数字化二维超声心动图对心肌梗塞左室局部室壁运动定量分析

应用2-DE及数字化计算机图象分析技术定量分析了45例MI患者左室局部室壁运动,并与健康人对比。MI患者左定局部室壁运动明显低于健康组;室壁运动异常发生率高于EF异常发生率;局部室壁运动异常范围与LVEF呈负相关。     

超声心动图评价冠心病左室舒张功能的新进展

冠心病时左室舒张功能的减退发生在左室收缩功能减退之前,故左室舒张功能在反映心肌缺血性病变方面显得更具有敏感性.超声心动图可评价冠心病患者早期左室舒张功能的变化.现就超声心动图评价冠心病左室舒张功能的临床价值做一综述.     

多普勒血流谱结合二维图像测量左室射血分数

目的:探讨利用Doppler技术测量每搏量（SV）结合二维（2D）超声技术测量左室舒张末容积（LVEDV）以测定左室射血分数（LVEF）的价值。方法:分别用M超、2D单平面法和Doppler与2D实时超声技术结合法（TVI法）测量了37例左室形态和功能明显变化心脏病人的LVEF,并与24h内完成的放射性核素心血池造影（NCT）测定的LVEF进行比较。结果:TVI法与2D、M法测量的LVEF均值差异显著（0.37±0.2:0.46±0.12,P<0.05,0.37±0.2:0.47±0.08,P<0.05）,而与NCT法相近（0.37±0.2:0.37±0.17,P>0.05）,3种UCG方法所测LVEF均与NCT所测的LVEF值相关,M和2D测定高估LVEF,而TVI法值近于NCT值,相关性以TVI值最好,2D次之,M法最差（r值分别为0.957、0.834和0.752）。结论:在左室形态和功能明显变化的情况下,TVI方法测量LVEF明显优于目前临床常用的M和2D单面面积一长轴法。     

应用多普勒超声心动图测定犬左室射血力的实验研究

对１２只家犬利用缩窄主动脉法建立了心力衰竭模型，然后应用多普勒超声心动图测定主动脉瓣最大前向血流速度（Ｖｍａｘ）平均加速度（ＭＡ）和加速时间内的速度时间积分（ＶＴＩ）计算左室射血力（ＬＶＦ）并用导管法同步测量左室瞬时压力变化（ｄｐ／ｄｔ）。结果显示心衰时Ｖｍａｘ，ＭＡ，ＬＶＦ均明显下降且与ｄｐ／ｄｔ相关，其中ＬＶＦ相关程度最好，提示ＬＶＦ是一个更合理的左室收缩功能指标。     

多普勒超声心动图对高血压病左室舒张功能的评价

本文对２４例高血压病人（１２例为心肌肥厚组，１２例为无心肌肥厚组）及２４例正常人进行了多普勒超声研究，发现高血压病心肌肥厚组ＰＶＥ降低，ＩＲＴＩ延长，ＰＶＡ、ＡＩ、ＡＦＦ、ＡＥＦ增高（Ｐ＜０．０５）；而三组间的ＬＶＥＦ值无显著差异，结果表明：高血压病左室舒张早期功能降低与心室肥厚有关；舒张晚期左房射血代偿性增强对维持心脏的收缩功能有一定意义；左房射血力（ＡＥＦ）这一新指标可能为早期发现高血压病舒张功能改变提供依据。     

二维应变超声心动图评价冠心病患者左室心肌功能的应用研究

目的应用超声二维应变技术定量分析室壁运动正常的冠心病患者心肌应变,并探讨其诊断室壁运动的临床应用价值。方法 35例冠状动脉造影证实的冠心病患者与对照组30例正常人进行对比研究,分别记录左室短轴（二尖瓣、乳头肌、心尖部）切面和心尖位四腔切面、二腔切面,左室长轴高帧频图像,应用二维应变软件测量左室壁各节段的峰值收缩应变,比较冠心病组与正常对照组各参数值。结果正常对照组各室壁自基底段向心尖段纵向应变逐渐增加,各壁间差异无统计学意义。冠心病组各节段均一分布的规律消失,各段室壁应变值低于正常对照组,部分节段的应变值有统计学意义。结论超声二维应变技术可准确评价室壁运动异常,为临床评价冠心病患者左心收缩功能提供无创性新方法。     

