哑型二尖瓣狭窄64例临床分析

风湿性心脏瓣膜病是临床上二尖瓣狭窄的最常见原因。在我国,90％以上二尖瓣狭窄为风湿性,而慢性风湿性瓣膜病中至少95％累及二尖瓣,其中单纯二尖瓣病变占75％～90％,而二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上,大约占慢性风湿性瓣膜病的40％。局限于心尖区的舒张中晚期低调隆隆样杂音是诊断二尖瓣狭窄的最主要体征,绝大多数病例据此可做出诊断。二尖瓣狭窄严重程度与心尖区舒张期杂音响度有一定关系,但两者并不一定成正比关系。杂音的响亮度主要取决于血容量及血液通过狭窄瓣口的流速,在一定范围内杂音响度与狭窄程度成正比,但重度狭窄时杂音反而减轻甚至听不到杂音,即所谓哑型二尖瓣狭窄,又称安静型二尖瓣狭窄。现就2003年5月至2005年5月在本院心内科住院哑型二尖瓣狭窄64例患者临床资料作一简要分析。     

哑型二尖瓣狭窄17例分析

由于超声心动图的使用,发现在二尖瓣区听不到舒张期杂音的这种哑型二尖瓣狭窄(SmS)患者并非罕见,且常因此漏诊、误诊。我们总结近年本院以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病(下称风心病)412例,发现SmS患者17例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:17例均为我院1982年6月至1996年6月住院患者,其中男6例,女11例。年龄     

哑型二尖瓣狭窄3例误诊病例与原因分析

目的：探讨哑型二尖瓣狭窄误诊原因。方法：总结3例误诊病例临床资料，分析其误诊原因。结果：哑型二尖瓣狭窄因缺少舒张期杂音这一体征，临床上极易误诊。其中误诊肺心病1例，误诊冠心病2例。结论：本病缺少舒张期杂音临床体征，如果医生对该病认识不足，询问病史不详，缺乏必要辅助检查等是造成误诊的主要原因。减少误诊关键是认识该病特点做心脏彩超，才能提高确诊率。     

哑型二尖瓣返流的临床意义

哑型二尖瓣返流的临床意义河南省焦作市人民医院张霞，张素清，李桂清二尖瓣返流以往要靠听诊来确诊，而随着彩色多普勒超声心动图的问世。我们发现，临床上听诊无杂音而超声上已检出二尖瓣返流的病例为数不少，且在临床上有一定的意义。１９９１年７月～１９９３年２月在...     

哑型二尖瓣狭窄6例分析

临床上将心尖部无舒张期杂音的二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣狭窄。笔者收集 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 9.3岁。病程 1～ 2 1a。临床表现 :晕倒 1例 ,呼吸困难、咳嗽、咳痰 5例 ,咯血 2例。心尖部第一心音亢进 1例 ,肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂 3例。ECG正常 1例 ,房颤 4例 ,二尖瓣 P波及右心室肥厚 1例。6例均经超声心动脉 (UCG)证实为二尖瓣狭窄 ,6例中误诊 5例 ,误诊率为 83.3% ,其中误诊为病毒性心肌炎并阿斯氏综合征 1例 ,支气管哮喘 1例 ,慢性支气管炎、肺心病 3例。2　讨论2 .1　哑型…     

“哑性”二尖瓣狭窄的原因及诊断（附4例报告）

经反复仔细地心脏听诊，仍不能发现心尖区舒张期杂音的二尖瓣狭窄，称为“哑型”（或无杂音的）二尖瓣狭窄，临床上较为少见，极易造成误诊。为提高对本病的认识，特将我院近年来遇到的4例报告如下，并究其原因及诊断予以讨论。[第一段]     

超声心动图诊断先天性二尖瓣狭窄3例

超声心动图诊断先天性二尖瓣狭窄３例南昌市第一医院温建中，周红，吴新坚，章，陈耀祖先天性二尖瓣狭窄与三房心、左房种瘤及风心病二尖瓣狭窄在临床上难以区别。但在超声心动图实时成像中，则各有其特征性的改变。切面超声能准确地确定左房梗阻的部位及性质，对选择治疗...     

