第一跖骨头外移截骨治疗坶外翻的临床研究

目的测量及分析第一跖骨头外移截骨（Lindgren术式）治疗坶外翻术前术后足底压力分布情况。方法30例47足坶外翻患者术前测量足底各部位的压力，然后行第一跖骨头外移截骨，术后8周取出内固定螺钉，进行术后足底各部位压力测定，随访平均15月。结果术后与术前跖骨头下压力相比，两组第二跖骨头下压力明显减低（P〈0．05），且重度组第一跖骨头下压力明显升高（P〈0．01）。结论第一跖骨头外移截骨术治疗坶外翻，在矫形的基础上不破坏蹲外翻足的生物力学环境，截骨保留坶内收肌的方法，降低了以往其他术式因术后应力性转移产生足底胼胝疼痛的发生率，从而恢复了蹲趾第一序列的正常解剖，使内在肌的肌力趋于平衡。     

第一跖骨近端截骨术治疗踇外翻

本院１９８９～１９９４年共施行７０例　外翻矫形手术。其中２１例（４０足）行张开式第一跖骨近端截骨术治疗，经过１年４个月～５年（平均３年）的随访，取得了满意的疗效，优良率为９０．５％。此术式是软组织联合骨性手术，因而术后其跖骨角、踇外翻角、足外形等方面矫形效果确实、可靠。     

拇外翻Scarf截骨术的发展与展望

<正>拇外翻在前足冠状面、水平面、矢状面均存在畸形,是前足最常见的畸形之一,目前矫正这种畸形的术式较多,其中Scarf截骨术是临床运用最广泛的术式之一[1],该术式具备三维矫形功能[2],能矫正中、重度拇外翻。Scarf截骨术由Meyer提出,后逐渐在临床上推广[3-6]。传统Scarf截骨术存在矫形力不足、转移性跖痛等并发症,因此相关学者在传统Scarf截骨术的基础上不断进行改良,以期达到最佳疗效。     

Ludloff截骨术治疗拇外翻的三维研究

目的进一步了解Ludloff截骨术的特点。方法采用长86.56 mm、直径30.65 mm的木质圆柱体,进行Ludloff截骨术模拟试验,测量并记录数据。结果圆柱体的长度随矫形程度的增加而逐渐短缩;远端横截面也随之逐渐内旋;在截面偏向跖侧时,远端最低点随矫形程度的增大先降低后升高,而偏向背侧或无偏向截骨面时,远端最低点不断升高。结论1)Ludloff截骨术治疗拇外翻的结果是使截骨远端呈内旋。矫正角度越大,内旋程度越大。故Ludloff截骨术产生的内旋肯定对籽骨的复位有一定影响。2)对于有明显跖骨痛的患者可采用偏向跖侧15°～20°的截骨面。3)对于Ⅰ/ⅡIMA(Ⅰ/Ⅱ跖间角)≥30°的患者,应谨慎使用Ludloff截骨术。     

改良Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻的效果评价研究

目的　评价改良Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度踇外翻的临床效果。方法　选取2011年3月—2016年4月于内蒙古包钢医院治疗的中重度踇外翻患者23例（32足）为研究对象,18足行改良Scarf截骨术,14足行改良Scarf截骨术联合Akin截骨术。分别于术前、术后12~14个月测量踇外翻角（HAA）、跖间角（IMA）、近端关节面固定角（DMAA）、胫侧籽骨位置、美国足踝外科协会（AOFAS）第1跖趾关节评分。结果　本组患足术后均未出现踇外翻复发、踇内翻、跖趾关节活动受限、骨不愈合、第1跖骨头坏死等并发症。术后患足HAA、IMA、胫侧籽骨位置、AOFAS第1跖趾关节评分均优于术前（P<0.05）,而手术前后患足DMAA比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　改良Scarf截骨术联合Akin截骨术可有效纠正中重度踇外翻畸形,改善患者临床症状。     

Ludloff截骨术治疗重度外翻28例

重度踇外翻可引起踇趾的严重畸形和疼痛,影响足的美观和行走,许多患者需要手术治疗,解除疼痛、纠正畸形、改善外观是其治疗目的,2005年5月～2008年1月我们应用Ludloff截骨术结合远端软组织手术治疗第一、二跖骨间夹角（IMA角）大于16°且无跖趾关节骨性关节炎的重度踇外翻患者,效果满意。现报告如下。     

Keller截骨术治疗外翻11例报告

了解应用Keller截骨治疗外翻的疗效 ,对采用第一跖趾关节半关节切除成形术同时切除第一跖骨头内侧骨赘的11例的随防观察。结果 :11例 18足随访 7个月～ 4年 ,平均 19 2个月。所有病例术后均获得满意效果。Keller手术是治疗外翻的有效术式之一。     

Chevron截骨术治疗足拇外翻的疗效观察

目的探讨应用第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻的临床疗效。方法对13例22足轻度拇外翻患者采用第一跖骨远端Chevron截骨术进行治疗。患足术前术后摄负重正侧位X线片,进行AOFAS评分以评价功能和疼痛情况,并对结果进行统计学分析。结果所有患者均获得随访(平均11个月)。所有患者截骨端均达骨性愈合,平均临床愈合时间为6周。未出现血管、神经损伤或感染等并发症,至末次随访未出现一例内固定松动、断裂,拇外翻复发或第一跖骨头缺血坏死、转移性跖骨痛等并发症。术前HVA平均25.2°,术后为5.6°;术前IMA平均11.4°,术后为6.3°;术前AOFAS评分为52.4分,术后至末次随访时为87.5分。各项指标术前术后对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻,近期疗效满意。     

