自体骨软骨移植治疗踝部骨折

[目的]探讨自体骨软骨移植术治疗踝部骨折伴随的距骨骨软骨骨折的临床效果.[方法]18例单侧踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折,男10例,女8例,年龄18-49岁,平均33.5岁.骨折区清创后钻孔,自同侧膝关节非负重区钻取骨软骨柱,采取打压固定技术将骨软骨柱植入受区的孔中.观察研究患者踝关节的功能、X线以及MRI表现.[结果]随访平均28(17～40)个月.7例行多柱移植,11例行单柱移植.根据Baird和Jackson踝关节评分系统进行功能评分平均96.3±3.5分,优14例,良3例,可1例,优良率为94.4%;1例患者x线片示踝关节发生创伤性关节炎,发生率为5.6%(1/18),MRI显示发生距骨剥脱性骨软骨炎,占5.6%(1/18).膝关节无长期供区并发症.[结论]骨软骨移植治疗踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折是一种有效的手术方法.     

跟骨牵引治疗踝部复杂骨折脱位

我们于1995～1997年采用跟骨牵引治疗踝部复杂骨折脱位12例，效果尚可，现报告如下。临床资料12例中男8例，女4例；年龄22～84岁。车祸伤7例，跌扭伤5例，全为闭合性损伤。合并肋骨骨折1例，腰椎骨折卫例，挠骨下端骨折豆例，原有糖尿病、下肢大隐静脉曲张病史十余年1例。11例在伤后4／JI’时内就诊，l例在外院经二次手法整复失败而转入，时间为伤后ZI／J’时。骨折类型：按照Lange—Hansen分类法，12例中属旋前外旋型Ill度7例，IV度2例，旋前外展型Ill度2例，旋后外旋型IV度1例。治疗方法患者入院后，即给予行踉骨牵引．重量4～skg。…     

踝部骨折43例治疗分析

踝关节是全身负荷最大的关节,其功能的完好至关重要,因此,踝部骨折的处理一定要得当适时,笔者就1984年以来本院收治的43例踝部骨折病例进行探讨分析,试述踝部骨折治疗要点。 临床资料 一、一般资料:本组病例男40例,女3例,年龄20—61岁,平均年龄34岁,左侧28例,右侧15例,新鲜骨折41例,陈旧性骨折2例,单踝骨折9例,双踝骨折12例,三踝骨折22例,闭合性骨折36例,开放性骨折7例。 二、致伤原因:砸伤31例,机器绞伤8例,摔伤4例。 三、治疗方法:28例采取手法复位,夹板或石膏固定,4—8周拆除外固定,功能锻炼;15     

69例踝部骨折手术治疗

目的：总结应用内踝外踝纵行切口,内固定治疗踝关节骨折的经验。方法：对69例踝关节骨折用内踝外踝纵行切口手术路径内固定治疗。结果：62例随访6月～3年,根据苟三怀提出的标准,优39例,良16例,优良率88.7%。结果：踝关节骨折内外侧路径安全,易行,坚强内固定有利关节功能恢复。     

手法治疗踝部骨折46例

我科收治外伤后引起的各类型踝部骨折与脱位46例，经以中医正骨手法为主的中酉医结合疗法，取得了较好的疗效，现报道如下：临床资料本组46例中，男38例，女8例；年龄为15岁～48岁；按踝部骨折类型：外旋型12例、外翻型18例、内翻型8例、纵向挤压型4例、踝上骨折4例。治疗方法踝关节局部血肿麻醉后，患者平卧位，膝关节屈曲90度，一助手抱于患膝部向上牵引，另一助手一手握住足前部，一手托住足跟，顺骨折移位的方向轻轻向下牵引，力量由轻到重，以解脱嵌入骨折端的韧带和骨膜，然后根据患者的受伤机理和术前X光片，而改变牵引方向，内翻骨…     

踝部骨折124例治疗分析

我院于１９８９年～１９９５年６月，采用中西医结合方法治疗踝部骨折１２４例，疗效满意，现分析如下。临床资料本组１２４例中男６５例，女５９例；年龄１８～６７岁；左踝７８例，右踝４４例，双侧２例；致伤原因：跌伤３８例，扭伤２７例，坠落伤１８例，挤压伤９例，车祸伤２２例，其他原因１０例；本组病例全部为新鲜骨折，其中闭合性骨折１１０例，开放性骨折１４例；依Ｌａｕｇｅ—Ｈａｎ－ｓｏｎ分类进行分型，属旋后～外旋型６４例（Ⅰ度６例，Ⅱ度２５例，Ⅲ度２２例，ＩＶ度１１例）旋后’～内收型２８例（Ⅰ度１０例，Ⅱ度１８…     

