GRP78和Mn-SOD表达与鼻咽癌组织放疗敏感相关性研究

目的 研究GRP78、Mn-SOD mRNA在放射治疗鼻咽癌中的表达, 探讨其在放射治疗鼻咽癌中的意义。方法 取60例2006年1月13日~11月26日第1次入院放射治疗鼻咽癌, 运用原位杂交方法检测放射治疗鼻咽癌中GRP78及Mn-SOD mRNA的表达。结果 在放疗敏感及放疗抗拒鼻咽癌患者中, GRP78 mRNA中度和强阳性表达率分别为20.00%和47.50%, Mn-SOD mRNA中度和强阳性表达率分别为55.00%和40.00%, 差异有统计学意义。在放疗抗拒鼻咽癌患者中, GRP78 mRNA中度和强阳性表达率与TNM分期呈正相关, Ⅲ~Ⅳ期GRP78 mRNA中度和强阳性表达率为58.62%, Ⅰ~Ⅱ期表达率为18.18%, 与T分期呈正相关, T₃~T₄期中表达率为68.42%, T₁~T₂期中表达率为28.57%;Mn-SOD mRNA中度和强阳性表达率与T分期呈正相关, T₃~T₄期中表达率为63.16%, T₁~T₂期中表达率为19.05%;在有、无远处转移中, GRP78 mRNA中度和强阳性表达率分别为72.73%和37.93%, Mn-SOD mRNA中度和强阳性表达率分别为81.82%和24.14%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GRP78、Mn-SOD参与了放疗抗拒鼻咽癌的发展。     

TNFAIP3､Mn-SOD在放射治疗鼻咽癌中的意义

目的 :研究肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(tumor necrosis factor alpha induced protein 3,TNFAIP3)、锰超氧化物歧化酶(Manganese superoxide dismutase,Mn-SOD)m RNA在放射治疗后鼻咽癌中的表达,探讨其在鼻咽癌放射治疗中的意义。方法 :运用原位杂交方法检测放射治疗后鼻咽癌中TNFAIP3及Mn-SOD m RNA的表达。结果:TNFAIP3 m RNA中度及强阳性表达率在放疗敏感鼻咽癌中为15.00%,在放疗抗拒鼻咽癌中为45.00%;Mn-SOD m RNA中度及强阳性表达率在放疗敏感鼻咽癌中为55.00%,在放疗抗拒鼻咽癌中为40.00%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在放疗抗拒鼻咽癌中,TNFAIP3 m RNA中度及强阳性表达率与TNM分期呈正相关,Ⅲ~Ⅳ期表达率为48.28%,Ⅰ~Ⅱ期表达率为36.36%,Mn-SOD m RNA中度及强阳性表达率与T分期呈正相关,T3~T4期中表达率为63.16%,T1~T2期中表达率为19.05%;TNFAIP3 m RNA中度及强阳性表达率在有远处转移的放疗抗拒鼻咽癌中为81.81%,在无远处转移的放疗抗拒鼻咽癌中为31.03%,Mn-SOD m RNA中度及强阳性表达率在有远处转移的放疗抗拒鼻咽癌中为81.82%,在无远处转移的放疗抗拒鼻咽癌中为24.14%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:TNFAIP3参与了放疗抗拒鼻咽癌的发生、发展;Mn-SOD能增加鼻咽癌的放射敏感性,增强放疗鼻咽癌的抗氧化作用。     

肿瘤坏死因子α诱导蛋白3和乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂表达与鼻咽癌组织放疗敏感的相关性

目的 检测肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3)和乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂(Maspin)在放疗敏感及放疗抗拒鼻咽癌中的表达差异,探讨该表达差异与放疗抗拒发生发展的关系。方法 采用TNFAIP3和Maspin多点标记的DIG探针原位杂交方法检测TNFAIP3 mRNA和Maspin mRNA在放疗敏感及放疗抗拒鼻咽癌中的表达。结果 放疗敏感和放疗抗拒鼻咽癌中,TNFAIP3 mRNA中度和强阳性表达率分别为27.50%和48.33%(P=0.037),Maspin mRNA中度和强阳性表达率分别为67.50%和46.67%(P=0.040)。放疗抗拒鼻咽癌中,TNFAIP3 mRNA中度和强阳性表达率与TNM分期呈正相关(P=0.005),有远处转移者表达率显著高于无远处转移者(70.00%比37.50%,P=0.018);Maspin mRNA中度和强阳性表达率与TNM分期呈正相关(P=0.039),与T分期亦呈正相关(P=0.021),有远处转移者表达率显著高于无远处转移者(65.00%比37.50%,P=0.044)。结论 TNFAIP3可能参与放疗抗拒鼻咽癌的发生和发展,Maspin可能参与放疗抗拒鼻咽癌的侵袭与转移。     

血红素氧化酶HO-1在鼻咽癌中表达与放疗敏感性的相关性研究

明确鼻咽癌中血红素氧化酶-1(HO-1)的表达情况及其与放疗敏感性的关系.     

