电视胸腔镜手术诊治肺部结节102例分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对肺部结节病灶的诊治价值。方法对102例有肺部结节病灶的患者,运用电视胸腔镜行结节所在肺组织的楔形切除,术中送冰冻切片病理检查。结果 102例患者中良性病变83例,其中炎性假瘤36例,结核瘤26例,肺囊肿2例,错构瘤12例,肺曲菌病4例,肺隐球菌病3例;19例为肺癌,其中细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,腺癌3例,转移性肿瘤2例。83例良性病变均行VATS单纯肺楔形切除,16例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫,3例肺癌患者因混合性通气功能障碍行VATS下楔形切除术。全组患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症。结论 VATS作为一种新手段,在肺部结节的诊治方面具有诊断与治疗双重功能,且具有确诊率高,创伤小等优点。     

电视胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的应用价值

目的评价电视胸腔镜手术（VATS）对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值及临床治疗效果。方法选择本院收治的76例SPN患者，随机分为对照组和观察组，每组各38例，其中对照组采取开胸手术治疗，观察组采取VATS手术治疗，在治疗过程中对切除组织进行快速冰冻病理检查。对两组的手术时间、术中出血量、胸管引流时间及术后住院时间进行比较分析，并观察两组患者的手术结果。结果观察组的手术时间、术中失血量、胸管引流时间及术后住院时间均显著少于对照组（P〈0．05），对照组中恶性肿瘤21例，良性肿瘤17例，观察组中恶性肿瘤23例，良性肿瘤15例，两组患者术中均无死亡病例，对照组术后1例患者因呼吸功能衰竭死亡。结论采用VATS手术及开胸手术均在病理明确SPN的诊断中起到关键作用，且用于治疗SPN的过程中，VATS较开胸手术能够显著缩短手术时间及术后住院时间，减少患者痛苦，促进患者康复。     

胸腔镜在肺周围小结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治肺部小结节的价值.方法 2004年2月至2010年12月对68例肺小结节应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术.结果 诊断恶性病变37例,其中31例原发性肺癌行胸腔镜肺癌根治术及楔形切除术,1例双侧肺癌和5例肺转移癌行胸腔镜肺叶楔形切除术;31例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术.结论 电视胸腔镜诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势.     

电视胸腔镜在17例肺小结节诊断治疗的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在肺小结节性病变诊断治疗的应用价值。方法　自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月实行 VATS诊治肺小结节病变 1 7例 ,病灶直径 <3cm ,术前未能确定病理性质 ,均采用 VATS病灶楔形切除。术中行冰冻病理检查 ,若为良性病变则终止手术 ;若为恶性肿瘤则进一步行肺叶切除 +淋巴结清扫。 2例患者发现胸腔广泛转移未进一步手术治疗 ,术后予以化疗。结果　本组病例均无严重术后并发症 ,无死亡病例 ,术后疼痛轻 ,出血量少 ,恢复快。恶性肿瘤 9例占 5 2 .90 % ,良性病变 8例占 4 7.1 0 %。结论　 VATS具有微创特点 ,根治性切除肿物 ,明确病理性质 ,提高早期肺癌诊断率     

孤立性肺结节的胸腔镜手术

孤立性肺结节(SPN)是指直径小于3cm、完全被肺包裹、一般与肺间质疾病和淋巴结病变无关的肺内结节。临床常见,诊断治疗棘手。本院1997年8月至2001年12月对24例SPN实施电视胸腔镜手术(VATS),现报告如下。     

肺周围型孤立结节148例诊治体会

肺内孤立结节 (ｓｌｏｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓ,ＳＰＮ)是指肺内孤立的类圆形病灶 ,直径 <4ｃｍ ,无肺不张、肺炎和局部淋巴结大[1] 。关于ＳＰＮ国内外资料已有很多。本文探讨的是局限于肺野外 1/3和纤维支气管镜检查不能发现的、直径≤ 3ｃｍ的ＳＰＮ。由于临床表现缺乏特异性 ,影像形态特点多样性 ,痰检及纤维支气管镜检查又不能确诊 ,所以此类病变在诊断、鉴别诊断和治疗方法选择上是临床工作者经常遇到的难题。作者总结 1981年 1月～ 2 0 0 2年 4月经手术切除及病理确诊的 2 14 0例肺部疾患 ,并严格按上述标准筛选…     

