盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用研究

目的 探讨盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用.方法 在全身麻醉中使用盐酸右美托咪,在不同时间点观察患者血压、心率、心律等血流动力学指标及Ramsay评分.结果 盐酸右美托咪镇静效果良好,1.0 μg/kg盐酸右美托咪定持续泵入时可引起患者一过性血压上升及窦性心动过缓.结论 盐酸右美托咪定应用于老年患者骨科手术全身麻醉时显现出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果.     

盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气中镇静效果的比较

目的对盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气患者中的安全性进行比较。方法选择我院2013年7月至2014年7月42例机械通气患者,将所有患者分为两组,对照组患者采用咪唑安定进行处理,实验组患者采用盐酸右美托咪定进行处理,对两组患者镇静后的心血管反应以及镇静起效时间进行比较。结果实验组的药物起效时间要明显长于对照组;但实验组患者苏醒时间要明显短于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05。实验组患者心动过速人数明显低于对照组,心动过缓患者人数明显高于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05;但实验组患者低血压人数与对照组比较无明显差异。结论盐酸右美托咪定在机械通气患者中的安全性较高,且镇静效果非常理想。     

右美托咪定用于食管癌手术安全性研究

目的观察右美托咪定用于食管癌患者全麻术后苏醒期及恢复期的影响。方法行开胸食管癌根治术患者90例,随机分为A组、B1和B2组,每组30例。在手术开始时A组泵注0.9%氯化钠溶液,而B1组泵注0.5μg/kg,15 min泵注完毕,而B2组泵注0.5μg/kg,15 min泵注完毕后以0.2μg·kg-1·h-1的剂量维持,记录3组患者入室时(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)的血压、心率、血氧饱和度、呼气末CO2分压等生命体征。记录3组患者拔管后苏醒时间,对苏醒期患者进行Ramsay镇静评分、躁动评分。对所有患者术后3 d行常规CT检查,对吸入性肺炎发病率进行分析。结果 A组内T0~T5各时间点HR、BP差异有统计学意义(P<0.05);而Sp O2和PCO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B1和B2组内T0-T5各时间点HR、BP、Sp O2和PCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。而按T0~T5不同时间点内A、B1、B2组各指标比较,T2~T5的HR、BP在A组与B1、B2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但B1与B2组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。B2组苏醒时间最长,其与A、B1组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B1组间比较差异无统计学意义(P>0.05);镇静评分和躁动评分A组分别为最低和最高,A组与B1、B2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而B1和B2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后吸入性肺炎发病率最高,达16.6%,其与B1、B2组间差异有统计学意义(P<0.05),而B1与B2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定具有镇静、稳定血流动力学、抑制应激反应等优点,能明确降低开胸食管癌患者术后并发症发生,大大提高手术安全性,且不会延长患者苏醒时间,值得在临床广泛推广。     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。     

右美托咪定用于无痛胃镜麻醉临床观察

目的探讨右美托咪定在无痛胃镜治疗过程中的应用效果。方法无痛胃镜治疗的患者48例,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者给予右美托咪定麻醉治疗,对照组患者给予丙泊酚麻醉治疗。结果观察组患者入睡时间（4.1±0.5）min、苏醒时间（6.7±2.3）min以及不良反应的发生率4.2%明显优于对照组的（6.9±1.1）min、（9.6±3.1）min、25.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在无痛胃镜麻醉的过程中具有显著的效果,值得临床推广。     

右美托咪定减轻颅脑手术拔管反应的临床观察

目的观察右美托咪定抑制颅脑手术患者拔管反应的临床效果。方法 60例行开颅手术患者随机分成2组,所有患者在手术结束前30min静脉推注(>10min)右美托咪定0.5μg/kg(DEX组)或0.9%氯化钠注射液(NS组)。分别记录患者诱导前(T0)、入麻醉后恢复室(PACU)即刻(T1)、拔管即刻(T2)和拔管后5min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),相应计算出拔管前后血流动力学变化差值(△SBP、△DBP、△HR),抽取相应时段血液测定血浆肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NE)浓度,并记录2组患者拔管反应发生率。结果同NS组比较,DEX组T2、T3时SBP、DBP、HR、血浆AD及NE浓度明显低于NS组(P<0.05);同NS组比较,DEX组SBPmax、DBPmax、HRmax及△SBP、△DBP、△HR降低(P<0.05);同NS组拔管反应(67%)比较,DEX组发生率(10%)明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定用于颅脑手术患者可以抑制拔管期间心血管反应,减轻拔管反应,具有良好的临床效果。     

联用盐酸右美托咪定对合并心血管疾病老年手术患者的影响

目的观察联用盐酸右美托咪定对合并心血管疾病老年手术患者的影响。方法 2009年3月至2010年10月在我院拟行手术治疗且合并心血管疾病老年患者78例。分成两组:观察组为盐酸右美托咪定组,共38例;对照组为生理盐水组(作为空白对照),共40例。观察组术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水,术后评价两组疗效。结果观察组术后气管拔管时间及镇痛评分均低于对照组;观察组术后MMSE评分明显低于对照组,差异有统计学意义。结论联用盐酸右美托咪定对合并心血管疾病的老年手术患者不仅镇痛强度更大,作用持续时间长,可改善患者术后认知功能障碍程度。     

