巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的：探讨针对不同条件的巨大裂孔视网膜脱离如何采取更为有效的手术方案。方法：回顾2000年1月～2001年8月间我院手术治疗的巨大裂孔视网膜脱离37眼，其中单纯型6眼，复杂型31眼，手术采用环扎加压和玻璃体手术。结果：37眼手术后平均6月总的视网膜解剖复位率为81．1％，单纯型100％，复杂型77．4％，膜形成Ⅰ～Ⅱ级的复位率为96％，Ⅲ级以上的复位率为50％，术后视力改善不明显。结论：首选完善的玻璃体手术治疗单纯型比环扎加压术更有效：复杂型首选玻璃体手术；全氟碳液应选择病例使用；在眼内条件尚可的情况下，适宜首选全氟化碳气体填充；环扎加压术适合作为补充治疗方法使用；充分利用冷凝和激光封闭裂孔十分关键；严密细致的术后观察和补充治疗有决定性的作用；PVR是导致手术失败和复发的主要原因。     

儿童巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗

近年来 ,采用现代玻璃体手术治疗儿童复杂性视网膜脱离已取得显著进展。自 1995年 6月至 1998年 6月 ,我院共收治14岁以下儿童巨大裂孔视网膜脱离患者 15例 (15只眼 ) ,均在全麻下行玻璃体切割联合眼内填充术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 15例患者均为男性 ,年龄 7～ 14岁 (平均 11.6岁 ) ,其中 7～ 11岁者 7例 ,12～ 14岁者 8例 ;右眼 9例 ,左眼 6例 ;发病时间 13～ 6 0 d(平均 30 d) ;术前视力 :光感～眼前指数者 12只眼 ,0 .0 6者 2只眼 ,0 .2者 1只眼 ;屈光状态 :高度近视者 11例 ,其中屈光度大于 10 D以上者 8例 ,正…     

儿童巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨儿童巨大裂孔视网膜脱离的手术特点。方法 观察10例10眼儿童巨大裂孔视网膜脱离患者的手术方法及其疗效、预后。结果 9眼应用玻璃体切割手术,其中7眼术中应用过氟化碳展平后瓣,3眼术后玻璃体腔充硅油,4眼未结合环扎加压。术后1眼由于周连视网膜严重PVR、1眼裂孔未封,视网膜再次脱离。结论 儿童巨大裂孔视网膜脱离首选玻璃体切割术、环扎加压适当放松;术中应用过氟化碳有非常重要作用,术后玻璃体腔填充物选择硅油最合适。     

巨大裂孔视网膜脱离的手术探讨

目的：探讨巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,简称RDWGT）的手术方法及术后皮质激素的应用。方法：回顾性分析我院自2000年10月至加2年10月手术治疗RDWGT18例20眼。2例3眼行环扎、放液、外加压、冷冻术。16例17眼行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝术，8例8眼予以巩膜环扎，1眼行视网膜切；16例17眼中联合硅油注入14例15眼，联合C3F8注入2例2眼，2例2眼合并品体混浊明显者，1眼联合白内障囊丝摘除术，1眼联合白内障超声乳化术；1眼外伤性RDWGT，前部玻璃体增殖严重，联合晶体切割，2例人工晶体眼1眼因后囊混浊联合人工晶体取除术。术后全身应用大剂量激素。结果：术后随访2～26月(平均13．4个月)，15例17眼视网膜完全复位(85．0％)，术后视力光感—指数者4眼：0．01～0.05眼，0．06～0．1者4眼，0．2～0．4者5眼，0．5～1．0者2眼，与术前相比，视力提高12例13眼，视力不变4例5眼，视力下降2例2眼。结论：探讨了高度近视合并RDWGT是否应扩大玻璃体视网膜手术的适应症；术中应彻底切除基底部玻璃体，对于透明晶体，保留晶体仍可以彻底切除基底部玻璃体，术后大剂量使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。     

