变异性鼻炎的诊断与鉴别诊断

日常生活中，有很多人总认为自己特别容易感冒，稍有不慎就会打喷嚏，流鼻涕，鼻腔堵塞。而随着医学知识的普及，已有越来越多的人开始认识到像感冒这样一系列症状可能就是“变应性鼻炎”。那么是不是所有类似症状的人都患有“变应性鼻炎”呢？你又如何正确诊断，并与一些相似的疾病进行鉴别呢？     

如何与感冒鉴别

过敏性鼻炎虽然是常见病,但它非常容易与其他常见病混淆,所以也容易被人忽视和错误治疗。过敏性鼻炎最容易被误诊为“感冒”,因为感冒初期也有打喷嚏,流清涕,鼻塞等症状,而且服用“感冒药”有时会减轻症状(因为一些治疗感冒过敏性鼻炎的药物中含有扑尔敏、麻黄碱等成分),这样更加深了“自己得的是感冒”的印象,以致于贻误了最佳治疗时机。那么如何与感冒区别呢?首先感     

氯雷他定对儿童支气管哮喘并变应性鼻炎的防治作用及其机制的研究

目的探讨小剂量吸入激素的基础上联合应用氯雷他定对儿童支气管哮喘并变应性鼻炎的防治作用及其机制。方法将62例支气管哮喘并变应性鼻炎患儿分为氯雷他定组(32例)和对照组(30例),在丙酸氟替卡松气雾剂治疗基础上分别加用氯雷他定和安慰剂治疗3个月。记录患儿的哮喘症状评分、变应性鼻炎发作时间、感冒样症状发作次数、喘鸣发作次数、β2-受体激动剂的用量,并测定血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)浓度。结果两组患儿治疗后的哮喘症状、变应性鼻炎发作时间、哮喘发作次数、感冒样症状发作次数、β2-受体激动剂用量间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿的血清sICAM-1浓度间差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后血清sICAM I-1浓度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小剂量吸入激素的基础上联合应用氯雷他定能显著改善支气管哮喘并变应性鼻炎患儿的症状,降低血清sICAM-1浓度可能是其机制之一。     

中西结合治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效。方法：选择2008年7月～2010年5月门诊或住院治疗的具有变应性鼻炎的支气管哮喘患者136例,将其随机分为观察组和对照组,各68例。对照组予以布地奈德＋孟鲁司特＋酮替芬治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予内服自拟中药方（黄芪、白术、防风、山药、山茱萸、熟地、补骨脂、五味子、仙灵脾）。结果：治疗后观察组在支气管哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分及感冒症状与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）;治疗后观察组气道反应性变化与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论：中西医结合可以提高支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效,有效控制临床症状。Bronchodilator Response     

玉屏风颗粒联合辅舒酮防治哮喘合并变应性鼻炎疗效观察

目的观察玉屏风颗粒联合小剂量辅舒酮吸入防治哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。方法68例患儿随机分为治疗组34例和西药对照组34例,分别采用玉屏风颗粒联合小剂量辅舒酮气雾剂吸入、单用辅舒酮气雾荆吸入进行防治。结果治疗组在改善哮喘症状。减少变应性鼻炎发作时间、哮喘发作次数、感冒样症状发作次数及β2-受体激动剂用量等方面,均明显优于对照组（P〈0．05）。结论玉屏风颗粒联合小剂量辅舒酮吸入防治哮喘合并变应性鼻炎具有较好疗效。且无明显毒副作用。     

鼻炎喷雾剂对变应性鼻炎模型大鼠的药效学研究

目的探讨中药鼻炎喷雾剂对变应性鼻炎模型大鼠的药效作用。方法以10%TDI橄榄油溶液滴鼻造成变应性鼻炎大鼠模型,经鼻腔给中药鼻炎喷雾剂治疗,并以立复汀鼻喷雾剂为对照,观察药物对大鼠症状评分、病理改变、鼻黏膜及血清组胺含量的影响。结果中药鼻炎喷雾剂能有效地抑制变应性鼻炎大鼠鼻黏膜病理改变,减少鼻黏膜及血清中组胺含量,从而达到对变应性鼻炎的治疗作用。结论中药鼻炎喷雾剂具有明显抑制或消除变应性鼻炎症状的作用。      