电视胸腔镜手术256例分析

目的总结电视胸腔镜手术（AVTS）在胸部疾病诊治的体会。方法使用德国产电视成像系统及其他成套内镜器械，采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉246例，局部麻醉胸腔探查10例。肺大泡用内镜缝合切割器（Endo-GIA）切除43例，内镜切割缝合器和缝扎相结合肺大泡切除术28例，肺大泡单纯丝线缝合结扎9例，肺大疱单纯结扎18例，肺错构瘤切除9例，结核瘤切除18例，肺转移癌切除22例。肺叶切除术12例等手术治疗。全组手术中辅以5～8cm小切口15例。结果手术时间67．8min，出血少、住院时间短、并发症少，最常见的并发症是肺漏气时间长、包裹性积液。结论VATS适应证不断扩大，许多常规剖胸手术均可用VATS完成。     

胸腔镜辅助小切口手术在肺周围型结节病变中的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在诊断和治疗肺周围型结节病变中的临床应用价值。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院201．1年6月至2012年6月收治的36例肺周围型结节病变患者,均采用胸腔镜辅助小切口手术进行诊治,对诊断与治疗情况进行分析。结果本组36例患者楔形切除结节后经病理检查确定为原发性肺癌19例,占52．78％;良性病变17例,占47．22％;所有病变结节均行楔形切除术,其中19例行淋巴结清扫手术。手术切口3—11cm,手术时间38—175min,平均手术时间93min;患者术中出血量55—380ml,平均出血量为118ml;手术中无1例患者输血,患者住院时间为5—11d,平均7．5d。所有患者无1例出现术后并发症,安全性较好。结论胸腔镜辅助小切口手术对肺周围型结节病变的诊断具有重要价值,可提高诊断率。在诊断的同时可完成对早期原发性肺癌的切除与淋巴结清扫。     

电视胸腔镜手术诊治肺部孤立性结节36例分析

目的探讨利用电视胸腔镜手术对肺部孤立性结节进行诊治的方法。方法对36例诊断不明的肺部孤立性结节行电视胸腔镜手术进行诊治。结果 36例患者均在电视胸腔镜下完成肺楔形切除术,明确病理后,22例为原发性肺癌,肺癌中19例加小切口在电视胸腔镜辅助下行肺叶切除术并淋巴结清扫。全组无手术死亡,无与手术相关的并发症。结论电视胸腔镜手术是诊治肺部孤立性结节的安全有效方法。     

电视胸腔镜手术体会

目的 探讨胸腔镜手术的适应证、手术方法及手术体会.方法 总结我院自2008年11月～2011年1月共开展的电视胸腔镜手术30例手术体会.结果 全组无手术死亡,切口均Ⅰ期愈合,术后住院4～37天,术中出血少(10～100ml),无输血病例.结论 胸腔镜手术具有微创、出血少、住院时间短、视野清楚、更容易被患者接受等特点,应用广泛.     

瑞芬太尼与芬太尼在胸腔镜手术中的麻醉效果比较

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在胸腔镜手术中的麻醉效果。方法选择在胸腔镜下行肺大泡结扎手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）和芬太尼复合异丙酚（B组）,每组20例。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5min（T,）的BP、HR;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min疼痛视觉模拟评分（VAS）;随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组插管期心血管不良反应显著低于B组（P〈0．05）,A组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患者均未出现术中知晓、术后恶心呕吐。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉明显优于芬太尼复合异丙酚。     

单孔电视胸腔镜在自发性气胸中的临床应用

目的探讨单孔电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的临床价值。方法 2008年4月至2011年4月,对107例自发性气胸行单孔VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 107例手术均成功,无中转开胸,切开辅助孔9例。手术时间20～100min,平均36min;术中出血<50ml。术后引流时间2～4d,平均3d;术后住院4～6d,平均5d。103例随访2～36个月,平均27个月,1例复发。结论单孔VATS安全可靠、创伤更小。     

肺部疾病中胸腔镜手术的应用研究

目的探讨胸腔镜手术在肺部疾病中的疗效。方法回顾性分析两年来电视胸腔镜手术治疗的15例患者的临床资料,并与同期的25例传统开胸手术作比较。结果经比较,VATS组手术时间、失血量、术后胸腔引流管放置时间和住院时间均明显短于传统开胸手术组,手术效果满意,无并发症发生。结论电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、手术时间短、康复快、风险小、疗效可靠及术后并发症少等优点,是值得临床推广、安全有效的治疗方法。     

胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的临床效果分析

目的 探究支气管扩张症患者应用胸腔镜肺叶切除术治疗的临床效果.方法 94例支气管扩张症患者,根据入院时间不同分为对照组和研究组,每组47例.对照组采用开胸肺叶切除术治疗,研究组采取胸腔镜肺叶切除术治疗.比较两组患者临床疗效及手术指标(术中出血量、术后拔管时间、住院时间).结果 对照组总有效率为91.49％,研究组总有效...     

电视胸腔镜手术在治疗支气管肺囊肿的可行性及安全性

目的 探究电视胸腔镜手术治疗支气管肺囊肿的临床可行性和安全性.方法 将收治的60例支气管肺囊肿患者随机分为观察组及对照组,每组30例.观察组采用电视胸腔镜手术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较两组手术过程及术后差异.结果 观察组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);术后带管时间及术后住院时间观察组短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并无严重并发症发生,并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统手术方式相比,电视胸腔镜手术治疗支气管肺囊肿临床效果更显著,并且没有增加不良反应发生率,安全系数较高.     

罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉行胸腔镜良性肺结节切除术效果观察

目的:探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术的效果.方法:观察21例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下胸腔镜良性肺结节切除术的术中、术后镇痛效果,并与26例全麻手术进行比较.结果:局麻手术组术中有5例(23.8%)患者疼痛稍明显,无剧烈疼痛者,手术操作顺利,均成功切除病灶.术中监护提示各项指标平稳,全组无术中大出血,无围术期死亡病例.局麻组与全麻组术后胸腔闭式引流时间、引流量及术后镇痛比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:罗哌卡因局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术,与全麻组比较可以达到相同效果,同时可减轻麻醉打击,降低医疗费用.     

电视胸腔镜辅助小切口周围型肺癌切除的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的临床意义。方法2001年1月-2007年9月,共进行胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌17例,其中女性11例（64．7％）,男性6例（35．3％）,患者平均年龄61岁,术后诊断腺癌12例,鳞癌2例,肺部转移性肿瘤3例。解剖性肺叶切除15例,非解剖性肺叶切除2例。内镜加直视下纵隔淋巴结清扫。结果2例患者术中转为开胸手术,15例手术顺利完成。手术时间85～165min,平均110min。胸管放置时间2～4d,平均3d。住院时间7～9d,平均8天。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌是一种完全可行并且安全的手术方法。     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺结节（SPN）诊治中的应用价值。方法 对38例SPN患者进行VATS下肺叶楔形切除并送冰冻病理诊断。若为良性病变则终止手术；若为恶性肿瘤则VATS辅助小切口下行肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫。结果 良性SPN7例，转移性SPN2例，均在VATS下行肺叶楔形切除术，原发恶性SPN29例，其中27例在VATS辅助小切口下行肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫，2例患者因高龄混合性通气功能障碍行VATS下肺叶楔形切除术。所有病例均手术过程顺利，无手术死亡，无术中、术后严重并发症。术中冰冻报告与术后病理符合率达100％。结论 VATS应用于SPN的诊治能最大限度地减少创伤和并发症，VATS下肺叶楔形切除术可能代替传统的开胸肺叶切除术，成为诊治SPN的基本术式。     

VATS治疗自发性气胸合并COPD的临床评价

目的：评价电视胸腔镜手术（VATS）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的效果。方法：回顾分析VATS治疗继发于COPD的自发性气胸79例患者的临床资料,总结其操作要点及部分并发症的处理方法。结果：本组平均手术时间为55.6 min,平均出血量为67.3 ml,术后前3 d胸液引流总量为650～1 700 ml,术后胸管留置平均时间为7.8 d,术后平均住院时间为12.7 d。临床治愈78例（98.73%）,术后肺持续漏气23例（29.11%）,肺部感染42例（53.16%）,死亡1例（1.60%）。术后随访3个月无复发。结论：持续性肺漏气和肺部感染是COPD患者术后常见的并发症,VATS治疗合并COPD的自发性气胸安全有效,适当的运用可以明显改善患者的生存质量。