柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎2例

<正>例1,男,48岁。胁及胃腕疼痛2年余,尤以服油腻类饮食时疼痛加剧。B超提示"胆壁增厚粗糙"。3 d前因故生气,两胁疼痛、烦躁,经用抗生素、消炎利胆片、金黄利胆胶囊,消炎片等治疗,见效不显。现症:两胁下疼痛,时作时止,口干口苦、烦燥、食少,舌红苔黄,脉弦数,证属"肝郁化热"胁痛。治以:疏肝清热。方药:柴胡疏肝汤。柴胡15     

柴胡疏肝汤对功能性腹痛肝郁气滞证患者生活质量影响

目的分析柴胡疏肝汤对功能性腹痛肝郁气滞证近期生活质量的影响。方法选取自2014年10月至2016年3月门诊收治功能性腹痛肝郁气滞证患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=30)与B组(n=30)。A组给予谷维素片、圣约翰草提取物片口服治疗;B组给予中药柴胡舒肝汤治疗,两组患者疗程均为4周。采用SF-36量表评估患者治疗前、治疗4周及治疗结束后1个月的生活质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康、躯体健康及精神健康,并进行比较分析。结果治疗前,两组患者各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,B组患者生理功能、生理职能、总体健康及躯体健康评分均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,B组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、躯体健康及精神健康均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝汤可改善功能性腹痛肝郁气滞证患者近期生活质量。     

疏肝益肾解郁汤治疗女性抑郁症30例

抑郁症是一种以持久的心境抑郁症状为主要表现的疾病。临床上是以情绪低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，大多数患者有反复发作倾向，部分患者可有残留症状或转为慢性。大量的研究资料证明：女性抑郁症发病率为男性的2倍，尤其在女性激素急剧变化阶段，比男性更易出现情绪障碍。作者运用疏肝解郁、益肾宁神的治疗原则拟疏肝益肾解郁汤对30例出现抑郁症患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。     

高压氧综合治疗老年人幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床研究

目的 观察高压氧(HBO)综合治疗老年人幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 选择经胃镜确诊为良性的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡老年患者100例,分为2组,每组50例.对照组应用洛赛克、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗,HBO组在此基础上给予HBO治疗.治疗2个疗程后复查胃镜并比较2组治疗前后溃疡长、短径的变化及幽门螺杆菌的检出率.结果 治疗2个疗程后,HBO组患者溃疡的直径及幽门螺杆菌检出率与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 上述三联疗法联合HBO治疗老年人幽门螺杆菌阳性消化性溃疡较单用三联疗法疗效更佳.     

自拟痫治灵散治疗癫证24例体会

“癫”,又称羊痫风”是一种发作性神志异常的疾病。其特点为突然发病,病程缠绵,反复发作,经久不愈,长期影响患者的身心健康和工作、学习、生活。五年来,根据癫证病人的临床表现,精心研制散剂,治疗24例均取得了满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组24例均为门诊病人,其中男性15例,女性9例。年龄20岁以下5例。20岁以上12例,30岁以上7例。病程一年内8例,2～3年4例,4～7年6例,8年以上6例。     

疏肝健脾法治疗慢性重度肝炎的临床研究

目的探讨疏肝健脾法治疗慢性重度肝炎的临床疗效。方法将68例患者随机分为治疗组35例和对照组33例,两组均采用西医常规治疗和支持对症处理,治疗组加用中药,以疏肝健脾为大法组方。观察和比较治疗前后两组症状积分、实验室指标的变化和临床疗效。结果治疗组总有效率(88.6%),优于对照组(66.7%)(P<0.05),症状改善更快更明显,TBIL、ALT好转更显著(P<0.05、P<0.01)。结论加用疏肝健脾法治疗慢性重度肝炎比单用西药治疗疗效更好,临床症状和肝功能改善更快更显著。     

对柴胡桂枝干姜汤证的研究

《伤寒论》中以柴胡命名的方子共有6张，其中以柴胡桂枝干姜汤证争议最多。有从少阳兼水饮内结之说者，有执少阳兼表邪未解之见者，有持少阳兼津液内伤之论者，有作汗下邪陷、     

补肾疏肝方治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床研究

目的观察补肾疏肝方治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效。方法2003年2月～2007年6月男科门诊经雄激素部分缺乏问卷评分、血清睾酮（TT）测定筛选出雄激素部分缺乏症69例，平均年龄62．62岁，无器质性病变。36例作为治疗组予口服补肾疏肝方3个月，33例作为对照组未予特殊治疗。观察比较治疗前后雄激素部分缺乏评分和性激素的变化。结果治疗组治疗3个月雄激素部分缺乏评分总分和构成评分与治疗前比较明显改善（P〈0．01），治疗后3个月TT与治疗前比较明显改善（P〈0．01）。对照组雄激素部分缺乏评分总分和构成评分及性激素水平无明显变化（P〉0．05）。结论补肾疏肝方治疗男性迟发性性腺功能减退症安全、有效。     

