彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数。方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析。结果与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况。     

宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱的超声监测临床价值分析

目的研究超声监测宫内发育迟缓胎儿(IUGR)静脉血流频谱的临床价值。方法选取2013年1月至2015年6月接受常规产前超声检查的孕妇120例,其中,45例IUGR作为IUGR组,另75例正常孕妇为对照组。应用彩色多普勒超声监测并比较两组胎儿肾动脉、脐动脉、大脑中动脉(MCA)血流频谱参数,脐静脉(UV)以及静脉导管(DV)血流频谱参数。结果 IUGR组的肾动脉动脉阻力指数(RI)、脐动脉RI、动脉搏动指数(PI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)均高于对照组,大脑中动脉(MCA)的RI、PI以及S/D均低于较对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P0.05);两组肾动脉的PI及S/D比较差异无统计学意义(P0.05);IUGR组胎儿的静脉导管血流量(QDV)、下腔静脉返流分数及QDV/脐静脉血流量(QUV)较对照组提高,QUV则明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声监测IUGR胎儿静脉血流频谱变化有利于动态评估胎儿宫内血供情况具有重要意义,能够预测和评估胎儿宫内缺氧缺血情况以及IUGR发生情况,值得临床推广应用。     

多普勒超声检测缺氧胎儿血流动力学改变的临床价值

目的评价胎儿腹主动脉（AA）、肺动脉（PA）、脐动脉（UMA）、颈内动脉（ICA）和升主动脉（AAO）的血流动力学改变与胎儿宫内缺氧的关系。方法采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪检查98例缺氧胎儿及116例非缺氧正常胎儿,测量并计算脐动脉、腹主动脉及颈内动脉血流的收缩期最高速度（Vs）、舒张末期最低速度（Vd）、收缩期速度与舒张期速度的比值（S／D）及阻力指数（RI）。测量升主动脉和肺动脉血流的收缩期峰值速度（PFV）。结果①缺氧胎儿脐动脉和腹主动脉的S／D以及RI明显高于正常胎儿（P〈0．01）,颈内动脉的S／D和RI则低于正常组（P〈0．05）;②缺氧胎儿升主动脉与肺动脉的PFV明显低于非缺氧胎儿（P〈0．01）,并且,肺动脉的PFV降低幅度明显大于升主动脉（P〈0．01）。结论通过检测胎儿血流动力学的改变,可了解正常和异常胎儿体内血流动力学的特征,从而为检测胎儿宫内缺氧及心功能状态提供依据。     

大脑中动脉及脐动脉血流检测在胎儿宫内发育迟缓预测中的意义

目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.     

胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长受限的价值

目的探讨胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分在评估妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿生长受限（FGR）中的临床价值。 方法选取2016年6月至2021年10月在金华市妇幼保健院进行常规产检并于本院分娩的3409例单胎GDM孕妇作为研究对象。将诊断为FGR者作为观察组（35例）,其余作为对照组（3374例）。对比2组孕28周和孕32周的胎儿生长参数、脐动脉S/D比值、腹围Z-评分、头围Z-评分、头围/腹围比值Z-评分,绘制ROC曲线并分析脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评价FGR的效能。 结果观察组胎儿28周和32周双顶径、头围、腹围和股骨长均明显低于对照组,头围/腹围比值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组胎儿28周和32周的脐动脉S/D比值、头围/腹围比值Z-评分明显高于对照组,腹围Z-评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。28周和32周胎儿脐动脉S/D比值、腹围Z-评分和头围/腹围比值Z-评分评价FGR的ROC曲线下面积分别为0.820、0.984、0.948和0.855、0.941、0.981。 结论胎儿脐动脉S/D比值、超声生长参数Z-评分能够较为准确可靠地对胎儿宫内生长发育状况进行定量评估,为GDM孕妇FGR的临床诊断提供重要信息。     