右美托咪定复合丙泊酚用于开胸手术患者麻醉的临床观察

目的在开胸手术中,以丙泊酚为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右美托咪定（DEX）,探讨其对丙泊酚用量、血流动力学和睁眼时间等指标的影响。方法60例患者随机分为对照组（C组）和DEX组（D组）,每组30例。D组于麻醉诱导前泵入DEX负荷剂量0．6μg／kg,继以0．2μg／（kg·h）持续泵注至手术结束前30min;C组以同样方式输注生理盐水。分别记录两组患者各时点平均动脉压,以及术中丙泊酚用量、睁眼时间和躁动评分等。：结果D组在T3～T6各时点MAP和HR变化幅度较c组小,差别具有显著性（P〈0．05）,D患者组舒芬太尼和丙泊酚用量明显少于c组（P〈0．05）,两组患者顺啊曲库铵用量和睁眼时间差异无统计学意义,D组躁动评分明显低于C组（P〈0．05）。结论DEX辅助全麻用于开胸手术患者,减少舒芬太尼和丙}白酚用量,血压更平稳,并降低苏醒期躁动的发生。     

右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的临床应用

目的观察右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果。方法将我院2013年3月至2013年11月收治的行开腹手术老年患者86例,随机分试验组和对照组,各43例。对照组泵注生理盐水,试验组泵注右美托咪定,观察两组拔管后血流动力学变化及术后镇痛情况。结果治疗组SpO2变化情况与对照组之间无显著差异(P>0.05),治疗组不良反应发生率为11.6%,对照组不良反应发生率为46.5%,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,术后不同时间疼痛评分均少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中应用,镇痛效果良好,可有效降低术后不良反应发生率。     

右美托咪定用于骨科下肢使用止血带手术的效果观察

目的观察右美托咪定用于骨科下肢手术预防和减少止血带疼痛、烦躁等不良反应的临床效果。方法 60例在腰硬联合麻醉下行择期骨科下肢手术的患者,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。止血带充气前30 min,D组先经静脉微量注射泵给予右美托咪定负荷量1.0μg/kg,10 min内恒速输注完,再以0.5μg/(kg?h)速度泵注至手术结束前15min。观察并记录止血带充气前(T0)、止血带充气30 min时(T1)、60 min时(T2)、90 min时(T3)及止血带放气10 min后(T4)的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)及脉搏血氧饱和度(Sp O2);根据患者BP、HR的变化对止血带痛进行评定;记录烦躁、心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与T0、T4相比,C组患者T1、T2、T3各时间点的MAP、HR明显增高且止血带痛明显(P<0.05);D组患者各时间点的MAP、HR无明显变化(P>0.05);与C组相比其止血带痛发生率明显降低(P<0.01);C组有22例患者烦躁,D组只有1例,两组相比有统计学意义(P<0.01);两组患者均未出现心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应(P>0.05)。结论行骨科下肢手术的患者在止血带充气前预注右美托咪定可预防和减少骨科下肢手术止血带痛及烦躁的发生率,并且无明显不良反应发生。     

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入治疗白内障高度近视疗效分析

目的探讨小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入治疗白内障高度近视的临床效果。方法选择44例73眼白内障合并高度近视患者,采用小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入治疗,分析术中相关情况．术后患者视力恢复以及并发症发生情况。结果本组手术时间为15～35min,术中患者生命体征平稳,出院时仅2眼出现术后黄斑变性,视力在0．2以上者70眼（95．9％）,视力超过0．5者51眼（69．9％）,术后3眼（4．1％）出现后囊膜破裂,1眼（1．4％）出现玻璃体脱出,术后角膜水肿者11眼（15．1％）。结论小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入治疗白内障高度近视术后恢复快,手术效果佳,术后并发症少。     

小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效观察

目的为了观察不同类型青光眼伴有白内障患者的小梁切除联合白内障超声乳化吸除并后房型人工晶状体植入三联术后3个月的视力、眼压以及并发症发生的乳化后房型人工晶状体植入情况。方法82例（91只眼）,青光眼合并白内障患者行小梁切除联合超声乳化吸除并后房型人工晶状体植入。结果术后3个月平均眼压低于15mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均视力好于0．54．结论小梁切除联合白内障超声乳化吸除并后房型人工晶状体植入术具有切口小、眼压控制好,滤过泡形态佳,能获得一定的视力。     

小切口非超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术临床分析

目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效.方法 对86例(96眼)各类型白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术.结果 术后3 d矫正视力0.5以上者69眼,占71.88%;低于0.5者27眼,占28.12%,最佳矫正视力达1.2,最低为0.1,脱盲率为100%.结论 非...     

