纤维支气管镜在手术室困难气管插管中的应用及护理

2005年1月以来,我们采用纤维支气管镜(纤支镜)引导手术室困难气管插管45例,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组支气管插管45例,男26例,女19例;年龄18～76岁.其中肥胖颈短32例,口腔畸形5例,颈部烧伤3例,先天性斜颈3例,其他外伤造成颈部畸形2例.     

改良经鼻快速气管插管法在ICU中的应用

改良经鼻快速气管插管法,即气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管,是紧急建立人工气道的新方法。我们自1992年以来对50例气道处理困难的危重病人采用此方法紧急气管插管,效果满意,现报告如下。 1 一般资料 50例全部为ICU或经ICU参与抢救的危重病人。男19例,女31例。年龄15～70岁。颌面、颈部外伤30例,有机磷中毒中间综合征并牙关紧闭6     

口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合

困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因0]。困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作。2010年1月一2012年5月我科为35例El腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果。现将护理配合总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例病人,男21例,女14例;年龄3岁～72岁;均为口腔颌面外科择期手术病人,需施行经鼻腔气管插管全身麻醉手术;手术种类：上、下颌骨骨折9例,下颌骨肿瘤12例,颞颌关节强直9例,小颌畸形5例;术前均有不同程度的开口受限,麻醉前被预测为困难气道,气管插管困难。     

口腔颌面外科术中困难气管插管的护理效果

目的观察口腔颌面外科患者应用困难气管插管护理后的效果。方法选取榆林市第二医院2011~2014年就诊的口腔颌面外科患者48例作为此次研究的对象。术前对患者检查确认困难气管插管的必要性,选择合适的困难气管插管装置予以护理。结果 48例患者中,鼻腔气管导管插入成功45例,其中包括一次性插入8例,多次插入24例,采用光索盲探气管插管13例,另外3例患者气管插管失败。因插管引起鼻腔出血现象6例,麻醉和复发症均没有出现。结论困难气管插管操作方便,安全系数大,复发率小,插管的成功率对医护人员提出了更高的职业要求。     

经口气管插管病人的口腔护理

经口气管插管的病人常常由于口腔内分泌物多，且无法进行漱口、咳痰等自主行为，容易造成口腔内细菌的聚集；加上大量抗菌药物的使用，易引起口腔内菌群失调，使口腔黏膜出现糜烂、溃疡，产生口腔炎等并发症，加重病人的痛苦。因此．做好这类病人的口腔护理尤为重要。但是，由于病人口腔内放置了气管插管，给护理工作增加了一定的困难。现将对22例经口气管插管病人的口腔护理介绍如下。     

气管插管患者的护理

临床资料 本组4例,男2例,女2例,年龄35～45岁,无死亡,气管插管留置时间5～10 d,气管切开1例,气管插管后用呼吸机辅助呼吸3例. 护理 1.经口腔插管的护理.应彻底吸出气管内痰液,同时应吸净口腔内分泌物,并做好口腔护理,用生理盐水棉球擦洗口腔3～4次/d,必须有专人护理,密切观察呼吸活动的频率、幅度、方式,观察皮肤黏膜的颜色等,严格交接班;保持导管通畅,避免在口腔舌根或咽部发生扭曲造成阻塞,用胶布固定好插管,防止烦躁者将插管拔出,插管时间为不超过72 h为宜;     

口腔颌面手术气管内插管全麻术后护理

口腔科手术部位主要在口腔、颌面部及颈部。根据口腔解剖的特点,全麻手术绝大多数都适用气管内插管麻醉,使口腔与呼吸道隔离,确保呼吸道通畅及手术安全。我科自1983年7月至1984年7月共做全麻手术356例,其中气管内插管全麻350例,占98.31％。由于它既有一般外科全麻术后的护理共性,又有口腔科手术后的护理特点,所以,它不仅关系到护理质量的提高,也关系到病人的生命安全,有必要进一步研究和探讨。     