彩色多普勒超声监测生长迟缓胎儿脐动脉血液循环的变化

目的 应用彩色多普勒超声监测生长迟缓（IUGR）胎儿的脐动脉血液循环。方法 测定130例妊娠20－42周妇女（其中正常49例,IUGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）,收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期最大血流速度（Vmax)与舒张末期血流速度（Vmin)。结果 正常孕妇随孕龄增长,胎盘功能增强,胎儿血液循环日渐丰富,IUGR者则明显障碍,在20周时脐动脉TAMX显著下降,在30周后S／D,PI及RI显著升高,Vmin显著下降,在35周时Vmax显著下降,出现舒张期血流停止或倒流。结论 彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血流循环,能在早期诊断UGR,判断病情及估计预后。     

超声诊断胎儿宫内发育迟缓方法的探讨

目的 从超声角度寻找对IUGR的可行性宫内诊断和预测,以利于临床诊断和治疗。方法 采用二维超声及多普勒血流法对胎儿进行一些客观数据的测定,如双顶径、头围、腹围、脐带血流速曲线等。结果 9例IUGR患者超声数据均提示PI、RI、s/D增高,其中2例S/D比值分别达6.27和6.87,并有舒张期血液反流现象,出生后1分钟新生儿Apgar’s评分4分。 结论 胎儿脐血流参数的变化(P<0.001)可提示胎盘血流动力学改变并直接影响胎儿导致IUGR的发生;而舒张期血流异常可预测IUGR患者胎儿的预后。     

中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性简

目的研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、脐动脉（umbilical artery,UmA）及孕妇子宫动脉（uterineartery,UtA）血流动力学参数的关系,并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。方法2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期（20—24“周）孕妇206名,测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长;测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数,包括峰值流速（peak flow velocity,PSV）、阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）,计算大脑胎盘搏动指数比值（CPR=MCA—PI／UmA-PI）和阻力指数比值（CRR=MCA．R／／UmA—RI）。结果孕20～24＋6周胎儿MCA—PSV范围为13．63—37．96cm／s,随孕周增加而呈递增趋势;而MCA—RI、MCA—PI、UmA—RI、UmA。PI、UtA．RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA—RI（r=0．51,P〈0．01）、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性（r=0．65,P〈0．01）,而UtA—R1、UtA—PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA—PSV（cm／s）和孕周（GA,周）呈线性相关关系：MCA—PSV=-0．17＋1．02×GA（r=0．67,P〈0．01）。MCA．PSV与双顶径、头围具有相关性（r=0．29,P〈0．01;r=0．32,P〈0．01）。结论中孕筛查期胎儿MCA的RI和PT与UmA相应指数密切相关,而与UtA血流动力学参数的相关性不大;MCA—PSV与孕周关系密切,并受脑部发育的影响。     

彩超检测胎儿脐动脉在妊高征诊断中的应用价值

目的：通过检测晚期正常妊娠与妊高征各度脐动脉收缩期峰值血流速度（Vs)，舒张末期血流速度（Vd)，阻力指数（RI），搏动指数（PI），Vs/Vd等指标的比较，探讨妊高征各度对胎儿的影响，方法：B超对96例晚期正常妊娠与87例妊高征，测量胎儿双顶径，腹围，股骨长等，并用计算机软件计算出胎儿体重，以判断胎儿是否有宫内发育迟缓（IUGR），再用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉各项指标进行检测，并对Vs/Vd统计学处理。结果：正常孕妇随着孕周的增加，Vs/Vd逐渐下降，32周以下逐渐至1．53－2．67，平均2．40，妊高征组中随着孕周的增加，Vs/Vd下降缓慢，轻，中度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P＞0．05，无显性差异，重度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P＜0．01，有高度显性差异，结论：重度妊高征对胎儿生长发育影响最大，如32周后脐动脉仍无舒张末期血流，Vs/Vd比值为无限大，提示胎儿愈合不佳。     

