）mmHg]有改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]长期家庭夜间无创机械通气联合吸气肌锻炼对稳定期COPD合并高碳酸血症患者治疗安全有效,值得临床推广.     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

[目的]探讨无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值.[方法]42例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭分为通气组（22例）和对照组（20例）,在接受常规药物治疗的同时,通气组给予NPPV治疗,观察两组治疗后2 h、48 h心率、呼吸频率、动脉血气分析的改善情况,比较气管插管率、病死率、住院时间.[结果]通气组同期心率、呼吸频率、动脉血气分析较对照组明显改善,住院时间缩短,气管插管率、病死率明显降低.[结论]NPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,可提高氧分压、降低二氧化碳分压,缩短病程及降低插管率、病死率.     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析青岛海慈医疗集团2006-10-2009-10收治的无创呼吸机治疗的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床资料,总结无创通气对于COPD合并呼吸衰竭的治疗效果。结果 60例慢性呼吸衰竭患者,经过无创通气治疗,治疗前后的RR、HR、PaO2、PaCO2、pH值等指标,经统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论无创通气治疗慢性呼吸衰竭患者,疗效肯定,值得临床推广使用。     

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病状态,合并Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）是临床上常见的危重症。无创机械通气便于使用,调节相对简单,具有改善机体氧合作用、肺通气功能、减少呼吸肌疲劳等作用,使无创通气日益受到重视[1]。本院呼吸科经双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者取得良好效果,现报告如下。     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：观察序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：20例COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者，经鼻插管进行机械通气，出现“肺部感染控制窗”时，改用鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）模式行序贯性机械通气。与20例COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者，插管行机械通气，后常规应用SIMv＋PSV模式常规脱机的相应指标做回顾性比较。结果：利用有创-无创序贯通气能够在较短时间内控制患者病情，并且能够使总机械通气时间和VAP发生例数均显著减少（P〈20．001）。结论：序贯性机械通气可明显改善COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情，优于传统有创机械通气治疗。     

COPD急性加重并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗失败原因分析

目的分析经面罩无创正压通气（ noninvasive positive pressure ventilation, NPPV ）常见的失败原因,探讨其禁忌证和改行有创机械通气的指矸。方法选择2008年1月-2011年12月我科收治的COPD急性加重并呼吸衰竭210例,按无创机械通气结果分为有效组和无效组,分别记录两组的基线资料、脏器功能障碍情况、NPPV影响因素、并发症、NPPV治疗前和治疗后2～4h血气分析结果,比较两组间的差异,分析导致NPPV治疗失败的原因。结果NPPV治疗前无效组APACHⅡ评分明显高于有效组,自蛋白水平明显低于有效组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。无效组2个脏器功能障碍者23．1％,明显低于有效组51．7％,但出现≥3个脏器功能障碍者76．9％明显高于有效组48．3％,差异有统计学意义（P〈0.01）。无效组中出现肾功能不全、休克、排痰障碍、呕吐物误吸的比例明显高于有效组（P〈0．01）。无效组NPPV治疗后2-4h血pH值和二氧化碳分压改善程度均不及有效组（P〈0.01）。结论COPD急性加重并呼吸衰竭患者入院时APACHⅡ评分高、白蛋白水平低、出现较多脏器功能障碍和并发症等是NPPV治疗失败的重要相关因素。     

无创机械通气治疗老年COPD并通气功能衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性通气功能呼吸衰竭，是临床常见的危及生命的并发症，有创机械通气疗效肯定，但因其有创且并发症多，患者及其家属不易接受。而经鼻面罩无创性机械通气方法在临床的应用，为纠正由COPD并发的通气功能呼吸衰竭提供了一种新的治疗方法。双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（c0PD）并发通气呼吸衰竭疗效各家意见不一[1]，     