抑癌基因maspin在肝癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨抑癌基因maspin在肝癌组织中的表达及其临床意义。方法选取肝癌组织及其癌旁肝组织各32例,另选择正常肝脏组织30例作为对照,采用免疫组化法检测3种组织中maspin基因的表达情况,并分析maspin基因表达与肝癌临床参数的关系。结果肝癌组织maspin基因阳性率(28.1%)显著低于癌旁组织(62.5%)和正常肝组织(86.7%);肝癌组织中maspin基因表达阳性率与肿瘤分化程度、有无肝内外转移有关(P0.05),与年龄、性别、肿瘤直径、TMN分期和有无门静脉侵犯无关(P0.05)。结论 maspin基因在肝癌组织中呈低表达,其表达情况可作为判断肝癌进展情况和恶性程度的指标之一。     

家庭支持与鼻咽癌放疗患者生活质量的相关性研究

目的探讨家庭支持对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响因素。方法采用问卷调查的方法,对150例行放疗的鼻咽癌患者家庭支持和生活质量情况进行评估,并分析两者之间的关系。结果鼻咽癌患者家庭支持度高低对其生活自理度、情绪稳定度、社会参与度存在不同程度的影响(P<0.05),而对其躯体舒适度的影响尚不能证明(P>0.05)。结论家庭支持高低直接影响鼻咽癌放疗患者生活质量,护理人员应积极构建家庭支持干预方案,以提高患者生活质量。     

鼻咽癌低氧放疗的前瞻性研究

探讨鼻咽癌低氧放疗的临床应用价值。方法 :1993年 7月～ 1995年 10收治的 12 0例鼻咽癌患者 ,根据临床期别区组设计 ,随机分为低氧放疗组和常规放疗组 ,均给予钴 - 6 0外照射 ,面颈联合野照射 34Gy后改面颈分野照射至鼻咽中平面剂量 70Gy ,低氧放疗组病例在放疗同时吸入 10 .5 %的低氧。结果 :两组近期疗效、长期生成率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而低氧放疗组严重口干反应、严重口腔粘膜反应明显低于常规放疗组 (P <0 .0 0 1) ;张口困难、放射性脑病的发生率低于常规放疗组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低氧放疗可减轻鼻咽癌患者放射治疗的副作用 ,降低并发症的发生率。低氧放疗能否降低鼻咽癌患者放射性脑病及严重张口困难等后遗症的发生率 ,尚难以推断。     

鼻咽癌常规放疗与后程适形放疗效果分析

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌的主要方法，三维适形放疗是近年来发展起来的新技术。其最大优点是可使肿瘤在得到高剂量的同时，正常组织得到有效保护。鼻咽癌后程三维适形放疗以达到较好的治疗效果，降低放疗反应，我院自2001年始行鼻咽癌面颈联合野＋3DCRT后程推量照射，现将结果报告如下。     

鼻咽癌放疗前后应用彩色多普勒超声与MRI的相关性研究

目的在鼻咽癌放疗前后应用彩色多普勒超声监测颈部转移淋巴结二维灰阶声像和血供变化及MRI跟踪鼻咽部肿瘤消退程度的相关性研究,为放疗补量提供依据。方法对48例鼻咽癌伴颈部淋巴结转移患者采用放射治疗,在放疗前、放疗后(65 Gy时)应用彩色多普勒超声检测颈部转移淋巴结血供情况与MRI检测鼻咽部肿瘤的消退程度。结果48例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者放疗前转移淋巴结血流强度以2~3级为主;放疗后血流强度以0~1级为主,有显著差异(P<0.05)。放疗前,收缩期峰值流速(SPV)20.63±9.36 cm/s,阻力指数(RI)0.59±0.08;放疗后SPV 13.88±9.60 cm/s,RI 0.73±0.14,有显著差异(P<0.05)。淋巴结的血供情况及消退程度与鼻咽部肿瘤的消退呈正相关。结论鼻咽癌放疗前、后应用彩色多普勒超声监测颈部转移淋巴结的血供情况、大小变化,可初步判断放疗效果和作为增加放疗剂量依据之一。     

