中晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征发生气胸的相关因素分析

目的 分析中晚期早产儿及足月新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的临床特征及合并气胸的影响因素。方法 回顾性分析2019年4月至2021年10月在山东大学齐鲁医院新生儿重症监护病房住院,胎龄≥32周的RDS病例125例,根据是否发生气胸分为气胸组（22例）和非气胸组（103例）,比较两组患儿的临床特征及转归,分析、探讨中晚期早产儿及足月新生儿RDS发生气胸的相关因素。结果 大于等于32周的125例RDS患儿中,22例（17.60%）发生气胸。与无气胸组RDS患儿相比,发生气胸组RDS患儿的出生胎龄及出生体质量更大（P <0.05）;两组患儿比较,在性别、出生方式、羊水情况、出生后1 min及5 min Apgar评分以及出生时接受复苏囊正压通气情况方面差异无统计学意（P> 0.05）。发生气胸组RDS患儿与无气胸组相比,生后24 h的CRP、PCT更高（P <0.05）,气胸组患儿接受有创机械通气的比率更高（P <0.05）,两组差异有统计学意义（P <0.05);但发生气胸的RDS患儿与无气胸组相比,...     

低分子肝素治疗胎儿生长受限对孕妇血栓前状态及新生儿结局的影响

目的观察低分子肝素治疗胎儿生长受限（FGR）对孕妇血栓前状态及新生儿结局的影响。方法2010年1月至2012年12月在我院产检发现胎儿生长受限（FGR）患者11例为研究组,正常孕妇11例为对照组,比较研究组低分子肝素治疗前后与对照组孕32周、36周凝血功能及新生儿结局。结果（1）研究组治疗前血小板计数明显低于对照组孕32周,P=0．005,P〈0．05,差异有统计学意义;（2）对照组随孕周增加出现高凝状态,PT逐渐缩短,P=0．023,P〈0．05,差异有统计学意义。（3）研究组治疗后凝血酶原时间（PT）与对照组孕36周比较差异有统计学意义,P=0．036,P〈0．05;（4）两组新生儿出生胎龄无明显差异,P=0．13,P〉0．05;出生体重有明显差异,P=0．022,P〈0．05,但无低体重儿出生。结论胎儿生长受限（FGR）患者存在血栓前状态,低分子肝素治疗可改善FGR患者的血栓前状态及新生儿结局。     

早产儿坏死性小肠结肠炎54例影响因素临床分析

目的探讨早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病的危险因素。方法回顾性分析2011年7月-2013年4月我院出生并入NICU住院的NEC早产儿（观察组,54例）及非NEC患儿（对照组,57例）的临床资料,包括胎膜早破、出生时窒息、呼吸衰竭、肺炎、败血症、有无应用益生菌等14个项目,应用SPSS软件进行单因素和多因素分析。结果两组胎龄和出生体重差异均无统计学意义（P〉0.05）。单因素分析显示,观察组产时呼吸衰竭、肺炎、败血症的比例高于对照组,微量喂养,非营养性吸吮、口服益生菌的比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,回归分析显示,微量喂养（OR=0.069）和非营养性吸吮（OR=0.226）为新生儿NEC的保护因素,肺炎（OR=4.027）、败血症（OR=14.663）、呼吸衰竭（OR=17.520）为危险因素。结论肺炎、败血症、呼吸衰竭是新生儿NEC发病的危险因素,微量喂养、非营养性吸吮是新生儿NEC发病的保护因素。     

新生儿暂时性低甲状腺素血症的影响因素及甲状腺素替代治疗的效果评估

目的 探讨新生儿暂时性低甲状腺素血症的影响因素及甲状腺素替代治疗的效果。方法 本次研究选取我院收治的60例患儿,最初时间为2018年1月,最终时间为2021年10月。对新生儿甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）进行筛查,计算THP阳性率,分析新生儿暂时性低甲状腺素血症的影响因素,并给予其甲状腺素替代治疗。结果 新生儿暂时性低甲状腺素血症（THP）总阳性率为43.33%(26/60),性别比较差异无统计学意义（P>0.05）;胎龄≤32周阳性率为61.53%,明显高于胎龄33～34周（26.92%）及胎龄33～36周（11.53%）;出生体重≤1500 g阳性率为76.92%,明显高于体重1501～2499 g的15.38%及体重≥2500g的7.69%。喂养困难、长磅不理想以及红细胞增多症在THP中的发生率要高于正常组。给予新生儿暂时性低甲状腺素血症实施甲状腺素替代治疗,每天口服3.0～8.0μg/kg,治疗后患儿甲状腺功能在3个月内恢复正常。结论 新生儿暂时性低甲状腺素发生率与胎龄和出生体重有着一定关系,且大多存在喂养困难等情况,经甲状腺素替代治疗后其甲状腺功能逐渐恢复正常。     

