成对室性期前收缩诱发顺向型房室折返性心动过速1例

阵发性房室折返性心动过速是临床上最常见的心律失常之一,但由成对室性期前收缩诱发顺向型房室折返性心动过速(orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia,OAVRT)甚为罕见,兹报告1例.     

房室旁路并特发性室性心动过速的电生理表现及消融

房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT)与特发性左心室室性心动过速(idiopathic 1eft venmcular tachycardia，ILVT)合并存在较少见，下面报道5例两类心动过速并存患者的电生理特点及射频导管消融情况。     

旁路前传的室上性心动过速的心电图诊断

从广义角度，旁路前传的室上性心动过速包括两大类，一类是经旁路前传的逆向型房室折返性心动过速(antidmmic atrioventricular reciprocating tachycardia)，另一类是除此之外各种室上性心动过速合并预激旁路时经旁路前传。临床上所指旁路前传的室上性心动过速一般是指狭义的逆向型房室折返性心动过速。     

左束支阻滞时左侧房室旁路逆传的房室折返性心动过速周长变化

游离壁房室旁路同侧的束支阻滞时，常常使顺向型房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT)的周长增加≥35ms。本文报道一例左侧游离壁房室旁路患者，左束支阻滞时AVRT的周长反而明显缩短。     

离子通道及自主神经系统与房室结折返性心动过速关系的研究进展

房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)是临床上最常见的阵发性室上性心动过速.目前认为房室结双径路或多径路是AVNRT发生的机制,但确切的病理生理机制以及解剖定位至今尚未阐明.近年来,射频消融术治疗AVNRT的成功率可高达95％.分子蛋...     

心电向量的临床应用系列讲座讲义(4):宽QRS波心动过速的VCG诊断

宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)系指以QRS波时限≥120 ms、心室率>100次/min为基本特点的一类快速性心律失常[1-3]。它的类型、电生理机制与心电图(ECG)表现各不相同,主要包括室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)伴功能性或固定性束支阻滞及逆传型房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)等[1-4]。由于WCT,尤其是VT易合并血流动     

经食管心房调搏中房室结折返性心动过速的诱发因素分析

目的 探讨经食管心房调搏(transesophageal atrial pacing,TEAP)检查中诱发房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)的因素.方法 随机抽取接受TEAP检查的163例患者进行回顾性研究,心内电生理检查均可诱发...     

心悸患者窦性心律时静脉注射三磷酸腺苷对室上性心动过速的诊断作用

目的 探讨窦性心律时静脉注射三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)对病因不明的心悸患者诊断房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT)和房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycarclia，AVRT)的价值。方法 97例疑为室上性心动过速(SVT)的心悸患者，其中心悸发作时无心电图记录者33例，有心电图记录但机制不明者64例。在窦性心律时静脉注射递增剂量ATP(5～40mg)，全部受试者均接受心内电生理检查。结果 95例完成了研究，其中ATP试验阳性67例(70．5％)，包括出现房室结双径路(atrioventricular node dual pathway，AVNDP)征象者44例(46．3％)、出现隐匿性旁路(concealed accessory pathway)征象者23例(24．2％)。ATP试验对AVNRT或AVRT的阳性预测值为94％，敏感性为86.3％，阴性预测值为64.3％，特异性为81．8％。结论 窦性心律时静脉注射ATP对心悸患者AVNRT和AVRT的阳性预测值高，是判明心悸病因的一个有价值的诊断方法。     

三磷酸腺苷终止室上性心动过速发作98例临床分析

室上性心动过速(SVT)较多见于无器质性心脏病者，如较常见的房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速。虽然近年来随着射频消融术的发展使SVT得以根治，但在基层医院对于SVT急性发作期仍以药物治疗为主。     

“旁观者”在室上性心动过速发作中的作用

房室结双通道(DAVNP)合并房室旁道使房室之间存在3条通道。易于发生折返性室上性心动过速(SVT)。在心动过速发作时不参与折返环的通道称为“旁观者”(bystander),在有些情况下“旁观者”是诱发心动过速必不可少的通道。本文现将2例“旁观者”参与SVT诱发的病例报道如下。 1 临床与资料 病例1 男性,18岁,因阵发心悸6年,近期发作频繁而就诊。患者6年来,心悸发作约4～15次/月不等,发作时     

冷冻消融术治疗房室结折返性心动过速的护理

<正>房室结双径路(dual atrioventricular nodal pathways,DAVNP)是较常见的电生理现象,其快慢径之间的折返引起心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycar-dia,AVNRT)是阵发性室上性心动过速(PSVT)的主要     

ECG无预激表现的109例室上速分析

本文用食管心房调搏方法对109例心电图(ECG)无预激表现,经调搏诱发P_位QRS后型室上性心动过速(SVT)资料进行分析,结果表明隐匿性房室旁路(CAP)引起的房室折返性心动过速(AVRT)占50.5％(55例),其中1/3(18例)并有房室结双径路(DAVNP);房室结内折返性心动过速占49.5％(54例)。并对CAP并DAVNP的无创诊断加以探讨。     