结肠癌组织中maspin及uPA基因的表达与临床意义

目的通过对结肠癌及正常结肠黏膜组织标本中maspin和uPA基因的表达进行检测,探讨二者与结肠癌病理学特征之间的关系,以及在组织中表达的相关性,为临床寻找结肠癌早期诊断指标提供理论依据。方法采用免疫组织化学SP法测定62例结肠癌及30例正常结肠组织中maspin以及uPA基因的表达,对结果进行分析。结果 maspin蛋白的阳性表达率在结肠癌未侵及浆膜、淋巴结无转移及TNM分期0～Ⅰ期者中明显高于侵及浆膜、淋巴结有转移及TNM分期Ⅱ～Ⅳ期者（P均〈0.05）,在结肠癌不同性别患者中无差异（P〉0.05）。uPA蛋白的阳性表达率在结肠癌未侵及浆膜、淋巴结无转移及TNM分期0～Ⅰ期者中明显低于侵及浆膜、淋巴结有转移及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期者（P均〈0.05）,在结肠癌不同性别患者中亦无差异（P〉0.05）。maspin与uPA基因在结肠癌的表达中呈负相关（rs=-0.416,P〈0.05）。结论 maspin和uPA基因在结肠癌和正常结肠黏膜组织中的表达有明显差异,且与结肠癌的病理学特征相关,二者在结肠癌组织样本中的表达也存在相关性,可作为反映结肠癌病理生物学行为的指标。     

鼻咽癌患者放疗的观察与护理

目的提高鼻咽癌病人的放疗护理质量，减少并发症的发生。方法对200例病人的临床资料进行回顾性分析。结果经过精心护理和及时发现各种不良反应及正确及时处理，200例鼻咽癌病人顺利地完成放疗计划。结论密切观察病人在放疗期间的病情变化，尽早做好护理工作，及时采取相应措施，减轻病人心理和身体痛苦，预防并发症的发生是完成放疗计划的关键。     

16例鼻咽癌合并皮肌炎患者放疗效果临床分析

目的 探讨16例鼻咽癌合并皮肌炎患者的放疗疗效及副作用情况。方法对16例鼻咽癌合并皮肌炎患者进行配对研究,比较两组生存率、急性及晚期放疗反应发生情况,探讨鼻咽癌合并皮肌炎患者的发病及治疗特点。结果16例鼻咽癌合并皮肌炎患者5年生存率为47％,与对照组相比无显著差异,皮肌炎组患者放疗中出现严重急性反应发生情况较对照组明显增加,晚期反应发生率无明显差别。结论鼻咽癌合并皮肌炎患者疗效与非皮肌炎患者相近,但放疗中出现较严重急性反应值得临床注意,大剂量激素治疗不需要常规使用。     

辅助野在鼻咽癌适形放疗中的应用

目的探讨在鼻咽癌放疗计划的设计中,采用添加辅助野的方法设计三维适形放疗计划,提高经典面颈联合野对穿照射技术中的靶区剂量均匀性。方法在三维治疗计划系统(3D treatment planning system,3D-TPS)下,用在鼻咽癌经典面颈联合野对穿照射计划的主野方向上添加辅助野的方法,以避免在靶区中冷点或热点的出现。结果根据3D-TPS计算,靶区剂量分布满意,无冷点和热点,与初步临床观察相符。结论采用添加辅助野的方法,可以初步解决面颈联合野的剂量均匀性问题。     

防治鼻咽癌放疗术后误吸(15例临床分析)

目的　探讨鼻咽癌放疗术后患者并误吸的临床防治。方法　对 15例鼻咽癌放疗术后并误吸患者均予常规抗感染、翻身、拍背、吸痰、体位引流、化痰、促胃肠动力药 (吗叮啉 )及饭后坐位 2h等治疗 ,其中 6例Ⅰ、Ⅱ度误吸患者有 3例经上述处理后症状已控制 ,2例加留置胃管 ,1例加留置空肠管 ;9例Ⅲ、Ⅳ度误吸患者中 4例为急性严重误吸并严重低氧血症者均行早期纤支镜吸痰后症状及低氧血症很快明显改善 ,但反复发作而 2例行气管切开术气管套管佩带气囊并留置胃管 ,2例行胃永久性造瘘术 ,余 5例慢性顽固性误吸者中 2例行气管切开术并气管套管佩带气囊 ,3例行胃永久性造瘘术。结果　 15例患者均能较好地改善低氧血症及减少了误吸的发生 ,再无出现吸入性肺炎。结论　对鼻咽癌放疗术后Ⅰ、Ⅱ度误吸患者应选用内科保守治疗 ;Ⅲ、Ⅳ度慢性顽固性误吸患者应外科手术治疗 ,急性严重误吸伴严重低氧血症患者可行早期纤支镜吸痰后采取外科手术治疗     

