补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

氯霉素致多系统损伤1例

病例　患儿 ,女 ,1 2岁 ,体重 32 kg,因发热 3～ 4d,腹痛 1 d来本院就诊。患儿于 3～ 4d前出现发热 ,体温达 39℃ ,伴乏力 ,在外地用氯霉素 0 .5 g输液治疗 2次后 ,患儿出现腹痛 ,且伴鼻出血 4次 ,每次出血量较多 ,经棉花压迫后缓解。体格检查 :T36.4℃ ,P70 /min,R2 7/min,BP90 /60 mm Hg。患儿神志清 ,精神欠佳 ,痛苦面容 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇微绀。咽部充血 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音。腹软 ,不胀 ,上腹部压痛 ,无明显反跳痛。四肢活动好。血 RT:WBC3.9× 1 0 9/L,RBC3.34× 1 0 12 /L,HGB1 0 2 g/…     

急重症蓖麻子中毒抢救成功1例报告

1　临床资料患儿男性 ,5岁 ,因神志不清 1.5ｈ、抽搐 1ｈ入院。1.5ｈ前家人发现患儿与其表兄一起伏在桌子上 ,周围有散落的蓖麻子(后患儿承认系服用蓖袜子 ) ,唤之不应 ,呕吐 2次 ,入院后 0 .5ｈ后出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫。既往无抽搐史 ,查体 ,Ｔ39.8℃ ,Ｒ40次 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11.5 /8ＫＰｑ(86/60ｍｍＨｇ)呈深昏迷 ,皮肤苍白 ,右侧瞳孔 5ｍｍ ,左侧瞳孔 4ｍｍ ,对光反射消失 ,角膜反射消失 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸急促 ,两肺可闻及痰鸣音及湿性罗音 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣…     

新生儿无脾综合征1例报告

1临床资料患儿男,1d,因出生后皮肤青紫、呼吸困难1d入院。患儿为第1胎第1产,孕40周剖宫产娩出,出生体质量为2.8kg,羊水Ⅲ度浑浊,量少,仅约100ml。患儿出生时皮肤青紫,1min阿氏评分7分,后皮肤青紫加重,呼吸困难,反应差,5min阿氏评分5分。经气管插管、复苏气囊辅助呼吸、吸痰及静脉推注肾上腺素、地塞米松和纳洛酮等处理后,病情无明显改善转入我科。母孕期体健,家族无特殊遗传病史。查体：体温36.9℃,脉搏130次/min,呼吸50次/min,身长50cm,头围33cm,足月儿外貌,颜面及躯干皮肤苍白,口唇及四肢末梢发绀。前囟稍隆起,呼吸…     

婴儿捂热综合征并发多脏器功能损害2例

病例报告例 1,男 ,2 6d ,因高热、口吐白沫 1d于 2 0 0 3年 2月 2 2日入院。患儿为双胎第二产 ,出生体重为 2 80 0 g ,母乳喂养 ,吸吮好。因天气寒冷 ,其家人用热水袋置于患儿体表保暖并包裹严密后放于火炉旁 ,约 2h后 ,患儿出现高热 ,体温达 4 0℃ ,伴有口吐白沫 ,在院外用青霉素治疗 1次 ,体温不退急来诊。在入院查体过程中出现抽搐一次 ,表现为双眼凝视 ,口角抽动 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,持续约 2～ 3min ,经用水合氯醛灌肠后缓解。查体 :T 4 2℃ ,P 180次 /min ,R 5 6次 /min ,体重2 6 0 0g。呼吸急促 ,刺激后哭声弱 ,前囟门平坦 ,口…     

低血钾致完全性房室传导阻滞伴非阵发性室性心动过速1例

<正> 患男,55岁。以四肢无力、胸闷、气促1d入院。1d前下午因劳累自觉双下肢无力,未予重视。次晨醒后四肢完全不能活动,举颈困难,胸闷、气促,咳嗽无力,发音低微。查体:T36.5℃,P108次/min,BP12/8kPa。急性病容,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉充盈。两肺呼吸音清。心界不大,心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾肋下未及。双下肢无水肿。头可左右摆动,举颈不能,四肢肌力为0级,深、浅感觉正常,     