哑型二尖瓣狭窄13例误诊讨论

目的分析哑型二尖瓣狭窄（silent mitral stenosis,SMS）的误诊原因,探讨其临床特点及诊治体会。方法对我院1958年2月-2008年2月收治并首诊误诊的SMS13例的临床资料进行回顾性分析。结果本组心功能Ⅲ级10例,Ⅳ级3例;误诊为冠心病7例,肺心病5例,病毒性心肌炎1例。后经心电图、心脏超声检查结合临床表现诊断为SMS,确诊后均予抗感染、抗风湿及抗心力衰竭等治疗,其中3例同时予手术治疗,均好转出院。结论SMS起病隐匿,临床表现无特异性且缺乏提示二尖瓣狭窄的心尖区舒张期杂音,易误诊。临床应提高对本病的认识和警惕性,充分利用医技检查,特别是心脏超声,可提高本病的正确诊断率。     

哑型风湿性心瓣膜病误诊3例

哑型风湿性心瓣膜病较少见,但因其临床表现无特异性,缺乏杂音,易引起误诊。笔者遇到3例,分别误诊为冠心病、病毒性心肌炎和肺心病,现报告如下。 例1 男,52岁。反复胸闷、气短5年,再发10天而于1991年12月3日入院。曾多次就诊于某县医院,胸片检查示左房左室增大,诊断为冠心病并心力衰竭。给予强心、利尿等处理,症状控制。查体:血压18/12kPa(135/90mmHg),意识清,半卧位,口周轻度紫绀,心界左下扩大,律不齐,M_1和P_2亢进,心尖部可及震颤,偶发早搏,心前区杂音未闻及,双肺底可闻及少量湿性啰音。心电图示:窦速,偶发房早,左心室肥大。胸片示:左     

先天性二尖瓣瓣上狭窄的影像学诊断(附二例报告)

本文报道二例经手术证实的先天性二尖瓣瓣上狭窄。阐述了其解剖特点、胚胎学来源、病理及血流动力学改变,描述并评价了其各种影像学(包括X线胸片、超声、心血管造影及磁共振成像)的检查方法及其表现特点,并说明了与三房心的鉴别要点。     

彩色多普勒新技术定量二尖瓣狭窄

彩色多普勒新技术定量二尖瓣狭窄侯家声，藏宝江，张伟，王敏以往应用超声心动图对二尖瓣狭窄（ＭＳ）的定量计算多采取久负盛名的＂压力降半时间（ＰＨＴ）法，但易受心腔顺应性（ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ）或主动脉瓣关闭不全的影响；从胸骨旁左室短轴切面用求积仪描绘二尖...     

哑型二尖瓣狭窄四例报告

例1:女,47岁。因反复咳嗽30年伴心慌、喘息10年,水肿2年加重1月入院。无心脏病、风湿热、关节炎病史。体查:体温36.4℃,呼吸26次,血压15/12kPa,端坐呼吸,唇重度紫绀,甲状腺不肿大,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺满布湿罗音,散在哮鸣音,心音低钝,心率126次,律齐,心尖区闻Ⅲ级收缩期吹风性杂音,无舒张期杂音,肺动脉瓣第二音亢进,肝脾扪不满意,腹水征阳性,下肢水肿+++。血红蛋白174g/L。血脂正常。     

二尖瓣狭窄同B型钠尿肽之间关系的研究

目的 研究二尖瓣患者瓣口狭窄程度同B型钠尿肽(BNP)之间的关系.方法 40例二尖瓣狭窄患者经心脏超声检查测定二尖瓣口面积、左室射血分数、肺动脉压力等,同时测定BNP浓度,按超声测定二尖瓣瓣口面积将患者分为轻度(＞1.5 cm2)、中度(1.0～1.5 cm2)、重度(＜1.0 cm2)3组进行比较.结果 3组间BNP比较差异无统计学意义(均P＞0.05);将轻、中组进行合并后,同重度狭窄组相比差异有统计学意义(P＜0.01).进行Pearson分析后,瓣口面积与BNP之间呈负相关(r=-0.45,P＜0.05).结论 随着二尖瓣狭窄程度的加重,患者血浆BNP浓度有进一步增高的趋势,除外其他影响因素测定二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度有助于判断其瓣口面积的大小.     