鼻咽癌患者放射治疗中发生医院感染的危险因素研究

目的探讨引起鼻咽癌患者在放射治疗中发生医院感染的危险因素,提出预防控制措施。方法制定统一调查表,对150例接受放射治疗的鼻咽癌住院患者进行放射治疗过程中发生医院感染情况调查。结果 150例鼻咽癌患者在住院治疗过程中,119例发生不同程度的医院感染,总的感染率为79.33%,其中以口腔黏膜感染为主,感染率为54.00%,皮肤感染率为24.00%,上呼吸道感染率为1.33%。放射治疗第1周后发生医院感染的人数最多,其次为放疗第2周后,累计发病率呈持续上升状态。晚期鼻咽癌患者的医院感染发生率高于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05);发生医院感染的鼻咽癌患者其口咽黏膜反应程度、放射野皮肤反应程度均高于未发生医院感染患者,差异有统计学意义(P<0.05),平均体质量、血红蛋白量、白细胞总数均低于未发生医院感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。四分类有序Logistic回归分析显示,口咽黏膜反应、放射野皮肤反应程度越大,体质量越轻,血红蛋白、白细胞数越低,越容易发生医院感染且严重程度越高。结论鼻咽癌患者在接受放射线治疗中,医院感染发生的危险因素主要是由于放射线对口腔黏膜、放射野皮肤的损害,以及对骨髓的抑制,白细胞减少,损害免疫系统,同时造成体质变弱,体质量减轻、血红蛋白减少,使抵抗力下降。因此,降低和预防医院感染的发生必须针对这些因素而制定相应措施。     

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理

目的探讨鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤情况及有效的护理方法。方法对37例鼻咽癌放疗患者进行心理疏导,加强放射野皮肤的严密观察,对出现的皮肤反应及时给予对症处理,切实做好患者健康指导。结果 37例患者放疗后都出现了不同程度的皮肤损伤,但经过及时细致治疗和有效的护理,减轻了皮肤放射行反应对患者治疗的影响,全部患者顺利地完成了放射治疗计划。结论密切观察患者在放疗期间的皮肤变化,尽早做好护理工作,及时采取相应措施,减轻患者心理和身体的痛苦,是确保患者顺利完成放射治疗计划的关键措施之一。     

复发性鼻咽癌的再程放射治疗

目的：分析影响昨发性鼻咽癌再程放疗疗效的有关因素。方法：地１９８９－１９９６年收治的１０８处程放疗后复发再放疗的鼻咽癌患者，以Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法统计生存结果，对影响生存率的有关因素分别进行分析。结果：１年、３年和５年生存率：颅底复发组为７０．０％、９．７％和０％、无颅底复发组为８３．７％、４８．６％和３３．８％；疗终肿瘤残存组的为５３．６％、２３．９％和９．４％，消退组为８３．６％、４０．     

甘氨双唑钠对中晚期鼻咽癌放射治疗增敏的临床评价

目的 探讨甘氨双唑钠（CMNa）对中晚期鼻咽癌放射治疗增敏的临床疗效及安全性。方法 108例中晚期鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,实验组在常规放疗的基础上于放疗前1h静脉滴注CMNa 800mg／m2,每周3次,至放疗结束,对照组行常规放疗。观察两组患者的疗效及不良反应的发生情况。结果 两组患者在原发灶的完全缓解及总有效率,以及颈部淋巴结转移灶完全缓解率方面的比较,具有显著差异（P〈0.05）,在颈部淋巴结转移灶的总有效率方面,无显著差异（P〉0.05）。两组患者在各种副作用的比较方面,无显著差异（P〉0.05）。结论 甘氨双唑钠能够增加中晚鼻咽癌放疗敏感性,对不良反应无影响,具有良好的临床效果。     

Orem自护理论在鼻咽癌放化疗中的应用

目的:探讨自护理论在鼻咽癌放、化疗病人中的应用。方法:用美国护理专家奥伦(Orem)的自理学说中二种基本护理方法(支持教育、部分补偿性护理),指导15例鼻咽癌放、化疗病人,使其调整生活方式并积极进行自我护理。结果:患者能接受自我护理观念,从被动接受治疗、护理,转变为主动参与治疗、护理,能掌握疾病自我护理基本技能。结论:合理而有步骤的应用自护理论,可以指导疾病的护理,提高鼻咽癌放化、疗病人的生活质量。