16例Tolosa-Hunt综合征的临床分析

目的:对Tolosa-Hunt综合征的临床表现、影像学特点及治疗转归进行分析总结,以提高该病的诊治水平。方法:收集海军总医院2006年4月—2014年1月收治的16例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点及预后,并结合文献资料进行分析。结果:16例多为急性或亚急性起病,病程从3 d至8个月不等。症状以头痛和同侧眼肌麻痹为主,多累及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ多组颅神经。激素冲击治疗后疼痛症状迅速好转,颅神经麻痹症状在随后的1周至3个月内恢复,1例病程较长患者遗留眼肌麻痹。头颅MRI发现海绵窦、眶尖区软组织影,在T1加权像呈低信号或等信号,T2加权像呈稍高或等信号。结论:Tolosa-Hunt综合征临床表现以头痛、眼肌麻痹为主,对激素治疗敏感,颅脑增强MRI可为诊断提供客观的影像学依据,对患者定期随诊并复查颅脑增强MRI,可以减少误诊及漏诊。     

肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析

目的通过比较肠易激综合征（IBS）患者与健康人在焦虑、抑郁、睡眠上的差异,探讨IBS患者的精神心理特点及睡眠特征。方法采用Zung氏焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）和匹兹堡睡眠指数表（PSQ1）对53例IBS患者及50例健康人进行评分。结果①IBS组的焦虑、抑郁评分及PSQI总分明显高于对照组（45．38±6．65v839．26±5．39：47．70±6．82vs40．96±5．28;6．54±2．34VS5．44-＋1．41;P〈0．05）,且焦虑、抑郁患病率和PSQI阳性率明显高于对照组（P〈0．05）。女性IBS患者的焦虑、抑郁评分高于男性IBS患者（47．31±7．49VS43．57_＋4．39;49．99＋7．13VS44．24±4．64;P〈0．05）。②IBS组PSQI的睡眠质量、睡眠障碍、安眠药物和日间功能障碍的评分显著高于对照组（P〈0．05）。③焦虑或／和抑郁状态的IBS患者与无焦虑抑郁IBS患者PSQI总分相比差异性显著（P〈0．05）。结论IBS患者存在焦虑、抑郁及睡眠障碍较正常人多见．女性IBS患者发生焦虑、抑郁评分高于男性患者。焦虑、抑郁状态可加重IBS患者的睡眠障碍。     

HELLP综合征15例临床分析

目的分析15例HELLP综合征的临床特点,讨论该病的诊断和治疗方法。方法对我院8年间收治的15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP8例,部分性HELLP7例。完全性HELLP组,血小板计数明显低于部分性HELLP组（P〈0．05）。TB,LDH数值完全性HELLP组明显高于部分HELLP组（P〈0．05）。完全性HELLP组有特殊临床表现的病例,明显高于部分组（P〈0．05）。孕产妇严重并发症有：腹水、低蛋白血症、DIC、产后出血、脑部病变、肾功能衰竭、子痫、视网膜剥离。均无孕产妇死亡。15例病例中,剖宫产13例,利凡诺引产2例。分娩孕周及新生儿体重两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论HELLP综合征是一种凶险性疾病,尤其是完全性HELLP综合征。一旦确诊,剖宫产终止妊娠是治疗最有效的措施。术中行子宫动脉上行支缝扎或B-Lynch缝合可显著减少产后出血。     

老年肾综合征出血热131例临床特点分析

目的：分析老年肾综合征出血热的临床表现特点，总结诊断与治疗的体会。方法：对131例60岁以上的老年HFRS患者进行回顾性分析，并与同期收治的120例青年HFRS进行比较。结果：老年HFES重型和危重型病例多，死亡率6．11％；肾功能损害严重且持续时间长；并发症多，其中肝功异常占92．6％，肺部感染占39．68％，肺水肿28．57％，肾性高血压71．43％，黑便20．63％，营养失衡(12．69％)。结论：老年HFRS病人早期临床表现常不典型，病程持续时间长，合并疾病和并发症多，死亡率高。应提高早期诊断率，注意并发症的防治。     

高血压与非高血压急性冠脉综合征患者PCI治疗后的临床转归比较

目的　比较PCI治疗时代伴和不伴高血压的急性冠脉综合征患者临床转归的差别。方法　 78例急性冠脉综合征患者入选 ,包括急性心肌梗死 4 9例 ,不稳定型心绞痛 2 9例 ,其中高血压组 (HT)4 1例 ,非高血压组 (NHT) 37例 ,两组患者除慢性胸痛发生率和右冠状动脉病变差别有显著性外 (P <0 .0 5 ) ,其他临床特征、心功能状态和冠状动脉造影结果和介入治疗情况相似 (P >0 .0 5 )。随访 6至 5 4个月 ,记录患者再次发生心绞痛、心源性死亡、非致命性心肌梗死和重要不良心脏事件。结果　两组患者在相同的随访时间内死亡、再次心肌梗死和重要不良心脏事件类似 (P >0 .0 5 ) ,但NHT组再次心绞痛发生率较高 (P <0 .0 5 )。结论　合并高血压的急性冠脉综合征患者经PCI治疗和积极的药物治疗后 ,近中期临床预后情况接近不伴高血压的急性冠脉综合征患者     

