原发性阑尾肿瘤误诊35例分析

我院 1979～ 1999年收治阑尾疾病 912 1例 ,其中 35例阑尾肿瘤 ,术前均误诊 ,现结合文献 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例。年龄 4 2～ 89岁 ,平均5 3岁。表现为急性腹痛或右下腹痛症状者 2 8例 (转移性右下腹痛 16例 ) ;发现右下腹肿物 5例 ;其他剖腹手术中附带阑尾切除2例 ;发热伴白细胞升高 19例 ;右下腹压痛、肌紧张及反跳痛 13例 ,右侧或右下腹肿块者 5例 ,其余 17例仅有右下腹压痛和 /或不适。行 B超检查 8例 ,发现回盲部占位 2例 ;钡剂灌肠 4例 ,阑尾未显影 1例 ,盲肠内充盈缺损 3例 ;术前无 1例确诊为…     

妇科急腹症误诊45例分析

妇科急腹症常易与某些内、外科急症相混淆，为提高诊断水平，现将我院1993年1月～1996年5月妇科急腹症45例误诊情况作回顾性分析。1临床资料1．1一般资料：45例中已婚33例，未婚12例，年龄20～42岁。急发病29例，缓发病16例，45例均在就诊40分钟至6小时确诊。1．2临床表现：全组均有腹痛史，其中转移性右下腹痛者16例；伴恶心呕吐12例，发热19例（体温37．6～39℃）。查体：45例均神志清晰，面色苍白，四肢冰凉，右下腹紧张，压痛17例，右下腹压痛12例，右下腹反跳痛10例，无移动性法音8例，可疑移动性法音6例，腹部移动性浊音6例，未检查移…     

33例原发性腹膜炎临床分析

原发性腹膜炎指腹腔内无原发感染病灶的急性化脓性感染。该病临床不多见，现就我院1977年～1991年间收治33例诊治情况，回顾性分析如下。1临床资料本组共有患者33例，其中男性16例，女性17例，男女之比为1：1．06。7～15岁3例、18～59岁23例，6O～85岁7例。1．1症状与体征33例均有腹痛，其中全腹痛13例，上腹痛3例，下腹痛4例，脐周痛2例，右上腹痛2例，腹痛起始局限后扩散至全腹9例。腹痛为持续性，至就诊前腹痛持续4～72小时不等，平均26小时。全腹压痛22例，右下腹压痛7例，上腹部压痛4例。33例均有肌紧张和反跳痛。伴畏寒发热24例，伴…     

腹腔和腹膜后间隙淋巴结结核19例误诊分析

我院1980～1996年间共收治腹腔和腹膜后间隙淋巴结结核34例（腹内淋巴结结核），其中19例不伴其它器官结核，均延误诊断，误诊时间4～29天，平均11天。本文结合文献分析报道如下。16临床资料1．1一般资料：本组19例，男15例，女4例，年龄19～60岁，平均31．8岁，40岁以下16例。病程最短13小时1例，1月～1年14例，～4年3例，最长10年1例。既往有结核病史1例。1．2症状及体征：发热18例，盗汗14例，腹痛11例，消瘦、乏力10例，腹胀8例，腹泻或便秘5例，腰痛1例，腹部深压病17例，腹部触及肿块13例，其中脐周5例，右下腹3例，左上腹、左下腹各2…     

回盲部炎性假瘤5例分析

回盲部炎性假瘤较少见 ,且缺乏典型的临床表现和形态学特征 ,常易误诊为恶性肿瘤等疾患。我们收治 5例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 2 .5岁。全部病例均有不同程度的体温升高 ,4例有明显腹胀、腹痛及右下腹固定包块     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎31例临床分析

临床上妇科急腹症误诊为急性阑尾炎常有发生 ,现将我院１９９０年５月～２０００年１月误诊的３１例作一分析 ,探讨误诊的原因。１临床资料１．１一般资料本组３１例 ,年龄１６～４９岁 ,平均３０岁。已婚２４例 ,未婚７例。发病时间５ｈ～７ｄ。全组均有右下腹痛史 ,其中转移性右下腹痛１５例 ,全腹痛１５例 ,伴有恶心、呕吐１６例 ,下腹坠胀感８例 ,发热１６例 ,其中最高体温３９．１℃。伴阴道出血３例 ,有慢性阑尾炎史３例。全组均有不同程度右下腹压痛。腹膜刺激症２６例 ,均未触及腹部肿块。实验室检查 :白细胞增高２５例 ,其中最高２…     