某院2012年-2018年低及极低出生体重新生儿罹患坏死性小肠结肠炎的危险因素分析

目的探讨福建医科大学附属南平第一医院自2010年成立新生儿重症监护病房(NICU)以来,低出生体重儿(LBWI)、极低出生体重儿(VLBWI)(体重<2500 g)发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素。方法 2012年1月—2018年12月笔者所在医院NICU收治LBWI、VLBWI共计2291例患儿,根据NEC诊断标准将这些新生儿分为NEC组和非NEC组,收集两组患儿及其产妇临床资料进行单因素统计分析。之后按照相近胎龄和体重1∶1配对NEC组和非NEC组进行多因素Logistic回归分析。结果在NEC组中低胎龄,低出生体重,RDS,肺炎,PDA,布洛芬治疗PDA比例明显高于非NEC组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时NEC组产妇产前使用抗生素治疗明显高于非NEC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:RDS(OR=4.32,95%CI:2.41～16.24),肺炎(OR=7.54,95%CI:3.74～24.41),PDA(OR=2.94,95%CI:1.87～6.23)是LBWI、VLBWI发生NEC的危险因素(P<0.05)。结论低胎龄,低出生体重,肺炎,RDS,PDA,布洛芬治疗PDA,产妇产前使用抗生素治疗,这些因素对LBWI、VLBWI诱发NEC起到重要的作用,增加了LBWI、VLBWI发生NEC的风险,其中RDS,肺炎,PDA是发生NEC独立危险因素。     

早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床对比研究

目的对比分析早期和晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床特征。方法对我院收治的124例呼吸窘迫综合征患儿的临床诊断与治疗资料进行回顾性分析,根据不同的胎龄,分为早期早产儿组42例、晚期早产儿组40例、足月新生儿组42例,对比三组患儿入院情况、治疗情况、高危因素以及并发症状。结果三组患儿在Apgar评分、入院时年龄以及产前应用激素率等情况对比,差异具有统计学意义;使用肺泡表面活性物质（PS）时间对比,足月新生儿最晚,早期新生儿最短,早期组使用肺泡表面活性物质（PS）率显著高于其他两组;使用机械通气率对比,晚期组最小。结论对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行诊断时,需要认真考虑胎龄因素和各胎龄患儿的性别比例、治疗特点、高危因素、并发症发生率以及治愈率等。足月新生患儿经无指征择期剖宫产后,可能容易发生呼吸窘迫综合征,且合并肺部感染症状,需要给予更多关注。     

急性呼吸窘迫综合征早产儿发生支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 探讨分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早产儿发生支气管肺发育不良的危险因素。方法 选取2018年10月至2022年10月丹阳市妇幼保健院新生儿重症监护室（NICU）收治的128例合并患有新生儿ARDS,胎龄<32周,出生时体重<1500 g的早产儿作为本研究对象,根据诊断是否出现支气管肺发育不良（BPD）分为BPD组（48例）与非BPD组（80例）,收集所有患儿的出生及临床治疗情况以及患儿母亲的孕期情况进行分析,并对该病的防治策略进行总结。结果 本研究共纳入患有ARDS早产儿128例,其中确诊为BPD的有48例,其发病率为37.50%(48/128);对两组早产儿临床相关因素进行分析比较得出,胎龄、出生时体重、机械辅助通气以及产儿感染发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;在对两组早产儿母亲进行相关因素的比较中得出,两组早产儿母亲的产前感染发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;根据多因素logistic回归分析得出,胎龄<28周、出生时体重<1000 g、机械辅助通气、产儿感染、新生儿母亲产前感染因素为BPD发生的危险因素（P...     