超声多普勒对不同孕龄母胎血流动力学参数值综合性评估的研究

目的测量孕龄18～41周正常胎儿不同孕周各母胎血流参数值,探讨不同孕龄母胎血流各参数的变化规律。方法收集195例妊娠妇女,根据超声检查时孕龄分为5组,测量母体的双侧子宫动脉(UtA)、胎儿的脐动脉(UA)、大脑中动脉(MAC)、静脉导管(DV),以及胎儿的双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)。结果胎儿大脑中动脉最大流速随妊娠周数增加而增大(P0.05)。脐动脉及左侧子宫动脉PI及RI值随孕龄增加而减低(P0.05),静脉导管A波、S波及D波在各组孕周间无显著统计学差异(P0.05)。胎儿出生后体质量与妊娠晚期(36～41周)胎儿BPD、HC、AC、FL值呈正相关(Pearson r=0.638、0.729、0.573、0.413)。结论不同孕龄各母胎血流参数具有不同特点,超声多普勒可通过各孕龄血流参数特点监测孕期的异常,为临床提供有效的诊断依据。     

胎儿主动脉峡部与脐动脉血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限中的意义

【目的】探讨胎儿主动脉峡部（AO）和脐动脉（UA）血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限（FGR）中的意义。【方法】运用彩色多普勒超声检测30例28-40孕周的正常胎儿和30例FGR的AO和UA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）,选用ROC曲线进行诊断临界点选择。【结果】FGR组胎儿AO各阻力指标均明显低于正常组胎儿（P〈0．01）;UA各组指标均高于正常妊娠组（其中S／D、PI值P〈0．01,RI值P〈0．05）;FGR组胎儿AO和UA各阻力指标比值明显低于于正常组胎儿（其中S／D、PI比值P〈0．01,RI比值P〈0．01）。以（SAO／DAO）／（SUA／DUA）〈0．63提示胎儿生长受限的敏感性和特异性分别为90．0％和70．0%。【结论】AO和UA血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限有一定的准确性,并可以提高预测的敏感性。     

Fetal adrenal artery velocimetry measurements in appropriate-for-gestational age and intrauterine growth-restricted fetuses.

OBJECTIVE: To investigate adrenal artery blood flow in the fetus. DESIGN AND METHOD: Sixty-two appropriate-for-gestational-age (AGA) and 20 intrauterine growth-restricted (IUGR) fetuses were recruited to this cross-sectional study between 22 and 42 weeks of pregnancy in a tertiary referral fetal medicine unit of a university hospital. ENDPOINTS: Doppler velocimetry of the fetal adrenal, umbilical (UA), renal and middle cerebral arteries (MCA). Pulsatility index (PI), resistance index (RI), peak systolic velocity (PSV), time-averaged maximum velocity (TAMXV) and cerebroplacental ratio (MCA RI/UA RI; CPR). Obstetric outcome. RESULTS: The adrenal artery was detected in 82% of the fetuses. All flow velocity waveforms obtained from the adrenal artery indicated low impedance blood flow. No significant changes in PI, RI, PSV and TAMXV occurred with advancing gestation. The blood flow parameters of the adrenal artery did not differ between AGA and IUGR fetuses. In five IUGR fetuses with signs of redistribution of cardiac output in favor of the brain, the adrenal artery velocimetry results were unremarkable. The adrenal artery PI, RI, PSV and TAMXV values were higher in female fetuses than in male fetuses (P < 0.05). A relationship was observed between the velocity measurements and the estimated fetal weight (P < 0.01). CONCLUSIONS: The fetal adrenal artery could be readily detected. We observed no redistribution of blood flow in favor of the fetal adrenals in IUGR fetuses which were not severely compromised.     

低分子肝素钙治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿脐血流及围生儿的影响

[目的]探讨低分子肝素钙(1ow molecular weight heparin calcium,LM-WHC)对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿脐血流及围生儿的影响.[方法]本院收治的116例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用口服熊去氧胆酸[15 mg/(kg·d)],静滴还原性谷胱甘肽(1....     

