上海市社区慢性阻塞性肺疾病高危人群患病状况调查

目的:调查上海市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群患病状况.方法:2008年4月至2009年4月对上海市杨浦区3个社区长住居民中的高危人群进行肺功能测定,确诊或排除COPD,并记录人口学资料、病史、暴露因素等信息.结果:调查1 253例COPD高危人群,A组(COPD)212例、B组(未达COPD诊断)1 041例,高危人群COPD患病率达16.9%(212/1 253).年龄、吸烟、有害气体、粉尘、颗粒接触史、既往心肺疾病史等为COPD发病的危险因素.分层研究显示,随年龄的增加,COPD的患病率、吸烟指数、症状、共患病、FVC、FEV1差异均有统计学意义.A组212例COPD患者中既往被诊断为慢性支气管炎、肺气肿26例,诊断为COPD者仅5例,181例患者未被诊断出慢性支气管炎、肺气肿或COPD,无症状患者60例,COPD患者的漏诊率达97.6%(207/212).结论:高危人群COPD发病率高,共患病发生率高.COPD发病隐匿,漏诊率高.对高危人群进行肺功能检查可发现早期患者,从而提高COPD诊断率,有利于早期干预.     

慢性阻塞性肺病社区综合防治状况研究

目的提高慢性阻塞性肺病（COPD）社区综合防治水平,研究COPD社区的患病情况,探讨调查发病的危险因素,及03PD防治现状。方法选取上海市虹口区乍浦街道两个社区40岁以上居民进行肺功能筛查和呼吸情况问卷调查,并评估其发病危险因素。结果社区COPD总患病率为11．02％（102／926）,男性患病率显著高于女性（分别为14．51％、7．84％,P〈0．01）,患病率随年龄增大而增大。性别、年龄、吸烟史、教育程度、儿童期呼吸疾病史与00PD的发生有密切的关系。高危人群患病率显著高于非高危人群（P〈0．01）。患者中仅19．60％曾被诊断为慢性支气管炎或支气管哮喘,35．29％患者无呼吸系统症状,仅3．92％患者做过肺功能检查。结论社区40岁以上人群COPD发病率较高,COPD社区防治水平较低下,需努力提高COPD社区综合防治水平。     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

目的：探讨支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道阻力（Rocc）测定的临床意义。方法：选取2021年1月至2022年12月南方医科大学第三附属医院收治的108例支气管哮喘与COPD患者，根据病情类型分为支气管哮喘组（n=56）与COPD组（n=52），再根据患者是否合并肺气肿，将支气管哮喘组、COPD组分别分为单纯支气管哮喘组（n=32）、支气管哮喘合并肺气肿组（n=24）及慢支组（n=24）、慢支合并肺气肿组（n=28），同时选取同期50例健康体检者作为对照组。对所有受检者展开Rocc、肺功能测定，检测各组Rocc、气道传导率（Gocc）、第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）及最大呼气中段流量（MMEF），并比较各组Rocc%、Gocc%、FEV1/FVC、PEF%及MMEF%。结果：支气管哮喘组、COPD组Rocc%较对照组更高，Gocc%较对照组更低（P＜0.05）；单纯支气管哮喘组FEV1/FVC、MMEF%与对照组比较相当（P＞0.05）；支气管哮喘合并肺气肿组、慢支组及慢支合并肺气肿组FEV1/FVC、MMEF%较对照组更低（P＜0.05）；单纯支气管哮喘组、慢支组PEF%与对照组比较相当（P＞0.05）；支气管哮喘合并肺气肿组、慢支合并肺气肿组的PEF%较对照组更低（P＜0.05）。结论：支气管哮喘缓解期患者Rocc升高、Gocc降低，肺功能多正常或趋于正常，存在Rocc-用力呼气流量分离现象；而COPD缓解期患者虽可出现Rocc升高、Gocc降低现象，但其肺功能明显减退，因此Rocc-用力呼气流量分离现象属于支气管哮喘患者肺功能改变的重要特征，可作为其临床诊断依据。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

【目的】评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的必要性和重要性。【方法】收集本院呼吸内科2004年和2005年住院病人的临床资料,并对2005年的患者进行肺功能测定。用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）〈70%作为判断COPD的标准,并根据FEV1占预计值的百分比进行分级,调查COPD诊断过程中肺功能测定情况以及COPD的患病率和漏诊率。【结果】2004年783例病患中行肺功能测定者151例（19.3%）,临床诊断COPD 181例（23.1%）,其中行肺功能测定64例（35.4%）。2005年入选862例患者,临床诊断COPD 205例（23.8%）,其中行肺功能测定66例（32.2%）。而进行肺功能检测后诊断COPD 396例（45.9%）,漏诊率达48.2%。396例COPD患者中仅130例（32.8%）行肺功能检测,其中Ⅰ级病患肺功能检测率12.2%,漏诊率97.6%。【结论】COPD患病率高,但住院的COPD病人有漏诊现象。肺功能检查对提高COPD诊断和防治水平具有重要的意义,有必要成为住院病人的常规检查,尤其对呼吸科病患。     

