钝性伤致冠状动脉分支破裂一例

患者　男 ,32岁 ,被卡车发动机摇手柄反弹击中前胸部 ,昏迷 2 0ｍｉｎ ,苏醒后诉头晕、气急、心慌。送当地卫生院抢救 ,胸片未见骨折和血气胸征象 ,心电图正常。因血压在 80～ 10 0 /5 0～ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)徘徊不升而于伤后 10ｈ转入我院。体检 :脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压10 2 /6 4ｍｍＨｇ,急性痛苦面容 ,平卧位颈静脉充盈 ,胸骨下段小片皮肤擦伤伴压痛 ,无骨擦感。心音清晰有力 ,律不齐 ,未闻及杂音 ,有奇脉。复阅胸片示心胸比例为 0 .5 6 ,心腰变平。Ｂ超示心包少量积液 ,但剑突下心包穿刺为阴…     

胸部钝性伤致心脏破裂三例

心脏破裂患者多数因大量、快速失血致失血性休克,于现场或转运途中死亡,少数能转达医院者病情也十分危重,快速诊断、紧急外科手术抢救,对于挽救患者生命十分重要.我科于2005年1月-2006年7月收治胸部钝性伤致心脏破裂患者3例,经急诊手术均获成功.     

钝性伤致十二指肠破裂1例

钝性伤致十二指肠破裂较为少见 ,具有特征性ＣＴ表现 ,我们遇到 1例 ,经手术证实 ,报告如下。1　病历简介患者 ,女 ,13岁 ,因车祸撞击腹部致腹痛急诊入院。体查 :腹部皮肤完好 ,无破裂、无瘀斑 ,腹平坦 ,上腹轻度压痛 ,腹部立位Ｘ线片未见异常。入院观察治疗腹部疼痛呈进行性加     

胸部钝性伤致单纯性室间隔穿孔一例报告

胸部钝伤所致单纯室间隔穿孔在胸外伤中甚罕见,我院收治1例,经手术证实。现报告如下:患者男,1(?)岁。1985年3月18日被汽车撞伤胸部后约2小时来我院急诊.伤后曾昏迷1小时,随即出现胸疼、气短、咯血性泡沫痰.既往体健。体检,血压6.66/4 Kpa,心率160次/分,急性病容,     

钝性胸腹伤致食管破裂1例

胸腹腔闭合伤合并食管破裂极少见,但却是消化道中威胁生命最严重的一种损伤,我院自建院来收治的闭合性食管破裂仅此1例。早期明确诊断,尽早正确的手术方式是抢救成功的关键,延误诊治易致食管瘘,病死率非常高。     

胸部钝性伤致心脏破裂的救治

目的 探讨胸部钝性伤导致心脏破裂的外科救治方法。方法 回顾性总结20例胸部钝性伤致心脏破裂的外科治疗经验。结果 本组存活16例,均痊愈出院,随访3个月,心脏功能正常;死亡4例,其中术中死亡2例,术后死亡2例。结论 胸部钝性伤引起心脏破裂病例并不少见,抢救成功的关键是争取手术时间。心脏破裂部位以右心为多见,手术进路以胸骨正中切口为佳。应强调术中控制出血的有效措施及可靠的心脏破裂修补方法。     

钝性伤致多发室间隔破裂和三尖瓣腱索断裂一例

患者 男,32岁.既往健康，伤后头晕、头痛、胸闷1d，呼吸困难10h入院。体检：血压60/40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸32次/min，脉搏120次/min,意识清楚,面色苍白,呼吸急促，颈静脉充盈，两肺无干、湿性啰音，心前区皮肤局部瘀血，心率120／min,律齐,胸骨左缘3．4肋间Ⅳ级收缩期杂音，传导范围较广，触及收缩期震颤。血常规：     

钝性伤致膈肌破裂的治疗

总结29例钝性伤致膈肌破裂的外科治疗体会。认真、仔细观察X线检查征象,结合上消化道造影是早期诊断的关键,一经确诊应立即手术治疗。     

钝性胸外伤致上腔静脉破裂一例

1 病历资料 患者男,21岁,因交通伤致胸闷、胸痛20 min入我院急诊科.体检:头面部、胸廓发绀,颈静脉怒张,脉搏:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率:90 次/min,呼吸浅快,意识淡漠,右胸廓胸骨旁3,4肋软骨可见到3 cm×3 cm胸壁软化,反常呼吸.双肺听诊呼吸音粗,心音遥远.     