四大症状区别过敏性鼻炎与感冒

<正>专家表示,有不少患者长期将过敏性鼻炎当成感冒来治疗,常常误诊、误治,贻误最佳治疗时机。过敏性鼻炎是鼻炎疾病中最常见的一类,所有鼻炎疾病中,过敏性鼻炎就占了40%。得了过敏性鼻炎后,往往会伴有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、眼痒和眼角膜充血等症状,而这些症状与感冒表现出的症状很相似,导致很多人患病时将其误当成感冒来治疗。判断感冒和过敏性鼻炎的区别,主要有四点。     

常年性鼻炎63例临床分析

本文总结63例常年性鼻炎临床资料加以分析,通过病人的主观症状及客观检查指标综合判断,确诊为常年性变应性鼻炎20例,可疑变应性鼻炎24例,非变应性鼻炎19例。     

110例常年变应性鼻炎的超声聚焦治疗疗效观察

变态反应性鼻炎（allergic rhinitis）简称变应性鼻炎,分常年性变应性鼻炎及（perennial allergic rhinitis PAR）即“过敏性鼻炎”和花粉症（pollino—sis）即季节性变应性鼻炎两种。属IgE介导的鼻粘膜I型变态反应。     

变应性鼻炎及变应性因素对慢性鼻窦炎鼻息肉的影响

目的探讨变应性鼻炎及变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法分析2001年-2007年收治的162例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的变应性鼻炎患者和变应性症状、体征出现的比例以及鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查结果阳性者在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中出现的百分率。结果162例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中21．6％（35例）的患者合并变应性鼻炎,58．0％（94例）的患者伴有不同程度的变应性症状和体征,其中Ⅰ型（58例）和Ⅱ型（72例）各分期患者中合并变应性鼻炎的发生率、嗜酸性粒细胞阳性率及变应性鼻炎临床症状出现的比例随分期的加重而增高。结论变应性鼻炎及变应性因素与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关。     

脂多糖对大鼠实验性变应性鼻炎的影响

目的研究脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)对实验性变应性鼻炎的影响。方法SD大鼠40只随机分4组,其中,变应性鼻炎组经腹腔注射及鼻腔滴入卵清白蛋白(OVA)致敏,建立变应性鼻炎动物模型;LPS刺激组经鼻腔滴入LPS(10μg/100μL);变应性鼻炎 LPS刺激组为大鼠激发成变应性鼻炎后再以LPS滴入鼻腔。观察各组的症状变化,如喷嚏,流涕等。行常规HE及甲苯胺蓝染色观察各组鼻黏膜炎性细胞的浸润情况,并行高倍镜下嗜酸性粒细胞计数。结果①变应性鼻炎 LPS刺激组过敏症状评分高于其余各组(P<0.01);正常对照组及LPS刺激组症状评分差异无显著性(P>0.05)。②变应性鼻炎 LPS刺激组鼻黏膜中嗜酸性粒细胞计数高于变应性鼻炎组,差异有显著性(P<0.05);正常对照组及LPS刺激组鼻黏膜中嗜酸性粒细胞计数差异无显著性(P>0.05)。结论LPS刺激可以加重变应性鼻炎的症状及鼻黏膜组织的病理学改变。     