新生儿气胸发生原因及临床特点探讨

目的探讨新生儿气胸发生的原因和临床特点。方法对本院NICU近3年收治的36例新生儿气胸患儿的临床资料进行回顾性分析。结果依据新生儿气胸发生的原因,本组36例气胸患儿分为自发性气胸17例(47.2%),医源性气胸8例(22.2%),病理性气胸11例(30.6%)。36例气胸患儿经临床治疗,治愈率100%。结论随着诊断技术的提高和剖宫产的增多,自发性气胸的确诊率逐渐提高;随着产房窒息复苏技术的规范与普及,医源性气胸的发生率呈下降趋势;随着临床诊治水平的提高,病理性气胸的发生率亦呈下降趋势。     

低出生体重新生儿常用凝血功能参数变化的研究

目的 分析不同出生体重、不同胎龄的低出生体重儿的常用凝血功能参数变化及其临床意义.方法 将187例低出生体重早产儿依据出生时的体重分为超低出生体重组、极低出生体生组和低出生体重组;依照胎龄不同分为＜37周组、≥37周组;分析其凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）的变化. 结果 不同出生体重组的PT、APTT及TT比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而Fib比较差异无统计学意义（H=2.819,P＞0.05）;不同胎龄组的PT、APTT、TT、Fib比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 低出生体重儿的凝血功能指标（PT、APTT、TT）与其出生体重有关.体重越低的低体重新生儿更易发生凝血功能障碍.     

新生儿肺出血41例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的临床特点。方法回顾性分析我院新生儿科2010年1月至2012年6月新生儿肺出血患儿的临床特点,总结肺出血患儿的胎龄、体重、原发病、血浆及呼吸机使用情况,以及治疗和转归。结果共41例新生儿肺出血患儿,胎龄〈30周16例（39％）,30—36周15例（36．5％）;体重〈1000g10例（24％）,1000—1499g18例（44％）。肺出血发生率较高的原发因素主要有窒息、缺氧、肺透明膜病、肺部感染。共死亡9例,输血浆患儿26例,死亡4例;未输血浆患儿15例,死亡5例,差异有统计学意义（P〈0．05）。常频机械通气29例,死亡6例;高频振荡通气12例,死亡3例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺出血的发生与早产、低出生体重、窒息缺氧、肺透明膜病以及肺部感染有关,发生肺出血后应予全身综合治疗。     

慢性阻塞性肺疾病自发性气胸35例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）自发性气胸的诊治率及生存率。方法：回顾性分析2004～2008年我院收治的35例并发于老年COPD的自发性气胸患者的临床资料。结果：对于老年COPD的自发性气胸患者X线检查是确诊最基本最重要的检查．胸部X线检查不能完全确诊者,可行胸部CT进一步检查。确诊为气胸后据病情立即行胸膜腔穿刺抽气减压8例,胸腔闭式引流20例,2例肺压缩面积〈20％的闭合型气胸患者采用绝对卧床休息及吸氧后肺复张,5例因治疗无效行外科手术治疗治愈：结论：老年COPD并发自发性气胸患者年龄大,体质差。病情重．变化快．必须及早检查确诊,以免漏诊;处理需谨慎,治疗时以综合措施为主,尽早排气,缓解病情,从而降低死亡率。     

Effects on growth of rat offspring born from dams treated subcutaneously with a surfactant, polyoxyethylene(10)nonylphenyl ether(NP-10), during lactational period

A surfactant NP-10 was administered subcutaneously to Jcl:Wistar female rats at dose levels of 5, 20 and 80 mg/kg/day from date of birth to day 21 after birth of F1 offspring to assess its effects on the growth, behavior and functions of the offspring. For F0 dams, scab formation and loss of hair at the test substance administration site were observed in all treatment groups and induration of the skin at the test substance administration site in the 20 and 80 mg/kg groups in general condition and necropsy findings at the end of the dosing period. In necropsy findings, in addition to these changes, hemorrhage and whitish change of the subcutis at the test substance administration site were seen in all treatment groups, adhesion to the somatic muscles and granulation of the subcutis at the test substance administration site in the 20 and 80 mg/kg groups, and swelling of the spleen and adrenals in the 80 mg/kg group. Reduction or a tendency for reduction in food consumption was also detected from the initial day of dosing (day 0) to day 17 after birth F1 offspring in the 80 mg/kg group. Body weight or the findings on the day after birth and day of weaning failed to reveal any evidence of an effect that could be ascribed to the test substance. In F1 born offspring, a decrease or tendency for decrease in body weight was observed from day 7 after birth in both sexes and for females during the gestation period in the 80 mg/kg group. However, body weight gains based on the weights at 4 weeks after birth or on day 0 of gestation in the 80 mg/kg group failed to reveal any difference from that in the control group. The observation on the day of birth and during the period of lactation, physical development test, reflex test, general condition, open-field test, water-maze test, reproductive ability test, observations at cesarean section, necropsy findings, organ weights, histopathological findings of females or males that did not achieve successful gestation, skeletal examination, and the observations at cesarean section and external examination of F2 fetuses failed to reveal any evidence that could be ascribed to the test substance. These results indicate that NP-10 had no effect on the behavior or functions of the offspring, although it affected the growth of the offspring born, under the conditions of this study. The non-effective dose level is considered to be 20 mg/kg for general toxicity of the dams and for their offspring.     