白内障摘除人工晶体植入术后的糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析

目的：观察白内障人工晶体植入术后糖尿病视网膜病变（DR）的氩激光光凝治疗后的近、远期效果和光凝治疗的时机及影响光凝的因素。方法：采用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪对36例58只眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析。结果：42只眼行广泛视网膜光凝术,16只眼行局部视网膜光凝术,其中6只眼伴有人工晶状体后囊混浊,先期行Nd：YAG激光切开后囊膜。24只眼视力提高1～2行,占41.4%,其中BDR16眼,PPDR8眼;28只眼视力无变化,占48.3%,其中PPDR24眼,PDR4眼;6只眼视力下降,占10.3%,均为PDR。3个月后行荧光素眼底血管造影（FFA）检查,新生血管大部萎缩,视网膜水肿消退。结论：适时的白内障摘除联合IOL置入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段。FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件。     

直线型隧道式切口人工晶状体植入的临床研究

目的　观察角膜缘直线型隧道式切口白内障摘除联合人工晶状体植入术后临床效果。方法　随机选择 137例老年性白内障眼 ,行 5 .5～ 6 .0mm角膜缘隧道式切口白内障摘除联合人工晶状体植入术为治疗组 ,与同期常规大切口手术组作术后视力及术后散光度比较。结果　直线型隧道式切口手术病例组 ,术后 1月视力≥ 0 .5者为 83.2 % ;术后 1月角膜散光度为 0 .90± 0 .4 3D。 (与对照组有显著性差异P <0 .0 1)。结论　直线型隧道式切口白内障摘除联合人工晶状体植入术能明显减少术后角膜散光 ,视力恢复快并发症少 ,是较有效的白内障复明方法     

手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入术效果观察

目的 观察小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入手术的疗效.方法 对650例725眼行小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植人术.术中小切口下充分水分离白内障核后用晶状体注水圈匙托起晶状体核,再用虹膜回复器把晶状体核向下压碎,并用虹膜同复器及注水圈匙一起把碎核夹出的方法摘出晶状体核,植入人工晶体.观察碎核情况、术后视力和手术并发症.结果 术后2天裸眼视力≥0.5者630眼占86.90%.术后角膜内皮轻度水肿53眼占7.31%,角膜平均散光与术前对比相差0.50～0.75D.结论 作角巩膜小切口白内障挤压碎核夹出联合人工晶体植人手术不需要特殊器械,操作简单,术后视力恢复快,角膜散光少、角膜水肿发生率低、并发症少,值得临床推广.     

糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床观察

目的观察糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的临床效果及其安全性。方法对37例56眼糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,随机选择非糖尿病患者45例(68眼)作为对照组,两组手术方法相同,观察术中,术后的反应及术后的视力。结果糖尿病组56眼术后术后1周矫正视力>0.5者46眼(82.1%),对照组68眼术后术后1周矫正视力>0.5者57眼(83.8%),差异无显著性(P>0.05),术后并发症亦无显著性差异(P>0.05)。结论糖尿病患者白内障行超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术是安全的,有效的。     

小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的临床研究

目的观察并探讨小切口白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障的临床效果。方法选取2008年6月～2011年6月笔者所在医院收治的白内障患者180例(198眼),进行小切口白内障摘除联合人工晶体植入术,观察并记录手术成功率、术后并发症、术后视力情况等,对治疗效果进行综合评估。结果手术后1周,进行视力检查,其中,视力为0.5及以上者140眼(70.7%),视力为0.2～0.4者42眼(21.2%),视力为0.1及以下者16眼(8.1%),术后囊膜破裂2眼,角膜水肿22眼,前房出血8眼,在相应处理后均得到有效治疗。结论小切口白内障摘除联合人工晶体植入术对白内障的治疗有手术成本低、手术成功率高、手术对患者伤害小、操作简单、疗效可靠、术后并发症少等优点,值得临床推广使用。     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的观察超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术（三联手术）治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法对确诊的100例100眼青光眼合并白内障患者行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗,并比较手术前后视力、眼压、滤过泡及术中术后并发症发生情况。术后随访3-6个月。结果术后所有患者的视力均有不同程度的提高,术后视力〈0-2者15例,占15％,0．2～0．5者55例,占55％,〉0．5者30例,占30％,眼压控制良好,平均眼压较术前明显降低（P〈0．05）。术后功能型滤过泡占90％,非功能型滤过泡占10％。术后早期并发症有角膜水肿、浅前房、前房渗出、虹膜炎。结论超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术具有微创、临床疗效显著、安全等优点,能有效地控制眼压,迅速恢复视力,且并发症少,故此三联术是治疗青光眼合并白内障有效方法,值得在临床推广应用。     

老年性白内障双眼同时人工晶状体植入术临床研究

目的：探讨老年性白内障双眼同时进行白内障囊外出及人工晶状体植入术的手术效果。方法：36例老年性白内障同时进行白内障囊外出及人工晶状体植入术,术后观察矫正视力,眼内炎症和眼压,与同期老年性白内障单眼手术的眼进行对照。结果：同时手术的双眼与单眼同样手术的眼之间,不论是术后视力,眼压还是眼内炎症差异无显性,结论：老年性白内障双眼同时行囊外出及人工晶状体植入术在临床可积极采用。