巨大裂孔视网膜脱离手术的探讨

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的手术方法和效果。方法巨大裂孔视网膜脱离11例（11眼）。其中10眼行闭合式三通道玻璃体切除联合巩膜扣带术和眼内视网膜光凝,另1眼未做巩膜扣带。6眼手术中采用全氟化碳液（重水）-硅油置换,硅油眼内填充;5眼为气体-液体交换,硅油填充。结果 11眼手术后视网膜均完全复位。随访观察中视网膜复位良好,2眼已取出硅油。但其中1眼取出油后又发生了视网膜脱离,并出现新裂孔,又做了硅油填充术。2眼发生继发性青光眼,2眼发生了并发性白内障,其中1眼已做了白内障手术。未发生全氟化碳液（重水）眼内残留或角膜变性等并发症。结论玻璃体切除术联合巩膜扣带、硅油眼内填充、视网膜激光光凝能有效治疗有巨大裂孔的视网膜脱离。     

调整头位油液交换法处理外伤性巨大视网膜裂孔

目的:介绍一种玻璃体切割术中处理外伤性巨大视网膜裂孔 (traumaticgiantretinaldetachment ,TGRT)的方法。方法 :适应症为裂孔范围≤ 180° ,PVR较轻的TGRT。将灌注头置于无裂孔的象限 ,行玻璃体切割术后 ,在裂孔所在方向留一睫状体平坦部切口 ,通过头位调整及眼球旋转 ,使此切口逐渐处于眼球最低位置 ,从灌注头注油后先在无裂孔区形成油泡 ,随着油泡扩大将视网膜逐渐展平复位 ,视网膜下液由裂孔中被逐渐压出 ,并从处于下方的睫状体平坦部切口中排出眼外。结果 :共用此法处理TGRT12例 ,术中视网膜全部复位。经 6～ 2 0个月随访 ,已取出硅油 10例 ,未次复诊 11例保持复位。结论 :在适应症范围内通过调整头位和油液交换是一种操练简便、效果确切、经济安全的处理TGRT的方法     

过氟碳液在外伤性视网膜巨大裂孔的应用

过氟碳液在外伤性视网膜巨大裂孔的应用张艳燕锦州市第二医院眼科（１００８５３）张卯年北京解放军总医院眼科有外伤性视网膜巨大裂孔的视网膜脱离发展快，治疗难，常导致失明和眼球萎缩，是玻璃体手术的难点。近年来，玻璃体切除联合过氟碳液（ＰＦＣ）注入的方法被应用...     

过氟萘烷液体在巨大裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的 探讨巨大裂孔性视网膜脱离手术治疗中过氟萘烷（C10F18）的应用价值。方法 32例（32眼）巨大裂孔性视网膜脱离,PVRD3级6眼,PVR D1－D2级5眼,其余21眼有裂孔后瓣翻卷。手术中用过氟萘烷帮助打开漏斗状视网膜脱离和回复翻卷的巨大裂孔后瓣,待视网膜被基本压平,即用硅油或惰性气体置换。结果 6例PVR D3毋和5例PVR D1－D2级巨大裂孔视网膜脱离术中漏斗全部被打开,固定皱折松解;另21眼巨大裂孔后瓣翻卷术中全部复位,无术中并发症。手术最终有效31眼,视网膜复位率＞96％。术后视力进步26眼,≥0．05者25眼（占78％）。结率 过氟萘烷（C10F18）液体在巨大裂孔性视网膜脱离手术中作为一种“液体操作”工具简化了手术操作,并发症少,手术成功率高,明显优于其它手术器械的作用。     

原裂孔低位引流法在玻璃体手术中的应用

目的 探讨玻璃体手术中原裂孔低位引流方法的应用。方法 回顾分析49例(49只眼)孔源性视网膜脱离患者的临床资料、视网膜裂孔情况及手术方法。结果 有31只眼气液交换完全排出视网膜下液，放液孔多选择上方象限大于1PD的马蹄孔，C3F8气体填充平均0．52m1。18只限视网膜下液有残留，放液孔多为小于1PD的圆孔，C3F8气体填充平均0．81m1。结论 原裂孔低位引流法是一种安全、有效、简便的方法，适用于利用周边部裂孔内放液的玻璃体手术。     