唐山农村地区慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的调查唐山农村地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率及其危险因素。方法采用统一的流行病学调查量表,以整群随机抽样方法,在唐山农村地区共调查≥40岁常住人口2015倒,并进行肺功能检测,对气流受限者行支气管舒张试验。结果资料完整者1948例,男1010例,女938例,平均年龄（55．5±11．2）岁;唐山农村地区≥40岁人群COPD患病率为10．7％（209／1948）,男性患病率明显高于女性（13．3％VS8．0％,P〈0．01）;随着年龄增长,COPD患病率呈增加趋势（P〈0．01）;吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史使COPD患病率明显增加（均P〈0．01）;10gistic回归分析显示年龄、吸烟、既往个人史是COPD的独立危险因素（均P〈0．01）。结论唐山市农村地区COPD患病率较高;年龄、吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史是COPD的主要危险因素;肺功能检查在COPD的早期诊断中非常重要。     

社区慢性阻塞性肺疾病患病情况的初步调查

目的：明确社区居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率及其严重程度。方法：采用横断面调查的方法，对上海市某社区40岁以上居民进行肺功能测定和居民一般情况、COPD临床症状和危险因素等的调查。结果：共调查624例，COPD患者65例，患病率为10．4％。其中早期患者占72．3％，有临床症状者占18．5％。COPD患者中风的患病率显著高于肺功能正常的居民（12．3％VS．2．7％，P〈0．05）。结论：该社区COPD患病率较高，以早期患者为主，部分无呼吸道症状的居民中已有不同程度的气流阻塞存在。社区全科医师应加强居民肺功能的监测。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断应用现状

目的为进一步了解肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的应用现状,对在我院首次行肺功能检测的COPD患者肺功能进行分析。方法根据临床症状曾诊断为COPD,首次进行肺功能检测的门诊和住院患者185例,其中门诊患者35例,住院患者150例,分析其肺功能。结果根据2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南,185例患者中75例符合COPD,且均处于中、重度或极重度,无1例轻度患者,门诊患者重度和极重度者占61．5％（8／13）,住院患者重度和极重度者占79．0％（49／62）。其余临床已诊断COPD的患者部分肺功能正常或呈混合性通气障碍。另有部分患者支气管扩张试验阳性。结论肺功能检测在COPD的诊断应用不足,易导致误诊和漏诊。大力推广肺功能检测,有助于疾病的早期发现和治疗。     

慢性阻塞性肺病社区综合防治状况研究

目的提高慢性阻塞性肺病(COPD)社区综合防治水平,研究COPD社区的患病情况,探讨调查发病的危险因素,及COPD防治现状。方法选取上海市虹口区乍浦街道两个社区40岁以上居民进行肺功能筛查和呼吸情况问卷调查,并评估其发病危险因素。结果社区COPD总患病率为11.02%(102/926),男性患病率显著高于女性(分别为14.51%、7.84%,P<0.01),患病率随年龄增大而增大。性别、年龄、吸烟史、教育程度、儿童期呼吸疾病史与COPD的发生有密切的关系。高危人群患病率显著高于非高危人群(P<0.01)。患者中仅19.60%曾被诊断为慢性支气管炎或支气管哮喘,35.29%患者无呼吸系统症状,仅3.92%患者做过肺功能检查。结论社区40岁以上人群COPD发病率较高,COPD社区防治水平较低下,需努力提高COPD社区综合防治水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清脂蛋白（a）的测定及意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]等脂质代谢特点及其与病情的相关性。方法检测80例COPD患者及30名正常人血清Lp（a）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆阍醇（HDL-C）、载脂蛋白AI（APOA1））及载脂蛋白B（APOB）的水平。结果慢支肺气肿组HDL-C降低、APOB升高;慢性肺心病组TG、TC、HDL-C、APOA1均降低,Lp（a）、APOB升高,APOA1／APOB比值降低。与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论COPD患者存在脂质代谢异常,在肺心病阶段脂质代谢紊乱较慢支肺气肿阶段更为明显。     

