建立城乡居民健康档案的意义

<正>国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作。国家基本公共卫生服务项目自2009年7月启动以来,在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展,并取得了一定的成效。《国家基本公共卫生服务规范》包括11项内容,即:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病     

国家基本公卫服务项目扩容

日前,国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局联合下发《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》。今年人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。新增经费主要用于深化现有基本公共卫生服务,同时进一步扩大受益人群范围,强化基础性服务项目。新增经费的投入方向,首先用于扩大建立居民电子健康档案、高血压和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理覆盖面。同时,今年的基本公卫服务新增“中医药健康管理”项目,老年人和儿童将可享受相应服务。     

海口市老年人健康管理现状分析

目的：分析海口市老年人健康管理现状,为制定卫生政策和区域卫生规划提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,于2016年1月对海口市承担国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目的129家社区卫生服务机构人员配备和服务能力进行调查,以健康管理率、健康体检规范率为指标,分析评价管理质量。结果被调查的海口市社区卫生服务机构从事老年人健康管理的283名工作人员中本科学历占14.13%、高中及以下学历占51.9%;初级及以下职称占51.2%,无职称占31.8%;14家单位无老年人健康管理体检辅助项目检查能力。海口市2015年老年人健康管理率为54.39%、健康体检规范率为84.54%。城区健康管理率为51.56%、规范管理率为80.55%;农村地区健康管理率为61.57%、规范管理率为90.87%,城区与农村地区各项指标比较差异均有统计学意义(χ2值分别为106.78、1464.62,P<0.05)。结论海口市老年人健康管理项目实施机构服务能力不足,项目管理质量不高,农村好于城区。应加大项目经费投入和政策支持力度,以提高老年人健康管理质量。     

浅谈城市居民健康信息档案的建立与管理

城市社区卫生服务工作是实施国家基本公共卫生服务项目,免费为城市居民提供基本公共卫生服务的一项重要工作。我社区卫生服务中心从2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来,深深体会到：该项工作是解决我们现在面临的主要公共卫生问题,提高全体居民的健康水平,提高城市居民获得基本公共卫生服务的公平性和可及性,促进基本公共卫生服务均等化的一项重要工作。而为辖区居民建立健康档案是该项工作开展的第一要素,其中为老年人、慢性病患者、妇女儿童等重点人群建立健康档案是城市居民健康档案管理的一个重要内容。     

医药大事

国家要求增加中医药健康管理服务项目 国家卫生计生委、国家中医药管理局2013年7月31日联合印发《中医药健康管理服务规范》,要求今年在基本公共卫生服务项目中增加中医药健康管理服务项目,每年为老年人提供中医药健康管理服务,同时在儿童不同月龄段对儿童家长进行儿童中医药健康指导。今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元。要求开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）,每年应为老年人提供1次中医药健康管理服务,在中医体质辨识的基础上对不同体质老人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。     

基于工作量的社区基本公共卫生服务经费分配比例测算

目的 测算出社区基本公共卫生服务项目的经费分配比例。方法 通过专家咨询法确定基本公共卫生服务标准内容及工作步骤;随机抽取60家社康中心现场调查2013年各项目的工作时间和工作强度,由工作强度调整系数对时间进行调整,计算各项目的工作量及比例。结果 基本公共卫生服务项目经费分配比例依次为：预防接种（25.9%）,慢性病患者健康管理（20.4%）,建立居民健康档案（12.9%）,孕产妇健康管理（11.0%）,老年人健康管理（9.6%）,儿童健康管理（9.2%）,健康教育（4.6%）,传染病和突发公共卫生事件报告和处理（3.3%）,重性精神疾病患者管理（2.1%）,社区康复服务（1.1%）。结论 基本公共卫生服务项目的经费分配比例可为政府经费预算和分配机制提供参考和依据,同时可以作为社区公共卫生机构绩效工资考核与拨付依据。     

