伤寒肝炎与HBsAg携带者伤寒肝炎的临床对比分析

作者对1992～1999年间收治的HBsAg携带者伤寒肝炎34例与83例伤寒肝炎进行回顾性对比分析.     

伤寒引起的肝炎58例临床分析

近年来伤寒病人的脾肿大比以往少得多,而较多出现的是肝肿大,并伴有肝功能的损害,多数作者把这种情况称之为伤寒性肝炎,以区别于病毒性肝炎。为了探讨伤寒所致肝炎的临床表现及其特点、规律,现将我院1979～1982年所收治170例伤寒病人中,通过检测肝功能100例,符合本文诊断标准的58例伤寒性肝炎的临床资料进行分析。     

伤寒肝炎

伤寒病人的肝脏肿大,早已被重视,然而,伤寒肝炎这个名称的采用,还仅仅是最近几年的事。随着病原学、病理学、生物化学等方面研究的深入开展,现已认为伤寒肝炎是伤寒病的并发症。伤寒病人肝脏肿大的发生率为25～70%,一般在肋缘下3厘米以内,中等硬度,常发生于病后第2～3周,一般经1～2月恢复。肝功能检查,多数病人     

伤寒误诊为病毒性肝炎9例临床分析

伤寒和病毒肝炎均是本地区常见的传染病,病程中均有发热,肝肿大及恶心、呕吐等消化道症状,有时两者易混淆,特别是伤寒并肝损害时更是如此。自1986年以来,我们遇到伤寒误诊为病毒性肝炎9例(院外误诊5例),为吸取教训,总结经验,兹将误诊病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例患者中男6例,女3例。年龄5～20岁,其中10～20岁6例(占66.7％)。农村患者8例(占88.9％)。8～11月发病者8例。 1.2 误诊情况 自就医到确诊时间,误诊2～7天7例(占77.8％),误诊时间最长1例为15天。 1.3 诊断标准 ①血液、骨髓、粪、尿、胆汁等其中之一培养出伤寒杆菌。②肥达氏反应阳性(C滴度H1:160,O1:80以上)连续二次以上者。③合并症经手术或病理检查证实者,本组病例均符合①、②两项中的其中一项或二项。     

庚型肝炎误诊伤寒2例

1　病例报告例 1　女 ,30岁。因畏冷、发热、乏力 10 d,于 1997- 0 8- 2 8拟伤寒收住入院。入院前查血常规正常 ,肥达氏反应阴性。经氯霉素 1.5 g/ d、头孢唑啉钠 5 .0 g/ d等治疗 1wk热不退 ,无手术外伤史 ,无疫水接触史及不洁饮食史 ,无性乱史。近 0 .5 a内无输血史及血制品史 ,无不洁注射史。入院测 T39℃ ,P114次 / min,R2 4次 / min,血压 10 5 / 6 8mm Hg,无其他异常体征。入院查三大常规均正常 ,伊红直计正常 ,胸片及心电图未见异常 ,腹部 B超示肝光点增粗增强 ,胆囊炎症改变 ,肾、脾、胰未见异常 ,血生化示 :TBIL 6 .0μmol/ L ,…     

小儿伤寒35例误诊分析

小儿伤寒多不如成人伤寒典型,给及时诊断带来困难。我院１９８７～１９９７年收治小儿伤寒８３例,其中误诊３５例,误诊率４２．２％。为吸取教训,现回顾分析如下。１临床资料１．１一般资料男２３例,女１２例;年龄＜１岁７例,～３岁１６例,～７岁１０例,～１４岁...     

小儿伤寒35例误诊分析

小儿伤寒多不如成人伤寒典型，给及时诊断带来困难。我院2002～2006年收治小儿伤寒83例，其中误诊35例，误诊率为42．2％。为吸取教训，现总结报道如下。     

血浆置换治疗重型肝炎35例临床观察

目的：为探讨PE治疗重型肝炎的临床疗效。方法：35例重型肝炎病人在综合治疗的基础上加用PE治疗，并与30例重型肝炎对照比较，结果：治疗组早期存活率85．7％，与对照组比较有显著差异（P＜0．05）；PE组存活率74．3％（P＜0．05）；BILIT PE治疗前后比较P＜0．01。结论：重型肝炎应用PE治疗确降低病死率，提高有效率。     

伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例

1　病例报告　　女 ,49岁。因乏力、纳差 10 d于 2 0 0 0 - 0 3- 16入院 ,既往体健。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :TB19μmol/ L,AL T75 9IU/ L,AST70 2 IU/ L,Chol3.9mmol/ L,A40 g/ L,A/ G1.4/ l。诊断 :病毒性肝炎 ,急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院 1周 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高 38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛 ,无腹痛、腹泻等。复查肝功能 TB96μmol/ L ,AL T2 34IU / L ,AST…     

