72例脑脓肿的临床分析

目的 探讨脑脓肿的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析72例脑脓肿病人的临床资料,72例病人行头部CT和常规MRI平扫+增强检查,其中46例行磁共振弥散加权成像(DWI)检查,7例行磁共振波谱(MRS)检查.手术切除43例,MRI导航定向穿刺引流17例,保守治疗12例.结果 随访3个月～4年,治愈65例,GOS评分:5分60例,4分4例,3分1例.死亡7例.结论 常规头部CT及MRI检查结合DWI和MRS等有利于脑脓肿的诊断和鉴别诊断,综合评估、及时正确的治疗对脑脓肿病人的预后至关重要.     

50例腮腺炎病毒性脑炎脑电图分析

本文对 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月间 ,我院确诊为腮腺炎病毒性脑炎 (腮脑 )的 5 0例患者的脑电图进行分析 ,报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 2 0岁 ,平均 8岁 ,均在冬春季节发病。1 2　诊断标准　 ( 1)急性起病 ,有腮腺炎患者接触史 ,有发热 ,腮腺或 /和颌下腺、舌下腺肿胀 ;( 2 )有头痛 ,反复呕吐及 /或脑膜刺激征 ;( 3)有脑脊液检查 ,符合病毒性脑膜脑炎改变。临床分轻型 :频繁呕吐或 /及明显头痛 ;中型 :轻型表现并嗜睡及脑膜刺激征阳性 ;重型 :中型表现并昏迷 ,惊厥等其它神经系统体征。1 3　脑…     

细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎脑脊液sCD14的测定及其临床意义

目的 探讨细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎时脑脊液sCDl4的变化及其临床意义。方法 细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎患者入院24h内腰穿取脑脊液，用ELISA法测sCDl4的浓度，同时记录Glasgow评分，记录距离取脑脊液3d内的一次脑电图异常程度评分。分析脑脊液sCDl4与Glasgow评分和脑电图异常程度评分的关系。结果 细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎患者脑脊液sCDl4显著高于对照组，细菌性脑膜炎患者脑脊液sCDl4显著高于病毒性脑膜脑炎患者；脑脊液sCDl4浓度与脑0电图异常程度评分正相关，与Glasgow评分负相关。结论 细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎时脑脊液sCDl4显著升高，并且与脑功能损害程度正相关。     

脑脊液MMP-9 IGF-Ⅱ水平检测在颅内感染鉴别诊断中的意义

目的探讨血清和脑脊液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-2(IGF-Ⅱ)在化脓性脑膜脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断中的应用价值。方法选取入院24h内92例明确诊断中枢神经系统感染患者,其中化脓性脑膜脑炎(化脑组)18例,病毒性脑炎(病脑组)74例和20例非中枢神经系统感染者(对照组)的脑脊液,应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清及脑脊液(CSF)中MMP-9及IGF-Ⅱ浓度。结果血清及CSF中MMP-9含量比较:化脓性脑膜脑炎和病毒性脑炎组均较对照组显著升高(P0.05),化脓性脑膜脑炎组明显高于病毒性脑炎组(P0.05)。血清及CSF中IGF2Ⅱ含量比较,化脓性脑膜脑炎组CSF中IGF2Ⅱ含量高于病毒性脑炎组及对照组(P0.01),血清IGF2Ⅱ含量化脓性脑膜脑炎组低于病毒性脑炎组及对照组(P0.01),病毒性脑炎组与对照组比较差异无显著性。结论联合测定血清及脑脊液MMP-9及IGF-Ⅱ含量的变化,有助于颅内感染早期鉴别诊断。     

化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎1例报告

化脓性脑膜脑炎和单纯疱疹病毒性脑炎是临床上常见颅内感染性疾病。根据其临床表现及典型脑脊液特点不难诊断 ,但化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎少见 ,现报告 1例如下。1　病例介绍患者男 ,4岁。以“发热、呕吐、头痛 12d ,意识不清10d”为主诉入院。患者于 2 0 0 4-0 3 -11无明显诱因出现发热 ,伴头痛、呕吐 ,头痛为持续性 ,部位及性质不能描述。呕吐呈非喷射状 ,吐物为胃内容物 ,自服 1d药物症状未减轻 (用药种类及量不详 )。求治于信阳市中心医院。入院后急查CT :未见异常 (2 0 0 4-0 3 -12 )。给予糖皮质激素、抗菌药物、脱水降颅…     