妊娠合并TTP 1例报道并文献复习

目的　探讨妊娠期合并血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombo-cytopenic purpura,TTP）的围生期管理。方法　报道南京医科大学附属宿迁第一人民医院成功救治1例妊娠合并TTP,结合文献报道共16例妊娠合并TTP,回顾性分析其发病特点、实验室检查、治疗要点和母婴结局。结果　16例妊娠合并TTP患者平均年龄26.18岁（20～36岁）,孕周为（29±2）周（17⁺⁵～41⁺¹周）;15次妊娠合并TTP患者有血小板减少、发热、神经系统症状、肾功能损害、微血管病性溶血性贫血的典型五联征或三联征,治疗以血浆置换或输注血浆为主,母亲死亡4例（其中1例死亡后诊断）,例15及例16为同一人二次妊娠,例15为本文报道患者前次妊娠,例16为其此次妊娠,围生期预防性输注血浆病情稳定,孕37⁺²周剖宫产终止妊娠,母婴结局良好。9次晚期妊娠：剖宫产8例,产钳助产1例（死胎）,无自然顺产,共7例新生儿存活;7例中期妊娠：4例剖宫取胎,1例自然流产,2例利凡诺引产;均无新生儿存活。结论　妊娠合并TTP罕见,早期诊断和血浆置换或血浆输注治疗能有效改善患者预后,对于妊娠合并遗传性TTP患者,新鲜血浆输注预防发作也是一种有效方法。     

妊娠期糖尿病患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量的关系及对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量的关系及对妊娠结局的影响.方法 收集132例GDM患者孕期血糖、体质量、产前糖化血红蛋白(HbA1c)、分娩情况、新生儿体质量及并发症情况,按照孕前体质量指数(BMI)进行分组,研究在不同体质量基础上孕期体质量增长对胎儿及妊娠结局的影响.结果 孕期体质量增加越多,胎儿出生体质量越高;体质量过轻组孕期体质量增加超过15 kg时,胎儿出生体质量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).各组中随着体质量的增加,需要行剖宫产术和出现不良妊娠结局的比例也升高.结论 GDM患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量相关,针对不同孕前体质量的GDM患者采取积极的饮食治疗措施,使孕期体质量恰当地增长,能控制胎儿出生体质量于合理范围,减少不良妊娠结局的出现.     

自发性气胸92例临床分析

目的分析不同年龄组患者自发性气胸的临床特点,提高自发性气胸的诊治水平。方法对不同年龄组（老年组：年龄≥60岁,青年组：年龄≤40岁）自发性气胸的病因、诱因、临床表现、气胸类型和治疗方法进行对比分析。结果老年组继发性气胸明显高于青年组（P〈0．01）。两组气胸发病的诱因无显著差异（P〉0．05）。胸痛发生率青年组明显高于老年组（P〈0．01）,呼吸困难、咳嗽和咳痰发生率老年组明显高于青年组（P〈0．01）。两组气胸类型无显著性差异（P〉0．05）。需给予胸腔闭式引流术治疗的比率老年组明显高于青年组（P〈0．01）。结论老年人继发性气胸多见,呼吸困难、咳嗽、咳痰明显,需要胸腔闭式引流术治疗的比率较高。青年人气胸胸痛多见,胸腔穿刺抽气常可取得良好疗效。     

