21卷4期疑难病案

患者 31岁 ,已婚 ,G1P0 ,因停经 31+4 周 ,发现“胎儿腹部包块”1周于 2 0 0 3年 9月 2 3日入院。患者平素月经规则 ,末次月经 :2 0 0 3年 2月 15日 ,恶心、呕吐等早孕反应较重 ,于当地行输液治疗后好转。 6月自觉胎动活跃至今。 9月初开始在广州某医院行产前检查 ,B19微小病毒弱阳性 ,9月 16日B超检查提示“胎儿腹部混合性包块” ,疑“胎儿畸形”转我院进一步检查 ,我院B超检查示 :宫内妊娠单活胎 ,胎儿大小相当于30 +6 周 ,胎儿腹腔内探及回声不均匀光团 ,大小约 9.2cm× 9.0cm× 6 .3cm ,包膜完整 ,边界清楚 ,内有不规则中等回声及低回…     

孕23~(+4)周,发现盆腔包块1周

1 病历摘要 患者,34岁,因孕23+4周,发现盆腔包块1周于2009年2月28日入院.末次月经2008年9月12日,预产期2009年6月19日.停经7周,B超检查提示宫内孕,未提示盆腔包块.孕13周时B超检查核实孕周无误,未提示盆腔异常回声.孕22周我院行胎儿系统B超检查时,提示右侧盆腔实性为主包块,110 mm×96 mm大小,来源于卵巢可能,CA125 554.4 KU/L,磁共振成像(MRI)检查示盆腔巨大囊实性占位.     

胎儿胸腔大量积液1例

1病例报告患者,20岁,G1P0,因孕38周,B超检查发现胎儿胸腔大量积液4天于2009年12月24日入院。孕早、中期在当地医院不规则产前检查,4个月及6个月时均进行过B超检查,未见明显异常。4天前当地B超检查提示宫内单活胎,大小与孕周相符,胎儿双侧胸腔积液,羊水过多。为进一步诊治来我院。患者一般情况好,无宫缩及阴道流血、流液。既往体健,否认传     

双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存一例分析

一、临床资料患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,以“停经 9个月 ,胎动 4个半月 ,发现葡萄胎 3个月”为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月 30日入院。患者平素月经规律 ,因婚后两年未孕 ,自用人绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素 (hMG/hCG)促排卵治疗。末次月经为2 0 0 1年 9月 10日 ,受孕后早孕反应及胎动出现时间均正常 ,无明显胃肠道反应。停经 4 0d行B超检查为双胎妊娠 ,停经 3个月时因阴道流少许暗红色血再次行B超检查 ,提示单胎 ,宫腔右侧有一包块 ,未予特殊处理。停经 6个月时阴道再次流少许暗红色血 ,又经B超检查发现胎儿与葡萄胎共存 ,胎儿发育与…     

B超检查胎儿肾脏回声增强的临床意义

目的探讨B超检查胎儿肾脏回声增强的临床意义。方法选择31例产前B超发现胎儿肾脏回声增强的患者,征求本人意见,对选择引产放弃胎儿者（12例）行引产后患儿尸体解剖;对选择继续妊娠者（19例）定期随访。分娩时取胎儿脐带血进行胎儿染色体分析。结果（1）31例中6例胎儿同时合并其他脏器异常,3例胎儿合并染色体异常,2例患者具有家族史。（2）12例选择终止妊娠者中,10例伴羊水过少;B超检查胎儿肾脏回声增强的原因分别为婴儿型多囊肾10例、成人型多囊肾1例和多囊性肾发育不良1例。（3）19例选择继续妊娠者中,2例羊水过少患儿于新生儿期死亡,病理解剖结果为婴儿型多囊肾;3例患儿分别在出生后1岁内死亡,病理诊断分别为婴儿型多囊肾或多囊性肾发育不良;1例患儿在出生后26个月出现高血压症状,肾功能异常,诊断为婴儿型多囊肾;4例患儿出生后B超检查肾脏回声转为正常;9例肾脏B超表现与产前检查相同,但目前没有任何临床症状。结论（1）胎儿期肾脏B超回声增强的原因多为婴儿型多囊肾、肾发育不良和非特异性肾病,也有部分为正常肾脏变异。（2）羊水量是判断胎儿预后的关键指标之一,当胎儿期肾脏回声增强伴羊水过少时提示胎儿预后不良。（3）当发现肾脏B超回声增强时,应仔细询问家族史,并对胎儿父母肾脏及胎儿其他部位进行详细检查,必要时建议进行胎儿染色体核型分析。     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿一例并文献复习