超声心动图对老年冠心病左室舒张末压的评估

目的 探讨老年冠心病患者舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/E′)与有创的左室舒张末压(LVEDP)的相关性.方法 30例老年冠心病患者接受心导管检查之前24 h内进行经胸多普勒超声心动图检查;常规测取二尖瓣血流参数、二尖瓣环运动参数.LVEDP由6F猪尾导管测取.结果 线性回归分析表明舒张早期E/E′与二尖瓣环速度比值与LVEDP有较好的相关性(S:r=0.739;P＜0.01;L:r=0.710;P＜0.01));间隔部E/E, ≥10估计LVEDP≥15 mmHg,敏感性为85%,特异性为 89%,左侧壁E/E′≥10估计左室舒张末压≥15 mmHg,敏感性为82%,特异性为 90%.结论 对于老年冠心病患者舒张早期E/E′与LVEDP有良好的相关性,是半定量评估的有效指标.     

严重左心功能不全的冠心病术后处理

1977年至1990年8月期间,我院对38例左室射血分数(LVEF)小于25%的冠心病患者进行冠状动脉重建和(或)左室室壁瘤切除。1977年至1985年底死亡率31.3%,1986年至1990年8月死亡率4.5%。本文通过对38例患者术中、术后观察分析,对本病的特征,手术并发症及术后处理等问题进行讨论,提出除了室壁瘤切除外冠状动脉重建要充分,术中和术后加强血液动力学及氧运送的监测,以便调整治疗措施,并强调术后心功能不全和缺血者心脏辅助和综合治疗的重要性。     

X线电影造影测定冠心病左室节段功能分段方法的研究

本文67例左室电影造影和冠脉造影病例按冠脉造影的结果分组,采用长轴中点法和重心法将左室分别分成6、12、24、36、48个节段,利用节段功能指标(即面积和半径缩短率为反映冠脉病变的参数),通过Bayes判别分析回测分类与冠造分类的符合率,比较了每种分段方法测定结果的差异。结果表明左室节段功能测定分段数不应少于36,而在36～48个节段间较为合适。     

冠心病严重左心室功能不全的冠状动脉旁路移植术

本文报告６例冠心病无室壁瘤等心肌梗死并发症而有严重左心室功能不全（左室射血分数≤３０％）的冠状动脉旁路移植术。对手术适应证及围术期处理进行了讨论。     

甲状腺功能减退患者左心室舒张功能研究

应用多普勒超声心动图测定31例甲状腺功能减退(甲减)患者的左心室收缩功能和舒张充盈速率,并与17例对照者比较。甲减时,心率减慢、左心房增大、左心室心肌重量增高和短轴缩短率降低。左心室舒张早期充盈速率下降,舒张早期与舒张晚期充盈速率比值减低。后者与病程相关,病程3年以上者,该比值异常的发生率明显增高。10例经6个月甲状腺素治疗后,心率增快,左心房内径和左心室心肌重量减低和短轴缩短率增高,但舒张充盈速率无明显改变。研究提示,甲减患者常有左心室功能障碍,且治疗后舒张功能的恢复较收缩功能为慢。     

HEART RATE VARIABILITY AND LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION IN PATIENTS WITH BORDERLINE HYPERTENSION WITH AND WITHOUT LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY

The relationships between heart rate variability (HRV), left ventricular mass and diastolic function in borderline hypertensive patients (BHT) were evaluated. 24 h Holter electrocardiogram (ECG) and blood pressure (BP) monitoring, M and 2 D echocardiogram and Doppler analysis in 42 BHT with and without left ventricular hypertrophy (LVH) and in 20 normotensive controls were assessed. From 24-h ECG, time domain indexes of HRV were calculated. Standard Deviation of all Cycles (SDNN) and Standard Deviation of the means of heart periods over five-minute intervals (SDANN) were significantly reduced in BHT with LVH but not in BHT without LVH. No significant differences of short-term variability measures were detectable, although a progressive decrease among control subjects and BHT with and without LVH was observed.