新生儿破伤风误诊为癫痫一例

1　临床资料患儿男 ,5 1d。因反复抽搐 48d于 2 0 0 3年 3月 2 0日入住本院。出生后第 3天出现阵发性抽搐 ,抽时双眼凝视 ,口唇发绀 ,牙关紧闭 ,苦笑面容 ,四肢抖动 ,持续 2～ 3min ,在当地医院拟诊为新生儿破伤风予以安定等治疗 40余天 ,病情曾好转 ,但入住本院 2d前抽搐再次加剧 ,次数明显增多 ,喂养困难易激惹。患儿系G1P1,足月顺产 ,无出生缺氧窒息史。体检 :T 36 .5℃ ,P 116次 /min ,R 30次 /min。体重 3.6kg。反应差 ,哭声弱 ,全身皮肤粘膜未见黄染。前囟平软 ,心肺未见异常 ,肝肋下 2cm ,四肢肌张力增高。血常规、电解质、血糖、…     

微泵静脉注射氯化钾溶液抢救严重低钾血症1例

患者 ,男 ,33岁。因“突发四肢乏力1d ,加重伴气促 3h”入院。既往有甲亢史 ,长期服用PTU治疗 ,2年前甲状腺功能正常后停药。入院体查 :体温37 2℃ ;呼吸 2 6次 /min ;脉搏 96次 /min;血压 12 0 / 5 4mmHg。神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,质地中等 ,未触及结节 ,随吞咽活动 ,可闻血管杂音 ,颈前淋巴结未触及肿大 ,眼裂正常 ,无突眼 ,双侧呼吸音对称增粗 ,未闻干湿音。脉搏 96次 /min,律齐 ,第一心音亢进 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软 ,无压痛点 ,肝脾未触及肿大 ,四肢肌张力减弱 ,双侧肢体肌力 0度…     

肠球菌及其L型败血症致感染性休克1例

1　病历报告　　患儿男 ,1岁。因呕吐、腹泻 3d,发热伴间断抽搐 1d入院。3d前出现非喷射性呕吐 ,腹泻 ,大便为黄色稀便 ,10 / d,2 d前发热 ,体温最高达 40 .0℃ ,1d前间断抽搐 3次 ,表现为双眼上翻 ,面色苍白 ,口周发绀 ,四肢强直 ,持续 10～ 15 min可自行缓解。近 1d无尿。体检 :T 35 .0℃ ,P130 / min,R 48/ min,BP 5 / 0 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志不清 ,呼吸深快 ,全身皮肤苍白 ,皮肤弹性差 ,口唇及指趾明显发绀 ,毛细血管再充盈时间 5 s,前囟已闭 ,双眼向上凝视 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无罗…     

病毒唑致过敏反应3例报告

<正> 例1 男,1岁6月。以发热,咳嗽4d入院。查体:T39C,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓点,双肺闻及干罗音,心腹无异常。实验室检查WBC12.6×10~9/L,N0.22,L0.78。诊断为急性支气管炎。给静点生理盐水250ml加氨苄西林1.5g,病毒唑0.1g入壶1次/d。用药第3天正常输液过程中,入壶病毒唑2min后,发现颜面青紫,烦躁不不安,呼吸急促,口唇发绀,出冷汗,四肢发凉,心率168次/min,心音低钝。考虑病毒唑致过敏性休克。立即停止输液,吸氧,肌注地塞米松3mg,肾上腺素0.5mg,抢救0.5h后颜面转红,呼吸平稳,安静。继续静点氨苄西林3d,未再出现类似症状。     

