断指再植术后动脉危象43例原因分析及处理

断指再植术后所出现的血管危象，大多以动脉危象为主。1996年2月-2005年9月,我院共对437例断指进行再植。术后出现动脉危象43指，占9．8％。其中23指保守治疗，21指成活,2指坏死。20指在保守治疗1h无效后，行手术探查术。结果18指成活，2指坏死。     

中药治疗断指再植后血管危象1例

患者 ,男 ,31岁 ,行左小指完全离断再植术 ,手术顺利 ,一次通血成功 ,术后常规三抗治疗。术后第 6天 ,患指出现苍白 ,考虑为动脉血管危象 ,肌注罂粟碱 2 5ｍｇ,观察 1小时 ,效果差 ,再予动脉血管吻合附近皮注 1 2 .5ｍｇ ,约 1小时后指腹渐变红润 ,指端切口有渗血 ,至术后第 1 0天 ,手指色泽又变暗红 ,出现静脉血管危象 ,再予指端侧切口放血 ,指腹稍转红 ,至术后 1 3日 ,患指颜色又转苍白 ,指腹弹性差 ,皮温低于正常 2℃ ,毛细血管反应速度减慢 ,影响再植指成活。经中医会诊讨论认为本例属风邪束表 ,卫阳被遏 ,瘀血阻滞 ,络脉失通之证。适行…     

断指再植血管危象臂丛阻滞治疗

我院自1978～1984年行断指再植340例,494指,成活率91.1％。术后发生血管危象者98例114指,血管危象发生率23％。其中77例拟再次行手术探查,均施行臂丛阻滞术,结果有16例18指臂丛阻滞后,解除了血管危象,免除了再次手术,免除再手术率为20.8％。现将臂丛阻滞解除16例18指血管危象报告如下。 1 临床资料男11例12指,女5例6指。年龄3～45岁。小儿血管危象3例3指;成人血管危象13例15指;动脉危象12指,时间最短1h,最长27h;静脉危象6指,最短2h,最长40h。麻醉方法,腋路法7例,     

抗血管痉挛药物局部给药方式对断指再植术后动脉危象的疗效评价

目的探讨抗血管痉挛药物罂粟碱、利多卡因在处理断指再植术后动脉危象中的不同给药方式的疗效。方法选择断指再植术并发术后动脉危象患者100例,根据患者住院号的奇偶数分为两组,奇数57例归入屈指腱鞘内给药组,偶数43例归入离断处给药组,比较两组患者临床疗效。结果两组患者药物起效时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组患者动脉危象解除成功率和效果持续时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。注射时患者主观感觉屈指肌腱鞘内给药明显比离断处给药疼痛,而且操作更难。两组患者均未出现头晕、恶心、呕吐、嗜睡、心律失常、创口感染或者不愈合等现象。结论离断处给药在注射难易程度、起效时间、患者主观接受度上都优于屈指肌腱腱鞘内给药,在局部用药处理动脉危象时具有明显的优越性,值得临床推广应用。     

盐酸罂粟碱在断指再植中的应用体会

随着显微外科技术的不断发展,断指再植的成功率有了很大提高。但术后出现动脉痉挛、栓塞是导致手术失败的主要原因。我们采用盐酸罂粟碱于动脉吻合口周围浸润注射解除血管痉挛,提高了手术的成功率。报道如下。     

30例断指再植患者术后血管危象的原因与护理

2005年3月-2008年3月,我科行断指再植手术204例,发生血管危象30例,我们对其进行了积极、主动的护理干预,结果报告如下。1临床资料本组30例,男22例,女8例,年龄16-60岁,平均年龄38岁。致伤原因：切割伤15例,电锯伤5例,挤压撕脱伤7例,其他3例。受伤指别：示指12例,中指8例,环指6例,小指4例。发生血管危象的时间术后0.5-72.0小时。对30例断指再植术后发生的血管危象,采用积极、主动的护理措施,密切观察,妥善处理,26例再植指成活,成功率为87%。     