35例肝炎后肝硬变合并胸水的临床分析

一、肝炎后肝硬变合并胸水的诊断与鉴别诊断: 1938年Morrow将肝硬变合并胸水命名为肝性胸水(Hepatic hydrothorax)。国外报道肝性胸水的发生率相差悬殊,占肝硬变病例的0.4％～30％不等,国内报道在3～8.8％之间,可能与观察的病例是否伴发腹水有关,亦与对胸水的认识,观察细致与否和检查手段是否完善有关,近年充分利用辅助检查,如X线摄片和B型超声波检查,可提高胸水的发现率。     

慢性重型肝炎35例的护理

慢性重型肝炎是病毒性肝炎最严重的一种类型,是病毒性肝炎发展到最危重的阶段。病程中出现出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、内毒素血症、电解质紊乱等并发症,是造成死亡的重要原因[1]。早期发现、及时治疗、加强护理对挽救生命非常重要。现将我护理的慢性重型肝炎35例患者的护理体会总     

伤寒可以并发症为主要表现──1例伤寒并发胆囊炎的误诊经过

患者,女,15岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛1周就诊,患者起病急,持续发热,伴呕吐。考虑为“胆囊炎”。经氨于西林及对症治疗,病情一度好转,但近3天来病情加重。既往健康。体检：体温39．5（,巩膜、皮肤天黄染．心、脑无异常。肝。脾未触及．右上腹压痛,无反跳痛,胆囊区压癌明显。实验室检查：血红蛋白111g／l、,白细胞IOxIO‘／I。,中性0．86,淋巴O．14。尿胆原阳性,血清胆红素正常。以“急性胆囊炎”收入院治疗。入院后检查,B超示胆囊增大,囊壁增厚,内壁粗糙。肥达反应＼）”抗原效价1：320,“H’”抗原效价1：640。经…     

慢性乙型肝炎并发伤寒致重症肝炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,49岁。因乏力、纳差 10天于 2 0 0 0年 3月 16日入院。既往有乙肝史 10余年。入院体检 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :ＴＢ 19μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 75 9ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 70 2ＩＵ/Ｌ ,Ｃｈｏｌ3 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ 40 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.4/1。入院诊断 :病毒性肝炎 (乙型 )慢性 (中度 )。给予常规护肝治疗。入院后 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛。无腹痛、腹泻等…     

只见树木 不见森林──1例伤寒合并左下肺炎误诊经过

男,12岁。因畏寒、发热、咳嗽10天于1998年6月21日入院。患者10天前因受凉后出现畏寒、高热,体温39℃以上,服药后热退,第2天后又高热。伴咳嗽,无痰,纳差,乏力。无腹痛、腹泻。胸部X线示：左下肺感染。门诊曾用青霉素、红霉素及甲硝唑等静脉滴注,仍高热、咳嗽而收入院。查体：体温39℃,脉搏102次／分,呼吸22次／分,血压14／10kPa。神清,急性面容,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹。双肺呼吸音粗,左下肺可闻少量湿音。心率102次／分,律整,未闻杂音。腹平软,肝肋下3cm,质软,脾助下1cm,肠鸣音存在。实验室检查：白细胞9…     

伤寒36例临床分析

本文对一起爆发流行中的36例伤寒病例进行了分析,大多数病例表现为轻型或不典型的临床症状。16例大便伤寒杆菌培养2例阳性,占12.5％;16例尼龙线胶囊吞服法检查5例失败,11例成功者的粘液伤寒杆菌培养结果6例阳性,占54.5％。尼龙线胶囊吞服检查法操作简便,阳性率高,值得推广应用。 1982年4月至5月,余杭县塑料厂爆发伤寒流行,共发病46例,现将其中资料比较完整的36例整理报告如下:     

伤寒26例临床分析

近年来伤寒发病率有所增加,但临床表现趋向不典型,早期缺乏快速的确诊手段,使得伤寒早期诊断有一定困难,临床易误诊。现就我院1995～2000年收治伤寒26例作如下分析: 1 临床资料 1.1 一般资料 男性16例,女性10例;年龄1～54岁,其中14岁以下7例,平均年龄20岁,病程1～90日。     

伤寒25例临床分析

我国为伤寒高发区,随着耐药伤寒的增多,伤寒患者病情趋于重笃,传统的伤寒治疗方法已面临挑战。现将我院近年收治的25例伤寒病例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例均为1991年7月～1994年6月收住病人,男9例,女16例,年龄17～31岁,平均年龄24岁,平均住院天数为31天。1.2 流行病学资料:其中5例为散发病例,多在夏秋