钝性胸部伤临床诊治新进展

随着胸部心血管外科技术的发展,重症钝性胸部伤的疗效也有了显著提高。本文重要介绍了重症连枷胸、创伤性膈肌破裂、肺挫伤致ARDS、钝性心脏伤包括心脏破裂以及钝性胸主动脉撕裂的临床诊断与治疗新进展,并作了简要评述。     

胸部刃器伤致膈肌破裂27例

1979～1997年,本院共收治胸部刃器伤50例,其中伴有膈肌破裂27例,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　27例中,男23例,女4例;年龄14～45岁。刀刺伤26例,钢钎刺伤1例;左胸伤24例,右胸伤3例。刺伤部位:第4前肋以下24例,第8后肋间1例,第9后肋间2例。伤后就诊时间:30min～72h26例,伤后1个月1例。术前均行X线检查或上消化道稀钡餐透视。术前明确膈疝10例,行胸部脏器处理时意外发现膈肌破裂8例,因高度怀疑膈肌破裂而剖胸证实9例。1.2　手术和结果　入院后均在48h内施行手术。胸部切口25例,胸腹联合切口2例。术中见血气胸24例,肺裂伤20例,胃裂伤15…     

胸背部钝性伤致胸主动脉断裂一例

患者男，24岁。被3～4m高处坠落的水泥吊斗(约150k)砸至胸背部，伤后30min送当地医院，诉胸腹部剧烈疼痛，意识清醒、呕吐、咯血及肢体活动障碍。体检：血压60／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，出冷汗，面色苍白。给予补液扩容治疗后，血压上升至90／60mmHg。继续吸氧，输血、补液等抗休克治疗，同时给予抗炎、止血、抑酸等处理。左侧胸腔闭式引流，引出约600ml血性液。伤后6h患者腹痛明显，     

钝性腹外伤致胆总管完全横断伤一例

1病历资料患者,男性,32岁,因被重物撞击上腹部2 h于2000年6月22日入院。体检：心率120次/min,血压60/40 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),烦躁不安,四肢湿冷,面色苍白。上腹部可见擦痕,腹部膨隆,全腹压痛,肌紧张,以上腹部为著,     

腹部钝性伤致胆管损伤二例

临床资料例１，男，３４岁。腹部被８００ｋｇ重物辗压后半小时入院。因休克，行腹穿抽出不凝固血液。遂剖腹探查见肝右前下段膈面一破裂口，长约１０．０ｃｍ，深约８．０ｃｍ。胆总管完全断离；胃十二指肠动脉断离；门静脉游离裸露长约５．０ｃｍ，直径约１．０ｃｍ；十...     

CT平扫诊断钝性伤脾破裂

探讨CT平扫诊断钝性伤脾破裂的标准。材料与方法回顾性分析60例钝性脾破裂患者(其中55例手 术,5例临床证实)的CT片及临床资料,放射科医生双盲读片分析。结果60例患者有明确的外伤史,经CT平扫发现脾 实质密度不均匀(包括脾实质血肿、脾包膜下血肿、脾撕裂等)、脾包膜中断或呈“葱皮”样改变共39例(65％),“哨兵血块 征”54例(90％),腹腔积血46例(76.7％),脾肿大34例(56.7％),脾附近软组织挫伤、骨骼骨折17例(28.3％)。结论CT 平扫诊断钝性脾破裂的直接征象是脾包膜中断或呈“葱皮”样改变,其余皆为间接征象。     

交通事故致腹部钝性伤94例临床分析

回顾分析94例交通事故致腹部钝性损伤病人的临床资料.非手术治疗18例,手术76例;1次手术治疗者67例(88.1%),2次以上手术者9例(11.8%);死亡6例,死亡率6.4%.关注其他明显外伤的同时,细致检查和严密动态观察腹部情况是早期诊治、提高治愈率、降低死亡率的关键.     

严重腹部钝性伤致肠道损伤35例

肠破裂和肠系膜血管断裂是肠道钝性伤中的严重类型 ,如得不到及时诊断和手术治疗 ,常造成严重后果。笔者对35例此类病例的诊治经过进行了回顾分析 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 33例 ,女 2例 ;年龄多为 2 0～ 40岁 (2 9例 ,占 82 .9% )。致伤原因 :斗殴伤 2 3例 ,交通伤 8例 ,摔伤 4例。合并脑损伤 2例 ,胸部损伤 3例 ,腹部实质脏器损伤 7例及四肢损伤 9例 ,合并伤发生率为 6 0 .0 % (2 1 35 )。肠管损伤部位主要为小肠 85 .7% (30 35 )。主要症状和体征有 :腹痛 ,腹部压痛、反跳痛及肌紧张 (35例 ) ;腹部移动性浊音 (13例 ) ;肝浊音…     

腹部钝性伤后门静脉气栓一例

1 病历资料：患者，男，52岁，因爆炸伤后意识不清伴腹胀20h入院，20h前，患者在石料场劳动时，因雷管爆炸双下肢被击伤，当时意识清楚，情况稳定。30min后出现昏迷，无恶心，呕吐，两便失禁。在当地医院诊断为“失血性休克，双下肢血气肿”，曾发生呼吸。心跳骤停而行心肺复苏，抗休克，双下肢清创等治疗，但无好转，并出现进行性腹部膨隆而转入我院。     

钝性伤致胃肠道穿孔和缺血性改变

钝性闭合性腹部损伤所致胃肠道穿孔（破裂）及因系膜血管损伤所致缺血性改变的诊治尚存在一些问题。笔者收集连续收治的８８例上述病变进行临床分析，提出详尽的体检结合诊断性腹腔灌洗（穿刺）是诊断此类病变的较可靠方法，肠道缺血性改变应积极手术处理，小肠应行切除吻合术，结肠应附加近端造口术。本组死亡７例，余均治愈。