严重肺挫伤的诊治分析

肺挫伤是强大钝性暴力作用于胸部创伤后的常见伤情，可引起肺泡破裂、肺组织出血和水肿，严重可造成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。现对1996．4～2000．10间我院收治的67例严重肺挫伤作一总结分析，报告如下。     

腹部创伤手术后ARDS的早期诊断

自1967年Ashbaugh首次报道12例成人急性呼吸窘迫综合症（ARDS）之后，有关ARDS的报道日益增多。据估计，在美国每年发生多达15万例。近10余年来，本院腹部创伤手术后ARDS也逐年增多。ARDS是急性呼吸窘迫综合症的英缩写．它是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。病理改变主要是弥漫性肺浸润、肺微血管壁通透性增加、肺泡群萎缩、通气和血流比例失调、顺应性降低、氧运转障碍、氧分压严重降低的急性呼吸功能障碍。ARDS病死率高达50％以上。腹部创伤手术后ARDS是严重并发症之一。是否早期诊断．是影响其预后的主要因素。     

严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的提高对严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识.方法对24例严重肺挫伤合并ARDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者ARDS占同期外科ICU严重肺挫伤患者(47例)的51.1%,全组死亡6例,死亡率25%,24例均给予机械通气;并发肺炎占12例,感染率50%.结论救治严重肺挫伤合并ARDS患者的关键在于对导致ARDS的原发病肺挫伤有充分认识.早期诊断和治疗,正确使用呼吸机,正确治疗多发性损伤是减少ARDS死亡率的有效方法.     

中性粒细胞弹性蛋白酶与急性肺损伤

急性肺损伤（ALI）是机体遭受严重创伤、休克、酸中毒及严重感染等因素引起的一类继发性、弥漫性肺实质损伤性疾病,临床表现为顽固性低氧血症、弥漫性肺部浸润及肺顺应性下降,进一步恶化可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ALI病死率高达40％～60％,其发病机制并未完全阐明,一般认为与肺部炎症细胞聚集并释放炎症介质,损伤肺微血管内皮细胞及上皮细胞有关。     

肺表面活性物质对"二次打击"致大鼠急性肺损伤的作用

全身炎性反应综合征（SIRS）是严重创伤病人的主要死亡原因之一。当机体受到创伤、烧伤、大失血后，若继发感染、肠道细菌移位常常可以引起SIRS，从而导致急性肺损伤（Au）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至多器官功能障碍综合征。肺表面活性物质功能异常在ALI／ARDS中起着非常重要的作用。本研究拟观察肺表面活性物质对急性失血性休克合并肺内毒素（LPS）感染“二次打击”致大鼠ALI的作用。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征62例

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床上常见的严重并发症,死亡率高。2000年1月至2008年1月,我科共收治重症胸部创伤患者62例,并发ARDS25例（40．3％）,均采用呼吸机治疗,取得了良好的疗效,现总结其临床经验。     

严重胸部创伤救治体会

胸部创伤在临床较多见，严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome．ARDS）和创伤性失血性休克（hemorrhagic traumatic shock，HTS）时病情危重、救治难度大、死亡率高。我院2003年5月～2006年5月共救治重症胸部创伤患者16例，现报告如下。     

连枷胸合并肺挫伤研究进展

肺挫伤(pulmonary contusion)是急诊胸部创伤中常见而严重的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭。当今科技及交通的发展所导致的意外伤害不断增加,连枷胸(flail chest)合并肺挫伤越来越常见。其并发症较多,死亡率较高。为了能更好认识及提高对连枷胸合并肺挫伤治疗效果,我们对以下内容进行综述:①肺挫伤的病理生理改变;②连枷胸合并肺挫伤病理生理改变;③连枷胸合并肺挫伤临床表现;④肺挫伤影像学改变;⑤诊治进展。     

烧伤合并肺挫伤患者复苏过程中纤溶酶原激活剂及其抑制剂的监测

烧伤合并严重肺挫伤病死率高、治疗难度大，主要原因在复苏治疗上。烧伤后早期往往需要大量补液抗休克，而肺挫伤患的治疗又应限制补液，否则可引起肺水肿。为此，笔对本单位2000年6月-2004年10月收治的32例烧伤合并肺挫伤患休克期复苏过程中静脉血组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）及其抑制剂（PAI）进行了动态监测和分析，以指导烧伤合并肺挫伤患休克期补液。     

急性坏死性胰腺炎肺损伤的实验研究及乌司他丁治疗的影响

急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing Pancreatitis，ANP）是临床常见的严重急腹症，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是最常见的早期并发症之一。研究表明，肺部损伤的严重程度可作为判断ANP轻重的临床指标，95％的早期死亡病例存在肺水肿和肺淤血。     