超声诊断先天性二尖瓣狭窄(瓣上狭窄环型)1例

患者女 ,4岁。因运动后气急来院。查体 :心界增大 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 ,第一心音亢进 ,偶可闻及开放拍击音。心电图 :左房增大。X-线 :心脏中度增大、以左房为主 ,肺门及肺野血管呈轻度淤血表现。彩色超声心动图检查使用 ATL - 35 0 0型超声仪 ,探头频率 2～ 5 MHz。二维超声显示 :于左室长轴断面、四腔心断面及左室二腔断面均可见位于二尖瓣环附近连于前叶和后叶根部的膜样回声 (图 1) ,二尖显示二尖瓣瓣上膜样回声 (小箭头所指 )图 1　心尖四腔切面图　瓣开放受限 ,瓣尖无增厚粘连 ,左房明显增大 (2 8m m)。 M-型超声心动图…     

风湿性二尖瓣狭窄并左房巨大血栓误诊1例

风湿性二尖瓣狭窄并左房巨大血栓误诊１例焦志俭巴彦县人民医院１５１８００１病历摘要患者男性，４３岁。９个月前患过“肺炎”，以后反复出现咳嗽，咳少许白粘痰，偶带血丝，伴心悸、气短。当地医院拟诊为“风湿性心脏病”。一个月前出现声嘶，伴周身浮肿，服用地高辛、...     

婴儿先天性严重二尖瓣狭窄

尽管目前内科及外科治疗伴发有症状的先天性二尖办狭窄(CMS)的患儿,但发病率及死亡率仍有逐渐上升趋势。CMS患儿接受     

风湿性二尖瓣狭窄误诊为肺结核1例分析

对风湿性二尖瓣狭窄误诊为肺结核1例分析如下。     

体元模型动态三维重建定量二尖瓣狭窄的二尖瓣体积

目的：体元模型动态三维重建技术的发展为我们定量心脏结构的病理变化提供了方便。本研究旨在评价该技术定量二尖瓣狭窄患者二尖瓣体积的准确性以及定量二尖瓣体积潜在的临床应用价值。研究对象为从１２例二尖瓣换瓣术后获得的离体二尖瓣标本，３６例二尖瓣狭窄患者（年龄４７±９６岁）和１０例正常人（年龄４３７±８４岁）。图像采集采用美国ＨｅｗｌｅｔＰａｃｋａｒｄＳｏｎｏｓ２５００超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管超声探头。三维重建采用德国ＴｏｍＴｅｃＥｃｈｏｓｃａｎ计算机工作站。采用三维提取法将二尖瓣单独提取分析其体积。结果：所有研究对象均获得满意的三维重建。三维重建测定的离体二尖瓣体积为４９５±１５２ｍｌ，实测值为４９０±１５７ｍｌ，二者差别无显著意义（Ｐ＞００５），并且高度相关（ｒ＝０９８，Ｐ＜００００５）。三维重建测定的二尖瓣狭窄患者二尖瓣膜的体积大于正常人，分别为９０±２２ｍｌ和４５±０７ｍｌ，差别有显著意义（Ｐ＜０００１）。结论：体元模型动态三维重建能够准确地定量二尖瓣体积，二尖瓣狭窄者的二尖瓣体积大于正常人，本研究为今后二尖瓣球囊扩张术前病例的选择提供了客观依据。