捆绑术与截骨术在拇外翻治疗中的比较

目的：比较捆绑术与截骨术在拇外翻治疗中的优缺点。方法：分别采用第一、第二跖骨头间捆绑术与传统第一跖骨基部截骨术治疗拇外翻并作比较。结果：捆绑术22足，截骨术26足，每足术后6月和3年作两次随访，两者矫形效果近期相似，远期则前者较优，结论：捆绑术治疗拇外翻操作简单。并发症少，疗效可靠。     

拇外翻微创跖骨远端截骨术3种固定方法疗效比较

目的探讨拇外翻微创跖骨远端截骨术后不同固定方法对治疗效果及功能评分（AOFAS）的影响。方法回顾性分析115例（204足）行微创截骨术患者的临床资料,根据术后固定方法的不同分为单纯包扎外固定组（35例62足）、herbert钉固定组（55例99足）和克氏针固定组（25例43足）,观察患者手术前后x线片变化,测量拇外翻角（HVA）、第1、2跖骨间角（IMA）、第1、2跖骨相对长度（MPD）、跖趾关节活动度及AOFAS等的变化,综合评判3种不同固定方法的差异。结果3组患者手术前后HVA、第1、2IMA、MPD、跖趾关节活动度和AOFAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术后,单纯包扎外固定组患者较herbert钉固定组和克氏针固定组跖骨短缩明显,跖趾关节活动度较差,AOFAS评分较低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而herbert钉固定组与克氏针固定组各指标问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创跖骨远端截骨术治疗拇外翻,术后herbert钉或克氏针内固定在治疗效果及功能评价方面均明显优于单纯包扎外固定。     

斜形截骨术治疗膝外翻畸形13例

自1994年5月～2001年11月,我们采用斜形截骨术治疗膝外翻畸形,经临床应用13例,所有病例均得到随访,膝关节功能及外形均满意,现报告如下:……     

改良Keller截骨术矫治足中重度拇外翻畸形

目的:分析改良keller截骨术治疗足中重度拇外翻畸形的疗效.方法:患足手术前后常规拍摄足正位片,测量拇外翻角(IMA),第(1～2)跖骨间夹角(HVA),手术方法选择小切口Keller截骨+拇内收肌部分切除并转位固定.结果:所有患者随访6个月～2年.疗效评定参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准,优良率100％.结论:本方法操作简便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值.     

胫骨高位外翻截骨术：附21例报告

老年性膝关节骨关节病、膝内翻引起的疼痛性内侧胫股关节痰病人，临床比较常见，本文介绍戏骨高位（平台下１．５ｃｍ）外翻截骨术治疗８２例，取得良好效果。文中对手术指征，手术操作及注意事项均做了叙述，作者认为此法有如下优点；（１）此处截骨不累及关节，不会招致肌肉、关节囊与骨骼粘连而影响膝关节屈伸功能。（２）此外截骨均属松质骨，接触面大，血运丰富，易愈合，不会出现假关节。（３）截骨后可以矫正内翻畸形及疼痛性     

Scarf截骨术治疗（足母）外翻畸形

外翻是一种常见的足部疾患,主要表现为（足母）趾外翻和第1跖骨的内翻畸形,通常还伴有第1跖趾关节的进行性向外侧脱位及（足母）囊炎,引起足部行走时疼痛,穿鞋困难,严重者需手术治疗.针对（足母）外翻的矫形手术方法有许多种,每种术式都有其优缺点.Scarf截骨术是目前欧洲广泛应用的方法,该法通过第1跖骨干截骨来治疗（足母）外翻畸形].     

跖骨颈斜形截骨术治疗足拇外翻

目的 探讨跖骨颈斜形嵌插截骨术治疗足拇外翻的疗效及优缺点.方法 采用第一跖骨颈斜形嵌插截骨术为主,同时切除拇囊肿、跖骨头骨赘治疗足拇外翻26例32足.结果 术后获得良好的形态和功能,拇外翻角及跖骨夹角较术前明显改善.结论 应用跖骨颈斜形嵌插截骨术治疗足拇外翻畸形获得良好效果.     

无螺钉固定的改良Scarf截骨术与传统Scarf截骨术治疗中重度踇外翻的研究进展

传统Scarf截骨术是目前国外用于治疗中重度踇外翻最经典的方式,但随着医学人文理念的深入,微创外科手术技术的不断更新发展,传统Scarf截骨术弊端逐渐显露,为此我们进行改良,无需内固定来维持稳定,同时提高其矫正畸形的能力,使其成为经济、低并发症的微创外科技术。本文通过介绍两种手术方法的适应症、并发症及临床效果展开综述。     

胫骨高位截骨植骨术治疗膝内、膝外翻畸形

1958年 Jackson 和 Waugh 首次报告用胫骨高位截骨治疗膝内、外翻所致的骨关节炎,获得了很好的效果。此后 Insoll 等(1974),积水潭医院创伤骨科(1976)等均有类似报道。1978年以来我们采用这一手术原则,结合佝偻病患者均较矮小的特点,在高位胫骨截骨的同时为8例病人加植一骨块,收到了良好的疗效。现报告如下。