胸部创伤并发ARDS

急性呼吸窘迫综合征(AcuteRespiratoryDistressSyndrone,ARDS)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合症,是胸部创伤最常见的严重并发症之一,文献报道死亡率高达70.5%犤1犦。1994年8月至2000年8月,本院共收治胸外伤并ARDS35例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组35例,男23例,女12例;年龄15～70岁,平均41岁。致伤原因:交通事故20例,重物砸伤7例,高空坠落伤4例,爆震伤3例,斗殴伤1例。胸外伤情况:肺挫伤29例,创伤性血气胸31例,连枷胸3例,心脏损伤1例,35例病人符合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准(1995年全国危重急…     

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急性肺损伤(acute lung injury，ALI)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指由非静水压原因所导致的肺部一系列病理生理改变继而引起急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI和ARDS不是孤立、相互分割的疾病，它们是严重损伤引起机体全身免疫炎征反应失控过程中的不同阶段。从损伤→全身炎症反应综合征     

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合症的高危因素分析

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是危及生命的严重并发症。一旦发展成ARDS，死亡率高达３５％～８５％犤１犦。因此，分析ARDS的相关因素，对判断伤情发展趋势、及时采取有效措施、降低重度颅脑外伤并发ARDS的发生率和死亡率具有重要意义。临床资料１．一般资料：本组重度颅脑外伤３５２例（GCS＜８），其中男２２６例，女１２６例；年龄１６～８２岁。２．损伤原因：交通伤２１３例，坠落伤９８例，锐器伤６例，钝性伤１２例，摔伤２１例，其他２例。开放性损伤３６例，闭合性损伤…     

肝移植术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALI/ARDS）是肝移植术后常见的并发症,可延长受者术后重症监护室入住时间,影响肝移植手术疗效,病情严重可致受者死亡,临床中引起了肝移植外科医师的高度重视。肝移植术后ALI/ARDS可由肺源性因素（例如机械通气相关肺损伤、肺部感染、误吸等）直接导致,也可由非肺源性因素（例如肺部以外的严重感染、输血、缺血-再灌注损伤等）间接导致。本文对肝移植术后ALI/ARDS的诊断标准及发生情况、发生机制、危险因素、实验室及临床诊断方法以及治疗方法等进行综述,加深对肝移植围手术期ALI/ARDS的理解与认知,以期为肝移植术后ALI/ARDS的诊治提供借鉴。     

机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理体会

连枷胸是指多根多处肋骨骨折构成胸壁浮动的一种胸部创伤,常合并肺挫伤,且易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是胸部外伤死亡的常见原因之一.本院自1990年1月至2001年12月,共收治连枷胸伴严重肺挫伤13例,均行正压通气内固定治疗.现将护理体会介绍如下.     

重症急性胰腺炎并发ARDS的诊断和处理

重症急性胰腺炎（SAP）所致的全身炎症反应综合征（SIRS）能够引起远隔脏器功能发生障碍，其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为最常见的严重并发症之一，也是早期引起病人死亡和导致多器官功能障碍综合征（MODS），甚至多器官功能衰竭（MOF）的重要原因，其病死率超过40％。因此如何防治SAP病人并发ARDS，对提高SAP疗效具有重要意义。     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征的护理

我科2002年至2005年收治严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDs）患者46例，ARDS是以难治性低氧血症，肺顺应性降低为特征，肺损伤为主要表现的一种急性呼吸衰竭，是临床常见的危重症，病死率约39％～68％。近几年随着发病机制、病理生理和呼吸支持治疗方面的显著进展，ARDS病死率明显下降，死亡原因主要为复合伤、     

严重多发伤合并ARDS在ICU中的综合治疗

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome．ARDS）是严重多发伤常见而危及生命的严重并发症，救治十分棘手，是严重多发伤病死的主要原因之一。2006年3月至2008年6月本院共收治严重多发伤合并ARDS 38例，现报告如下。     

肺挫伤

肺挫伤蒋耀光因创伤引起的死亡中，２５％～７５％与胸部创伤有关，而肺挫伤在钝性胸伤尤其在高速交通事故伤中甚为常见，肺挫伤死亡率在成年人中可高达５％～２５％，儿童为２４％～４３％。由于肺挫伤系强大暴力所致，除引起肺挫伤外，尚可引起其他器官或部位的损伤，因...     

腹内压对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者氧合的影响及意义

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALUARDS）是一种常见的危重症,病死率高达30％-50％。引起ALI／ARDS常见病因,往往也造成患者腹内压（IAP）的变化E23。而IAP升高也可影响呼吸、循环、中枢神经系统等的生理功能．严重时导致多器官功能障碍,即腹腔间隔室综合征（ACS）Ⅲ。在这些影响中,IAP升高对呼吸系统的影响表现最早。本文旨在评价在ALI／ARDS患者中腹内压（I—AP）和气道平均压（mPaw）的相关性以及IAP对ALI／ARDS患者氧合功能的影响。