长期间歇NPPV在重度COPD稳定期中的应用与护理

[目的]总结长期间歇无创正压通气（NPPV）在重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期中的应用及护理体会.[方法]对10例重度COPD患者在抗炎、平喘、氧疗、康复锻炼等常规治疗的基础上进行NPPV治疗,每次2-4 h,每日1-4次,每次间隔休息2 h以上.并做好无创通气时的心理护理;选择合适的连接方式,设置合理的参数, 提高NPPV的应用技巧以提高患者的适应性和舒适性;保持呼吸道通畅;规范BiPAP呼吸机的培训与应用指导,以及全面细致的健康宣教.[结果]经积极治疗和悉心护理,患者病情恶化次数和住院次数均较治疗前明显减少,6 min步行距离增加50 M, 肺功能用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）下降不明显（P〉0.05）,动脉血气PaO2,PaCO2,pH均有明显改善（P〈0.05）.[结论]NPPV治疗COPD呼衰患者可有效改善气体交换,规范的专业护理和健康教育是保证有效治疗的关键.     

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

[目的]观察普通病房早期应用无创辅助通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.[方法]48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者分成A组（应用NIV）和B组（非应用NIV）：B组给予常规治疗;A组除了常规治疗外,加用双水平正压通气（BiPAP） 治疗.观察两组治疗前、治疗1 d后呼吸、心率、血压、血气变化情况、临床症状改善以及转归等相关指标.[结果]A组治疗后动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前均明显改善（P〈0.01） ,其改善幅度明显优于B组,临床症状亦明显改善.[结论]普通病房早期应用NIV治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭疗效显著.     

经口(鼻)型双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的：探讨双水平气道正压（BiPAP）通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2和PaCO2的影响。方法：将60例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成常规治疗组、BiPAP通气间歇治疗组和BiPAP通气持续治疗组．每组20例。观察各组治疗前和治疗24、48、72h后的Pa02和PaC02变化。结果：与常规治疗组比较．BiPAP通气间歇治疗组和BiPAP通气持续治疗组均可显著提高COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2、降低PaCO2（P〈0．05）。且与BiPAP通气间歇治疗组比较．BiPAP通气持续治疗组降低PaC02作用更显著。BiPAP通气能显著降低COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗失败率（P〈0．05）。结论：及时应用BiPAP辅助通气可有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症．降低其气管插管率和治疗失败率。     

无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽含量的影响

【目的】探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）含量的影响。【方法】COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者64例,随机分成常规治疗组（n=32）和无创通气组（n=32）,常规治疗组给予静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用面罩给氧治疗。无创通气治疗组在常规内科治疗同时加用无创正压通气治疗,观察治疗3天后两组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、动脉血氧饱和度（SaO2）、血气分析及血浆BNP的变化。【结果】治疗3d后,与常规治疗组比较,无创通气治疗组患者临床症状与体征的改善明显,血气分析SaO2、动脉氧分压（PaO2）明显升高、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、HR、RR、MAP显著下降,两组差异有显著性（P〈0．05）。治疗3天后无创通气组血浆BNP较常规治疗组下降显著,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】无创正压通气降低慢性COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆BNP的水平,其对患者神经内分泌的影响可能是改善通气功能机制之一。     

非慢性阻塞性肺疾病呼衰无创正压通气应用5例分析

现将我科2004—09-2005—05非慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼衰无创正压通气应用5例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为非COPD所致呼吸衰竭，且应用无创正压通气的患者。呼吸衰竭诊断标准：未吸氧状态下，动脉血氧分压PaO2〈60mmHg，伴或不伴有PaCO2〉50mmHg。男4例，女1例，年龄38-78岁。急性肺栓塞造成呼衰1例，细菌性肺炎合并冠心病急性左心衰致呼衰1例，     

醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的临床疗效观察

目的：醒脑静注射液联合纳洛酮在治疗急性重度乙醇中毒的临床效果。方法选取2011年4月至2012年12月重庆市渝北区人民医院急诊科就诊的180例急性重症乙醇中毒患者为研究对象，将患者随机分为3组，Ⅰ组为纳洛酮治疗的60例患者，Ⅱ组为醒脑静注射液治疗的60例患者，Ⅲ组为纳洛酮联合醒脑静注射液治疗的60例患者。比较3组患者意识恢复时间和肌力恢复时间。结果Ⅲ组患者意识恢复时间为（2．51＆#177;1．11）h ，肌力恢复时间为（4．36＆#177;1．38）h，比Ⅰ组患者所需时间[分别为（3．14＆#177;1．28）h，（5．45＆#177;2．21）h]和Ⅱ组患者所需时间[分别为（3．20＆#177;1．31）、（5．45＆#177;2．21）]明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而Ⅰ组与Ⅱ组患者意识恢复正常和肌力恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒有协同作用，其疗效优于单独应用醒脑静注射液或纳洛酮。     

慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭40例机械通气的护理

1994—10／2006—10我科应用机械通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例，效果较好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合1997年COPD诊治规范草案Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。其中男36例，女4例，年龄（70．5±12）岁。通气前pH7．20±1．0，PaCO2（102±118）mmHg，均伴有不同程度的意识障碍。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

[目的]观察面罩双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效，探讨其护理。[方法]60例COPD合并呼吸衰竭病人随机分治疗组和对照组，每组30例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上进行面罩双水平气道正压无创通气治疗。观察并比较两组病人治疗前后（包括治疗前、治疗2h、治疗24h）呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效。[结果]治疗组有效率为77％，对照组为43％，两组有效率比较差异有统计学意义（X^2=6．944，P〈0．01）；治疗组pH、PaO2、PaCO2、呼吸、心率等指标明显改善（P〈0．05）。[结果]BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果满意。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析

无创正压通气(noninvasive positive pressuse ventilation,NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭可以成功救治多数呼吸衰竭患者,但部分患者因为各种原因导致治疗失败.我院2006年5月～2010年5月对183例COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭行NPPV治疗,其中治疗失败55 例,占30.1%.现对临床资料进行回顾性分析.     

COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗时的不良反应及护理对策

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。患病人数多,病死率高,严重影响了患者的劳动能力和生活质量^[1]。无创正压机械通气（NPPV）现已成为慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的一级治疗方法^[2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）给予无创正压机械通气早期干预,可获得良好的疗效^[3]。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气不同拔管时机的比较

目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气患者不同时机拔管的临床观察。探讨肺部感染控制窗（PIC）前拔管对临床结果的影响。方法：纳入42例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气患者作为研究对象,分为PIC拔管组和PIC前拔管组,采用有创一无创序贯性机械通气,观察两组间呼吸机相关性肺炎、ICU住院时间、总机械通气时间以及成功拔管等临床结果指标之间的差异。结果：两组间呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义：两组间ICU住院时间、成功拔管、总机械通气时间比较差异均有统计学意义,PIC拔管组较PIC前拔管组ICU住院时间短、成功拔管率高、总机械通气时间短。结论：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气患者以PIC作为拔管时机采用有创一无创序贯性机械通气治疗,有利于减少ICU住院时间和总的机械通气时间．提高拔管成功率。[     

无创通气在慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理

目的：探讨无创通气在慢性阻塞性肺病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果及护理方法。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月我科应用无创通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭31例患者的临床护理资料。结果：应用无创通气治疗后48小时内血气指标中的pH、PaO2、PaCO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论：COPD并Ⅱ型呼吸衰竭在急诊应用无创通气治疗并结合有效的护理措施的疗效显著,建议推广应用。     

经面罩BiPAP通气在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是临床上最常见使用机械通气的病种之一。目前认为，无创通气是COPD合并呼吸衰竭治疗的重要手段，其作用主要在于辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者，使之免于气管插管，进行有创辅助通气。近年来，双水平气道正压（BiPAP）通气治疗因疗效肯定、并发症少、使用简便，已越来越广泛地应用于临床。