对鉴别细菌性和病毒性脑膜脑炎五种实验检查的评价

中枢神经系统感染的致死率高达8-13%.根据感染症状以及脑膜刺激征或颅内高压或神经损害体征等临床上可疑诊为脑膜脑炎,而病原学诊断则依赖于脑脊液(CSF)病原微生物的鉴定.CSF细胞化学变化的研究对大多数病人做出了诊断;然而在4-13%的细菌性脑膜脑炎的病例中其CSF的变化无特异性,与无菌性脑膜脑炎难以区别.病因学诊断依赖于CSF病原菌的分离,这种方法对细菌性脑膜脑炎需48-72小时,而对病毒性脑膜脑炎则需2周.这种方法有20-40%的细菌性脑     

麝香注射液佐治儿童病毒性脑膜、脑炎36例疗效观察

病毒性脑膜、脑炎是儿科临床比较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病 ,若不及时有效治疗 ,部分病儿可遗留神经系统后遗症。我们自 1999 0 8～ 2 0 0 2 11对收治的 6 3例小儿病毒性脑膜、脑炎患儿中 ,随机选取 36例行早期麝香注射液治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本文收治 6 3例患儿均符合诸福棠主编《实用儿科学》第 6版关于病毒性脑膜、脑炎的诊断标准。其中男 36例 ,女 2 7例 ,发病年龄 5个月～ 12岁 ,平均 4 6± 2 2岁 ,发病至就诊时间 10h～ 5d ,平均 3 4± 1 5d。1 2　临床表现　所有患儿…     

儿童病毒性脑炎235例临床特征分析

目前我国儿科病毒性疾病的临床方面 ,还存在不少问题〔1〕。自 2 0 0 2年 9月 ,在我市大范围内流行病毒性脑炎。集中在 7、8月份 ,共住院 3 2 2人次 ,分析其临床特点 ,以期在病毒性疾病的诊治中有所帮助。1　对象和方法1 1　对象　全部病例均急性起病 ,腰穿检查脑脊液符合病毒性脑炎特点 ,并拍胸片、PPD试验及血沉除外结核感染 ,半月后复查脑脊液结果正常 ,对入院时病程长者做脑脊液培养及涂片检查 ,选择性CT检查除外化脓性脑膜炎及颅内占位、寄生虫感染等 ,3 2 2例中资料完整 2 3 5例 ;其中只有 40例做了血清免疫学检查 ,采用ELISA法检…     

脑脊液细胞学检查和病毒抗体检测对病毒性脑膜脑炎的诊断价值

目的:探讨脑脊液细胞学检测和病毒抗体检测对病毒性脑膜脑炎的诊断价值。方法:选择84例颅内感染患者分为:病毒性脑膜脑炎组32例,结核性脑膜脑炎组32例,化脓性脑膜脑炎组20例。结核性脑膜脑炎组和化脓性脑膜脑炎组作为对照。每例患者各取2次脑脊液,共168份脑脊液。分别行细胞学检测和ELISA法检测病毒系列抗体IgG、IgM。结果:病毒性脑膜脑炎的脑脊液细胞学超早期有明显的嗜中性粒细胞反应,随后出现激活的淋巴细胞反应;随着患者病情好转,激活的淋巴细胞逐渐减少;转而以淋巴细胞、单核细胞为主。病毒抗体IgG检测:病毒性脑膜脑炎组阳性率为86.7%,明显高于结核性脑膜脑炎组(48.3%)和化脓性脑膜脑炎组(15%);抗体IgM检测:病毒性脑膜脑炎组与结核性脑膜脑炎组和化脓性脑膜脑炎组比差异无统计学意义。结论:脑脊液细胞学检查快速、简便,是中枢神经系统病毒感染的重要指标之一;病毒特异性IgG抗体诊断病毒性脑膜脑炎的敏感度为54.7%,特异度为91.3%,是确诊病毒性脑膜脑炎病原的方法之一。     

