全胃切除治疗胃癌68例临床分析

目的　总结全胃切除治疗胃癌的经验。方法　对 1970～ 1997年间全胃切除治疗胃癌 68例临床资料进行回顾性分析。结果　根治性全胃切除 5 7例 ,姑息性全胃切除 11例 ,合并胰、脾、横结肠、部分肝切除 18例。术后切口感染 4例 ,肺部感染 4例 ,胸腔积液 3例 ,膈下感染 2例 ,吻合口漏 2例 ,心肌梗塞 1例 ,粘连性肠梗阻 1例 ,手术死亡 3例。术后 1、3、5年生存率分别为 72 .3 % ,40 .4%和 19.6%。结论　严格掌握手术适应症 ,恰当地选择切口 ,合理确定淋巴清除范围和联合脏器切除 ,选用最佳的消化道重建方式 ,避免吻合口漏 ,重视并存病的治疗均是影响全胃切除治疗胃癌疗效的重要因素。     

胃癌全胃切除Paulino消化道重建术15例分析

1994～1999年作者对本院15例胃癌患者施行了全胃切除Paulino消化道重建术，疗效满意，现报告如下。     

全胃切除空肠代胃人工幽门在贲门癌治疗中的作用

目的：为探讨贲门癌全胃切除有效手术方法，改善术后生活质量。方法：我们对36例中晚期贲门癌患者施行了全胃切除、食管空腑端侧吻合、空肠侧侧吻合术，其中21例于空肠输出端附加人工幽门。结果：附加人工幽门者与未附加人工幽门者相比代胃的空肠随术后时间的不同而出现不同程度的代偿性扩张，肠壁增厚、粘膜皱壁增粗。结论：该术式具有方法简单，术后生活质量高、生存时间长，并发症少等优点，是一种临床价值较大的附加手术。     

保留幽门全胃切除带血管蒂空肠代胃术

我院自1978年以来临床应用改进了的岛野式保留幽门全胃切除、带血管蒂空肠代胃术之术式,共施行23例,现介绍如下。 临床资料 本组23例中,男16例,女7例。年龄41—64岁,中位年龄54岁。其中贲门胃底癌累及食管下段11例     

全胃切除治疗胃癌的临床体会

作者对５４例胃癌行全胃切除作了手术总结分析。男４４例，女１４例。本组全胃切除占同期胃癌手术的１３．８％，５年生存率２０．３％。根治切除的５年生存率为３４．８％。术后并发症为１２．９％，手术死亡率３．７％。着重对胃癌手术中全胃切除的合理应用、手术径路、脾胰体尾的联合切除，消化道重建等方面进行了讨论。全胃切除是胃癌治疗中一个重要的手段。     

全胃切除治疗进展胃癌84例分析

目的 探讨全胃切除指征、手术切除范围及全胃切除术后消化道重建地生存质量的影响。方法 回顾性分析８４例全胃切除临床资料。结果 男性５５例，女性２９例。年龄２７－７３岁。根治性全胃切除７３例，姑息性切除１１例。全组术后并发症２２例（２６．１９％），手术死亡２例（２．３８％），术后１、３、５年生存率分别炎９０．４８％、４５．３３％、２７．５９％、结论：全胃切除术是治疗胃癌的一种重要、有效的术式，应根据患     

胃癌全胃切除后kalemba消化道重建术

我院于1986年一1997年间共对26例胃癌行全胃切除、Kalemba式消化道重建术,并与同期行根治性远端胃切除,毕1式胃肠吻合的30例连续病例对照观察后,疗效满意,现总结如下：1资料与方法1．l一般资料全组56例,男36例,女20例;年龄30岁一67岁,中位年龄61岁;肿瘤部位：26...     

13例胃癌全胃切除的治疗分析

作者自1985年1月至1997年6月,完成胃癌全胃切除13例,占同期胃癌根治术的7%。本组13例均施行R_2根治,消化道重建采用Schlatter′s法9例,在预防返流性食管炎方面收到了良好的效果。术后2周开始生物治疗;4周大多采用MMC4mg,5-Fu 500mg隔日静滴。除1例术后死亡外其余平均生存18个月。     

全胃切除消化道重建并假幽门形成术

 本文介绍12例全胃切除患者采取Lawrence术式改良重建消化道，并以肠套叠的方法形成“假幽门”。通过观察术前后营养状况及术后消化道功能，体重均无明显减轻，血色素有增无减，血清白蛋白均在35.00g/L以上，术后进食一般每日4餐，每餐2-3两，大便每日1-2次，皆无胆汁返流及返流性食道炎症状，无顽固性腹泻及倾倒综合征。     

全胃切除消化道重建术式临床应用

1985年1月－1996年12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除73例,姑息性切除21例,全组死亡3例,死亡率3．19％,术后1、3、5年生存率分别为71．28％,54．25％、43．61％。根治性切除组5年生存率为57．5％,姑息性切除5年生存率为20％。术后并发症发生10例,占10．64％,发生吻合口瘘1例,胰腺残端瘘1例,肠粘连肠梗阻1例,术后肺炎2例,泌尿系感染3例,对全胃切除的手术适应症,消化道重建及手术经路进行了讨论,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式,5、6月组淋巴结无转移病人行保幽门、间置空肠代胃术。     

全胃切除治疗胃癌18例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗,而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的５．９％［１］。我们从１９９２年—１９９７年施行全胃切除１８例,取得了一定的效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例、女２例,年龄４２岁～６８岁。胃底贲门癌９例,全...     