Diastolic left ventricular compliance evaluated by early to late transmitral flow velocity ratio (E/A ratio) significantly declined from normotensive subjects to BHT with LVH. There was a significant positive correlation between E/A and SDNN and SDANN throughout all studied groups. This indicates that BHT with LVH has a reduced HRV compared to other groups. This impairment is probably related to left ventricular mass and left ventricular filling abnormalities.     

不同类型冠心病患者冠状循环中血小板功能及前列腺素的变化

于４７例受试对象，同时采集冠状静脉窦（ＣＳ）及升主动脉（Ａｏ）血进行血浆及血清凝血烷Ｂ２（血栓素Ｂ２，ＴＸＢ２）及６─酮─前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的测定，部分患者同时进行了血浆环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）及血小板聚集性测定。结果表明，不稳定性心绞痛（ＵＡ）患者及急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者血浆ＴＸＢ２ＣＳ／Ａｏ比值明显高于正常对照组及稳定性心绞痛（ＳＡ）患者。ＳＡ、ＵＡ及ＡＭＩ患者血清ＴＸＢ２ＣＳ／Ａｏ比值均明显低于正常对照组。ＵＡ患者血浆ｃＡＭＰＣＳ／Ａｏ比值明显低于ＳＡ及正常对照组，ＵＡ与正常对照比较其ＣＳ中血小板聚集性明显低于Ａｏ中者。结果提示，ＵＡ及ＡＭＩ患者冠状循环中血小板明显激活，凝血烷Ａ２（血栓素Ａ２，ＴＸＡ２）大量释放。     

脉冲多普勒超声心动图对冠心病舒张功能的研究

本研究应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)技术,记录20例正常人和37例慢性冠心病伴充血性心力衰竭(CHF)患者的二尖瓣血流频谱。测值分析发现,冠心病伴CHF患者左室舒张早期充盈流速显著降低,晚期充盈流速补偿性升高,提示左室舒张功能障碍普遍存在。     

硝酸甘油软膏与膜剂对冠心病患者左室功能的影响

硝酸甘油软膏与膜剂贴敷后对冠心病患者左室射血分数及相对心输出量较贴敷前或安慰剂有明显增加(P<0.001),其中以软膏作用为强,提示经皮肤吸收的硝酸甘油制剂可改善左心室功能。     

冠心病患者的无症状性心肌缺血

本文报道冠心病患者108例在日常活动情况下,采用Holter 24小时监测,发现60例(55.6%)有心肌缺血发作,总计发作244次,其中无症状性心肌缺血198次(81%)。心肌缺血发作时与发作前的心率比较无明显差异。无症状性心肌缺血发作时ST段下降程度与伴随有胸痛发作时比较,亦无明显差异。在上午6时至12时,无症状性心肌缺血发作频率最高,占55.1%。内服缓释硝酸异山梨酯(消心痛)可以减少心肌缺血发作。     

三种无创检查方法诊断冠心病无症状心肌缺血的价值

本文以冠状动脉造影作为诊断冠心病的标准,对临床确诊为冠心病的患者进行运动心电图、运动~(201)铊心肌显像和动态心电图检查。结果证明:这三种方法诊断冠心病心肌缺血的敏感性在心绞痛组分别为85.9%、88.7%和58.4%,心肌梗塞组分别为77.2%、91.1%和53.4%,特异性分别为77%、90%和73%。检查中无症状心肌缺血发生率在心绞痛组分别为52.9%、56.3%和58.4%,心肌梗塞组分别为58.7%、75.3%和53.4%。表明这三种方法对诊断冠心病无症状心肌缺血有较高价值。