腹腔镜探查和治疗阑尾周围脓肿21例分析

2004～01／2008-01我院对阑尾周围脓肿患者21例行腹腔镜下探查并治疗，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女9例，年龄14～65岁，平均35岁。腹痛至就诊时间6～72h，平均36h。既往有右下腹痛18例，伴腹胀6例；腹泻有血便7例，误诊为肠炎、痢疾由内科转入3例；里急后重5例，伴有右下腹部紧张20例，扪及右下腹包块3例，合并肠梗阻6例。术前B超检查有13例发现阑尾周围有液性暗区或右下腹部包块，腹腔有少到中等量积液9例，21中有1例为肝下阑尾，2例为腹膜后位阑尾，2例为盆腔内阑尾。     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

4例急性腹泻误诊原因分析

急性腹泻临床常见，病因清多。本文对4例入院时误诊为急性菌痢的原因进行分析，旨在提高鉴别诊断水平。1误诊疾病类型1．1表现转移性腹痛、腹泻、肛门下坠感的急性阑尾炎误诊。例1：男，21岁。因发热、腹痛、腹泻16h入院。腹痛初于上腹，后转移至有中、下腹；腹泻8次，为少量粘液稀便；伴肛门下坠感。查体：T38．7℃，腹软，广泛轻压痛，以中、下腹偏右明显，肠鸣音稍活跃。血象：WBC11．2X109／L，N0．84；粪常规：粘液（＋），WBC10～12／HP、RBC5～6／HP。治疗无效，腹痛加剧。12h后查体：T39.7℃，右中、下腹明显压痛伴肌紧张及…     

小儿腹型荨麻疹误诊原因浅析

小儿腹型等麻疹是以腹痛及消化道症状为主要临床表现的尊麻疹［1］。由于其腹痛与全县皮疹并不一定同时出现，且缺少特异性实验室检查，故给诊断带来困难。病儿往往首先就诊儿科，极易与小儿急腹症相混淆，导致病情延误。为加深对本病认识，现将近年来我科收治被误诊的17例小儿腹型荨麻疹报告如下：1临床资料1．1一般资料均为住院病人。男9例，女8例；年龄最小4岁，最大12岁，其中6～12岁14例（82．35％）。1．2临床症状和体征17例均有阵发性腹痛：脐周病住右下腹压痛1例，右上腹疼痛3例，全腹疼痛但无固定压痛点13例。伴有恶心者8例，呕吐…     

原发性急性大网膜炎

原发性急性大网膜炎临床罕见,现将我们收治的5例分析和讨论如下。 临床资料 男3例,女2例,年龄21～40岁。入院前病程3～10天,表现为腹痛,其中3例为右下腹转移性痛,1例为中、下腹发展至全腹痛,1例为上腹持续痛。5例均有腹膜刺激征,3例可扪得压痛性包块。腹腔穿刺1例抽出脓液,1例抽出不凝固血液。白细胞均     

腹部切口全层拆缝合法217例体会

1993～1999年2月，我院用腹部切口全层拆线缝合法手术217例，效果满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料男106例，女111例；年龄8～74岁。切口4cm～16cm。右下腹斜切口162例，右下腹旁直切口12例，下腹正中切口37例，上腹正中切口3例，右上腹分直切口3例，切口均Ⅰ期愈合。随访186例，随访率85．7％．随访时间1个月～5年，均无不良情况发生。其中一例足月妊娠剖宫产全层拆线术后4年，再次足月妊娠，二次剖腹产见全层缝合术后伤口愈合良好，本次重复使用全层拆线缝合法。1．2方法缝合腹膜时，用圆针7号丝线在皮肤切口一端距边缘Icm处进针至…     

高频超声经腹壁诊断小儿肠系膜淋巴结炎

目的 探讨使用高频彩色多普勒超声经腹壁诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床应用价值。方法使用高频探头7～10MHz，经腹壁对急性腹痛患儿25例进行超声检查，重点探查右下腹。结果25例腹痛患儿超声表现为右下腹及脐旁可见数个大小不等的低回声椭圆形团块，边缘清晰，完整，内部回声均匀．长径与短径之比均大于2。结论使用高频超声能为临床诊断急性肠系膜淋巴结炎提供可靠依据。     

肠易激综合征136例分析

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）在人群中约占15％,在胃肠科门诊约占50％[1]。由于症状顽固,时轻时重,药物疗效不佳,疾病迁延不愈。现就我们收治的136例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组中男22例,女114例,男女之比约为1：5;年龄15～78岁,平均39岁。脑力劳动者80例,轻体力劳动者46例,重体力劳动者10例。病程0．5～24．0年,平均7年。1．2症状消化道症状：腹痛132例（97.0％）,腹痛相对固定在左下腹58例,右下腹24例,右上腹20例,左上腹8例,无相对固定位22例;便秘92例（676％）;腹泻18例（13.2％）;腹泻便…     