胃癌根治性切除术后残胃无力症18例临床分析

残胃无力症是胃癌根治性切除术后早期出现的一种并发症 ,主要是胃肠动力减缓引起的残胃功能性排空障碍。我院治疗 18例 ,效果满意 ,分析报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 5～ 85岁 ,平均 5 2 8岁。 18例均经病理证实为胃癌。均行根治性远端胃大部切除术 ,Ｄ2 10例 ,Ｄ2 5例 ,Ｄ33例 ,毕Ⅱ式胃肠吻合 15例 ,Ｒｏｕｘ Ｙ胃肠吻合 3例。术前 2例合并糖尿病。发病情况 :18例患者术后胃肠功能恢复进流质饮食 2～ 5天后出现腹胀、恶心呕吐 ,呕吐物为宿食及胆汁。胃引流量每天多于 80 0ｍｌ ,持续 10天以上。Ｘ线钡餐或 …     

全胃切除治疗胃上端癌16例

[目的]阐述全胃切除在胃上端癌治疗中的意义.[方法]对16例胃上端癌,采用全胃切除后,食管-"P"襻空肠Roux-y吻合,或"P"襻空肠间置食管一空肠吻合术进行消化道重建.术后随访,评价其生存期和生存质量.[结果]16例患者均有较长的生存期和较好的生存质量.[结论]胃全切食管-"P"襻空肠Roux-y吻合,或"P"襻空肠间置食管一空肠吻合术进行消化道重建是治疗胃上端癌较为理想的手术方式,值得临床上推广应用.     

幽门螺杆菌与残胃癌

残胃癌发病与幽门螺杆菌感染密切相关,幽门螺杆菌能促进残胃黏膜上皮细胞增殖,促进胃液中亚硝基化合物的产生及人体某些基因异常表达,最终促使残胃癌发生.根除幽门螺杆菌感染有望减少残胃癌的发生.     

超亚全胃切除“8”字式上消化道重建术

胃癌手术的上消化道重建方法甚多。对Ⅱ、Ⅲ期胃癌,我们设计采用超亚全胃切除、保留贲门、空肠“8”字式上消化道重建术,临床应用30例,并随机设对照组35例。随访5年对比观察,两组在食欲、体重、生活质量、返流、不适感等方面均有明显的统计学差异。     

31例残胃癌临床分析

[目的]探讨残胃癌的发病规律和临床特点.[方法]对于1993年～2003年收治的31例残胃癌病例的临床资料进行总结分析.[结果]Billroth-Ⅱ式重建术后残胃癌的发生率比Billroth-Ⅰ式术后高(80.6%vs.19.4%).吻合口部位发生残胃癌16例,均为Billroth-Ⅱ式术后患者,其中低分化癌11例.[结论]Billroth-Ⅱ式重建术后十二指肠反流在残胃癌的发生中起着重要作用,胃切除术时应采用减少十二指肠反流的术式.     

全胃切除消化道重建术式临床应用

198 5年 1月～ 1996年 12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除 73例 ,姑息性切除 2 1例。全组死亡 3例 ,死亡率 3 19% ,术后 1、3、5年生存率分别为 71 2 8% ,5 4 2 5 %、43 6 1%。根治性切除组 5年生存率为 5 7 5 % ,姑息性切除 5年生存率为 2 0 %。术后并发症发生 10例 ,占 10 6 4% ,发生吻合口瘘 1例 ,胰腺残端瘘 1例 ,肠粘连肠梗阻 1例 ,术后肺炎 2例 ,泌尿系感染 3例。对全胃切除的手术适应症 ,消化道重建及手术经路进行了讨论 ,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式 ,5、6组淋巴结无转移病人行保留幽门、间置空肠代胃术。     

全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术

[目的]探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.[方法]对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析.[结果]全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至25个月,平均17.4个月.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300ml以上,排空时间为30min～120 mm.术后6个月、12个月出现反流性食管炎分别为6例和2例.与术前相比,术后生活质量有所提高.[结论]连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式,手术操作简便省时,可取得较好的生活质量.     

全胃切除治疗进展期胃癌84例分析

目的　探讨全胃切除指征、手术切除范围及全胃切除术后消化道重建方式对生存质量的影响。方法　回顾性分析 84例全胃切除临床资料。结果　男性 5 5例 ,女性 2 9例。年龄 2 7～ 73岁。根治性全胃切除 73例 ,姑息性切除 11例。全组术后并发症 2 2例( 2 6 19% ) ,手术死亡 2例 ( 2 3 8% )。术后 1、3、5年生存率分别为 90 48% ( 76/ 84)、45 3 3 % ( 3 4 / 75 )、2 7 5 9% ( 16/ 5 8)。结论 :全胃切除术是治疗胃癌的一种重要、有效的术式 ,应根据患者的年龄、营养状况、病期合理掌握适应证及手术切除范围 ,消化道重建方式与术后并发症和术后生存质量有关 ,“P”型空肠代胃术后生存质量较好。术后辅助治疗可提高远期生存率。