重庆市某社区老人护理服务的实践研究

2002年6月中央文明办、国家卫生部联合发出“卫生进社区”的通知,2009年卫生部将老年人健康管理作为国家基本公共卫生服务的内容之一。同年,卫生部制定了《国家基本公共卫生服务规范》,提出每年为65岁以上老年人免费提供1次体格检查、辅助检查和健康指导。目前中国老年卫生工作面对的主要挑战有：（1）人口老龄化进程加快、老龄人口基数大、高龄老年人口多;（2）慢性疾病患病率高,带病生存时间长。实现社区老年人口的护理,对于完善社会健康体系,帮助老年人口提高健康质量、安度幸福晚年具有重要的意义。重庆九龙坡区素有重视社区卫生服务的传统,早在社区卫生医疗普及的同时,就已经开展了社区老年健康服务工作,在社区老人护理服务方面的探索也取得了一定的成绩。由于社区老人护理服务在中国处于探索阶段,在实践中缺乏成熟的规范化模式,致使九龙坡区在社区老人护理服务的开展中出现了一些值得研究的问题。     

社区老年人B超体检常见误漏诊原因分析及对策

近年来，根据《国家基本公共卫生服务规范》关于65岁以上老年人健康管理的相关要求，为切实保障老年人的身体健康，提高老年人的生活质量，我市组织各社区医院对本社区65岁以上老年^进行健隶体检。老年人的体检项目众多，除B超外，其他大部分的检查主要由仪器完成，误差较小，而B超除了依赖于仪器性能外，还与操作者的态度、专业能力等密切相关，检查时医师需要更多的细心与耐心，否则容易出现误漏诊现象。笔者作为B超体检医师参加了本市多个社区医院组织的65岁以上老年人健康体检，现就近年体检过程中常见的误漏诊原因进行分析及采取相应对策的心得体会总结报告如下。     

浅谈农村基本公共卫生均等化服务的现状及对策

十八大精神,将公共卫生推向了“提高人民健康水平”的战略高度,国家不断加大投资力度,通过“购买服务”的方式,使城乡居民人人享受到基本公共卫生服务”。促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医药卫生体制改革的5项重点任务之一,工作重点在农村,难点在人、财、物、机制。结合敦煌市七里镇卫生院近几年的工作实践及现状,对农村基本公共卫生服务存在的一些困难和问题,初步进行探讨,提出相应对策。1基本公共卫生服务均等化的概念：基本公共卫生服务均等化是指每个公民,无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平,都能平等地获得基本公共卫生服务。2基本公共卫生服务均等化在农村落实的现状2．1农村基本公共卫生服务发展受限制：七里镇辖区总面积56平方公里,属于狭长型地带,辖区共有lO个行政村,人口约13000余人。卫生院现有职工25名,平均每个职工需管理520人。管理人员却不足成为农村基本公共卫生服务发展最大的限制。     

老年人中医药健康管理服务的思维探析

目的:解决基层医疗卫生单位在老年人中医药健康管理服务过程中使用资料不规范、体质辨识不准确、中医药健康指导不到位、工作效率不高等问题。方法:结合基层基本公共卫生工作实际情况,创新举措,编制了《老年人中医药健康管理服务记录表》、《老年人中医体质自动辨识电子表》和《老年人中医体质辨识及中医药健康指导》等资料,统一了服务程序。结果:实施统一的服务程序后,解决了基层医疗卫生单位在项目执行中的实际困难,通过比对,老年人中医体质判定准确率为100%,服务时间节约2/3,进一步提升了服务效率。结论:切实解决了基层医疗卫生单位体质辨识不准、工作质量不高等问题,应用效果显著,值得推广。     

社区护理工作中开展老年人健康教育的体会

加强医疗卫生服务,提高人民健康水平,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务,是构建和谐社会对医护工作者的要求。我们根据社区的服务功能,将本辖区60岁以上的老年人建立了健康档案,有计划、有目的地进行入户走访,进行健康咨询、健康体检、健康教育,让老年人了解健康知识,掌握疾病预防、治疗、康复注意事项,提高自我护理保健能力。本文将在社区护理工作中开展老年人健康教育的体会报告如下。1老年人健康教育的目的和意义老年人健康教育是护士针对老年人的生理、心理、文化以及社会适应能力而进行的一种教育活动。它是通…     