社区COPD流行病学调查及健康教育对策

目的探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者社区健康教育的对策。方法通过整群抽样的方法对沈阳市3个礼区在册的40岁以上居民进行流行病学调查，内容包括问诊、体检和填写问卷，并对其结果进行统计学分析。结果（1）COPD患病人群的平均年龄显著高于高危人群和总体调查人群（P〈0．01）；COPD和高危人群与总体调查人群相比，男性比例明显高于女性（P〈0．01）。（2）COPDⅡ级者明显高于其他级别。（3）在确诊人群中，多数患者无症状（占72．8％），且为首次接受肺功能检测（93．2％）；在既往确诊的有症状病例中未接受检查者占60．0％。（4）COPD患者吸烟率为56．05％，明显高于高危人群的33．33％（χ^2=12．7，P〈0．01）；与正常人群相比，两者吸烟程度均高于正常人群的9．38％（χ^2COPD与正常=151．2，P〈0．01；χ^2高危与正常47．7，P〈0．01）。在COPD与高危人群的吸烟者中，吸烟≥300年支者占多数。结论社区COPD的发病情况不容忽视，社区人群对COPD的认知水平和健康行为亟待提升和改善。     

上海市金山区12岁学生恒牙龋病调查分析

目的:了解上海市金山区12岁学生恒牙龋病的患病情况及其影响因素。方法:2010年对金山区27所中学的4 052例12岁学生进行全口恒牙牙冠龋病情况检查,并进行问卷调查。问卷内容包括人口统计学资料、口腔卫生习惯和饮食习惯等。结果:上海市金山区12岁学生恒牙患龋率、龋均、龋齿充填率分别为30.16%、0.46和43.55%,显著性龋均指数(significantcaries index,SiC)为1.61。女性学生、日刷牙频率小于2次、喜欢吃甜食、睡前吃零食者患龋率较高。结论:上海市金山区12岁学生恒牙龋患呈两级化分布,应进一步完善高危人群的龋病预防保健措施。     

Die Prävalenz der COPD in Österreich – die erwartete Entwicklung bis 2020

BACKGROUND: In 2020 Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) will be the third leading cause of death world-wide causing considerable health costs. Epidemiological data to estimate the future development of COPD in Austria were not available so far. METHODS: In the context of the international Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) study, a random sample of the population of Salzburg was surveyed to determine the prevalence of COPD. The definition of COPD followed the GOLD classification. A prior physician's diagnosis of COPD, emphysema or chronic bronchitis was evaluated by questionnaire. The age- and sex-specific prevalence of COPD was extrapolated using demographic data of the Austrian population for the years 2005, 2010, 2015 and 2020. Undiagnosed COPD was considered present, whenever irreversible airways obstruction was measured (FEV1/FVC < 0.7), but a doctor's diagnosis of COPD, emphysema or chronic bronchitis has not been made. RESULTS: For 2005 1.047.150 Austrians aged 40 years and older were estimated in GOLD stage I-IV. 431.080 persons over 40 years were affected by COPD in GOLD stage II-IV needing therapy. The percentage of undiagnosed COPD was 88,5%. For the years 2010, 2015 and 2020 GOLD stage I-IV COPD was projected to rise by 7,8%, 16.1% and 24%, respectively. CONCLUSION: Measures to prevent COPD are absolutely necessary to forestall the projected burden of this disease in Austria.     

家庭医生管理模式下干预110例糖调节受损患者转归研究

目的 探讨家庭医师管理模式下干预糖调节受损（IGR）患者的转归情况。方法 对上海闵行区梅陇社区随机抽取1353例成年常住居民,筛查糖调节受损（IGR）者,入选评估IGR各亚组临床基线特征、稳态模型法（HO‐MA）评估胰岛素抵抗指数（IRI）及β细胞功能指数,家庭医生健康管理1年后,复查75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果 1353名居民中,检出IGR患者110例,检出率8．13％。IGR患者中又分为空腹血糖受损组（IFG组,n＝15）、糖耐量受损组（ IGT组,n＝87）及混合糖调节受损组（CGI组,n＝8）,各亚组患者年龄、性别、BMI、腰臀比、血压、血脂、比较差别无统计学意义（ P ＞0．05）;三组间 HOM A‐IR指数CGI组最高,HOM A‐β指数IFG组最低（ P ＜0．01）。110例IGR患者转归正常糖耐量57例,仍为IGR 45例,糖尿病8例。结论 IGT是IGR的主要存在形式;家庭医师管理模式下IGR转归为正常糖耐量为51．81％,IGR为40．9％,糖尿病为7．27％。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

[目的]探讨无创机械通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用和意义。[方法]对本院60例伴有Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者，在采用基础对症治疗基础上，使用NPPV治疗，观察此方法应用效果以及应用后患者血气分析指标等改善情况。[结果]60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中，56例成功完成NPPV治疗，人机配合较好，成功率为93．3％（56/60），患者症状均有一定好转；治疗后患者平均心率为（86．7＆#177;7．6）次/分钟，呼吸频率为（22．3＆#177;2．2）次/分钟，均较治疗前明显改善（P ＜0．05）；治疗后患者pH为（7．39＆#177;0．07），更接近正常值，动脉氧分压（PaO2）为（77．8＆#177;6．6） mmHg ，较治疗前上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（53．5＆#177;3．8） mmHg ，较治疗前下降（ P ＜0．05）。[结论]NPPV对患者呼吸功能有显著的改善作用，可纠正呼吸衰竭症状，避免有创通气对患者造成的不良影响。     