清火片过敏反应1例护理

1病例介绍 患者,女,48岁,因耳痛、咽喉疼痛在院外口服清火片,晨起服用后无不适,于11：00空腹口服后10min感觉头晕、发热、腹部疼痛。入院后患者自诉头晕、口唇四肢麻木,腹痛呈进行性加重,心慌气短。心率110次/min、呼吸20次/min、血压135／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。查体：患者口唇四肢发绀,呼吸急促,心率快,腹部压痛（＋）。心电图提示：窦性心动过速。     

有机磷中毒好转、腹水、休克

1　病例摘要患者 ,女性 ,38岁 ,已婚 ,居民。因自服 16 0 5农药 2 0 0ml1h入院。入院前在门诊用温水洗胃至水清无味 ,用阿托品10 0mg ,分 4次静推。入院时患者昏迷 ,BP 16 .0 /10 .0kPa(1kPa=7.5mmHg) ,R 2 4次 /min ,P 90次 /min ,T 35 .8℃。全身湿冷 ,口唇紫绀。双瞳孔等大 ,直径 2mm ,对光反射不敏感。颈软。闻及呼出农药气味。心率 90次 /min ,律齐 ,双肺散在中、小水泡音。尿失禁 ,肛门外观正常。四肢脊柱无畸形 ,肌张力减低 ,肌肉轻度震颤 ,无病理征。入院后给吸氧 3d ,解磷定 1.0g入液静滴 2天 ,维持水电解质、酸碱和营养平衡。…     

心脏穿通伤抢救成功2例报道

例 1 ,男 ,2 6岁 ,因胸腹部多处刀伤 3h,肝脾破裂 ,重度失血性休克急诊入院 ,2 0min后送入手术室 .入室时神志淡漠 ,反应迟钝 ,眼结膜及皮肤苍白 ,额头四肢冰冷 ,脉搏细数 ,心界不清 ,心音弱而遥远 ,左肺呼吸音减弱 ,呼吸 2 0～ 2 4次 /min ,NIBP 8～ 5 3 / 2 7～ 5 3kPa.ECG监测 :HR 1 40～ 1 60次 /min ,窦性心动过速 ,心肌缺血 ,SpO2 96% .患者左上腹及右中腹近脐部两个刀口 ,左胸第 4～ 5肋间腋前线附近有一刀口 ,建立三条外周静脉输液通道后 ,立即以氯胺酮5 0mg,芬太尼 0 1mg,司可林 1 0 0mg快速气管内插管 ,以 0 0 4%司可林…     

1例肌注止血敏致过敏性休克的抢救护理

1　病例介绍　　患者 ,男性 ,2 4岁。 1998年 9月 8日因手被电锯割伤 ,行清创缝合术后 ,按医嘱肌注止血敏 0 .2 5 g。患者注药后约5 min,主诉咽喉发痒、胸闷、呼吸困难 ,观察患者面色苍白 ,口唇发绀 ,神志模糊 ,表情淡漠 ,烦躁 ,四肢冰冷 ,出冷汗。体格检查 :血压 8/ 0 k Pa,脉搏细弱 6 0次 / m in,呼吸急促 2 8次 / min,继而进入浅昏迷状态 ,经及时抢救 ,6 h后患者症状消失 ,恢复正常。2　抢救与护理　　取平卧位 ,头偏一侧 ,保持呼吸道通畅。皮下注射肾上腺素 0 .5 g。持续给氧 ,4～ 6 L/ m in。迅速建立静脉通道 ,遵医嘱静滴 5 %葡萄糖…     

急性乐果农药中毒后第11天出现反跳应用阿托品治疗40天1例

<正> 女患,30岁。自服乐果农药100ml 1小时于1993年3月18日入院。T36.8℃,P60次/min.R30次/min。BP16/10kPa。神志清,大汗,呼吸急促,流延,大小便失禁。双侧瞳孔直径1.5cm,等大等圆。肺闻消晰。心脏正常。腹软,肝脾未及。口角及四肢肌颤,四肢肌张力低。无病理征。chel2~μ,(血清纸片法,正常值30—80~μ)。立即予4万ml清水洗胃,输液,阿托品10mg/min静推1次,阿托品化后改5mg/2h维持用药。解磷3g/d,连用3天。入院第11天,患者下床活动后无不适,Che升至30~μ,故阿托品减至2mg/4h静点,10余小时后患者突感头晕胸闷,面色苍白,大汗及恶心呕吐,吐物有较浓蒜臭味。10min后意识     