乙状结肠过长症的诊断与治疗

自1988年始，10年间手术治疗乙状结肠过长性便秘13冽，疗效较好，报告如下。1临床资料1．1一般资料男5例，女8例；年龄22～68岁。病程1～5年。无明显诱因。症状反复，经治不愈。其中1例并发肠梗阻者曾行剖腹探查术，切开乙状结肠取出干硬粪块若干。1．2症状与体征均有顽固性便秘且均为首发症状，2次大使间隔时间3～9天。13例全部伴有腹痛，多为阵发性。2例伴有肠梗阻，表现为左下腹阵发性腹痛，恶心、呕吐。左下腹肠鸣音亢进。1．3实验室检查13例纤维肠镜检查均正常。钡灌肠造影检查均显示乙状结肠肠样过长。2例伴有肠梗阻症状者腹部X线平…     

小儿肠伤寒穿孔误诊八例报告

我院自1990年～1995年共收治肠伤寒210例，其中小儿肠伤寒穿孔8例，均被误诊为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。现将临床资料及误诊原因报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女2例；年龄4～12岁，平均8岁。病程最长14天，最短10小时，1周以内者6例。1．2临床表现发热和突发右下腹剧痛8例，呕吐、腹胀5例。均有全腹腹膜炎体征，以右下腹为重；腹部叩诊有移动性浊音4例。X线腹部透视示肠管胀气。体温均在39℃以上，脉搏均超过120次／分，白细胞均＞10×109／L，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体6例。1．3手术所见8例病儿均误诊为阑尾炎穿孔、腹膜炎…     

淋菌性腹膜炎误诊急性阑尾炎10例

我院自1993年1月～1996年12月期间先后收治因淋菌性腹膜炎误诊急性阑尾炎并阑尾穿孔而行手术治疗10例。现报告如下。1临床资料10例患者均为女性，年龄17～43岁，平均年龄25.7岁。10例患者均有畏寒、发热、恶心，上腹疼痛转至下腹疼痛的病史。腹痛时间1～5天。体查均有下腹部压痛及反跳痛，以右下腹麦氏点明显。右下腹穿刺抽出淡黄色脓液。血常规检查白细胞增高，以中性增高明显。门诊以急性阑尾炎阑尾穿孔收入院。急诊手术发现阑尾形态正常者8例，阑尾浆膜轻度充血2例。术中见腹腔有淡黄色脓液100～300ml。双侧输卵管增粗，充血明显。双侧输…     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

回肠憩室穿孔在临床上比较少见，我科2004／2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎，误诊原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄17～43岁。发病至就诊时间为10～72h。（1）临床症状：6例均有不同程度的右下腹疼痛，其中1例有脐周向右下腹转移的表现，4例伴有恶心，5例伴有发热。（2）既往史：2例有台下腹疼痛病史。（3）体征：6例均有不同程度的右下腹压痛，其中4例在麦氏点附近．2例压痛点偏内，5例反跳痛阳性，局部腹肌较紧，3例结肠充气试验阳性。     

盲肠浆膜下阑尾9例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年行阑尾切除 5 5 6例 ,其中盲肠浆膜下阑尾 9例 ,占 1.6 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 2岁。发病距就诊时间 2～ 15 d。均具有较典型转移性右下腹痛和右下腹马氏点固定压痛表现 ,1例右下腹扪及包块。术前诊断明确 ,手术治疗及时。1.2　手术情况　 1刀口选择 :5例临床表现典型者取右下腹麦氏切口。3例虽症状典型而腹膜炎较重 ,腹壁厚者取右下腹半月线切口。 1例右下腹包块者取右下腹探查切口。 2手术所见 :进腹后见有束状大网膜与盲肠有程度不同的粘连 ,盲肠位置正常 ,均…     

十二指肠憩室穿孔致后腹膜脓肿误诊1例分析

对十二指肠憩室穿孔致后腹膜脓肿误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，64岁。因反复腹泻2a，腹痛10d入院。入院查体：T38．0℃。精神差，痛苦面容。右下腹较左下腹膨隆，无胃肠蠕动波；右下腹压痛，无反跳痛，无肌卫，可触及包块，约12cm，边界尚清，活动度差；脐上亦可触及包块，约20cm。