彩色多谱勒对IUGR脐动脉血流的检测

目的：应用彩色多谱勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓（以简称ＩＵＧＲ）的脐动脉血流指标ＰＩ、ＲＩ、Ｓ／Ｄ值。材料和方法：应用彩色多谱勒检测了２００例正常妊娠和１１１例ＩＵＧＲ的脐动脉血流,孕周从２６－４１周。结果：正常妊娠组及ＩＵＧＲ组的脐动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但ＩＵＧＲ组的脐动脉血流ＰＩ、ＲＩ、Ｓ／Ｄ值明显高于正常妊娠组（Ｐ〈０．０１）。孕３０周后,脐动脉血流Ｓ／Ｄ值〉４,揭示胎儿预后不良。结论：脐动脉血流检测不仅是胎儿监护的一种方法,而且可作为诊断ＩＵＧＲ的一个指标及对估计胎儿预后有一定的临床价值。     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉（MCA）血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣I、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值（s／D）均增高,MCA阻力指数、搏动指数及s／D均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三尖瓣I、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿官内缺氧,产生脑保护效应。     

多普勒超声对高原地区胎儿脐动脉血流的研究

目的运用多普勒超声测量高原地区正常妊娠胎儿脐动脉血流,观察高原环境对胎儿脐带胎盘循环的影响。方法随机选取在外院(海拔2300 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇103例为高原观察组,随机选取同期在我院(海拔44 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇216例为平原对照组。高原组与平原组均按照孕周分为五组:20~23+6周、24~27+6周、28~31+6周、32~35+6周、36~40周,运用多普勒超声对两组胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)进行测定。结果孕中晚期五组中,高原组与平原组正常妊娠胎儿PI、RI和S/D差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海拔2300 m高原地区正常妊娠胎儿脐带胎盘循环阻力与平原地区无明显差异。     

胎儿腹主动脉及脐动脉血流监测的临床意义

运用彩色多普勒监测正常妊娠和伴有ＩＵＧＲ好高征胎儿的腹主及脐动脉血流，计测Ｓ／Ｄ值、Ｐｌ值、ＲＩ值。结果两血管血流的比值、指数变化倾向相同。腹主动脉血流Ｓ／Ｄ值大于４时围产期结局异常占５０％，脐动脉Ｓ／Ｄ值大于３时，异常占４８％。当腹主动脉Ｓ／Ｄ值、ＰＩ值、Ｒｌ值明显高于正常值时，特别是异常波形的出现时，说明阻力大、血流量减少、胎儿宫内状况差，可预测ＩＵＧＲ和胎儿窘迫的发生，及时发现异常、及时处理，对优生和围产医学是一种良好的监测方法之一。     

11～14孕周正常胎儿静脉导管血流参考范围

目的建立孕早期正常胎儿静脉导管（DV）不同时相血流速和各参数参考范围。方法应用彩色多普勒超声测定800例11~14孕周正常单胎胎儿DV血流参数：心室收缩期峰值流速（S-peak）,心室舒张期峰值流速（D-peak）,心房收缩期最大流速（A-wave）,搏动指数（PI）,阻力指数（R I）和S-peak/A-wave（S/A）。结果 7例出现生理性零及20例反向房收缩（RA）波;S-peak（30.26~36.46 cm/s）,D-peak（24.71~30.62 cm/s）,A-wave（11.13~14.33 cm/s）,与孕龄正相关均有显著性差异（P〈0.01）;PI（0.84~1.66）,R I（0.64~0.67）,S/A（2.71~3.11）,与孕龄相关性差（P〉0.05）。结论 11~14孕周正常胎儿DV频谱中存在着3.3%的生理性零或RA波,流速随着孕龄增加而增加;而R I、PI、S/A变化不明显。     

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与妊娠结局的相关性研究

【目的】探讨胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）与妊娠结局的关系。【方法】产前常规应用脉冲多普勒技术行胎儿脐动脉血流频谱检测,确诊为AEDV孕妇36例,分析AEDV与妊娠合并症、妊娠结局的关系。【结果]36例AEDV病例中,重度子痫前期69．4％（25／36）,胎儿生长受限80．6％（29／36）,羊水过少22．2％（8／36）,妊娠期肝内胆管淤积症11．1％（4／36）,妊娠期糖尿病8．3％（3／36）;胎儿先天畸形发生率为16．7％（6／36）,病死率55．6％（20／36）。【结论】脐动脉舒张末期血流缺失是脐动脉血流阻力增高的特有袁现,表明胎儿一胎盘循环障碍,妊娠合并症增多,胎儿预后不良,临床应给予高度重视。