变应性鼻炎与气道高反应性的相关性

[目的]观察变应性鼻炎早期反应与气道高反应性的关系,明确临床病理因子．[方法]随机选择变应性鼻炎患者73例及无变应性鼻炎的健康者36例作为研究对象．随机选择29例变应性鼻炎患者应用组按做鼻黏膜诱发刺激试验,30min后观察气道高反应性、肺功能及肺过敏性的变亿;对剩余44例变应性鼻炎患者及36例非变应性鼻炎者行气道黏膜诱发试验,以乙酰甲胆碱作为气道黏膜刺激物,刺激后气道与肺部的症状用视觉模拟评分法记录,并调查鼻腔容积的变化与鼻部症状．[结果]变应性鼻炎患者气道高反应性发生率较非变应性鼻炎患者显著增高．变应性鼻炎分型中（ARIS分类法）持续一中度、重度型是气道高反应性增加有价值的因素．[结论]变应性鼻炎早期反应与气道高反应性之间具有显著相关性,变应性鼻炎的持续．中度、重度型患者气道高反应性的增多可能是较重要的发病因素之一．     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的研究分析变应性鼻炎与非变应性鼻炎病患的临床特征。方法选取2015年5月至2018年6月我院收治的主诉流涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏症状中至少两个以上的病患900例,依据病患的变应原检测结果、体征以及病史对病患进行诊断,其中变应性鼻炎病患447例,非变应性鼻炎病患453例,对两组病患的临床特征进行分析对比。结果变应性鼻炎的高发年龄为11～19岁,而非变应性鼻炎的高发年龄为30～38岁;变应性鼻炎病患11～19岁的男性显著多于女性,在20岁之后变应性鼻炎的女性发病率高于男性,而非变应性鼻炎的性别比例在各年龄段无明显差异;变应性鼻炎在7～10月为疾病高发季节,而非变应性鼻炎无显著季节性差异。结论变应性鼻炎与非变应性鼻炎病患在性别、年龄以及发病季节等临床特征存在一定差异。     

南通地区变应性鼻炎儿童生活质量分析

目的:分析南通地区变应性鼻炎对儿童生活质量的影响。方法:使用量表PRQLQ对南通地区变应性鼻炎儿童生活质量进行评价。观察组随机选取变应性鼻炎患儿120例,同期正常健康儿童140例为对照组,采用统一问卷调查。结果:PRQLQ量表具有良好的信效度,适用于中国儿童。鼻塞、不通气和眼痒是儿童变应性鼻炎的首要的症状。观察组生活质量的各维度分别为:鼻部症状、眼部症状、其他症状、行为问题和实际问题,5个维度的评分的均值都明显超过对照组(P<0.01)。结论:变应性鼻炎对南通地区患儿生活质量有明显影响。     

鼻内镜下鼻息肉切除术对伴发的变应性鼻炎和哮喘症状的影响

目的了解鼻息肉患者接受鼻窦内窥镜手术后变应性鼻炎、哮喘症状的改变。方法采用回顾性研究的方法，应用量化标准评估75例鼻息肉患者术前和术后的变应性鼻炎、哮喘症状及用药情况。结果鼻窦内窥镜手术后，鼻息肉患者伴发的变应性鼻炎症状有明显改善，显效率为80．00％，有效率为14．67％，而对伴发的哮喘症状治疗效果不明显。结论鼻窦内窥镜手术后，鼻息肉患者伴发的变应性鼻炎症状有明显改善，变应性鼻炎伴有鼻息肉、鼻窦炎者应尽早手术治疗，对鼻息肉伴有哮喘的患者，要正确评估其预后，采取综合治疗措施。     

儿童变应性鼻炎的临床特征探讨

目的探讨儿童变应性鼻炎的临床特点。方法对350例儿童变应性鼻炎的临床症状进行统计分析,并采用皮肤点刺试验的方法,对变应性鼻炎患儿进行吸入性变应原测试。结果儿童变应性鼻炎的主要症状为挖鼻、揉鼻、鼻出血、打喷嚏、鼻塞、流清涕,合并支气管哮喘51例,占14.6%;变应原测试总阳性率85.1%,其中以尘螨最高,依次为屋尘、多价昆虫。结论儿童变应性鼻炎最常见症状为挖鼻、揉鼻,最常见变应原为尘螨、屋尘。     