社区医疗卫生巡诊服务模式的研究

目的 探讨开展社区医疗卫生巡诊服务模式的价值效果.方法 科学、合理成立巡诊小组,分片、定时安排巡诊工作,通过近一年多社区医疗卫生巡诊服务模式开展,对比前一年社区居民对基本公共卫生服务的知晓率、建档率、重点人群体检率、慢病管理率、签约服务率.结果 大大提高了社区居民对基本公共卫生服务的知晓率、建档率、重点人群体检率、慢病管理率、签约服务率.结论 提升了公共卫生服务均等化水平,提升了慢性病综合防治水平,提升了社区居民健康素养.     

长治市西街社区卫生服务中心老年人健康分析与评估报告

为老年人进行健康体检,是我们社区卫生服务中一项重要的公益卫生服务工作,通过对社区老年人的体检,可以使我们对社区老年人的健康状况做出正确的分析和评估。按照国家社区卫生服务规范和上级机关统一部署,2012年5月始,西街社区卫生服务中心结合常态化和集中体检的工作方式,完成了本社区内共1866名老年人的免费健康体检工作,为更好的对老年人健康问题开展系统、连续的社区调查、资料收集,我中心领导专门成立     

浅析中医体质辨识对临床治疗的作用

目的通过近4年来国家基本公共卫生服务规范项目中,对65岁及以上的老年人进行中医体质辨识的判定,分析给临床中医治疗带来的作用。方法结合每年一次的老年人健康体检工程,专门设立中医体质辨识区域,由专业中医人员通过对中医药健康管理服务记录表上33个问题的仔细询问,按规定分数判断体质类型,给予中医专业指导,并记录在档,就诊时参考施治。结果老年人的八个偏颇质和一个平和质在中医临床治疗中能充分体现中医的整体观念这个基本原则,从而发挥更好的治疗效果。结论对老年人的中医体质辨识在临床中医治疗中作用良好,值得进一步探索。     

国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

背景 基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少。目的 了解≥65岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况。方法 2019年11—12月，采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的3省5市20所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65岁老年人作为调查对象（排除本年度体检结果不详者），根据基本公共卫生服务对象人群划分标准，将研究对象分为一般老年人（不患有高血压或糖尿病）、高血压老年人、糖尿病老年人3类，对所有调查对象进行“一对一”问卷调查（问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况）。结果 3 018例老年人中，2 033例（67.36%）自报健康体检异常。不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3 018例老年人中，1 174例（38.90%）自报检出血压异常，747例（24.75%）自报检出血糖异常，719例（23.82%）自报检出血脂异常，445例（14.74%...     

浅谈居民健康档案表格的正确填写

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,社区卫生服务机构要开展公共卫生服务,首先就要为居民建立健康档案。《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)已对居民健康档案的填写作了比较详细的说明,通过认真仔细地阅读说明,基本上可以填写一份正确的居民健康档案。然而在实际工作中,有些项目的填写,容易出现不     

社区卫生服务绩效考核中标准工时的应用研究

社区卫生服务绩效考核中标准工时的应用研究 张仲,彭博识,傅冬梅,李莉,樊立华 黑龙江省青年科学基金（QC2011C086）;黑龙江省卫生厅科研课题（2012-774） 150086 黑龙江省哈尔滨市,哈尔滨医科大学公共卫生学院 目的 了解社区卫生服务常规项目标准工时的测算方法,探讨标准工时在社区卫生服务绩效考核中的应用效果。方法 于2013年4月,随机抽取117名参加黑龙江省社区卫生服务管理干部培训班的社区卫生服务中心主任,对其进行问卷调查。问卷内容包括社区卫生服务工作人员开展各项常规项目所需工作时间、重要性及难易程度情况。将社区卫生服务项目分为基本卫生服务和公共卫生服务项目两大类,根据各项目平均工作时间、难易程度评分及重要性评分,得出社区卫生服务项目标准工时表。随机抽取哈尔滨市5家社区卫生服务中心的69名医务人员进行现场调研,验证标准工时指标体系。结果 基本卫生服务和公共卫生服务的整体重要性评分分别为4.3、4.5分,难易度评分分别为3.2、3.8分 |门诊接诊、预防接种、重症精神病健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理及健康档案管理的标准工时分别为12、10、38、26、25、20 min。标准工时可以考核不同岗位员工的工作量|平衡不同社区卫生服务项目绩效权重,衡量员工工作量比例。结论 标准工时体系平衡了不同任务、不同工作岗位人员间的工作绩效,符合社区卫生服务工作复杂的特点,具有较好适用性和拓展性,给社区卫生服务机构绩效考核提供了新思路和新方法。     