踝部骨折的治疗及距骨生物力学观察

本组通过离体小腿标本，对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察，并对９５例踝关节骨折治疗后的临床及Ｘ线加以分析。其中６５例进行了随访，认为踝关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定，均应注意距骨在踝穴内解剖关系，并注意下胫腓关节间隙距离。恢复踝穴和距骨的解剖关系是极为重要的治疗标准     

自体骨钉治疗关节软骨及软骨下骨折

目的 观察自体骨钉内固定治疗关节软骨及软骨下骨折的疗效。方法 采用自体骨钉固定治疗关节软骨及软骨下骨折３８例,按骨折愈合、关节面平整程序、关节疼痛、活动范围、生活质量等指标积分评价疗效。结果 ３８例随访６￣３４个月,结果优２８例,良８例,可１例,差１例,优良率为９４．７％。结论 自同钉内固定是治疗关节有及软同钉内有下骨折的良好方法。     

自体骨钉中央植骨治疗腕舟骨骨折和脱位

1994年7月至2002年3月，我科应用桡掌侧小切口自体骨钉中央植骨治疗腕舟骨骨折2I例．经舟骨月骨周围脱位8例。29例骨折全部愈合，其中1例舟骨近端坏死，腕关节功能恢复满意。     

股骨踝部骨折33例治疗分析

对股骨髁部骨折的治疗,近年来多倾向于内固定.而单纯牵引及支具则较少应用.本文对近年来我科收治的33例股骨髁部骨折的治疗情况作分析报道.临床资料一、一般资料本组33例中男20例,女13例.年龄4～76岁,平均38.3岁.单纯髁上骨折8例,髁间骨折22例,单髁骨折4例,按Frank Seinsheimer分类,Ⅰ型9例、Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型11例.伴其它部位骨折9例.     

中西医结合治疗踝部骨折68例

我们在治疗68例踝部骨折中根据不同的骨折类型和移位情况,采用中西医结合治疗方法,取得了较好的临床效果。现报告如下。1　临床资料自1990～1995年共收治因踝部骨折移位明显,开放性骨折和门急诊复位失败的住院病人68例。其中男37例,女31例;年龄最小15岁,最大77岁,平均年龄...     

关节镜辅助治疗踝部骨折

目的探讨关节镜辅助治疗踝部骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年9月～2008年1月关节镜辅助治疗21例踝部骨折的临床资料,采用关节镜监视下行踝部骨折闭合复位或小切口复位内固定术,并用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分系统对患者术后关节功能进行评价。结果骨折均达到解剖复位,未发生相关并发症。平均随访15个月(6～25个月),术后骨折正常愈合,功能恢复良好。AOFAS评分:优14例,良5例,可1例,差1例,优良率90.5%。结论 利用踝关节镜辅助治疗踝部骨折,具有手术创伤小、恢复快及并发症少等优点,是治疗踝部骨折的有效方法。     

踝部B型骨折22例治疗分析

自１９９７年３月至２００１年１０月，作者收治踝部B形骨折２２例，前期病人多行非手术治疗，后期病人多行手术治疗。通过随访观察，认为积极的手术治疗可明显提高疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：男１４例，女８例；年龄１７～６８岁，平均３７岁；左踝１２例，右踝１０例；奔跑时扭伤或高处坠落伤９例，交通事故撞击伤９例，重物压砸伤４例；开放骨折５例，闭合骨折１７例；随访４～６０个月，平均３８个月；全部病例符合Danis－Weber分类方法［１］。２．治疗方法：９例非手术治疗病人中，或作踝小腿“U”形石膏固定，或作小…     

螺钉内固定治疗踝部骨折68例

踝部骨折的内固定方法很多 ,以往我们采用过克氏针、张力带钢丝、螺钉及钢板等内固定。从 1998年 8月起我们开始单用松质骨螺钉固定骨折 ,取得了良好的治疗效果。1　临床资料自 1998年 8月 - 2 0 0 1年 5月手术治疗 68例 74侧踝部骨折 ,其中单侧 62例 ,双侧 6例 ;男 4 5例 ,女2 3例 ;年龄 17～ 63岁 ,平均 31 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 11例 ,扭伤 14例。按Ｄａｎｉｓ Ｗｅｂｅｒ分类法 :Ａ型 9例 ,Ｂ型 32例 ,Ｃ型 2 7例。2　手术方法对手法复位不佳的Ａ、Ｂ型骨折采用松质骨螺钉固定 ,术中应注意恢复外踝的生理外倾…     

踝部复杂骨折的手术治疗

我院自1992年1月至1998年12月手术治疗的85例复杂踝部骨折现将体会进行总结.     