断指再植300指中血管危象的发生与处理

断指再植技术已从临床实验发展到临床应用的阶段 ,而术后血管危象产生的避免与处理 ,对初学者而言成为再植成功与否的关键问题 ,本文就此提出一些方法和建议。1　临床资料　　我科从 1989～ 2 0 0 0年近 10余年间行断指再植30 0指。其中近节 183指 ,中节 71指 ,末节 4 6指 ,锐器伤 2 4 3指 ,钝器伤 4 6指 ,撕脱伤 11指。男性女性指比例近 3∶1;10岁以下儿童 7指 ,10～ 2 0岁 2 4指 ,2 0～ 4 0岁有 2 6 3指 ,4 0岁以上 6指。再植成功 2 81指占 93% ,失败者为钝器伤 9指 ,其中包括儿童 3指 ,锐器伤 2指 ,均为年轻女性 ,撕脱伤 9指。2　讨论　…     

改良断指再植术对断指再植患者再植成活率及血管危象发生率的影响

目的:探讨采取改良断指再植术对断指再植成活率与术后血管危象发生率的影响.方法:选取70例接受断指再植术的患者作为研究对象,随机分成观察组(n=35)与对照组(n=35).对照组采取常规断指再植术治疗,观察组则采取改良断指再植术治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组再植成活率为94.29％,对照组为74.29％,观察组血管...     

断指再植中静脉危象的预防及处理

目的探讨预防断指再植静脉危象的措施。方法采用选择合适的指骨固定、无创伤修复血管床、拟行皮肤缝合、结扎未吻合静脉等措施,预防或减少断指再植静脉危象的发生。结果临床共３８７指,成活３４６指（８９．５％）,术后发生静脉危象者３４指（８．８％）。结论既往断指再植静脉危象发生率为１５．６％,本组仅为８．８％,表明该措施切实有效。     

断指再植术后血管危象的观察护理

血管危象是断指再植手术常见的严重的并发症之一,尤其是撕脱、碾压伤的患者,一旦发生可引起血管危象,血管危象可分动脉危象和静脉危象。24h内易出现动脉危象,1～3d出现静脉危象。我科1999年1月～2004年12月共收治断指再植患者205例。发生危象37例,发生率为5.5%。经及时观察和护理并采取有效措施,提高了断指再植的成活率。现将有关观察和护理体会报告如下:1临床资料本组205例患者208指中,男152例155指,女53例53指,年龄15～45岁。其中撕脱、碾压伤25指,切割伤183指,出现静脉危象28指,动脉危象14指。有33指经观察并采取有效治疗而成活,成活率89…     

断指再植术后血管危象的预防

为降低断指再植的失败率，我们对15例20指断指再植制定完整的护理方案，发生血管危象仅3指，断指再植成活率明显提高，现总结报道如下。     

利伐沙班联合硝苯地平控释片对预防断指再植术后血管危象的疗效研究术

目的探讨利伐沙班联合硝苯地平控释剂对预防断指再植术后血管危象的疗效及药物副作用。方法我院2009年9月～2010年11月收治断指再植术患者,研究组56例断指再植患者术后应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂预防术后血管危象,对照组60例断指再植患者术后应用罂粟碱、肝素钠预防术后血管危象,观察记录断指再植血管危象发生情况、血管危象救治情况、药物副作用。结果研究组较对照组再植指体血管危象发生率低,断指再植成活率高,药物副作用明显少。结论利伐沙班联合硝苯地平控释剂可以在断指再植术后广泛应用,能够降低断指再植术后血管危象发生率,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响