国家基本公共卫生服务实施效果及影响因素研究

目的　了解国家基本公共卫生服务的实施效果及影响因素。方法　于2016-05-04采用计算机检索中国知网（CNKI）、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、ScienceDirect、Ovid数据库及百度和谷歌（Google）等搜索引擎、国家卫生计生委网站中与国家基本公共卫生服务有关的文献,检索时间为2009-01-01至2016-05-03。采用自制文献摘录表纳入文献中符合标准的摘录信息,并对国家基本公共卫生服务项目类型、实施效果评价指标、干预措施/影响因素及其实施效果进行综合分析。结果　共获得国家基本公共卫生服务相关文献92篇,涉及的项目类型排在前3位的分别为国家基本公共卫生服务项目（47.8%,44/92）、慢性病患者健康管理（30.4%,28/92）、健康教育（10.9%,10/92）;包含《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》规定外的实施效果其他评价指标的文献30篇（32.6%）,涉及的项目类型包括国家基本公共卫生服务项目、健康教育、结核病患者健康管理、慢性病患者健康管理;干预措施/影响因素排在前3位的分别为居民素质（10.9%,10/92）、激励措施（政府支持）（9.8%,9/92）、医务人员满意度（7.6%,7/92）。结论　目前关于国家基本公共卫生服务的项目类型主要集中在国家基本公共卫生服务项目、慢性病患者健康管理等方面,其中居民素质、政府激励措施、医务人员满意度是国家基本公共卫生服务实施效果的主要影响因素。     

基本公共卫生服务实施过程中的主要问题分析及对策

<正>基本公共卫生服务项目是指国家根据居民的主要健康问题及其危险因素,按照干预措施的投入产出比、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定的、主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供的公共卫生服务项目[1]。国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是近期深化医药卫生体制改革的重点任务[2]。太原市近几年来结合当地实际情况,按照公共卫生服务规范要求,逐步对基本公共卫生服务项目进行推进实施管理,制定相关政策、     

松阳县古市镇筏铺社区农村公共卫生服务现状及对策

农村公共卫生工作是党和政府的民生工程，着力于缓解农民看病难、看病贵问题，着力于提高农民对卫生服务和医疗保障的满意度，着力于人人享有基本卫生保健服务。本文对松阳县古市医院筏铺社区卫生服务站的现状进行了凋研分析，发现存在着医疗基础设施建设滞后、公共卫生经费投入不足、与古市镇卫生办公室职责混淆不清、联村医生人员配备不合理，业务素质偏低、向农民提供服务的手段单一，上门服务的实际时间不够、农民健康体检体检率不高等一系列问题。认为要强化社区卫生服务的政府主导作用和公益性质，做好对社区卫生服务的监督和管理；争取上级政府部门对卫生服务站的财政支持；理清社区卫生服务站和古市镇卫办的关系；加强业务素质建设，全面落实科学发展观，坚持以人为本的原则，以农民卫生保健为需求，以健康为中心，坚持防治并重的原则，积极开展预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导六位一体的综合性卫生服务。重点做好农民健康体检、建立农民健康档案、开展慢病防治、实施健康干预、加强流动人口管理、开展卫生协管等工作，切实发挥农村卫生服务机构在公共卫生和基本医疗服务体系中的网底作用。