提拉前移下颌骨对改善过度肥胖麻醉患者喉镜下气管插管视野的影响

目的:探讨助手协助提拉前移患者下颌骨对改善过度肥胖麻醉患者喉镜下气管插管视野的影响。方法:选择根据体质量指数判定为过度肥胖的麻醉患者60例,为其进行喉镜下气管插管。由同一名医生进行插管操作,先采取常规技术暴露患者声门并评分,然后由助手协助提拉前移患者下颌骨,再次暴露其声门视野并进行评分。结果:与提拉前移患者下颌骨前比较,提拉前移其下颌骨后喉镜下声门视野更佳(P<0.01)。为56例声门视野1~2级者一次气管插管成功,为其余4例视野3级者采用调整导管芯塑形弯度后获得成功,均未发生插管困难和损伤。结论:提拉前移患者下颌骨可以有效扩大其口腔空间,有利于改善喉镜片在其口腔内的运动和上挑幅度,从而改善声门视野的暴露情况,减少气管插管困难现象。     

经鼻气管内吸痰插管困难66例原因分析及护理

2007年12月,我们对66例经鼻气管内吸痰插管困难患者的原因进行分析,并提出相应护理措施.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组66例,男37例,女29例;年龄26～72岁,平均45.3岁.均为经鼻气管内吸痰时出现插管困难患者.     

经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用比较

目的探讨经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用效果。方法将126例患者随机分为经口气管插管组56例和纤支镜下经鼻气管插管组70例,比较两组患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短。结果纤支镜下经鼻气管插管法明显优于经口气管插管法,其患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短四项指标比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：纤支镜下经鼻气管插管法在ICU内是可行的,符合我国医院管理年活动的要求,体现现代优质、高效、舒适、满意的服务理念。     

对430例急诊患者行气管插管的体会

气管插管是急诊科抢救工作中最重要和最基本的措施之一。我们总结了5年来我科护土对430例重症患者实施气管插管的体会。1临床资料及结果430例中男性274例，女性156例，年龄1．5d至86岁；呼吸衰竭210例，呼吸停止150例，心跳呼吸均停止70例。插管地点，院外出诊11例，院内419例，以上病历均由护土现场采取经口气管插管，其病因见表1。2体会21根据不同环境、不同病因采取紧急气管插管的方法。2．1．1急诊出诊现场抢救摔死患者，由于突然发病，倒在厕所、电梯间、走廊或卧室内，护士只能就地进行气管插管。这些患者多为高龄，体胖、颈短，平地…     

气管内盲探插管20例探讨

目的:降低气管内盲探管的盲目性,提高盲探插管的技术。方法:本组20例,在无麻醉、表面麻醉、快速诱导麻醉下,气管导管塑成鱼钩状完成。结果:全部插管成功。结论:插管前检查口腔情况和颈部活动情况以及Mallam-patis试验能避免插管的盲目性,平时模拟训练,树立克服困难插管的信心,也是提高盲探插管成功的可行方式。     

经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状

阐述经临床护士对经口气管插管病人口腔护理的认知现状和口气管插管病人口腔护理面临的困难,综述经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状,包括口腔护理方法、口腔护理的频次、经口气管插管病人的口腔护理评价指标。     

经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用比较

目的探讨经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用效果.方法 将126例患者随机分为经口气管插管组56例和纤支镜下经鼻气管插管组70例,比较两组患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短.结果 纤支镜下经鼻气管插管法明显优于经口气管插管法,其患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短四项指标比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:纤支镜下经鼻气管插管法在ICU内是可行的,符合我国医院管理年活动的要求,体现现代优质、高效、舒适、满意的服务理念.     