目的 研究断指再植术后改良治疗对断指再植术后血管危象和再植成活率的应用效果。 方法 选取 2016 年 10 月到2019 年 3 月在我院治疗的断指再植术患者进行调查研究,选取患者人数为 40 例,本次参选患者按照随机数字表法进行分组,分为实验组和对照组,每组有患者例数为 20 例。 其中对照组(常规治疗),实验组(断指再植术后改良治疗)。 将两组患者的血管危象发生率以及再植成活率进行综合对比。 结果 实验组患者的血管危象发生率与对照组相比较要低于对照组,两组数据对比存在明显差异(P<0.05);实验组患者再植成活率高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用断指再植术后改良治疗对断指再植术患者进行有效的治疗,能够提高患者的再植成活率,减少血管危象发生率,值得在临床中推广使用。     

断指再植血管危象的护理

目的 探讨断指再植术后动脉危象的观察和护理.方法 为提高断指再植的术后成活率,对发生动脉危象再植肢体采取积极的护理方法,包括术后观察及发生血管危象的处理,提升再植的成功率.结果 本组36例共43指,6指发生血管危象的患者经过有效的处理,4指成活.结论 对动脉血管危象积极处理,可大大提高再植的成功率.     

断指再植术后血管危象的护理现状

随着显微外科技术的不断发展,断指再植术的成功率得到了突飞猛进地提高.然而还有很多因素在一定程度上仍然影响着再植指的成活,血管危象就是其中重要的因素之一.血管危象是指血流障碍,包括动静脉的痉挛和栓塞.疼痛、吸烟、情绪紧张、寒冷刺激等原因都会诱发血管危象.临床上采用"三抗"药物和一些监测技术来预防血管危象的发生.     

循证护理在断指再植患者血管危象预防中的应用

目的：探讨循证护理在断指再植患者血管危象预防中的重要作用。方法：根据科室情况，成立循证小组，对106例断指再植患者实施循证护理的程序，即提出问题-查找文献资料-评价相关的实证-制订实施护理计划。结果：106例患者121指仅12指发生了血管危象，发生率为9.9％，上年同期发生率为24.0％。结论：循证护理不仅可提高护理质量，减少并发症的发生率，而且可扩展护理人员知识面，提高护理人员的综合能力。     

小动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨小动脉静脉化在末节断指再植中的应用价值。方法2003年3月-2004年9月，共治疗各种类型末节完全离断病人20例，共23指，所有病例在显微镜下均未找到适宜静脉，采用小动脉静脉化的方法，解决静脉回流问题进行再植手术。结果 20例病人，23指，有2指手术后出现静脉血管危象后坏死，行解脱术，其它21指均未发生血管危象，直到确定成活，再植成功率91．3％，其中17例患者得到随访，手指屈伸功能良好。结论 对于复杂机制的手外伤，软组织挫伤严重，大多数末节离断的病例，无法找到适宜的静脉，而通过小动脉静脉化解决回流问题，疗效可靠，通过小动脉静脉化，灌注平衡更容易建立，血管危象发生率较低。     

断指再植术后血管危象的原因和护理

血管危象系指血流障碍,包括动静脉的痉挛和栓塞,断指再植术后血液处于高凝状态,并且血管修复时内膜损伤,术后容易发生危象,及时找出危象的原因并正确处理好血管危象是决定再植指体成活的重要环节.现结合临床阐述断指再植术后血管危象发生原因及观察和护理.     

断指再植术后血管危象的护理体会

目的:探讨断指再指术后的护理方法。方法:总结临床护理工作中发现的断指再植术后护理一般方法,并进行归纳总结。结论:血管危象在断指再植术后患者中的发生率较高,因此重视断指再植术后的护理工作、正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

断指再植病人的术后护理

目的:探讨断指再植手术病人的护理,总结其成功的因素,提高手术成功率。方法:对77例101指断指再植病人的临床资料,进行回顾性分析。结果:本组除2例4指因缺血坏死、1例1指自动放弃治疗外,其余各指均再植成功,成活率为95.05%。结论:术后密切观察患指的血运,及时处理血管危象;严格无菌操作,预防感染;做好保温、疼痛护理,防止血管痉挛;注意心理护理,取得病人合作;尤其加强夜间观察、预防并发症是手术成败的重要环节。