丽科伟治疗小儿病毒性脑炎38例报告

1999年春至 2 0 0 1年冬 ,我院采用丽科伟治疗 3 8例病毒性脑炎患儿 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料74例患儿中 ,男 42例 ,女 3 2例 ,年龄 1 2～ 14岁 ,1 2～ 3岁15例 ;4～ 6岁 2 6例 ,7～ 14岁 3例。诊断主要依据流行病学资料、临床表现特点、脑脊液检查、脑电图检查 ,并排除其它类型颅内感染〔1,2〕。临床主要表现 :部分患儿有上呼吸道感染史 ,发热、嗜睡、烦躁、呕吐、头痛 ;部分患儿有昏迷、抽搐、脑膜刺激征及神经系统阳性体征。脑脊液检查符合病毒性脑炎改变。脑电图示中至重度弥散性异常。2　治疗方法按随机抽样原则 ,将 48…     

急性病毒性脑炎的放射性同位素脑池造影的再评价

急性病毒性脑炎除了其他神经系损害之外往往引起局灶或全身性抽搐.偶然地可通过临床及EEG所见证实感染的病灶,但是仅根据这些所见并不总是容易描绘出病损的范围.CT扫描,特别是在疾病过程的早期并不能发现异常.放射性同位索脑池造影(RI)不仅能表明CSF的动力学改变,而且也能显示蛛网膜下腔闭塞的位置,因而有助于更精确的定出病变的部位.作者用RI脑池造影研究了5例拟诊为急性病毒性脑炎或脑膜脑炎的病人.作检查之     

脑膜刺激症状

Ⅰ脑膜刺激症状发生的原因 1.脑膜的感染炎症:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、梅毒性脑膜炎钩端螺旋体病、脑脓肿、脑静脉血拴。2.脑膜腔内的异物:蛛网膜下腔出血、脑出血、白血病、淋巴瘤、肉样瘤病、癌性脑     

抗GABA_B R脑炎5例病例报告及文献复习

目的探讨5例抗GABABR脑炎的临床特点及诊治。方法对患者的临床表现、头部影像学、脑电图特点、脑脊液检查等进行回顾性分析及相关文献回顾。结果 5例抗GABABR脑炎患者亚急性起病、病前无感染史,均以抽搐起病,有2例伴有精神症状。1例患者头部MRI右侧海马异常高信号。脑电提示部分性发作。腰椎穿刺:CSF 2例压力升高,蛋白轻度增高或正常,白细胞(20~116×106/L,单核为主),糖正常。CSF+血抗GABABR抗体阳性。肺部CT或PET-CT扫描提示肺部占位。经糖皮质激素或丙种球蛋白治疗好转。结论 (1)头部MRI、脑电图、CSF+血抗GABABR抗体检测利于抗GABABR脑炎早期诊断;(2)抗GABABR脑炎患者应积极查找可能肿瘤,尤其肺部占位,PET-CT检查对于肺CT检查阴性者有益。     

CT和MRI在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用

中枢神经系统感染也称颅内感染，是细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫和寄生虫等引起的炎性病变以及获得性免疫缺陷综合征等。感染途径包括血行播散、邻近病灶的浸润和沿周围神经蔓延。根据病变部位，可分为脑膜炎和脑炎。不少病变同时累及脑膜和脑实质，又称为脑膜脑炎。病理改变包括脓肿、肉芽肿、粘连、囊性炎、血管炎、脱髓鞘和脑积水等。近     

CT定位锥颅穿刺引流治疗脑脓肿32例报告

目的：探讨CT定位锥颅穿刺引流治疗脑脓肿的临床效果方法：32例脑脓肿的均经CT检查证实,有4例行MRI检查,全部病例根据CT片定位后行锥颅穿刺引流术,引流时间5－10d,结果：治愈29例,随访0．5－8年,无1例复发,死亡3例,1例死于急性肾功能衰竭。1例死于全身极度虚弱,1例死于脑疝晚期。结论：CT检查是确诊脑脓肿的较好方法。对手术方法的选择具有指导意义。锥颅穿刺引流术对脑脓肿的治疗是行之有效的简便方法。特别适用于脑重要功能区,脑深部及身体十分虚弱。病情危急的脑脓肿患者。     