尿微量蛋白四项联检对非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿微量蛋白中尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿α1微球蛋白（α1‐MG）、尿免疫球蛋白（Ig G ）四项联检对非糖尿病高血压肾损伤早期诊断价值。方法 通过分别对确诊非糖尿病高血压100例患者（观察组）和100例健康体检者（对照组）尿液进行尿微量蛋白四项进行检测,血液进行生化检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 观察组尿微量蛋白高于对照组,mAlb阳性为35例（35％）,TRF阳性为24例（24％）,α1‐M G阳性为32例（32％）,IgG阳性为15例（15％）,四项联合检测的阳性率为55％,观察组高血压、肥胖、高C反应蛋白,低高密度脂蛋白与尿微量蛋白有相关性。结论 mAlb、TRF、α1‐MG、IgG联检能提高非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断率。     

2012年北京市丰台区大红门地区老年人体检结果分析

【目的】了解北京市丰台区大红门地区老年人健康状况,为制定该人群重点疾病防控策略和措施提供科学依据。【方法】采用分层整群抽样方法,对2012年1～12月北京市丰台区大红门街道辖区老年人进行随机抽样健康体检,并对体检主要化验结果进行分析,研究数据均采用sAs9．1进行统计。【结果】共抽样调查大红门地区老年人1184人,其体质量指标（BMI）水平为（24．80±3．39）kg／m。,收缩压为（131．60±19．17）mmHg,舒张压为（82．38±11．55）mmHg,空腹血糖浓度为（5．71±1．48）mmol／L,血清总胆固醇含量为（4．91±2．98）mmol／L。经t检验和协方差分析,除个别指标外,均存在性别和年龄差异（均P〈0．05）;目标人群高血压、血脂异常、糖尿病、超体质量以及肥胖患病率分别达到了44．08％、33．28％、10．22％、41．30％和16．64％。高血压、血脂异常、超体质量以及肥胖患病率存在性别差异（均P〈O．05）,并且经Cochran-Armitage趋势检验,高血压、糖尿病、超体质量、肥胖的患病率亦存在年龄变化趋势（均P〈0．05）。【结论】该目标人群高血压、糖尿病、超体质量、肥胖以及血脂异常流行水平较高,防控形式非常严峻。应定期开展健康体检,加强社区健康教育和行为干预。     

同型半胱氨酸对2型糖尿病患者大血管并发症的影响

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清总同型半胱氨酸（total homosysteine ,tHcy）对大血管并发症的影响。【方法】收集上海、北京、广东、南京、辽宁、天津、浙江29家三级医院共1441例 T2DM 患者,检测其空腹血清 tHcy水平。同时进行体格检查、血糖、血脂、维生素B6水平的测定。并通过问卷形式获得糖尿病（DM）并发症等相关信息。【结果】DM大血管并发症的发生率为16．17％（233/1441）。有并发症组中血清tHcy水平为（14．28±8．76）μmol/L显著高于无并发症组的（11．55±5．50）μmol/L（ P＜0．001）。调整年龄和性别后,血清tHcy＞15μmol/L组的DM大血管并发症OR值为2．345（95％ CI 1．665～3．302）,冠状动脉并发症OR值为1．932（95％ CI 1．104～3．380）,脑血管并发症 OR值为2．056（95％ CI 1．311～3．176）,周围血管并发症OR值3．004（95％ CI 1．656～5．450）。【结论】高同型半胱氨酸血症增加 T2DM 患者大血管并发症发生风险。     

某部队体检人员代谢综合征情况5年前后对比研究

【目的】分析某部队中老年体检人群5年间代谢综合征（MS）现状及其相关危险因素,为制定防治策略提供依据。【方法】在本院体检中心2008年进行体检的部队体检人群中选取中老年体检者17541例,2013年复查同一人群,共纳入10124例,比较5年间该人群体检指标变化情况并了解心脑血管病发病率、病死率。【结果】2013年与2008年相比,该人群的体质量指数（BMI）、腰围（WC）、血脂、血糖水平、血压水平及相应的M S患病率、肥胖的患病率均升高,且差异有统计学意义（P＜0．05）。心脑血管病患病率为19．8％,病死率5．0％。【结论】2013年某部队体检人群M S的患病率与2008年相比均显著升高,应根据其影响因素进行预防。