酷似感冒的儿童鼻炎

做父母的常会作出一种错误判断,只要一发现孩子打喷嚏、流鼻涕,就认定是感冒了,不是急忙寻找各种抗感冒药给孩子服用,就是赶快带孩子去求医。然而,令一些父母不解的是:有的孩子“感冒症状”似暴风骤雨,说来就来,说去就去,反反复复,实在让人心烦。实际上,这一貌似感冒又不是感冒的疾患是过敏性鼻炎。两种类型不少人认为,过敏性鼻炎发生在易致敏的季节。其实,过敏性鼻炎既可在易致敏的季节里发生,也可常年发生,因而分为季节性和常年性两种。季节性过敏性鼻炎又叫花粉症,多由植物花粉(蒿属花粉、豚草花粉等)或霉菌所致,多见于开花、枯草季节,在…     

初诊变应性鼻炎患者临床变应原分析

目的分析初诊为变应性鼻炎患者的变应原检查结果,区别变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR),指导临床诊断和治疗。方法对门诊2010年1月～2012年3月期间临床症状及体征符合变应性鼻炎的患者833例给予抽血做变应原检查,记录病人性别、年龄、总IgE(total-IgE)、血清特异性IgE(sIgE)、屋尘螨,粉尘螨(HX2)检测结果及吸入性变应原筛查(phadiatop),并对检测结果进行分析。结果初诊833例患者有555例总IgE在参考值以上(>60ku/L),HX2和(或)phadiatop阳性,同时伴有临床症状,可确诊为变应性鼻炎;278例患者总IgE在参考值以内,HX2和(或)phadiatop阴性,但有AR相关临床症状,故诊断为非变应性鼻炎。结论临床有部分变应性鼻炎相关症状的病人(约33.4%)检测相关变应原阴性,故并不能确诊为变应性鼻炎,在临床上应重视行变应原检查,为正确诊断和治疗提供指导。     

保儿宁治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘临床研究

儿童变应性鼻炎和哮喘,往往被认为是“同一呼吸道,同一疾病”,均为变态反应性疾病,均存在免疫功能紊乱,且发病存在交叉,有80%的哮喘患者合并变应性鼻炎[1],有45%左右的变应性鼻炎患者合并哮喘[2]。笔者应用保儿宁颗粒治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘,取得一定疗效,报道如下。     

鼻内针刺联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗中-重度变应性鼻炎的疗效观察

目的 评估鼻内针刺“内迎香”、“鼻丘”穴疗法联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂与单用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在缓解中-重度变应性鼻炎症状方面的有效性。方法 将我院耳鼻喉科72例中-重度变应性鼻炎患者分为两组,治疗组36例予鼻内针刺“内迎香”、“鼻丘”穴联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,对照组36例仅予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。记录患者的一般资料以及患者治疗前后鼻部主要症状评分、鼻腔体征评分、治疗有效率、鼻结膜炎生命质量调查问卷、复发情况及不良反应。结果 两组患者治疗前鼻部症状、体征、生活质量评分均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组症状、体征、生活质量评分均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组在减少鼻部主要症状中的喷嚏、流涕、鼻塞评分和改善鼻腔通气评分、减少鼻结膜炎生活质量中的鼻部症状、眼部症状的评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率（88.89%）高于对照组（69.44%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后复发率比较,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究过程中治疗组出现2例鼻出血,对照组出现5例鼻出血、鼻涕带血、鼻腔烧灼感。结论 鼻内针刺“内迎香”、“鼻丘”穴联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗中-重度变应性鼻炎可有效改善变应性鼻炎患者的临床症状,提高生活质量,降低变应性鼻炎的复发率,具有良好的远期疗效,且在鼻内窥镜的引导下更易于操作、安全性高。