大田原综合征一例报告

患儿 ,女 ,5 3d,因频繁抽搐 38d,加重伴喊叫 30 d入院。患儿于入院前 38d始出现无明显诱因双眼凝视上翻 ,口唇紧闭 ,下颌抖动 ,初时不伴喊叫 ,无吐沫、发绀。每日发作 10次左右 ,每次持续 1～ 2 s,可自行缓解 ,家人未重视 ,入院前 30 d开始出现频繁发作 ,2 0～ 30次 /d,入睡及清醒时均可发生 ,发作时双眼上翻、张口、颈部后仰 ,同时伴喊叫 ,每次持续数秒至 10余秒 ,间歇为 10 min至 1h,不伴握拳及四肢抽动 ,无二便失禁 ,发作停止后无明显嗜睡。母孕期正常 ,孕 2产 2 ,患儿系足月顺产 ,出生无窒息 ,出生体重 3.2 kg,生后混合喂养 ,未加辅食 ,…     

老年人急性心肌梗死致情感障碍型精神异常1例

患男,69岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐3d,全身冷汗1h之主诉入院。3d前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,经休息后可缓解,未在意。入院前1h出现全身冷汗、四肢冰凉、头昏。体检:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸26次/min,血压130/85mmHg。神志清楚,精神极差,口唇发绀。     

甲基丙二酸血症1例

患儿．女,4d。生后3d起病,因呼吸急促1d,拒乳、昏睡、低体温,疑为新生儿肺炎入院。查体：T35．1℃,R62次／min。前肉平软,刺激无反应,口唇发绀,呼吸急促,呈抽泣样呼吸．吸气三凹征阳性;心脏及腹部查体未见异常;四肢肌张力低,原始反射不能引出。配方奶喂养。其母孕期正常．无遗传病家族史。实验室检查：血常规、血钾、血钠正常,     

先天愚型并发先天性白血病及室间隔缺损1例

1　病历报告　　患儿 ,男 ,出生 80 d。因皮肤苍白 ,吃奶差 ,出生后 6 5 d入院。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产。生后半月 ,开始出现皮肤苍白 ,伴吃奶差 ,乏力 ,进行性加重。父母非近亲婚配 ,母孕期健康 ,无化学毒物及放射线接触史。患儿有 1姐已 6岁 ,体健。体检 :体温 37℃ ,体重 4.5 kg,全身皮肤粘膜苍白 ,无出血点。浅表淋巴结不大。特殊面容 ,眼距宽 ,眼裂小 ,两眼外眦上斜 ,双肺无口罗音 ,心率 12 0次 / min,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘第3、4肋间可闻及 级收缩期杂音 ,吹风样 ,柔和 ,不传导 ,肝肋下、剑下约 4.0 cm ,质韧 ,四肢肌张力…     

肺结核误诊为传染性非典型肺炎一例

1　病例介绍患者男 ,4 0岁 ,在广州市一家写字楼就职。患者于 2 0 0 3年 1月 30日开始无明显诱因下出现发烧 ,体温在 38.5℃左右波动 ,咳嗽、少痰、头痛、乏力、气促 ,活动后出现呼吸窘迫 ,曾在广州市诊所求治 ,按“感冒”处理 ,予以抗炎、止咳对症治疗 10d ,症状无缓解 ,呼吸困难加重。 2 0 0 3年 2月 12日回到上饶市立医院求治 ,经摄片、CT检查 ,疑诊“传染性非典型肺炎” ,并于 2月 13日转入我院隔离治疗。入院查体 :体温38.5℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 110 / 80mmHg。急性病容 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀。胸廓正常 ,呼…