腕关节MRI对关节炎诊断的临床价值

目的研究各种关节炎腕关节MRI表现，及其对关节炎的鉴别诊断的价值。方法搜集在风湿科曾有腕关节疼痛病史的门诊及住院患者151例，男45例，女106例。进行临床及双腕关节MR检查。151例中临床诊断类风湿性关节炎80例、未分化脊柱关节病29例、血清阴性脊柱关节病20例、其他结缔组织关节病22例。结果80例类风湿性关节炎均可见双侧血管翳表现，29例未分化脊柱关节病中3例可见双侧血管翳表现，24例可见单侧血管翳表现，20例血清阴性脊柱关节病中4例可见双侧血管翳表现，15例可见单侧血管翳表现；22例其它结缔组织关节病中21例可见单侧血管翳表现。MRI显示各种关节炎组单侧血管翳差异无统计学意义（X^2=6．157，P〉0．05）。各种关节炎组在双侧关节血管翳方面的差异有统计学意义（X^2=126．882，P〈0．001）。类风湿性关节炎与未分化脊柱关节病（x^2=94．192，P〈0．001）、类风湿性关节炎与血清阴性脊柱关节病（x^2=70．354，P〈0．001）、类风湿性关节炎与其他结缔组织关节病（x^2=96．174，P〈0．001）差异均有统计学意义。结论MRI在各种关节炎的鉴别诊断中具有重要价值。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征22例近期疗效观察

目的探讨电视腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的近期疗效。方法选择2005年12月~2009年9月我院妇科收治的确诊为PCOS的不孕症患者22例,选择在月经干净3~7天给予腹腔镜卵巢打孔术（LOD）,术后定期观察月经、卵巢排卵及妊娠情况,3个月未孕者使用促排卵药物,比较手术前后血清雄激素（T）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）值的变化及月经情况的改变。结果术后血清性激素T、LH明显下降,LH/FSH比值降低,与术前相比差异有极显著意义（P〈0.01）,月经均已恢复正常,排卵率81.8%,妊娠率68.2%,早期流产率12.5%。结论腹腔镜卵巢打孔术是治疗PCOS不孕症的有效治疗手段。     

脑卒中后肩手综合征患者结筋病灶点分布规律分析

目的分析脑卒中后肩手综合征患者受累结筋病灶点分布规律。方法对2003年3月—2009年9月进行长圆针治疗卒中后肩手综合征的54例患者进行回顾性分析。结果 举肩次、肩贞次、肩髃次等9处出现频次均超过全部病灶点的25%,为高发结筋病灶点。结论长圆针治疗脑卒中后肩手综合征应着重在举肩次、肩贞次、肩髃次等处寻找结筋病灶点。     

经阴道超声评价补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDU)血流动力学参数在评价补肾化痰中药治疗胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)治疗效果中的临床应用价值.方法:选择临床诊断为PCOS-IR的患者51例,给予补肾化痰中药干预3月,利用TV-CDU比较治疗前后卵巢基质动脉血流动力学参数(收缩期峰值流速PSV、舒张期速度PDV、阻力指数RI、收缩期峰值流速与舒张期速度比S/D),测定治疗前后外周血生殖激素:促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FIN)水平,并计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR).将卵巢形态学参数和血流动力学参数的变化与血激素水平的变化进行统计学相关分析.结果:①PCOS-IR患者治疗后Homa-IR、T降低,差异有统计学意义(P＜0.05),LH、LH/FSH显著降低(P＜0.05).②血流动力学参数PSV、PDV显著降低(P＜0.05),RI、S/D显著升高(P＜0.05).结论:补肾化痰中药可以改善卵巢血流动力学状态,从而改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态.     

低潮气量加呼气末正压通气治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的　探讨低潮气量 (LTV) 呼气末正压 (PEEP)机械通气 (MV)治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。　方法　 1997年 10月～ 2 0 0 3年 10月 ,我科 2 6例创伤性ARDS患者 ,分为传统潮气量 (12～ 15ml/kg)机械通气组 (A组 ) 11例 (1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ) ;低潮气量 (5～ 8ml/kg) PEEP机械通气组 (B组 ) 15例 (2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 10月 )。比较两组的血气、血流动力学指标 ,呼吸机所致肺损伤 (VILI)发生率 ,发生多器官功能不全综合征(MODS)的时间、发生率和ARDS的病死率。　结果　两组中血流动力学和血气指标中氧分压(PaO2 )比较 ,差异无显著性意义。B组二氧化碳分压 (PaCO2 )高于A组 (P <0 .0 5 ) ,B组中发生MODS的时间延长 (P <0 .0 5 ) ,MODS的发生率和ARDS的病死率降低且无VILI发生。　结论　低潮气量 PEEP机械通气在创伤性ARDS的治疗中 ,改善氧合与传统方法比较 ,差异无显著性意义 ,PEEP(5～ 18cmH2 O)和轻度高碳酸血症 (PHC)对血流动力学无明显影响 ,且能有效地减少VILI,延长MODS发生的时间 ,适合在ARDS中应用。