原裂孔气液交换治疗复杂性视网膜脱离的早期效果评价

目的 评价玻璃体手术治疗非后极部裂孔复杂性视网膜脱离采用原裂孔作气液交换术后的早期效果。方法 回顾分析了５１例（５１眼）非后极部视网膜裂孔的复杂性视网膜脱离病例的临床资料,手术方法均采用环扎加压术加玻璃体切除术,利用原裂孔进行气液交换（ｆｌｕｉｄ－Ａｉｒ ｅｘｃｈａｎｇｅ,ＦＡ）后眼内填充Ｃ３Ｆ８气体,其中２２眼行完全ＦＡ术,２９眼行不全ＦＡ术。结果 全ＦＡ组与不全ＦＡ组术后第１天眼内气体充满、１     

一针气液交换法补充治疗玻璃体切割术后视网膜脱离

目的 研究采用一针气液交换法补充治疗玻璃体切割术后视网膜脱离（retinal detachment,RD）的方法和适应证。方法 分析我院2003年1月至2004年12月确诊为孔源性RD并进行玻璃体切割手术后再次进行气液交换的患者146例（146只眼）。术前PVR分级B级10只眼,C1～C3级45只眼,D1～D3级91只眼。玻璃体切割采用传统的三切口闭合式玻切。气液交换法采用一针法,患者取侧卧位,将患眼处于下方,颞侧角巩缘后3．8mm进针,将针管内预置的10％～40％浓度的C3F8气体与玻璃体腔的眼内液体进行交换。术后进一步采用硅油置换、光凝、冷凝等治疗。随访至少6个月。结果 本次治疗时间在玻璃体切割手术后5～128d,平均12．2d。进行气液交换的指证主要为术后PVR轻度增生导致RD复发需换硅油、原眼内气体量不足、发现新孔或原孔封闭不良、玻璃体腔有出血或渗出眼底模糊。术后无1例出现眼内出血、感染等并发症。手术成功率非硅油注入眼为98．6％,注硅油眼94．7％。结论 一针气液交换法较传统的两针法具有简单、方便、实用和安全的特点,是玻璃体切割术后一种常用的补充治疗方法,有助于进一步提高RD手术治愈率。     

应用环扎加压手术治愈后缘翻转巨大裂孔视网膜脱离1例

应用环扎加压手术治愈后缘翻转巨大裂孔视网膜脱离１例辽宁省眼病诊治中心（１１０００５）张淑娟辽宁省妇幼保健院眼科郭晓松我院应用环扎外加压方法治疗１例后缘外翻转的巨大裂孔视网膜脱离，疗效满意，现报告如下：患者邢××男３６岁住院号５５１两眼高度近视，９４年...     

原裂孔气液交换术在玻璃2体手术中的应用

目的 评价玻璃体手术中利用原裂孔气液交换治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法 对５１例（５１眼）复杂性视网膜脱离患者采用环扎加压术加玻璃体切除术、利用原裂孔进行气液交换（ｆｌｕｉｄ－ａｉｒ ｅｘｃｈａｎｇｅ简称ＦＡ）后眼内填充Ｃ３Ｆ８气体,其中２２例（２２眼）行完整ＦＡ术,２９例（２９眼）行不全ＦＡ术。结果 术后平均随访９２．３天观察视网膜最终复位率及视力,全ＦＡ组与不全ＦＡ组比较无明显差异（Ｐ〉０     