一、病例摘要患者26岁,主因＂停经32周,B超发现胎盘绒毛膜血管瘤1个月,胎儿水肿1周＂于2010年9月1日收住院。患者末次月经2010年1月20日,预产期2010年10月27日。孕1产0。孕18周首次行B超检查,胎盘无异常,孕27周当地医院B超提示胎盘下缘可见7.7cm×5.7cm的低回声,考虑胎盘绒毛膜血管瘤,     

孕16周子宫肌壁间异位妊娠破裂误诊为阑尾炎一例

一、病例摘要 患者33岁,孕6产1,末次月经2012年2月21日,因停经16周,右下腹痛7d,加重2h于2012年6月12日入中国人民解放军第421医院。患者平素月经规律,入院前1周因右下腹疼痛伴恶心在外院就诊,查B超提示少量腹腔积液（最深1．5cm）,宫内孕15周,胎儿发育畸形,胎儿腹裂、脏器外翻;泌尿系B超未见异常;     

极早产儿腹裂合并气管狭窄手术修复1例

本文报道了1 例极早产儿腹裂合并气管狭窄病例的诊治过程。孕妇因“孕28周 +1,发现胎儿腹裂1个月,羊水少1 d”收住温州医科大学附属第二医院。孕22周外院B超发现胎儿腹裂,孕28周 +1本院复查B超提示胎儿腹裂畸形,孕29周 +1自发性早产,经阴道臀位助产分娩一女活婴。由小儿外科医...     

妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒死胎及HELLP综合征1例

正1病例简介患者,女,G_2P_1,33岁,因“停经35~(+1)周,发现死胎、肝功能异常1天”于2015年1月31日19时9分入院。LMP 2014年5月27日,孕期未规律产检,胎儿NT、唐氏筛查、排畸超声、OGTT等均未查。仅于2015年1月26日孕34~(+5)周于当地医院行Ⅰ级B超检查,结果提示:BPD 88mm,FLC 70mm,腹围363mm,胎儿脐动     

孕32~(+6)周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少,胎儿偏小1天

1 病历摘要 患者33岁,G3P1,因孕32+6周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少、胎儿偏小1天于2007年10月31日入院.末次月经2007年3月15日,预产期2007年12月22日.     

胎儿多发畸形一例

孕妇23岁,妊1产0,因"停经25+5周,B超发现胎儿畸形18 d"于2008年10月3日入院.末次月经2008年4月4日,约孕10周B超证实妊娠,未定期产检.孕23+1周于宁波市产前诊断中心B超检查提示胎儿畸形:全前脑畸形伴颜面部畸形、脊柱形态异常,羊水过少(指数10 mm).     

妊娠中期胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形切除术一例

孕妇24岁,妊1产0.因"停经28+5周,B超发现胎儿左侧胸腔占位病变1月余"于2011年10月12日入院.孕妇平素月经规则,3～4 d/30 d,末次月经2011年3月25日,预产期2011年12月30日.妊娠21+周起在本院定期产前检查,妊娠21+4周胎儿B超检查提示胎儿左侧胸腔稍强回声,心脏受压明显有偏,考虑肺囊腺瘤,行羊水染色体检查未提示异常.妊娠28+2周复查B超提示胎儿左侧胸腔占位较前增大,左侧胸腔上部可见正常肺组织回声,大小约1.3 cm×1.2 cm.四腔心切面示左侧肿块大小3.5 cm×3.8 cm×5.2 cm,与囊腺瘤体积比1.63,右侧肺大小3.0 cm×1.5 cm.胎儿皮下组织未见水肿,胸腹腔、心包腔未见明显积液.     

卵巢黏液性囊腺瘤合并盆腔脓肿

病例摘要：患者45岁,因发现盆腔肿物6个月余,发热伴腹胀15d,于2009年12月2日入院。患者6个月前B超检查提示盆腔囊肿（大小不详）,无不适,3个月前复查B超提示附件区囊性肿物仍存在,未见明显增大。     

卵巢恶性黑色素瘤自发性破裂临床病例分析

1 病历摘要 患者50岁,住院号239002。下腹疼痛2个月,B超发现盆腔包块1个月。G_2P_1,平素月经规律,末次月经2002年6月9日,量极少。患者于12天前睡醒后出现持续性头痛、头晕伴左上肢麻木。头颅CT检查提示右顶叶血肿,收住神经内科,治疗好转后于2002年8月12日转入妇科。     

腹膜后巨大淋巴结增生-血管滤泡性增生病误诊为卵巢肿瘤一例

患者47岁，因发现左侧附件肿物2年，间断性腹痛3个月，于2003年6月2日入院。患者平时月经规律，末次月经2003年5月20日。孕2产1。1979年曾行阑尾切除术。2年前检查时发现“左侧卵巢肿物”，当时左下腹隐痛。1年前行B超检查卵巢肿物消失。3个月前再次出现腹痛，以左下腹明显，伴食欲差，体重减轻15kg。     