房室结双径路与房室旁道并存的室上性心动过速电生理特性及临床意义

经食管心房调搏诊断房室结双径路 (DAVNP)与房室旁道(AP)并存的室上性心动过速 (SVT) 2 5例 ,其中 1例为Kent束“旁观”的房室结折返性心动过速 (AVNRT) ,2 4例均在S2 R跳跃值≥ 60ms诱发SVT ,RPESO3 63 .60± 2 0 .80ms(>70ms)。其常规ECG逆行P波及ST T改变均有别于AVNRT ,慢径前传型AVRT。正确诊断有助于射频消融靶点的选择     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速

目的 总结12例射频消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方法 用RFCA技术治疗难治性SVT。结果 房室折返性心动过速9例，共10条旁道皆消融成功，成功率100％，房室结折返性心动过速(AVNT)3例，成功率100％，本组无1例严重并发症，随访2个月—10个月，无1例复发。结论 RFCA为治疗SVT安全有效方法，有条件基层医院可以开展此项技术。     

不同复率方式在老年病人室上性心动过速中的疗效比较

室上性心动过速( SVT )是急诊科常见的心律失常,多病情危重,甚至引起血流动力学障碍及心肌损伤.SVT转成窦性心律(转复)十分必要[1].SVT 的主要引发原因是折返机制,窦房结、房室结、心房均可能发生折返环,其中最常见的是房室结折返心动过速.另外,房室间的旁路导致的 SVT 也是比较常见的.SVT呈现出明显的阵发性...     

房内折返性心动过速并发房室结双径路的食管电生理分析

近年来 ,心脏电生理学研究证明 ,室上性心动过速(SVT)可以由折返激动及心肌异位自律性增强所引起。房内折返性心动过速 (IART)约占 5 %左右 ,而其并发房室结双径路 (DAVNP)或房室结内折返性心动过速 (AVNRT)者更少。现就我院在经食管电生理检查中 ,发现 IART并发 DAVNP者进行临床电生理分析。1　临床资料和方法1.1　临床资料　经食管电生理检查 ,查出 2 19例室上性心动过速 ,其中发现持续性 IART并发 DAVNP者 8例 (占SVT 3.7% )。 8例患者中 ,男 6例 ,女 2例 ,平均年龄 45 .3岁 ;病史 1年～ 2 5年 ,其中 2例有晕厥史 ;临床…     

酷似长RP''室上性心动过速心电图分析

长RP’室上性心动过速(SVT)临床上常见于持续交界区反复性心动过速(PJRT),快慢型房室结折返性心动过速(AVNRT)和房性心动过速(AT)。但有时亦可能由于体表心电图未能明确显示心房除极初始向量而表现出酷似长RP’现象。现结合心内电图分析1例房室折返性心动过速(AVRT),由于体表心电图P’迟后于心内电图A波110ms致酷似长RP’心动过速。1 病历报告 患者,男,22岁。阵发性心动过速反复发作7年,近半年加重,于2000年7月26日来我院诊治。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴房室结折返性心动过速一例

完全性房室(室房)传导阻滞者合并房室结内折返性心动过速实属罕见。房室结折返性心动过速其折返环主要在房室结和/或周围组织,心房、心室并不参与折返性心动过速,因此,在房室结折返性心动过速时,偶尔可发现室房2:1传导,甚至房室2:1传导,这也证明了心房、心室不参与折返性心动过速。本例患者心脏电生理检查显示:房室结折返时经His束下传到心室,形成房室结折返性心动过速,由于房室结-心房阻滞,所以才伴房室(室房)分离,即Ⅲ度房室传导阻滞。鉴于该患者既有心动过缓又有心动过速,治疗上需综合考虑。在植入起搏器之前,先行房室结改良术,然后再植入双腔起搏器。     

RP’间期与慢快型房室结折返性心动过速的相关性

经食管心房调搏(TEAP)是诊断室上性心动过速(SVT)的常规无创性电生理检查方法。笔者通过对176例经心内电生理(EPS)证实心动过速类型的患者进行回顾性分析,旨在探讨食管导联RP’间期与慢-快型房室结折返性心动过速(S-F AVN-RT)的相关性。     

房性心动过速

诊断阵发性房性或房室交接区心动过速通常根据心电图有无P波及其与QRS波群关系，当P波不明显时，则统称为阵发性室上性心动过速（parox—ysmal supraventricular tachycardia，PSVT），并认为是一种自律性增强所致的异位性心动过速（ectopic tachycardia）。近来认为折返激动才是阵发性室上性心动过速的主要发生机制，自律性增强占少数，理论上还可能是触发活动，但未获证实。阵发性室上性心动过速可分为两类：