可吸收内固定物治疗踝部骨折

踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年最易发生.我院自1995～1998年采用可吸收内固定物治疗踝部骨折,效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男36例,女15例.年龄20～51岁,平均31岁.损伤部位,右侧34例,左侧17例,均为单侧.开放伤11例,闭合伤40例.致伤原因:坠落伤21例,交通事故伤12例,砸伤6例,其它12例.治疗时间,2小时～6天.骨折分类[1]内翻内收型8例;外翻外展型16例;内翻外旋型17例;外翻外旋型10例.     

非手术疗法治疗踝部骨折脱位

目的:总结非手术疗法治疗踝部骨折脱位的临床疗效,为踝部骨折脱位的治疗提供一种比较好的保守疗法。方法:回顾分析1990年4月至2010年6月收治的踝关节骨折脱位53例,其中男32例,女21例;年龄24～60岁,平均42.5岁;右侧30例,左侧23例。53例均采用中医正骨手法复位,配合小夹板外固定与中药辨证内服,并结合早期功能锻炼治疗,治疗后采用Mazur标准评定踝关节功能。结果:根据Mazur等评分标准,本组53例治疗后平均分(90.11±8.40)分,优36例,良11例,可3例,差3例。结论:以手法复位加夹板固定为主的非手术综合疗法治疗踝部骨折脱位具有操作简便、损伤小的优点。     

不同方法治疗踝部骨折伴随的距骨骨软骨骨折临床效果对比研究

目的 对比研究自体骨软骨移植术和骨软骨折块摘除钻孔术治疗踝部骨折伴随的急性Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折的临床效果.方法 2002年5月至2007年8月,38例踝部骨折伴随的急性Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折,术中明确距骨骨软骨骨折的部位以及范围.20例折块摘除后,自同侧膝关节非负重区钻取骨软骨柱,采取打压固定技术将骨软骨柱植入受区的孔中,为移植组;18例骨软骨折块摘除后行钻孔术为钻孔组.对比观察研究两组患者踝关节的功能、X线以及MRI表现.结果 移植组随访1.5～4.0年,平均(2.92±0.65)年,钻孔组随访2.5～5.0年,平均(3.02±0.83)年.7例行多柱移植,13例行单柱移植.根据Baird和Jackson踝关节评分系统进行功能评分:移植组平均(89.85±4.83)分,钻孔组平均(84.28±5.65)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.277.P=0.002);X线片示移植组3例踝关节发生创伤性关节炎,发生率为15.0%(3/20),钻孔组8例踝关节发生创伤性关节炎,发生率为44.4%(8/18),两组比较差异有统计学意义(χ2=31.7,P<0.05);MRI显示移植组3例骨软骨柱松动吸收,发生距骨剥脱性骨软骨炎,占15.0%(3/20),其余修复的关节面平滑,骨软骨柱与周围组织结合良好;钻孔组6例发生距骨剥脱性骨软骨炎,发生率为33.3%(6/18),两组比较差异有统计学意义(χ2=39.6,P<0.05);两组膝关节均无远期供区并发症.结论 自体骨软骨移植治疗踝部骨折伴随的急性Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折是一种有效的手术方法 ,降低了踝关节创伤性关节炎和距骨剥脱性骨软骨炎的发生率,提高了踝关节的功能.     

踝部特殊类型骨折的治疗

目的：对踝部骨折中特殊类型骨折的治疗方法进行探讨。方法：分析我院1988-2002年治疗的31例特殊类型骨折的治疗特殊性。结果：所有病例平均随访6个月，疗效用Leeds评估，优19例，良10例，差2例，优良率96.7％。结论：重视特殊类型踝关节骨折的I临床诊断，注意手术前后区别处理，强调其特殊性，从而获得良好治疗效果。