高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离临床特征及其手术方法

目的　观察高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的临床特征与手术方法的关系。方法　检查 30例 (31只眼 )高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离 ,并根据手术方法分两组。第一组 (14只眼 ) ,行环扎术、玻璃体腔内注气或C3 F8。第二组 (17只眼 ) ,行环扎术、玻璃体切除术和 C3 F8眼内填充术。结果　 31只眼中玻璃体后脱离 6 1.2 9%,周边部破孔 5 1.6 1%,后巩膜葡萄肿“白孔”眼 5 8.0 6 %。术后复发 8只眼 (第一组 5只眼 ,第二组 3只眼 ) ,复发率2 5 .8%。再手术 7只眼痊愈 ,1只眼拒绝手术 ,属未愈。痊愈 30只眼 ,痊愈率 96 .77%。结论　第一组没有玻璃体手术 ,复发率虽较高 ,但两组复发病例统计学处理无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组中 3只眼第一次手术未做环扎术 ,术后复发 ,占复发眼 (8只眼 ) 37.5 %。玻璃体切除术和眼内气体填充术虽为视网膜脱离广泛应用之手术 ,但也应重视环扎术对高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离治疗的作用。     

冷放液在裂孔源性视网膜脱离术中的应用

视网膜脱离手术中的放液多为电凝排液或切开排液。我院近年来采用冷放液取得良好效果 ,报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,我科共进行 2 5例 (2 5眼 )视网膜脱离复位术 ,均为视网膜下液较多 ,隆起度高及估计不放液不利于视网膜复位裂孔封     

下班体术后连续气体充填治疗视网膜巨大裂孔

目的 观察玻璃体切割联合术后眼内连续气-液交换术治疗巨大视网膜裂孔的临床效果。方法 采用玻璃体切割、巩膜宽环扎和眼内光凝或眼冷凝,治疗23例巨大视网膜裂孔,PVR-B-D1级。术后反复行徒手眼内气-液交换术,连续延长有效气体充填,19眼行晶状体切除。结果 气体完全消失3mo后,21眼视网膜复位,2眼失败。视功能在0.02以上18眼,主要并发症高眼压。结论 连续延长眼内气体充填可良好的封闭巨大视网膜裂孔,不影响术后激光治疗。优点：充填的时间和量更具有可控性,并发症少且易控制,无需再次手术取出。     

巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗及C3F8的应用

目的探讨不同类型巨大裂孔视网膜脱离的手术适应症、手术方式及眼内填充物的选择。方法回顾1991年1月～1995年6月间我院治疗的巨大裂孔视网膜脱离病例108例108眼。结果术后平均随访期36月，手术总成功率为60．19％（65／108），环扎加压术成功率51．02％（25／49），玻璃体手术67.80％（40／59）。对赵氏膜分级Ⅱ级以上，巨大裂孔大于180°和复杂型巨大裂孔，玻璃体手术成功率明显高于常规视网膜脱离手术。结论（1）对裂孔≤120°赵氏膜分级Ⅰ、Ⅱ级的单纯性巨大裂孔，可选择常规视网膜脱离手术，而对于其他类型的巨大裂孔，特别是裂孔≥180°，赵氏膜Ⅱ级和复杂型巨大裂孔，应首选玻璃体手术；（2）玻璃体手术眼内填充物应首选C3F8气体。     

气液交换术治疗黄斑破口视网膜浅脱离

介绍了治疗黄斑破口视网膜浅而局限脱离的气液交换术。手术只需二只针头,放出液化玻璃体,眼内注入空气,术后采用俯卧位,不作黄斑凝固,不放视网膜下液,也不作任何视网膜脱离手术。手术简便易行,省时安全,损伤少,反应小,能恢复较好视力。即使复发也还能再次手术。     

黄斑裂孔性视网膜脱离手术不放液12例报告

１２例黄斑裂孔性视网膜脱离采用不放视网膜下液的黄斑部涤轮布或羊膜外加压固定裂孔封闭术，全部一次治愈。提出了裂孔性视网膜脱离手术不需放液的观点，能缩短手术时间，减轻对眼组织损伤，避免放液的合并症。强调手术成功的关键是准确地封闭裂孔。