新生儿气胸32例临床分析

目的：探讨新生儿气胸发生的原因、特点及防治方法。方法：回顾性分析2014年1月—2015年12月新生儿重症监护病房收治的32例气胸患儿的临床资料,其中右侧气胸16例,左侧气胸10例,双侧气胸6例。18例采用保守治疗,1例采用肺表面活性物质联合常频机械通气治疗,13例行胸腔闭式引流治疗。结果：自发性气胸2例,病理性气胸30例,其中胎粪吸入综合征7例,呼吸窘迫综合征10例,肺炎8例,湿肺5例。治愈30例,死亡2例。结论：提倡无剖宫产指证的自然分娩,可减少出生时窒息的发生。应用肺保护性通气策略的机械通气模式结合胸腔闭式引流对气胸的治疗效果较好。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预及预后的研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)最佳治疗时间窗,为HIE的治疗提供理论和临床依据.方法 选取125例HIE患儿,根据开始治疗时间分为对照组(生后24～72 h就诊)和观察组(生后24 h内就诊);根据干预时间将观察组分为Ⅰ组43例(生后6h内)和Ⅱ组40例(生后6～24 h);每组患儿人院后,给予完全相同的干预治疗,并于干预治疗前和生后14d分别进行20项新生儿行为神经测定(NBNA),于生后6个月做儿心量表测定(DQ).结果 各组患儿干预治疗前NBNA比较:Ⅰ组(43例)为(34.2±1.64)分,Ⅱ组(40例)为(33.8±1.43)分.对照组(42例)为(33.6±1.23)分,Ⅰ组与Ⅱ组及对照组比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05);经治疗后d14 NBNA比较:Ⅰ组为(38.0±1.92)分,Ⅱ组为(36.9土1.91)分,对照组为( 36.3±1.88)分,Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅰ组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组分值虽较对照组高但差异无统计学意义(p＞0.05);仅100例患儿至半岁时做DQ,DQ值＜80分:Ⅰ组(31例)3例(9.68％),Ⅱ组(33例)6例(18.18％),对照组(36例)7例(19.44％),Ⅰ组与对照组及Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组虽较对照组高但差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 早期不同时间干预治疗HIE的预后明显不同,生后2～6h开始治疗的患儿其d30 NBNA和半岁DQ值明显优于是6h后开始治疗的患儿;提示HIE的最佳时间窗可能为生后2～6h.     

Effects of prenatal carbon monoxide exposure on cardiac development

Biochemical assays and weight measurements were made to determine the basis for the cardiomegaly which has been reported following chronic carbon monoxide (CO) exposure. Long Evans rats bred in the laboratory were exposed throughout gestation either to room air or air containing 150 ppm CO. The exposure terminated within 12 hr after parturition. CO-exposed neonates showed persistent body weight depression throughout the preweaning period. Wet heart weight was elevated in the CO-exposed rats at birth, but no difference between groups remained at 4 days of age. Dry heart weight did not differ significantly between groups at birth. Biochemical analyses conducted at 1 day of age suggested a general reduction in concentration of protein as well as DNA, RNA, and free nucleotides although none of these differences was statistically significant. Total content of these cellular constitutents was not significantly affected by the prenatal CO exposure despite the increased wet weight of the heart. It is concluded that increased water content accounted for the increased heart weight seen at birth in CO-exposed rats.     

Recurrent hope for the treatment of preterm delivery

Preterm delivery is the major determinant of infant mortality and there is a lack of treatments for this condition. Women presenting for prenatal care with a history of a spontaneous preterm delivery were assigned 17 alpha-progesterone caproate (17P) 250 mg/week i.m. between 16 and 20 weeks of gestation or placebo until 36 weeks of gestation or delivery, whichever came first. The primary outcome was preterm delivery before 37 weeks of gestation and this occurred less often in the 17P group than in the placebo group (36.3 versus 54.9%, respectively; p < 0.001). Among the infants, there was a reduction in the risk of a birth weight of < 2500 g in the 17P compared to the placebo group (27.2 versus 41%, respectively). As a result of this clinical trial, 17P should be routinely used as a preventative in women with a history of spontaneous preterm delivery.     

Toxic effects of cadmium on the developing rat lung. I. Altered pulmonary surfactant and the induction of respiratory distress syndrome.

The effects of Cd on the growth of the fetal rat lung and the maturation of the pulmonary surfactant system were studied. Pregnant rats received sc injections of cadmium chloride on d 12-15 of gestation. Animals were sacrificed throughout late gestation. Fetal lungs were assayed for pulmonary surfactant lecithin and spingomyelin. Some animals were allowed to give birth and the neonates were observed for symptoms of respiratory distress. The treatment resulted in high fetal mortality and growth retardation. Lung-body weight ratios were reduced by 20-30% in treated fetuses. Pulmonary spingomyelin content was not affected by the Cd absolute quantity but not in lecithin-lung weight ratio on the last days of gestation. Parturition was delayed almost a full day by the Dd treatment, and birth weights were reduced. Of the treated neonates, 11% developed respiratory distress syndrome. All but one of these individuals died and had lungs with hyaline membranes. Prenatal exposure to Cd can (1) cause lung hypoplasia, (2) affect pulmonary surfactant, and (3) induce respiratory distress syndrome in term pups.