气管导管固定器在经口气管插管病人中的应用

在抢救呼吸衰竭病人或全身麻醉手术中经常采用经口气管插管,插管成功后一般用胶布将气管导管固定在口腔内.但这种固定方式不太牢固,病人很容易自行将导管拔出,而且受病人汗液或口腔分泌物的浸润,胶布容易松动,气管导管易向口腔内滑落或向外脱出.我科2002年1月～2003年11月,经口气管插管98例患者,均采用胶布固定10例出现导管意外脱出,17例出现导管向口腔内滑落过深导致单侧肺通气,这些情况对病人是十分危险的.自2003年12月～2005年6月,我科应用大连产气管导管固定器于62例需经口气管插管的患者,效果满意.     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

全身麻醉通常需行经口或经鼻气管插管 ,困难气管插管率约为２ %～３ %,作者自１９９９年８月～２０００年１２月为１５例气管插管困难的患者经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )引导插管均取得成功 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１５例拟行气管插管全麻患者 (其中小下颌５例 ,颈部外伤１例 ,过度肥胖４例 ,手术后和烧伤后疤痕粘连５例 )中男９例 ,女６例。年龄２６～７１岁。术前会诊Ｍａｌ ｌａｍｐａｔｉｓ试验Ⅲ级１１例 ,Ⅳ级４例。１．２方法选用４．５ｍｍ奥林巴斯光导纤维支气管镜。患者入手术室先开放上肢静脉后给予注射咪唑安定…     

气管插管鉴定囊对气管内插管时呼出气体和飞沫的阻断效果

目的 观察一种新研制的气管插管鉴定囊在急诊气管内插管时对患者呼出气体或飞沫的阻断效果.方法 选择急诊抢救中需气管内插管的62例患者进行观察试验,性别不限,年龄21～73岁,所选患者均有不同程度的意识和自主呼吸;按随机数字表法分为两组,每组31例患者.对照组(C组)用普通气管导管;气管插管鉴定囊组(T组)在气管内插管时用接有气管插管鉴定囊的气管导管.观察并记录两组插管过程中有无呛咳发生、操作者面颈部有无感受到在气管导管口处有呼出气流、操作者面颈部有无受到血液或分泌物的沾染.结果 T组全部患者在插管时气管插管鉴定囊均出现了胀缩,但操作者没有感觉到在气管导管口处有呼出气流;插管期间有9例患者发生了呛咳,其中2例使操作者面颈部受到了沾染.C组中有16例插管使操作者感受到在气管导管口处有呼出气流,其中7例出现了呛咳,11例使操作者面颈部受到了沾染.与C组比较,T组的操作者感受到有呼出气流和受到血液、分泌物沾染的发生率低(0比16,2比11,均P＜0.05),插管过程中患者呛咳的发生率差异无统计学意义(9比7,P＞0.05).结论 气管插管鉴定囊用于气管内插管时能够起到阻断呼出气体泄漏或飞沫播散的作用,有助于防控插管时血液或分泌物的喷溅.     

抽吸型口腔护理法在经口气管插管危重症患者中的应用

目的:探讨抽吸型口腔护理法在经口气管插管危重症患者中的应用效果。方法:将收治的156例有气管插管危重症患者按随机数字法分成实验组和对照组各78例,实验组采用抽吸型口腔护理法,对照组按照传统口腔护理法,对两组口腔护理患者口腔细菌菌落数、口腔异味等方面进行观察和比较。结果:护理干预后,实验组细菌培养明显低于对照组(P<0.05),实验组在口臭、口腔溃疡、牙菌斑的发生明显低于对照组(P<0.01)。结论:抽吸型口腔护理法的口腔清洁度明显高于传统口腔护理法,能彻底清洁气管插管危重症患者的口腔,值得临床推广。     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的 探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值.方法 回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值.结果 全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者,在喉镜直视下均一次性插胃管成功,成功率100%.结论 喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高,较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速,术后并发症少,适合基层医院推广.     

医源性气管异物3例

医源性气管异物本属少见,如因口腔注射失误针头落入气管,或服药丸不慎误人气管,但发生气管套管腐蚀断裂落入气管者尤属罕见。1972年以来,本院曾遇3例,报道如下: 一、病例简介例1:女,14岁。1岁时因患白喉作气管切开术,由于并发喉狭窄而长期戴管13年。于第7年和第13年时均因气管的外套管腐蚀断裂而成为气管异物,X线拍片见残段套管落入右侧支气管,在表麻下经颈部气管瘘口插入支气管镜取出。例2:男,9岁。5岁时患破伤风作气管切开术,因拔管困难戴管4年,气管套管外管的上1/3处腐蚀断落入气管,X线透视见残段