84例病毒性脑炎的脑电图、脑脊液、头颅CT及临床分析

目的　回顾分析脑电图对病毒性脑炎的早期协助诊断价值以及脑电图结合脑脊液、头颅CT及临床资料对病毒性脑炎的早期诊断价值。方法　分析治愈的 84例病毒性脑炎患者住院 2 4h内的脑电图、腰穿结果 (脑压、脑脊液外观、常规、生化检查 )、头颅CT以及复查的腰穿结果及临床资料。结果　 84例病毒性脑炎患者住院 2 4h内的脑电图异常 77例 ,其中 9例腰穿正常 ;同期腰穿异常结果中以脑压增高例数最多 ( 68例 ) ,其EEG均不正常。EEG和腰穿的检出结果比较有非常显著性差异 ( χ2 =7 11,P <0 0 1) ;头颅CT异常 3 2例。 84例CSF的糖和氯化物初查及复查均正常。临床症状以头痛 ( 82例 )、发热 ( 76例 )最常见。结论　脑电图对病毒性脑炎的早期协助诊断有重要价值。以发热头痛为主症而且脑电图异常 ,结合CSF的压力、细胞数、蛋白的增高、氯化物正常、糖正常或偶有轻度增高及典型病史 ,病毒性脑炎的诊断基本可以确定     

大剂量干扰素治疗病毒性脑炎20例疗效观察

本组观察了大剂量干扰素治疗病毒性脑炎的疗效,报告如下。1临床资料11诊断标准（l）发病前有病毒感染史。（2）急性或亚急性起病,伴发热、头痛、呕吐,有不同程度的意识障碍或伴有抽搐,有颅神经损害或出现精神异常,肢体瘫痪,锥体束征阳性,小脑、植物神经受累表现,脑膜刺激征可阳性。（3）脑脊液外观清亮、压力轻度增高、细胞数、蛋白轻度增高或正常。（4）脑电图呈弥漫性异常或一侧较重。（5）排除脑肿瘤、脑脓肿、细菌性脑膜炎、中毒性脑病及脑寄生虫病等。1．2一担资料lop年5月一lop年4月共收治病毒性脑炎础例,其中男26例,女14例…     

颅内炎症性病变的CT检查

用CT诊断脑炎症性病变是一大进步.本文系对35例颅内炎症性疾病应用CT诊断和处理的报告.CT可显示脑炎、脑脓肿、积脓、脑积水以及由于炎症性血管炎引起的脑梗塞或由于霉菌性动脉瘤引起血肿的病变过程.并可反复随访病人对药物或手术治疗的反应.结果分5组:第一组共5例.有发热,颈抗,精神迟纯,全身性癫痫发作.CSF压力升高,细胞数增多,旦白增高,糖正常.临床印象为脑膜脑炎.其中3例CT显示不规则,不均匀,低密度区及质块状反应(Mass effect).注射对比剂后,病损区内无或仅有极微量弥散性增强.被认为是脑炎而非脓肿形成.其中2例经抗菌素和皮质类固醇治疗后,CT较为正常;1例经外科手术结果不良,CT显     

颅内感染113例的分析

本文报告,CT扫描对颅内化脓性炎症诊断有特殊价值.自1979年2月至1979年3月用CT检查了大约11300例病人,其中90例为脑脓肿,(男性61人,女29人,平均年龄28岁)23例为硬膜下积脓(男19人,女4人,平均年龄23岁).凡对怀疑有脑脓肿的病人都静脉注射了碘对比剂.在90例脑脓肿中,原发感染来自外伤者28例,来自耳鼻喉者20例,来自脑膜脑炎者9例,胸部感染者2例,手术后2例,原因不明者24例.脑脓肿位于额叶者35例,顶叶32例,颞叶8例,枕叶8例,后颅窝4例,丘脑3例.虽然最初的诊断主要是根     

功能MRI诊断单纯疱疹病毒性脑炎一例

目的评价功能磁共振在单纯疱疹病毒性脑炎中的诊断价值。方法本例患者女性,45岁,行CT、MRI常规扫描及核磁血管成像、弥散加权成像、灌注成像,结合实验室检查、临床表现诊断单纯性疱疹性病毒性脑炎。结果发病当日CT平扫未见异常,6天后CT平扫右侧颞叶皮层大片状低密度,MRI右侧颞叶累及皮层、皮层下白质大面积长T1长T2高Flair信号,弥散加权成像呈高信号,ADC值较对侧低22%～36%,灌注成像右颞病变相对脑血流量及体积较对侧明显增高;MRA右侧大脑中动脉血管分支明显增粗、数目增多。结论当传统CT及MRI平扫及增强扫描难以鉴别脑梗死与脑炎时,功能MRI成像有助于单纯疱疹脑炎定性诊断。