胎盘血管瘤伴良性脂肪母细胞瘤1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 5 6 2 7,因停经 9个多月 ,Ｂ超提示胎盘血管瘤 ,于 1998年 8月 3日入院。孕 3人流 2 ,末次月经 1997年 11月 10日。停经 1个多月诊断为妊娠 ,在当地医院定期产前检查。孕 7个多月开始活动后感轻微心悸、气促 ,在外院做Ｂ超提示 :孕 7个多月 ,臀位 ,单活胎 ,羊水过多 ,胎盘血管瘤 ,因未提示有胎儿畸形 ,继续妊娠。随着孕周增加 ,上述症状加重 ,自觉腹部增长明显。 8月 3日来我院产科门诊检查 ,Ｂ超提示 :臀位 ,脊柱左侧 ,双顶径9 6ｃｍ ;胎盘位于子宫前壁 ,厚 2 8ｃｍ ,Ⅰ 级 ;羊水直径11 1ｃｍ ,胎盘之胎儿面见 9ｃ…     

胎儿泌尿系统发育异常二例

例 1　患者 2 5岁 ,孕 1产 0。于 1 995年 1 0月 2 4日因停经 2 5周 ,彩超诊断为羊水极少入院引产。停经 1 6周时曾做 B超、彩超检查 ,提示羊水过少 ,劝其引产而本人要求继续妊娠 ,每 2周做一次 B超观察羊水量及胎儿发育情况。入院时彩超诊断 :中期妊娠 ,单胎 ,羊水极少。多次检查均未见胎儿膀胱充盈显示 ,考虑为胎儿泌尿系发育异常。入院后行雷夫奴尔引产 ,B超下 3次穿刺羊膜腔失败 ,口服米非司酮配伍米索前列醇亦未引起宫缩 ,最后采用宫腔内羊膜腔外注药法 ,3 d后静滴催产素引产成功。胎儿外观除眼距稍大、下颌稍小外 ,其他未见异常 ,尸…     

宫腔镜诊治憩室妊娠1例

1 病例报告 患者,26岁,已婚,G2P0,流产2次.因停经50+天,B超检查异常,宫腔镜检查疑肌壁间妊娠1天于2009年3月23日入院.患者末次月经:2009年2月1日,停经1+月时出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿妊娠试验阳性.2009年3月21日因要求终止妊娠至我院门诊就诊,门诊B超检查提示:宫内早孕,子宫腔被一宽约6 mm的低回声分为两部分,考虑不完全中隔合并妊娠.     

双胎栓塞综合征一例

患者女 ,2 3岁 ,初产妇 ,停经 35 + 1 周 ,双胎妊娠 ,B超检查发现一胎胎死宫内入院。平素月经规律 ,核对孕周无误。孕 5 + 月时 B超检查提示双胎 ,胎儿大体未见异常 ,符合孕周。不定期外院产前检查 ,停经 2 8周出现双下肢水肿 ,休息后可缓解。停经 31周 B超提示胎儿双顶径分别为 8.1cm和7.4cm,股骨长 5 .8cm和 4.9cm,第二胎儿小于第一胎儿。停经 34+ 2 周出现血压升高 ,达 130 / 90 m m Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,尿蛋白 (+) ,浮肿 (+)。 2 d后入当地县医院治疗 ,B超检查提示双头位 ,第一胎儿双顶径 9.3 cm ,股骨长6 .4cm,可见胎心胎动 ;…     

原发腹膜肿瘤

原发腹膜肿瘤中 ,良性肿瘤比较罕见。原发性腹膜癌又常与卵巢上皮性恶性肿瘤难以鉴别。北京大学人民医院妇产科曾收治 1例原发腹膜浆液性囊腺瘤 ,并结合该例对原发腹膜肿瘤进行了讨论。王大鹏研究生 (北京大学人民医院妇产科 ) :患者 ,女 ,15岁 ,因“下腹痛、发现盆腔肿物 1年”于 2 0 0 3年 2月 2 8日入院。患者于 1年前活动后出现右下腹绞痛 ,伴恶心、呕吐 ,到当地医院检查 ,B超提示盆腔包块 ,直径约7 4cm ,诊断为“卵巢囊肿蒂扭转”入院 ,经消炎治疗好转后出院。半年前又到当地医院复查B超 ,肿物约 9 7cm×5cm ,CT诊断为“中肾管囊肿”…